[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성

문서 내 토픽

1. 비효과적 기도청결

신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SPO2를 주기적으로 모니터링하고, 산소요법과 suction을 시행하여 기도 내 분비물을 제거하였다.
2. 체온조절 장애 위험성

신생아의 손과 발바닥이 푸르스름한 것이 관찰되었고, 보채는 모습이 관찰되었다. 출생 직후 체온조절 능력이 미성숙한 신생아로, 체온조절 미숙과 관련된 체온조절 장애 위험성 간호진단을 내렸다. 간호목표는 퇴원 전까지 체온 조절 장애가 나타나지 않는 것이며, 단기목표는 2시간 이내에 액와 체온 36.5~37.5°C를 유지하고, 손과 발의 청색증이 2일 이내에 보이지 않는 것이다. 이를 위해 실내온도와 습도를 적정 수준으로 유지하고, 피부색과 활력징후를 주기적으로 모니터링하며, warmer를 사용하여 체온을 유지하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 기도청결

비효과적 기도청결은 환자의 건강과 안전에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 기도 내 분비물이 적절히 제거되지 않으면 호흡 곤란, 무기폐, 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 환자의 예후를 악화시키고 입원 기간을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 간호사는 기도 청결 간호에 대한 전문성을 갖추고, 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 의료진 간 원활한 의사소통과 협력을 통해 환자 중심의 통합적인 간호를 제공해야 할 것입니다.
2. 체온조절 장애 위험성

체온조절 장애는 환자의 건강과 생명에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 체온 조절 기능이 저하되면 저체온증이나 고체온증이 발생할 수 있으며, 이는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 저체온증은 심혈관계 및 호흡기계 기능 저하, 면역력 저하 등을 초래할 수 있고, 고체온증은 장기 부전, 뇌 손상 등을 유발할 수 있습니다. 따라서 간호사는 환자의 체온을 지속적으로 모니터링하고, 체온 조절을 위한 적절한 간호 중재를 신속히 제공해야 합니다. 또한 체온 조절 장애의 원인을 파악하여 근본적인 해결책을 모색해야 할 것입니다.

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