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동정맥루 관리

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최초 생성일 2025.06.17
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"동정맥루 관리"에 대한 내용입니다.

목차

1. 동정맥루 및 동정맥이식
1.1. 동정맥루
1.2. 동정맥이식

2. 동정맥루 및 동정맥 이식 수술 전 후 관리
2.1. 수술 전 관리
2.2. 수술 후 관리

3. 투석 후 동정맥루 관리
3.1. 동정맥루의 기능확인
3.2. 감염예방
3.3. 혈전예방
3.4. 혈류흐름을 유지하기 위한 준수사항
3.5. 팔운동

4. 참고 문헌

본문내용

1. 동정맥루 및 동정맥이식
1.1. 동정맥루

동정맥루는 체내의 동맥과 정맥이 수술적으로 연결되어 압력이 센 동맥혈이 정맥 내로 흘러들어가 정맥혈관을 굵게 만드는 것이다. 이를 통해 혈액투석에 필요한 충분한 혈류를 확보할 수 있다. 동정맥루 수술은 주로 손목 부위에서 요골 동맥과 두 정맥 사이에(radio-cephalic AV fistula), 또는 주관절 부위에서 상완 동맥과 두 정맥 사이에(brachial-cephalic AV fistula) 이루어진다. 동정맥루 수술 후 1-2개월 동안 기다려 정맥혈관이 성숙될 때까지 기다려야 하며, 이 기간 동안 동정맥루를 평소에 잘 관리하여 수술 부위의 혈관이 충분히 발달되도록 해야 한다.


1.2. 동정맥이식

동정맥이식은 인조혈관을 사용하여 체내의 동맥과 정맥을 연결하는 수술이다. 이는 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용되는 방법이다.

인조혈관을 사용하는 동정맥이식은 정맥내로 흘러들어가 정맥혈관을 울혈시키고 굵어지게 하여 투석 시 사용할 수 있는 혈관통로를 만들어낸다. 수술 후 이렇게 성숙될 때까지 1~2개월 기다렸다가 사용하게 된다.

동정맥이식 중 내경정맥(Internal Jugular Vein Catheter)은 SVC와 우심방까지 직선적인 경로를 띠어 central vein stenosis의 발생률을 낮출 수 있어 일차적으로 선택되는 장소이다. 1개월 ~ 2개월 정도 사용이 가능하며 Catheter tip은 충분한 양의 혈류와 재순환 감소를 위해 우심방에 위치하는 것이 좋다. 또한 보행이 가능하고 합병증 발생률이 낮은 편이다.

쇄골하 정맥(Subclavian Vein Catheter)은 과거 많이 사용되었으나 central vein stenosis의 발생률이 높아 현재는 잘...


참고 자료

- 대한투석협회
- youtube
성인간호학 전시자 현문사

태그

#동정맥루 #동정맥이식 #혈액투석 #혈전 #감염 #수술 관리 #팔 운동 #저혈압 #혈관 관리 #영구적 혈관통로

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