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vsim Scenario Millie Larsen, Part 1 5단계 보고서 평가A+최고예요

Millie Larsen, Part 1 5단계1. Millie Larsen과 관련된 신체 평가 결과를 문서화 한다.V/S 180/110-120-16-36.9폐 청진=> 정상심음청진=> 정상머리부터 발끝까지 평가 =>특이사항 없음탈수2.혼동 평가방법에서 찾은 결과를 문서화 한다.환자의 기준선에서 정신상태가 급격히 변화했다는 증거가 있는가?Yes를 들어, 환자가 주의를 집중시키는 데 어려움을 겪었는가? 쉽게 주의가 산만해지거나, 무슨 말을 하는지 추적하는 데 어려움을 겪었는가?Yes인터뷰 중에 이런 행동이 오락가락했는가, 즉 심각성이 점점 커지고 줄어드는 경향을 보였는가?Yes횡설수설하거나 관계없는 대화, 불분명하거나 비논리적인 생각의 흐름, 또는 예측할 수 없는 생각들이 주제에서 주제로 바뀌는 등 환자의 사고방식이 체계적이지 않거나 일관성이 없었는가?Yes전체적으로 이 환자의 의식 수준을 어떻게 평가하시겠습니까?Alert병원이 아닌 다른 곳에 있다고 생각하거나, 잘못된 침대를 사용하거나, 하루 중 시간을 잘못 판단하거나 하는 등 인터뷰 도중 환자가 어느 때라도 방향을 잡지 못하고 있었던 것일까.No환자가 병원에서 발생한 사건들을 기억하지 못하는 등 인터뷰 도중 지시사항을 기억하지 못하는 등의 기억력 문제를 입증하였는가?Yes환각, 환각, 착시, 또는 오해(어떤 것이 움직이지 않을 때 움직이고 있다고 생각하는 것 등)와 같은 지각 장애의 증거가 환자에게 있었는가?No인터뷰 도중 어느 때라도 환자가 느림, 우주를 응시하는 것, 오랜 시간 한 위치에 머무르는 것, 또는 매우 느리게 움직이는 것과 같은 운동 활동 수준이 비정상적으로 감소했는가?No밤에 불면증을 동반한 과도한 주간 졸림증 등 수면유발 주기의 교란증거가 있었는가.No3. 피드백 로그를 참조하여 수행한 간호개입을 문서화-간호사 자신을 소개-손을 씻었습니다.-환자를 확인=>Mille Larsen 1361년 5월 1일생-환자에게 알레르기가 있는지 물었습니다=> 없습니다 .-활력징후를 측정=>V/S 180/110-120-16-36.9-폐음과 심음을 측정=>정상-피부측청 및 머리부터 발끝평가를 수행=>정상-통증지수확인-NSR:4점IV line 확인후 처방된 약물을 투여, 혈압상승으로 인해 notify후 추가 처방 확인하여 약물을 투여(camtopril25mg, Metoprolol 100mg PO STAT, acetaaminophen 650mg po, ciprofloxacin 400 IV)-MSF사정 : 50점 고위험군-CAM 도구 측정: 인지 저하 혼돈-교육-환자안전과, 요로감염에 대하여 교육-섭취량과 산출량을 평가4. 상황배경평가 권장 형식을 사용하여 의사에게 보고서를 문서화*S(Situation, 상황)Mille Larsen 1361년 5월 1일생 4세인 여성 환자로 2020. 12. 08 요로감염으로 입원하였습니다.*B(Background, 배경)- 입원일 : 2020.12.08일- 입원동기 : 12월 08일 혼돈과 요로감염 증상으로 입원 하였습니다. 입원이후 CAM사정도구를 통해 섬망있음이 파악되었습니다.- 진단명 : urinary tract infection- 과거력 : 고혈압, 관절염, 요로감염, 혼돈Ciprofloxacin / 400mg / IV 12시간 동안 투여Ciprofloxacin / 500mg / PO 매일 12시간 간격으로 10일Acetaminophen / 650mg / PO매일, 통증으로 필요시 4-6시간 마다*A(Assessment, 신체사정)

의/약학| 2021.02.04| 2페이지| 1,000원| 조회(946)

vism, Millie Larsen, vsim Scenario

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vsim Scenario Henry Williams Part 2 5단계 보고서 평가A+최고예요

Henry Williams Part 2 5단계1. 간병책임 수행과 관련된 부담을 나타내는 평가 결과를 문서화한다.-헨리에르타는 동요하거나 두려워한 적이 있나요?그녀는 가끔 화를 내며 울기도 한다. 예를 들어 어떤 날엔 걸프전에서 죽은 우리 아들 앤소니를 찾는데, 나는 그가 죽었다고 말해야 한다. 우리 둘 다 너무 속상하다.부인이 할 수 있었지만 지금은 더 이상 할 수 없는 요리, 청소가 있나요?여전히 요리는 하지만 나는 그녀를 지켜봐야 한다. 가끔 그녀는 스토브 끄는 것을 잊어버린다. 그리고 나는 그녀를 혼자 교회 여성 모임에 보낼 수 없다.-베티당신은 1차 간병인인가요?나는 헨리가 입원해있는 동안 에르타를 돌봐왔습니다.간병으로 인해 개인적인 계획을 조정해야했나요?나는 일을 쉬고 친구들에게 도움을 요청해야 했다.내가 아끼는 사람이 예전의 모습과 많이 달라진 것을 보면 속상한가요?그런 것 같다. 헨리와 에르타의 건강이 모두 쇠퇴하고 점점 의존적이 되어가는 것을 보면 속상하다.2. Henry Williams의 현재 평가 결과와 관련된 주요 간호진단을 식별하고 문서화한다.-수면 부족 및 스트레스 요인과 관련된 피로3. 피드백 로그를 참조하여 제공한 환자 교육과 환자의 반응을 문서화한다.우울척도 평가지난 한 주 동안 어떻게 느꼈는지 고르시오.YesNo본인의 삶에 대체로 만족하십니까?∨최근 활동이나 관심거리가 줄었습니까?●삶이 공허하다고 느끼십니까?∨자주 싫증을 느끼십니까?∨기분 좋게 사시는 편입니까?●좋지 않은 일이 닥쳐올까 두렵습니까?∨대체로 행복하다고 느끼십니까?●자주 무기력함을 느끼십니까?∨외출보다는 집안에 있기를 좋아하십니까?∨다른 사람들보다 기억력이 떨어진다고 느끼십니까?∨살아있다는 사실이 기쁘십니까?●본인의 삶이 가치가 없다고 느끼십니까?∨생활에 활력이 넘치십니까?●본인의 현실이 절망적이라고 느끼십니까?∨다른 사람들이 대체로 본인보다 낫다고 느끼십니까?●총점6미비함(심각한 상태가 아님) : 5점 이하심각한 상태(우울증 치료약 사용) : 11-15점우울증이 있음(상담이 필요함) : 6-10점?Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)지난 한 달 동안 당신은 평소 몇 시에 잠자리에 들었습니까?오후 10시지난 한 달 동안 당신은 밤에 잠자리에 들어서 잠이 들기까지 보통 얼마나 오래 걸렸습니까?16-30분지난 한 달 동안 당신은 평소 아침 몇시에 일어났습니까?오전 6시지난 한 달 동안 당신이 밤에 실제로 잠 잔 시간은 얼마나 됩니까?5-6시간취침 후 30분 이내에 잠들 수 없었다.2한밤중이나 새벽에 깼다.2화장실에 가려고 일어나야 했다.2편안하게 숨쉴 수가 없었다.2기침을 하거나 시끄럽게 코를 골았다.2너무 춥다고 느꼈다.0너무 덥다고 느꼈다.0나쁜 꿈을 꾸었다.0통증이 있었다.0지난 한 달 동안 당신은 전반적으로 수면의 질이 어느 정도라고 평가하십니까?지난 한 달 동안 당신은 잠이 들기 위해 얼마나 자주 약을 복용했습니까?0지난 한 달 동안 당신은 운전하거나 식사 때 혹은 사회 활동 동안 얼마나 자주 졸음을 느꼈습니까?1지난 한 달 동안, 일을 성사시키기 위해 열정을 쏟는 것이 얼마나 큰 문제였나요?3지난 한 달 동안 전반적인 수면의 질을 어떻게 평가하십니까?24.상황배경 평가 권장형식을 사용하여 재활 센터 간호사에게 완전한 전달 보고서를 문서화한다.*S(Situation, 상황)Henry Williams 1951년 1월 3일생 69세 남성 환자로 2020. 11. 16 재활센터로 전원 예정*B(Background, 배경)- 입원일 : 2020.11. 11일- 입원동기 : 11월 10일 밤 자던 중 호흡곤란 호소하여 이웃의 도움 받아 입원하였음- 진단명 : COPD- 과거력 : 고혈압, 고지혈증, 천식, 청력이상- 본원 투약 약물Prednisone / 40mg / POAcetylsalicylic / 81mg / POLisinopril / 12.5mg / POMetoprolol / 50mg / POFluticasone / 30mcg / NebulizedIpratropium / 0.5mg / NebulizedAlbiterol / 2.5mg / Nebulized퇴원 약물Fluticasone propionate / 250mcg / Nebulized / every 12hAlbuterol / 2puff / as needed / acute onset of shortness of breathRosuvastatin calcium / 20mg / PO / every eveningLisinopril / 12.5mg / PO / dailyMetoprolol tartrate / 50mg / PO / daily

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(964)

henry williams, vism, vsim Scenario

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vsim Scenario Millie Larsen Part 3 5단계 보고서

Scenario: Millie Larsen, Part 31. 초기 집중 평가를 문서화V/S 147/80-80-16-36.7피부검사=> 정상머리에서 발끝까지 평가=> 정상알레르기 여부=> 없음약물취급능력 평가=> 정상2.가족의 우려사항과 Millie Larsen 혼자 집으로 돌아가는 것에 대한 우려사항에 대한 평가를 문서화. 연구결과를 학제간 팀과 반드시 전달=>Millie는 집으로 가고 싶어 하지만, Dina는 엄마 혼자 집에 가는 것을 걱정.낙상위험도65점 매우 높음(>45)약물낙상위험점수8점 낙상위험이 높음(점수≥6)CAM (섬망선별 평가도구)NoADL (일상생활수행능력 평가도구)3점 (0-6점)SPICES(노인을 위한 전반적 평가도구)No-6, YES-13. 환자교육을 문서화 한다.-퇴원에 대해 교육-식이요법과 영양에 대해 교육=>혈중콜레스테롤 높이지 않도록 저지방식이에 대해 교육-가족참여에 대해 교육-안전에 대해 교육=>집에서는 워커를 사용하도록 권장-요로감염에 대해 교육=>가장 흔한 감염이며 증상과 징후에 대해 주의하고 방법을 논의, 골다공증과 관절염 약을 복용하고 요로감염 제거위해 항생제 복용, 혈압약을 규칙적으로 복용, 약품 관리계획을 교육, 수분섭취를 하도록 권장-약물에 대해 교육=>침대에서 일어날 때 천천히 자세를 바꾸도록 한다. 약물 복용 후 어지럽지 않은지 확인-가족지원에 대해 교육=>사회복지사를 배치하여 가정간호를 함으로 가능한 안전하게 하도록 하겠다. 가족의 필요를 예측하고 정보를 제공하고 안내-활동에 대해 교육=>입원하기 전에 했던 활동으로 돌아가 자신을 돌보는데 있어 가장 높은 수준의 독립성을 유지하는 것을 목표. 그러나 병원에 있는 것만으로도 약해 질 수 있으므로 욕조에 들어갔다 나오거나 옷을 입는 등 이전에 할 수 있었던 일에 대해 처음에는 도움이 필요. 혼자서 할 일은 활동 사이에 휴식을 취하고 한 번에 한 가지 일을 하는 것을 잊지 말고, 천천히 위치를 바꾸어야 한다. 보행기를 사용하고 일어나기 전에 똑바로 앉아 현기증이 있는지 확인하고 그런 다음 서서히 서서 한 걸음 더 나아가기 전에 다시 현기증을 테스트.

의/약학| 2021.02.04| 1페이지| 1,000원| 조회(473)

vism, Millie Larsen, vsim Scenario

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vism Scenario 6 Lloyd Bennett 1 2단계보고서

VISM 시나리오 6 1_2단계 보고서Surgical Scenario 6: Lloyd Bennett1단계 시나리오 해석Lloyd Bennett은 이틀 전 응급실을 통해 입원한 76세의 남성으로, 외부에서 떨어져 대퇴골 두부 골절이 발생하여 왼쪽 고관절 성형술을 받았다. 모든 배수구가 제거되었습니다. 간호사가 오늘 아침 드레싱을 변경했으며 드레싱은 현재 깨끗하고 건조하며 손상되지 않았다. 환자는 물리치료로 피로를 호소하고 어지러움 없이 자세의 변화를 참지 못하고 있다. 오늘 아침 전체 혈액 수치에서 헤모글로빈이 69g/L로 확인되었다. 크로스 매치, 그룹 및 홀드를 위해 혈액을 채취했다. 혈액형은 Rh+ O형이다. 적혈구 2개가 주문되었다. 혈액은행에서 첫 번째 유닛 준비되었다고 연락이 왔다.2단계 pre-test1. 참인가 거짓인가?고관절 골절을 수술로 치료한 환자는 외전을 촉진하기 위해 다리사이에 베게를 두어야 한다.참 거짓=>후방 또는 후방 측방 접근으로 고관절치환술 후 고관절 탈구의 위험이 있으므로 적절한 환자 위치를 유지하는 것이 필수적이다. 환자는 머리를 약간 들어 올리고 영향을 받은 다리는 중립위치에 있는 앙와위 자세로 유지한다. 외전 부목, 고정베개 또는 다리 사이에 두개 또는 세개의 베개를 사용하면 신체 중앙선을 넘는 내전이 방지된다.2. 고관정치환술을 받은 환자에서 수술 후 심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위한 적절한 중재는?(해당되는 모든 것) a, c, d, ea. 발목운동b. 엉덩이굴곡(무릎아래 베개)c. 색전증 방지 스타킹d. 압축 공기 압박 장치e. 예방적 항응고제=>심부정맥혈전증(DVT)을 예방하기 위해 간호사는 발목 및 발 운동뿐만이 아닌 수분섭취를 권장한다. 간호사는 예방적 항응고제를 투여하거나 색전방지 스타킹과 압축공기 압박 장치를 사용할 수 있다. 고관절 보철물의 탈구를 방지하기 위해 고관절 굴곡을 피한다.3. 간호사는 수술 중 출혈을 경험한 환자의 수술 후 헤모글로빈 수치가 어떻게 바뀔 것으로 예상하는가? ba. 수술 전 보다 증가b. 수술 전 보다 감소c. 정상범위 유지=> 수술 중 혈액 손실이 일반적이다. 혈액이 손실되면 헤모글로빈이 감소한다.4. 적혈구 단위를 투여 전의 적절한 간호 중재는? ca. 혈액용기를 환기시켜 흐름을 개선한다.b. 모든 수혈에 혈액 보온기를 사용한다.c. 환자에게 혈액 반응의 증상과 징후를 교육한다.d 불편함을 줄이기 위해 작은 gauge iv를 사용한다.=>간호사는 환자에게 절차를 설명하고 환자에게 증상과 징후에 대해 교육한다. iv는 20 gauge 이거나 더 큰 것으로 사용된다. 인라인 혈액 온열기는 특정상황에서 체온을 유지하기 위해 사용할 수 있지만 모든 수혈에 필요한 것은 아니다. 혈액 용기는 환기되지 않아야 한다.5.간호사는 수혈 받는 환자를 지속적으로 모니터링하여 합병증의 반응이 없는지 확인해야 한다. 다음 중 수혈반응의 증상과 징후는 무엇인가?(해당되는 모든 것) a, b, d, ea. 오심b. 발열, 오한 또는 한기c. 저체온증d. 하부요통e. 호흡곤란=> 수혈반응의 증상과 징후에는 열, 오한, 호흡곤란, 요통, 오심, iv부위의 통증 또는 비정상적인 모든것이 포함된다. 급성 용혈 반응의 증상은 발열, 오한, 요통, 오심, 흉부압박감, 호흡곤란 및 불안이다.6. 수혈반응이 의심되는 경우 간호사의 즉각적 중재의 우선순위대로 나열하기1. 즉시 수혈중지2. 혈액이 들어있는 튜브를 NS로 된 새 튜브로 교체한다. 혈액이 들어있는 IV 튜브를 세척하지 않는다. 계속 IV 초과를 유지

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(437)

Lloyd Bennett, vism, Surgical Scenario 6

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vism Scenario 5 Stan Checketts 4단계보고서

VISM 시나리오 5 4 단계 보고서Surgical Scenario 2: Stan Checketts4단계 post quiz1. Stan Checketts은 혈액량 감소 쇼크를 경험했다. 이 쇼크의 원인이 어떤것일 가능성이 높다는 것으로 알고 있는가? da. 이뇨증가 b. 신부전 c. 출혈 d. 구토=>지난 1~2일 동안 구토를 했다고 호소했다. 또한 식욕이 좋지 않았고 "배탈" 때문에 먹거나 마시지 않았다. 심한 탈수증으로 인한 저혈량성 쇼크가 그 결과였다.2. 저혈량성 쇼크의 잠재적인 합병증 관찰을 위해 모니터링 해야 하는 것은? a, b, c, ea. 의식 수준 감소 b. 부정맥 c. 스트레스 궤양 d. 기흉 e. 급성 신장 손상=>체액손실로 혈압이 낮아지면 의식 수준이 낮아져 신장기능 손상이 발생할 수 있다. 심근으로 적절한 혈액 공급이 부족하면 부정맥으로 이어질 수 있다. 뇌로 가는 혈류가 손상됨에 따라, 정신 상태는 악화된다. 위장허혈은 스트레스 궤양을 일으킬 수 있다. 호흡기 합병증은 저산소혈증, 무기폐, 폐부종 등이다.3. Stan Checketts에게 필요한 우선적 개입이 다음 중 무엇인가? ca. 동맥혈 가스분석b. 통증 관리c. 수액 교체d. 위 PH 수행=>우선순위 개입은 구토를 통해 손실된 액체와 전해질을 대체하는 것이다.4. 간호사는 저혈량증 환자를 위한 IV 수액 요법이 다음 중 어느 것이 될 것이라고 예상합니까? da. 저혈압b. 고혈압c. 콜로이드d. 등장성=>세포외액 부피를 확장하는 등장성 용약은 저혈량 시에 사용된다.5. 다음 진술은 참 입니까 거짓입니까? 거짓비위관 튜브의 위치를 확인하는 방법은 청진하는 동안 비위관 통해 공기를 주입하는 것입니다.참 거짓=>삽입된 NG 튜브로 먹이나 약물 투여에 사용되기 전 위치를 확인하는 것은 x-ray가 좋다.6. 시나리오에서 Stan Checketts 금식을 하는 이유는 무엇인가? aa. 더 이상의 구토를 방지b. 선택 사항 없음c. 수액 과부하 방지d. 이뇨 예방=>지난 1-2일 동안 구토를 했다. NPO는 환자가 입으로 아무것도 먹지 않는 것이다. 추가 구토를 예방하고, 합병증의 가능성을 줄이기 위해 필요하다. 장이 막히지 않을 때까지 환자는 NPO를 유지한다.7. 소장 폐쇄를 경험하는 환자에게 구토는 심한 탈수를 초래할 수 있다. 이를 반영하는 검사결과 값은 어떤 것인가? da. 백혈구 감소b. 헤모글로빈 감소c. 혈소판 증가d. 헤마토크릿 증가=>HCT 헤마토크리트는 비정상적인 수화상태를 진단하는데 사용할 수 있다. 낮은 HCT는 빈혈, 희석된 혈액 또는 대량 출혈을 의미한다. 높은 HCT는 체액 손실 및 탈수로 인한 다혈구증가증 또는 혈중 농도를 나타낸다.8. 다음 특성 중 간호사가 대사성 알칼리증을 의심하게 만드는 것은 무엇입니까? ba. PH 감소, HCO3 증가b. PH 증가, HCO3 증가c. PH 감소, PCO2 감소d. PH 증가, PCO2 증가=>대사성 알칼리증은 높은 pH와 높은 혈장 중탄산염 농도를 특징으로 한다.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(604)

vism Stan Checketts

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vism Scenario 3 Vincent Brody 4단계보고서

VISM 시나리오 3 4 단계 보고서Medical Scenario 3: Vincent Brody4단계 post quiz1. 간호사가 알고 있는 기흉 환자에게 나타나는 증상과 징후는? aa. 갑작스런 흉통, 빈맥, 저산소혈증b. 점진적 흉부 불편감, 서맥, 저산소혈증c. 쌕쌕거림, 저공명호흡음, 빈맥d. 고혈압, 서맥, 고공명호흡음=> 증상과 징휴는 기흉의 원인과 크기에 따라 다르다. 여기에는 갑작스러운 통증, 시아, 동요, 저산소증 증가, 중추 청색증, 저혈압, 빈맥 및 과도한 발한이 포함될 수 있다.2. 흉관이 있는 환자에게 기관이탈과 함께 숨이 차게 되면 어떤 일이 발생하는가? aa. 긴장기흉 b. 단순기흉 c. 자발적인 기흉 d.외상성 기흉=>긴장성 기흉은 열상 된 폐 또는 작은 구명을 통해 공기가 흉막강으로 유입되어 공기가 빠져 나갈 수 없을 때 발생한다. 호흡할 때마다 영향을 받은 흉막강에서 양압이 증가한다. 이로인해 폐가 붕괴되고 구조가 영향을 받지 않은 쪽으로 이동한다.3.살부타몰 (벤톨린) 과 같은 기관지확장제는 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 을 겪고 있는 환자들에게 흔한 약리학적 치료법이다. 간호사가 환자를 교육하는 일반적인 부작용은 무엇인가? aa. 빈맥, 고혈압, 떨림b. 서맥, 저혈압, 비강 건조c. 서맥, 과민성, 발한d. 빈맥, 저혈압, 쉰목소리=>일반적인 부작용으로 두통, 빈맥, 심계항진, 고혈압, 떨림, 메스꺼움 및 구토가 있다.4. 빈센트 브로디는 흉관 삽입 전에 모르핀 2 mg IV를 투여받았다. 간호사가 모르핀 투여후 감시해야 할 부작용은? aa. 호흡부전, 서맥, 저혈압.b 고혈압, 각성 증가, 빈맥c. 빈호흡, 이뇨, 메스꺼움d. 빈호흡, 빈맥, 발한=>부작용으로 발작, 서맥, 심장마비, 쇼크, 저혈압, 무호흡, 호흡정지 및 호흡 억제가 포함 된다.5.간호사는 흉관을 삽입한 환자가 평가실에서 흔드는 것이 어떤 결과인가? ba. 비상상태 b. 정상 c. 비정상 d.생명 위협=>흉관 배액관에서 swinging하는 것은 정상이다. 숨을 들이쉬고 내쉬면서 흉강내 압력이 바뀜에 따라 fluid level이 swinging하는 것이다.6. 흉관 삽입 1시간 후 동맥혈 가스의 결과이다. 두 결과의 비교는? b흉관 삽입후삽입 1시간 후pH7.357.33PaCO25155HCO32922PaO28578a. 같은 범위 b. 개선 c. 악화=>산소 수준이 개선되었고 PaO2가 정상수준으로 감소하여 환자의 상태가 개선되었음을 나타낸다. PaCO2의 상승을 보상하기 위해 HCO3 수준이 증가하여 pH가 정상으로 돌아간다.7. 흉관 삽입 후 동맥혈 가스 결과에 대한 올바른 분석은? cpH:7.35 PaCO2 51mmHg HCO3 29mmol/L PaO2 85mmHga. 보상없는 대사성 산증b. 보상없는 대사성 알칼리증c. 호흡성 산증이 완전히 보상 됨d. 호흡성 알칼리증이 완전히 보상 됨=>폐와 신장 시스템은 호흡산증을 역전시키기 위해 서로를 보상하고 pH를 정상으로 되돌렸다.8. 중증 폐기종 진단을 받은 환자의 기흉의 가능성이 높은 원인으로 간호사가 의심하는 것은? da. 산소 비율 증가b. 의자에 앉아c. 입술 호흡d. 심한 기침 에피소드=>심한 폐기종 변화가 있는 환자는 심한 기침이나 큰 흉강 내압 변화로 인해 파열되어 기흉을 유발할 수 있는 큰 수포가 발생할 수 있다. 입술 호흡은 호흡을 늦추고 작은 기도의 붕괴를 방지하는데 도움이 된다. 앉으면 호흡 역학이 향상될 수 있다. 산소에 민감한 COPD환자에서 전달되는 산소의 비율을 증가시킬 때 과잉 탄산소증을 모니터링해야 한다.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(396)

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vism Scenario 4 Carl Shapiro 4단계보고서

VISM 시나리오 4 4 단계 보고서Medical Scenario4: Carl Shapiro4단계 post quiz1. 간호사는 성인 CPR에 대한 ARC/NZRC 지침에 따라 올바른 압박:인공호흡 비율 비율 및 분당 속도는? da. 30:1 60-80회/분b. 15:1 최소 100회/분c. 15:2, 60-100회/분d. 30:2 최소 100분=> 정확한 압박:인공호흡의 비율은 30:2, 속도는 최소 100회 분이다.2. ARC/NZRC 지침에 따라 아드레날린은 두번째 리듬 확인 후 가능한 한 빨리 투여해야 한다. 참거짓 참=>지침에 따라 아드레날린은 두번째 리듬 확인 후(두번째 제세동 직전 또는 직후) 가능한 한 빨리 투여 한 다음 3분마다 투여해야 한다.3. 제세동 시 안전 조치가 시행되는지 확인해야 할 것은?(해당되는 모든 것) a. b. da. 침대에 닿지 않거나 어떤 물체도 침대에 닿지 않도록 한다.b. 제세동 전 최소 두번 침대정리c. 환기가 중단되지 않는다.d. 제세동 중 침대에서 산소제거e. 흉부 압박은 중단되지 않는다.=>제세동 중에는 직원의 부상을 방지하기 위해 패들을 배출하기 전에 침대를 적어도 두번 치우는 것이 중요하다. 화재의 위험을 방지하기 위해 침대에서 산소를 제거해야 한다. 환자나 직원에게 상해를 입힐 수 있는 전류의 전도를 방지하기 위해 사람이나 물체가 침대에 닿지 않도록 한다. 제세동 중에는 압박과 인공호흡이 중단된다.4. 심장 마비 중 말초 IV 확보가 안 되는 경우 간호사는 신속한 약 전달을 위해 어떤 접근을 고려하나? da. 기관내관b. IV를 계속 시도c. 중심 정맥관d. 골내(IO)=>이상적으로는 두개의 큰 구명 주변 iv 라인이 수액 및 약물 투여 코드 중에 설정된다. 또는 주변 장치 엑세스를 쉽게 사용할 수 없는 경우 골내가 설정될 수 있다. cpr을 중단하지 않고 삽입할 수 있다. iv 또는 골내 접근을 설정할 수 없는 경우 심장마비 중에 ET튜브를 통해 아드레날린과 같은 약눌을 투여할 수 있다. 중심정맥관은 배치하는데 더 많은 시간이 걸린다.5. 과거 병역으로 간호사는 Carl Shapiro의 위험요인은?( 해당되는 모든 것) a. c. ea. 흡연b. 대사증후군c. 비만d. 당뇨병e. 고혈압=>수정 불가능한 위험요인에는 가족력, 나이 증가, 성별 및 인종이 포함될 수 있다. 수정 가능한 위험요인에는 고지혈증, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 대사증후군, 비만 및 신체 활동이 없는 병력이 있다.6. CPR동안 간호사는 자발순환회복(ROSC)을 위해 경동맥 맥박을 얼마만에 평가하는가? ca. 1분b. 4분c. 2분d. 3분=>자발순환 회복을 위해 2분마다 경동맥 맥박을 평가한다.7. Carl Shapiro가 심실세동 후 무수축 상태이면 계속해서 제세동을 하는 것이 적절한 개입이다. 거짓참 거짓=>ARC/NZRC 가이드라인은 수축기 제세동을 지원하지 않는다.8. 간호사가 심실세동 환자에게 투여해야 할 아드레날린 다음 약물은? ba. 니트로글리세린b. 아미오다론c. 아드레날린d. 아트로핀=>ARC/NZRC 지침에 따라, CPR을 계속하고 아드레날린을 투여한 후 필요한 경우 아미오다론 150mg과 함께 아미오다론 300mmg이다.

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(557)

Carl shapiro, vism

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vism Scenario 3 Vincent Brody 1 2단계보고서

VISM 시나리오 3 1_2단계 보고서Medical Scenario 3 : Vincent Brody1단계 시나리오 해석Vincent Brody는 3년전 폐기종 진단을 받은 67세 남성이다.(가정용 산소 불필요)그는 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 의 악화로 GP 사무실에서 바로 입원했다.그는 비강을 통해 산소 2l/min 적용중이고, 산소포화도 94%로 유지하고 있다.그는 약물과 치료에 잘 반응하며 쉬고 있는 것처럼 보인다.그는 지속적으로 객담 섞인 기침을 하고 있다.환자는 하루에 2갑씩 50년간 흡연하였다.작년에 그는 병원에 입원이 필요한 두 가지 증세를 경험했다.신체적인 발견은 통 모양의 가슴과 곤봉 손가락을 포함한다.2단계 pre-test1. 간호사는 만성폐쇄성 폐질환(COPD)의 병태생리학이 다음 중 어느 것과 관련 있는지 알고 있는가? ba. 만성 혈관 협착b. 만성 염증 및 기도 협착c. 만성 혈관 확장 및 기도 확장d. 만성 CO2수준 감소=>COPD는 만성 염증 및 신체의 회복 시도로 인한 기도의 변화 및 협착과 관련된 기도 폐쇄와 관련되어 서서히 진행되는 질병이다.2.간호사는 만성폐쇄성 폐질환의 위험요인에 어느 것이 포함된다고 인식하는가?(해당되는 모든항목 선택) a, b, c, da. 흡연 b. 대기오염 c. 먼지에 노출 d. 간접흡연 e. 알파-안티트립신 과잉=>위험요인에는 흡연, 연령의 증가, 직업적 노출(먼지 및 화학물질), 대기 오염 및 알파1-항 트립신 결핍을 포함한 유전적 이상과 같은 환경 노출이 포함된다.3. 환자가 만성폐쇄성 폐질환의 악화시 동맥혈가스 수치이다. 간호사는 ABG 수준을 어떻게 해석하는가? apH: 7.33 PaCO2: 55mmHg HCO3: 22mmol/L PAO2:78mmHga. 보상 없는 호흡성 산증 및 경미한 저산소혈증b. 완전한 보상 및 정상적 산소공급이 있는 호흡기 알칼리증c. 부분 보상 및 심각한 저산소증을 동반한 대사성 산증d. 보상 없는 호흡기 알칼리증 및 중증도 저산소 혈증=>호흡성 산증은 PaCO2 증가로 인한 pH 감소의 결과이다. 중탄산염 HCO3 수준은 보산(전체 혹은 부분)이 있는 경우에 증가한다. HCO3은 정상이므로 보상이 없다. 정상이하의 PaO2는 저산소 혈증이 있음을 나타낸다.4. 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD) 환자의 경우, 간호사는 아래의 동맥혈가스 (ABG) 결과를 바탕으로 다음 중 어떤 임상 징후를 관찰할 수 있는가? cpH 7.33 PaCO2: 55mmHg HCO3: 22mmol/l PaO2:78mmHga. 빈호흡 b. 혈압상승 c. 무증상 d. 정신흐림=>증상을 유발할 만큼 심각하지 않다.5. 만성폐쇄성 폐질환을 경험하는 환자의 호흡음을 평가할 때 다음 증상과 징후 중 간호사가 예상 할 수 있는 것은? ca. 폐기저로의 공기유입 증가b. 쌕쌕거림이 있는 빈호흡c. 만성기침을 동반한 호흡곤란d. 거품이 많은 분홍색=>COPD의 주요 증상으로 만성 기침, 객담 생성 및 호흡곤란을 포함하는 것이 특징이다. 거품이 많은 분홍색 가래는 폐부종에서 나타난다. 기저부로의 공기 유입 증가는 폐포의 무기폐 및 체액으로 인해 발생하지 않는다. 흡기 천명음은 천식 및 공기 포획과 일치한다.6. 다음은 참 또는 거짓인가? 일부 COPD환자는 산소에 민감하여 이산화탄소 증가를 유발할 수 있으므로 만성폐쇄성 폐질환을 경험하는 환자의 산소농도는 신중해야 한다.

의/약학| 2021.02.04| 2페이지| 1,000원| 조회(535)

vincent brody, vism, Medical Scenario 3

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vism Scenario 2 Jennifer Hoffman 4단계보고서

VISM 시나리오 2 4 단계 보고서Medical Scenario 2: Jennifer Hoffman4단계 post quiz1. 제니퍼호프만은 천식으로 Methylprednisolone을 처방 받았다. 간호사는 부작용에 대해 모니터링 해야 하는 것은?(해당되는 모든 것을 고르시오) b, c, d, ea,식욕감소 b,발작 c,심장부정맥 d,췌장염 e고혈당증 f저혈압=> 간호사는 발작, 심장 부정맥, 췌장염 및 고혈당증을 포함하는 부작용을 모니터링 해야한다.2. 간호사는 Salbutamol를 투여하기 전에 정량흡입기로 무엇을 하는가? da. 해당사항 없음 b. 정량흡입기 냉장보관 c. 정량흡입기 롤 d. 정량흡입기 흔들기=>흡입기는 사용하기 전에 혼합하기위해 잘 흔들어야 한다.3. 환자가 Salbutamol를 흡입할 때 최대 약물전달을 위해 스페이서 장치를 사용한다.참. 거짓=>스페이서 장치는 약물전달을 개선한다.4. Salbutamol의 에어로졸 흡입을 2회 이상 사용 시 최소 몇 시간이 경과해야 하는가? ca. 8시간 b. 대기시간 필요하지 않다. c. 4시간 d. 30분=>2회이상 투여 시 최소 4시간이 경과해야한다.5. Ipratropium bromid(Atrovent)를 제니퍼 호프만에게 투여할 때 간호사의 환자교육 내용으로 참 또는 거짓인가? 참정량흡입기를 통한 Ipratropium bromid(Atrovent)는 기관지경련의 신속한 치료로 선택되는 약물이 아니다.참 거짓=>Ipratropium bromid(Atrovent)는 급성기관지 경련 치료에 더 느린 작용을 한다. 기관지 확장이 필요할 때 살부타몰과 같은 베타 2-아드레날린 작용제를 사용한다.6. 다음은 참 또는 거짓인가? 간호사는 흡입기로 Ipratropium bromid(Atrovent)를 투여하기 전에 환자에게 가능한 많은 공기를 들이 마시도록 지시한다.참, 거짓=>환자는 숨을 내쉬며 가능한 한 많은 공기를 폐에서 내보내야 한다. 그런 다음 흡입기에서 방출되는 복용량을 최대한 깊게 흡입한다.7. 천식이 심한 환자에게 처방되는 Ipratropium bromid(Atrovent)와 살부타몰의 올바른 설명은? ba. Salbutamol을 먼저 투여한 다음 분무기를 통해 Ipratropium bromid(Atrovent)를 투여한다.b. Salbutamol Ipratropium bromid(Atrovent)는 함께 투여할 수 있다.c. Ipratropium bromid(Atrovent) 먼저 투여하고 다음 분무기를 통해 Salbutamol을 투여한다.d. Ipratropium bromid(Atrovent)은 천명음 치료로 금기이다.=>함께 투여하여 기관지 확장을 촉진한다. 살무타몰은 평활근을 이완에 빠르게 작용하고, 항콜린제인 Ipratropium bromid(Atrovent)은 기관지 확장을 촉진한다. 두개를 개별 흡입기로 사용하면, Salbutamol이 먼저 쿠여되고 Ipratropium bromid(Atrovent)이 투여되어 기관지 확장 유지 시간이 연장된다.8. 다음은 참 또는 거짓인가? 참제니퍼 호프만의 천식 상태가 계속 악화되면 천식 합병증이 발생할 수 있다. 이것이 발생하면 그녀의 천명음은 사라질 것이다.참, 거짓=>천명음의 정도는 심각성을 나타내지 않는다. 폐색이 악화되면 기관지 수축으로 인한 공기 이동의 심각한 장애로 천명음이 사라질 수 있다. 이것은 종종 임박한 호흡부전의 신호이다.9. 제니퍼 호프만의 상태를 모니터링하기 위해 동맥혈가스 처방이 났다. 초기혈액 검사 결과와 1시간 후 두번째 결과가 아래 표와 같다면, 이것은 그녀가 처음에 ---------을 앓았으며 이것이 ------(산-염기 장애 이름)로 변경되었음을 나타낸다. b

의/약학| 2021.02.04| 3페이지| 1,000원| 조회(443)

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vism Scenario 5 Stan Checketts 1 2단계보고서

VISM 시나리오 5 1_2단계 보고서Surgical Scenario 5: Stan Checketts1단계 시나리오 해석52세의 한 환자가 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하며 응급실에 막 도착했다. 그의 배는 팽창되어있다. 그는 탄력성이 떨어진 피부와 건조한 점막을 가지고 있다. 그는 어제부터 소변을 보지 않았다. 그는 저녁 내내 어지럽고 허약했다. 그는 독감일지도 모른다고 생각했지만 복통이 심해져서 들어왔다. 그는 치료에 대한 사전 동의서에 서명했고 치료실이 마련되었다.2단계 pre-test1. 간호사는 소장폐색의 가장 일반적인 원인이 무엇이라고 알고 있는가?탈장 신생물 유착 장염전=>대부분의 장폐색은 소장에서 발생한다. 유착은 소장 폐색의 가장 흔한 원인이며, 탈장과 신생물은 그 뒤를 잇는다. 장염전은 또다른 원인이지만 흔하지 않다.2. 복부 팽창이 있는 환자는 역류성 구토를 경험하는데, 어떠한 산-염기 장애를 일으킬 수 있는가?호흡성 산증 대사성 알칼리증 대사성 산증 호흡성 알칼리증=>역류성 구토는 수소 이온과 칼륨의 손실을 초래하여 혈중 전해질 염화물과 칼륨의 감소로 이어지고 대사성 알칼리증을 유발한다.3. 환자의 복통 초기 증상에서 소장폐색을 의심할 수 있는 것은?되돌아오는 , 짜는산통의 , 경련둔하고 아프다날카로운 칼처럼=>초기 증상은 일반적으로 막힌 곳 위와 아래 모두에서 지속성 근경화로 인해 파형과 복통을 일으키는 경련이다.4. 간호사는 소장폐색이 치료되지 않으면 어떤 유형의 쇼크로 진행될 수 있는가?심인성 저혈량성 이중 아무것도 아님 분포성=>소장폐색에 동반되는 구토는 급성 체액 손실로 이어질 수 있으며, 이는 혈액량 감소 쇼크로 이루어질 수 있다. 저혈량성은 장에서 발생하는 부종 및 울혈과 관련된 체액이동으로 인해 발생할 수 있다.5.소장폐색에 대한 초기치료는?

의/약학| 2021.02.04| 2페이지| 1,000원| 조회(397)

Stan Checketts, Surgical Scenario, vism

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