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[모성간호학] 임신의 추정적, 가정적, 확정적 징후 / 정리

임신의 추정적, 가정적, 확정적 징후Ⅰ. 추정적 징후? 여성이 경험한 변화, 다른 질병에 의해 유발 될 수 있음, 이 징후만으로 임신 확진할 수 없음.1. 무월경 : 임신에 대한 두려움, 정서적 긴장, 스트레스, 격렬한 운동, 심한 내분비 이상, 영양부족, 중추신경계 이상, 조기폐경, 난소부전증, 종양, 자궁질병, 경부협착증일 때 나타날 수도 있음.2. 입덧(오심, 구토) : hCG 상승, 이른 아침에 빈발(morning sickness), 6~12주 후에 저절로 사라지지만 지속되기도 함. 식중독, 위장관계 질환, 신경계 이상 등으로 유발 될 수 있음.3. 피로감 : 스트레스, 빈혈, 간질환 등으로 나타날 수 있음.4. 빈뇨 : 임신 초기 증대된 자궁이 방광 압박, 임신 3기 자궁이 골반강 내로 하강 시 나타남. 비뇨기계 감염일 때 나타날 수 있음.5. 유방의 민감성 증가 : 임신초기에 나타나나, 월경 전 증후군으로 나타날 수 있음.6. 첫 태동 : Bowel Movement, 상상임신으로 인해 여성 스스로 느낄 수도 있음.Ⅱ. 가정적 징후? 검진자가 인식할 수 있는 변화, 임부의 주관적 증상인 추정적 징후보다는 객관적, 임신을 진단할 수 있는 근거가 됨, 가정적 징후만으로 임신 확진할 수는 없음.1. Goodell's sign : 자궁경부가 코끝을 만지는 느낌에서 입술만지는 느낌으로 부드러워 짐.2. Chadwick's sigh : 골반 내 혈액공급의 증가, 경관?질?외음의 점막이 푸른색?보라색?자청색을 띔.3. Hegar's sign : 임신 6~8주, 자궁체부와 경부 사이 자궁협부가 부드러워진 것을 양손 검진으로 확인.4. McDonald's sign : 경부 반대쪽으로 자궁체부가 조금 기울어진 것.5. 자궁저부의 위치 : 임신 초 울퉁불퉁 공 모양 → 임신 10~12주 치골결합 바로 위 → 임신 20~22주 배꼽(제와부) 위 → 임신 36주 가장 상승, 검상돌기와 맞닿음 → 임신 38~40주 하강감(lightening), 자궁저부 내려감.6. 피부 변화 : 멜라닌 색소 증가, 피부 색소침착, 기미, 복부 임신선(striae), 갈색반, 흑선(linea nigra) 나타남.7. 태아 외형 촉지, 부구감(ballottement) : 임신 24주 후, 손가락 2개를 자궁경부의 반대방향으로 복부를 밀어 올리면 능동적인 태아 움직임 유도.8. Braxton Hicks contraction, 가진통 : 임신 16주 이후 불규칙, 임신 24주 이후 뚜렷하게 나타남.9. 임상 임신검사 : 양성태반암, 포상기태인 경우 양성으로 나타날 수 있음.10. 자가임신검사 : 97~99% 정확도, 이른 검사?잘 못된 검사 방법으로 인해 위음성으로 나타날 수 있음.

의/약학| 2021.01.18| 1페이지| 1,500원| 조회(708)

모성간호학, 임신, 정리, 요약, 징후, 추정적, 가정적, 확정적

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[지역사회간호학] A+받음 / 지역사회 간호의 실제에 관한 보고서 / 공중보건의 발전을 위한 공공의료기관의 증가

제출일 : 2020. 00. 00지역사회 간호의 실제에 관한 보고서- 공중보건의 발전을 위한 공공의료기관의 증가 -과목명지역사회간호학1담당교수000학과간호학과분반000학번0000이름000Ⅰ. 서론현재 코로나바이러스감염증 19(COVID 19, 이하 ‘코로나’)로 인해 많은 전문가들이 투입되어 공중보건에 힘을 쓰고 있다. 공중보건(Public Health)이란 모든 사람들이 건강을 유지하기 위해 적절한 생활의 수준이 보장되는 사회제도의 개발을 위한 지역사회의 노력이다. 의료진뿐만 아니라 보건복지부 장관, 질병관리 본부장, 지방의 보건직 관료, 역학조사자, 보건교육자 등 전문 인력과 함께 업무를 수행하고 있다. 질병을 예방하고 수명을 연장시키며 신체적?정신적인 건강과 효율을 증진시키기 위해 과학과 기술로 조직적인 지역사회의 노력이 이루어지고 있다. 나는 간호학과 학생으로서 공중보건이 잘 유지가 되어야 현재 유행하는 코로나와 같은 감염병 전파를 막을 수 있고, 우리 지역사회에 중요한 역할을 하고 있다는 사실을 크게 체감하게 되어 이번 과제의 주제로 선정하게 되었다.지금 공중보건에 대한 문제가 어떤 것이 존재하는지 생각하기 위해 간호의 비판적 사고를 해보았다. 지역사회간호는 간호의 대상자를 지역사회 전부로 바꿔서 생각하고 비슷한 단계로 진행되기 때문에 간호에서 비판적 사고인 전문직 책무와 질 높은 간호에 필수적인 부분을 생각해보았다. 공중보건에 대한 지역사회 간호 문제를 살펴보기 위해 개개인의 문제보다 지역주민 전체에 초점을 맞추어 간호 문제가 어떤 것이 있는지 접근해보았다.표 1의 시도별 공공의료기관 비중을 살펴보면 공공의료기관이 가장 많은 곳은 제주로 전체 의료기관 중 공공의료기관은 21.7%가 있고, 공공의료기관이 가장 작은 곳은 울산으로 공공의료기관은 1%만 존재한다. 그만큼 압도적으로 민간 병?의원이 존재하며 우리나라의 공공보건 의료는 취약하다. 공중보건은 보건소와 같이 국민의 세금으로 재정지원을 받고 국민에게 건강사업을 제공하는 공공의 목적을 달성하기 위해 만들어진다. 공공의료기관의 부족은 지역사회 주민의 건강 문제 예방?유지?증진과 지역사회 개발에 직?간접적으로 영향을 미치게 될 것이다.Ⅱ. 본론우리가 흔히 말하는 공무원은 국가 또는 지방자치단체의 공적인 업무에 종사하는 사람을 말한다. 국가 의료기관인 공공의료기관과 민간 의료기관의 차이는 퇴직한 후 노후에 수령하는 연금에 차이가 난다. 공무원의 경우 공무원연금의 대상이며, 민간의 경우 국민연금의 대상이 된다. 공무원연금이 국민연금보다 더 많은 수령액을 받고 있고 현재 우리나라는 고령화가 빠른 속도로 진행이 되고 있는 나라이므로 노후준비를 위해 공공의료기관을 가는 것을 더 선호하게 되지만 왜 공공의료기관이 아닌 민간 의료기관이 늘어나는 걸까.먼저 의사들이 공공의료기관에서 일을 하는 것보다 민간 의료기관의 개설을 더 선호하여 민간 의료기관이 증가한다. 대표적인 공공의료기관인 보건소에 근무하는 의사의 직무만족도를 살펴보면 대체적으로 본인의 업무에 만족하고 있으나 취업의 안정성, 급여수준, 5년 단위의 계약직 신규채용제도 등과 관련된 측면에 부정적인 인식이 나타났다. 그림 1과 같이 우리나라의 보건 의료 체계는 의료 서비스를 이용하는 보험 가입자가 약간의 본인 부담금을 지불하면 나머지는 정부에서 의료기관인 의료공급자에게 수가를 지불하는 방식으로 진행되고 있다. 공공의료기관에 근무하는 의사보다 민간 의료기관에서 근무하는 의사들의 급여가 더 증가하는 구조로 되어 있어 공공의료기관보다 민간 의료기관의 비율이 증가하게 된다.민간 의료기관은 도시에서 빠르게 증가하고 있으며 이러한 현상으로 인해 도시와 농어촌 간의 의료 자원이 불균형적 분포로 나타나고 있다. 모든 세계에 살고 있는 인간에게 삶의 질을 보장하는 건강 수준을 2000년까지 달성하겠다는 목표를 위해 우리나라도 일차 보건 의료에 국가 보건 의료정책을 도입하였다. 농어촌과 같은 낙후된 지역의 지역주민들의 보건 의료문제의 해결과 건강 수준의 향상을 위해 ‘농어촌 보건 의료 특별 조치법(1980년 12월 31일)’ 재정하였다. 이 법에 의해서 간호사?조산사 자격을 가진 사람을 24주 동안 직무교육을 받게 하고 1981년부터 벽?오지에 보건 진료소를 설치하여 보건 의료가 취약한 지역에 보건 의료사업을 제공하였다. 이로써 농어촌 및 무의촌 지역주민들은 가까이에서 저렴한 비용으로 보건 의료서비스를 받을 수 있게 되었다. 의료시설이 부족한 벽?오지에 보건 진료소를 설립한 것처럼 간호사?조산사 자격을 가진 자 중에서 공중보건 사업을 전문적으로 간호할 수 있도록 적절한 직무교육을 거쳐 공중보건 간호사(Public health nurse)라는 직책을 만들고 공중보건을 담당하는 공공의료기관을 설치하여 증가시키는 것이 필요하다.미국 사회를 보면 1918년 인플루엔자가 나타나면서 간호 인력이 증대되면서 전문화된 간호사의 필요성이 나타났다. 릴리언 와일드(Lillian Wald)는 간호사에게 대중교육과 위생교육이라는 역할을 부여하여 전문성을 추구했다. 위생, 보건, 전염병 등에 대한 교육을 받은 간호사들이 지역사회를 대상으로 보건교육과 위생에 대한 교육을 실시하는 것은 간호사의 업무를 전문화시키는 데에 상당한 기여를 했다. 공중보건 간호사(Public health nurse)라는 새로운 직책을 만들어 공중보건의 향상과 위생 개혁을 이루었다. 1918년 인플루엔자 당시 의사의 진단, 처방보다 간호사가 더 전염병 통제에 중요한 역할을 담당했다. 미국에서 인플루엔자를 통제하는 과정에서 간호사는 단순히 의사의 업무를 보조하는 직업이 아니라는 인식을 바탕으로 사회적 지위가 상승되기 시작했다.공중보건 간호사로 이루어진 공중보건 공공의료기관을 설립하게 되면 현재 코로나와 같은 전염병이 급속히 증가할 때 넓은 지역사회의 곳곳에서 전문적으로 전염병을 관리하는 중심센터로 운영할 수 있다. 이 외에도 공중보건 공공의료기관에서는 다양한 업무를 수행할 수 있다. 질병을 예방하고 수명을 연장하며 신체적?정신적으로도 건강 및 효율의 증진이라는 공중보건의 목적에 따라 국민 건강검진도 가능하다. 우리나라의 정기 건강검진은 산업안전보건법에 따라 근로자 건강진단, 공무원?사립학교 교직원?건강보험법에 따른 피보험자의 건강진단, 전 국민을 대상으로 짝수, 홀수 해에 따라 국민건강보험 공단에서 의무적으로 정기 건강검진을 실시하고 있다. 현재 건강검진은 민간병원에서 많이 다루며 그림 1의 우리나라의 보건 의료 체계에 따라 국가 재정 지원금도 증가한다. 이러한 일을 공중보건 간호사로 이루어진 공공의료기관에서 검사를 실시하면 국가가 부담하는 의료비도 감소시킬 수 있다.Ⅲ. 결론현재 코로나로 인해 공중보건의 필요성이 증가하고 있다. 우리나라의 공공의료기관을 살펴보면 표 1의 시도별 공공의료기관 비중과 같이 공공의료기관은 최대 21.7%(제주도), 최소 1%(울산)만 존재한다. 그만큼 압도적으로 우리나라의 공공보건 의료는 취약하다. 공중보건을 증진시키기 위해서 공공의료기관의 성장을 발달시키는 것이 필요하다.먼저 의사들이 공공의료기관에서 일을 하는 것보다 민간 의료기관의 개설을 더 선호하기 때문에 민간 의료기관이 증가한다. 민간 의료기관은 도시에서 빠르게 성장을 하고 있으며 이러한 현상으로 인해 도시와 농어촌 사이에 의료 자원은 불균형적 분포로 나타나고 있다. 농어촌 지역 주민들의 보건 의료에 관련된 문제를 해결하고 건강 수준을 향상시키기 위해 보건 진료소가 설치되었다. 간호사로서 24주간의 직무교육을 받은 보건 진료 전담 공무원이 보건 진료소에 배치되었다. 이와 같은 방법으로 우리나라의 공중보건 향상을 위해 공중보건 교육을 받은 공중보건 간호사(Public health nurse)라는 직책을 만들고 공중보건을 담당하는 공공의료기관을 설치를 하여 공공의료기관을 증가시키는 것이 필요하다.

사회과학| 2021.01.17| 5페이지| 3,000원| 조회(394)

레포트, 논문, 보고서, 간호학과, 과제, 지역사회간호학, 공중보건, 공공의료기관, 민..

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[인간심리의이해] 기말고사 정리 / 동기와 정서, 인지발달, 성격, 프로이트, 스트레스, 심리장애, 심리치료법 등

인간심리의 이해Ch8. 동기와 정서■ 동기이론에 대해 다양한 관점에서 설명, p220~1. 진화론적 관점? 많은 동물들이 특정 방식으로 특정 상황에 반응하기 위해 신경이 ‘미리 구조화된’ 즉, 사전 프로그램된 상태로 태어났다고 지적한다.? 심리학자들은 인간이 본능을 가지고 있는지, 어떤 종류인지, 얼마나 많은지 궁금? 인간이 생존과 사회적 행동을 장려하는 본능이 있다고 주장2. 추동감소와 항상성? 프로이트는 긴장이 우리를 휴식 상태에서 회복시키는 방식으로 행동하도록 동기를 부여한다고 믿음? 클라크 헐, 추동감소 학습이론과 유사? 굶주림, 갈증, 통증과 같은 기본적인 추동은 흥분(긴장)을 유발하고 행동을 활성화? 긴장을 줄이는 행동 방법을 배움? 경험을 통해 후천적으로 얻은 추동이라 부르는 추진력을 얻음? 굶주림과 같은 기본적인 추동은 결핍 상태에 있을 때 자극? 굶주림에 대한 감각은 우리에게 신체균형을 회복시키는 방식으로 행동하도록 동기를 부여? 항상성 : 안정된 상태를 유지하려는 경향3. 자극탐색? 신체적 욕구는 굶주림, 갈증과 같은 추동 유발, 우리에게 영향을 미치는 긴장이나 자극을 줄이기 위해 동기를 부여받음? 자극 동기의 경우 유기체는 자극을 증가시키려고 함? 감각이 박탈된 채 깨어있는 몇 시간 후에는 대부분 지루해하고 짜증을 냄, 시간이 지남에 따라 많은 사람들이 더 불편해 함? 인간과 다른 동물들은 새로운 자극을 찾도록 동기를 부여받은 것으로 보임? 자극 동기는 진화의 이점을 제공? 환경을 탐험하고 조작하기 위해 활발하고 동기부여가 된 동물은 생존할 가능성이 더 높음4. 인본주의 이론? 인본주의 심리학자, 아브라함 매슬로우 : 인간 행동이 기계적인 것이 아닌 생존과 긴장을 줄이는 것을 목표? 개인의 성장을 위한 의식적인 욕망에 의해 동기 부여가 됨? 개인적인 성취를 얻기 위해 고통, 굶주림, 많은 종류의 긴장을 참음? 자기실현을 위한 능력이 다른 동물들과 구별됨, 우리가 존재할 수 있다고 믿는 것은 자기실현을 위한 노력? 자기실현이 배고픔만큼 인간에 수 있음3) 발달 순서는 항상 동일한가?? 인지 발달이 일어나는 순서에는 변화가 없음2. 비고츠키의 사회문화이론? 세대에서 세대로 지식이 전달되는 것은 누적적인 것? 아동과 부모의 상호작용이 인지 발달을 향상시키는 방법에 초점? 근접발달 영역과 발판화? 근접성은 근사 및 근접 단어에서와 같이 ‘가까이’ 또는 ‘가까운’을 의미? 근접발달영역은 아동이 더 숙련된 사람의 도움으로 수행할 수 있는 다양한 작업? 아동은 다른 사람들과 함께 하고 다른 사람들로부터 배우게 됨? 발판화는 작업자가 건물, 교약, 기타 영구적 구조를 제작할 수 있는 임시 골격 구조? 교사와 학습자의 관계과정에 초점3. 콜버그의 도덕성 발달이론ⅰ. 콜버그의 도덕성 발달 이론? 도덕적 추론 단계는 특정한 순서를 따름? 아동은 각기 다른 속도로 발달, 모든 아동(또는 성인)이 가장 높은 단계까지 도달하는 것은 아님, 순서는 항상 같음? 2단계에 들어가기 전에 1단계를 거쳐야 함? 도덕 발달은 세 가지 수준이 있고, 각 수준에는 두 단계가 있음1) 전인습적 수준? 약 9세까지 대부분의 아동에게 해당? 행동 결과에 대한 도덕적 판단에 기초? 1단계 : 순종과 처벌을 지향, 좋은 행동은 순종적이며 처벌을 피하는 것? 2단계 : 좋은 행동을 하면 사람들은 자신의 요구와 다른 사람들의 요구를 만족시킬 수 있음2) 인습적 수준? 옳고 그름은 관습적인(가족적, 종교적, 사회적) 준거에 따라 판단? 3단계 : ‘좋은 소년-소녀 지향’에 따르면 도덕적 행동은 다른 사람들의 요구와 기대를 충족시킴, ‘정상적인’것은 대다수가 하는 것? 4단계 : 사회질서를 유지하는 규칙에 근거, 권위를 존중하고 의무를 수행하는 것이 중요,? 많은 사람들은 인습적 수준을 넘어서는 도덕적 성숙을 하지 못함3) 후인습적 수준? 개인의 욕구가 사회 질서 유지 필요에 반하는가와 개인적 양심에 초점ⅱ. 콜버그 이론의 평가? 아동의 도덕적 판단이 상향으로 진행된다는 견해를 지지? 후인습적 사고는 청소년기에서 처음 일어남? 피아제의 형식적 조작 속의 청중? 다른 사람들이 우리의 생각과 행동에 관심이 있다는 믿음? 무대 위에서 모든 시선을 받고 있다고 느낄 수 있음? 자의식은 약 13세에서 최고점에 도달한 다음 감소2) 개인적 우화? 감정과 생각이 특별, 독특, 불굴의 존재라는 믿음? 청소년의 과시와 위험 감수의 기초3. 도덕적 추론의 후인습적 수준? 콜버그의 도덕적 추론 이론, 3가지 수준 : 전인습적, 인습적, 후인습적? 콜버그의 도덕성 발달 수준 중 어느 것도 사람의 나이와 관련X? 후인습적 추론이 가장 높은 수준, 대부분의 청소년과 성인은 도달하지 못함? 후인습적 추론에 이른다면 대개 청소년기에서 나타날 수 있음? 7~10세 사이의 사람들은 후인습적 도덕 판단이 없음? 16세, 5단계 추론은 청소년의 약 20%, 6단계 추론은 약 5%로 나타남? 도덕적 판단이 도덕적 원칙의 병변으로부터 파생, 사람들은 도덕적 기준을 정하기 위해 자신을 바라보는 시기■ 청소년기 사회정서적 발달 이해, p264~? ‘질풍노도의 시기’, 현재는 ‘폭풍과 스트레스’가 준거라는 가정에 이의를 제기함? 많은 청소년들은 침착하고 즐거운 발달 시기를 경험? 개인차와 문화적 차이를 고려해야함? 많은 미국 청소년들은 마약 남용, 임신, 성병 감염, 폭력에 연루, 학교에 실패, 자살 시도를 하기도 함1. 부모와 친구들과의 관계? 청소년들은 어린 아이들 보다 부모님과 보내는 시간이 훨씬 적음? 아버지보다 어머니와 더 많이 상호작용, 어머니와 더 많은 갈등이 있으나, 어머니를 지지하고 의견을 받아들일 가능성이 더 높음? 가족과 함께 보내는 시간 단축, 독립을 위한 노력을 할 수 있음? 대부분의 청소년들은 부모에 대한 사랑, 충성심, 존중을 유지? 부모와 친밀하다고 느끼는 청소년들은 독립심, 자존심, 학교 성적이 높고, 심리적 문제는 적게 보일 가능성이 높음2. 자아 정체성과 역할혼돈? 에릭슨, 8단계 심리 사회적 발달, 각 단계는 특정한 ‘위기’가 있음, 이 중 4개는 신뢰와 불신으로 시작하여 어린 시절에 일어남? 5단계, 자아 정단계별로 발전할 수 있는 특성에 대해 분류? 심리사회적 발달단계의 첫 단계 : 신뢰 대 불신- 유아기 동안 어머니와 다른 사람들과의 따뜻하고 사랑스러운 관계, 사람과 세상에 대한 기본적인 신뢰감- 어머니와 다른 사람들과의 차갑고 불쾌한 관계, 일반적인 불신을 유발? 청소년기 목표- 생식기의 욕구가 아닌 자아 정체성을 얻는 것- 초점이 성적인 관심사가 아닌 자기 자신이 누구인지, 무엇을 의미하는지에 달려 있음■ 성격형성에 있어서 특질관점에서 특질이론과 빅 5모델간의 특성, p282~1. 특질이론? 아이젱크, 2가지 성격 특성에 집중 : 내향성-외향성, 정서적 안정성-불안성? 히포크라테스와 유사한 가정? 신경증 : 외향적, 불안정? 낙천적 : 외향적, 안정적? 냉정 : 내향적, 안정적? 우울 : 내향적, 불안정2. 빅 5모델 : 성격 5요인 모델? 최근의 연구, 2가지가 아닌 5가지 기본 성격 요인? 아이젱크 2가지(외향성, 신경증), 성실성, 우호성, 경험의 개방성1) 외향성 : 수다스러움, 독단적, 조용한 활동?수동성? 예비성과 대조2) 우호성 : 친절, 신뢰, 적의를 가진 따뜻함, 이기심, 불신과 대조3) 성실성 : 철저함, 부주의?태만?무관심?신뢰할 수 없음과 대조4) 신경성 : 대처 능력을 가진 신경 자극, 기분 전환 및 부정적인 자극에 대한 민감도와 대조5) 경험의 개방성 : 상상력, 호기심, 창의성을 얕고 지각력이 없는 것과 대조■ 성격 검사에서 투사검사인 로르샤흐 검사와 주제통각검사, p294~1. 로르샤흐 검사? 잉크 반점으로 구성된 여러 가지 심리검사가 있음? 피검사자는 잉크 반점의 모양을 말함? 가장 잘 알려진 것이 로르샤흐 검사? 개인의 지능, 관심, 지각 과정에 대한 통찰력 제공? 심리장애, 어린 시절의 갈등을 정확히 파악하기는 힘듦2. 주제통각검사, TAT? 머레이, 모건, 1930년대 개발? 다양한 해석이 가능한 그림으로 구성? 한 번에 한 장씩 카드를 받고 그림에 관한 이야기를 구성하도록 요청Ch11. 스트레스, 건강 및 대처■ 심리학해 분비, 자율신경계(ANS)의 교감 신경은 부신수질 활성화, 아드레날린과 노르아드레날린의 혼합물 방출2. 저항 단계? 경고 반응이 몸을 움직여 스트레스 요인이 제거X, GAS의 적응 단계 혹은 저항 단계? 내분비계와 교감신경의 활동 수준, 경고 반응보다 ↓, 여전히 정상보다↑3. 소진 단계? 스트레스 요인이 여전히 적절하게 처리되지 않으면 GAS 소진 단계에 이름? 근육들이 피곤, 신체 내 스트레스를 해소 시 필요한 자원들이 고갈, 소진 상태, 자율신경계의 부교감 신경이 우세? 심장박동과 호흡↓, 교감신경 활동의 많은 부분이 역전? 휴식으로 좀 나아진 것 같지만 여전히 외부의 위협인 스트레스를 받고 있음? 소진 단계에서 계속되는 스트레스는 셀리에가 정의한 ‘적응장애’로 이어질 수 있음? 혈관 수축과 심장박동에 변화, 알레르기, 두드러기, 심장병, 사망까지 다양한 결과 초래Ch12. 심리장애■ 심리장애의 정의, p321~? 다양한 종류의 불편감, 기능상의 주요한 손상과 관련된 행동이나 정신 과정? 특정한 상황에 대한 반응X? 불안이 고유한 특징, 많은 사람들은 장애로 생각하지 않고 지금 이 순간에도 불안해함? 행동이나 정신과정이 다음의 기준에 어느 정도 충족될 경우 심리장애 의심1. 일상적이지 않음2. 현실에 대한 지각 및 해석의 결함3. 심각한 개인적 고통4. 자기파괴적5. 위험함6. 개인의 행동은 사회적으로 수용되지 못함■ 심리장애의 관점, p322~1. 귀신론적 모델? 소위 마녀라고 불림? 고대 그리스인, 신들이 광기를 일으켜 인간을 처벌? 히포크라테스 : 예외적으로 뇌의 이상으로 인해 발생한다고 주장? 생물학적인 부분이 생각, 감정, 행동에 영향을 줄 수 있다는 개념은 약 2000년 동안 존재하지 않았음? 선사시대처럼 악마를 내쫓기 위해 두개골에 구멍을 뚫음, 중세시대에 행해진 화형, 잔인한 치료가 수반2. 의학 모델? 프랑스 내과의사인 필립 피넬 : 심리장애를 정신질환으로 보기 시작, 인도적인 치료를 장려? 질병을 확인할 수 있는 신체적?생물학적 원인 암시

학교| 2021.01.17| 14페이지| 3,800원| 조회(545)

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[독후감] 심리학 관련 저서 독후감 / 무조건 당신 편 / 마음의 힘을 기르는 외상 후 성장의 심리학

마음(Mind)을 관리하는 마인드셋(Mindset)에 대한 고찰- 심리학 관련 저서 [‘무조건 당신 편’, 마음의 힘을 기르는 ‘외상 후 성장’의 심리학, 한창수, 알에이치 코리아, 2020.07.20] 독후감 -Ⅰ. 서론2020학년도 1학년 1학기 ‘인간학’이라는 과목에서 ‘외상 후 성장(Post-traumatic Growth)’이라는 단어를 처음 들어보았다. ‘외상 후 스트레스 장애(Post-traumatic Stress Disorder, PTSD)’는 많이 들어본 단어였는데, 외상을 받은 후에 스트레스를 받지 않고 ‘성장(Growth)’이라는 단어가 붙었다. 왜 나는 외상을 받은 후에는 성장한다는 생각을 한 번도 해보지 못했을까. 우리는 많은 스트레스 요소에 노출되어 있다. 그 스트레스에 그대로 노출되어 마음에 상해를 입는 사람이 있고 똑같은 상황에서도 스트레스를 이겨내는 사람이 있으며 이겨낸 마음을 통해 한 발자국 성장을 이루는 사람도 있다.일반적으로 스트레스를 받게 되면 곧장 정신과에 가지는 않는다. 정신에 대한 증상이 심해져 일상생활이 힘들 때 정신과에 방문하게 된다. 그럼 정신과를 가기 전에 일상적인 스트레스를 받고 있는 상황에서는 어떻게 해야 할까. ‘무조건 당신 편’이라는 이 책은 그런 내용에 대해서 서술하고 있다. 정신 분야에서의 생물학적 이론부터 대처기술까지 나와 있어서 인간심리의 이해와 정신간호학1에서 배웠던 내용들을 일상생활에서 쉽게 접목하여 받아들여질 수 있도록 서술되어 있었다.나는 앞으로 병원에서 많은 대상자를 만날 것이다. 대상자들은 몸이 아프기 때문에 분명 일반적인 사람들 보다 많은 스트레스 상황에 놓이게 될 것이다. 곧 간호사로서 의료인으로서 사회로 나가게 되었을 때 도움이 될 것 같다는 생각에 읽게 되었다. 나도 사회에서 일을 하다 보면 처음 겪어보는 스트레스 상황에서 마음을 단련시켜야 할 일이 분명 있을 것이다. 학교에서 배운 정신건강에 대한 이론들과 ‘무조건 당신 편’이라는 책을 읽고 얻은 점들을 바탕으로 어떻게 살아가면 스트레스를 잘 관리하며 외상 후에 성장할 수 있는지 생각해 보았다.Ⅱ. 본론세상을 살아가는 사람 중에 어떠한 걱정이나 두려움 없이 사는 사람이 있을까? 불안한 증상이 꼭 나쁜 것만은 아니다. 무언가 하려고 할 때 느끼는 약간의 불안은 지금의 삶을 살아가는 원동력으로 작용할 수 있다. 하고 싶은 마음만 있고 어떠한 불안도 없이 노력하지 않는다면 그저 게으른 사람이 될 뿐이다. 약간의 불안은 마음 한구석에 놓아둔 채로 살아야 하는 것이 인생이다. 약간의 불안은 하고자 하는 일을 힘차게 밀고 나갈 수 있도록 도와준다.원래 하는 일이 다 잘 되는 날은 별로 없다. 인생에서 내 생각대로 움직이는 일은 그리 많지 않다. 내가 바라는 마음과 계획대로 이루어지지 않을 수도 있다. 내가 건널목에서 신호등을 지날 때 모든 신호등이 파란불인 날이 없듯 말이다. 그 사실을 아는 것만으로도 위로가 된다.매일 모든 순간이 행복해야 올바른 삶을 살고 있는 걸까? 매 순간마다 매번 행복해야 한다는 도그마(dogma)에 지나치게 집착할 필요는 없다. 행복의 기준도 각자의 기준이 있고 다양하다. 행복해 보이는 남들의 모습을 쫓아가기보다는 나의 과거와 현재를 비교해 보는 것이다. 사람들은 저마다 다르다. 나와는 다른 사람인 것이다. 마음을 재충전시키는 행복은 가끔이라 좋은 건지도 모르겠다. 다른 사람들이 인정하는 것에 맞추어 살기보다는 본인 스스로 인정할 수 있는 삶과 능력에 자부심을 가지는 것이 더 중요하다.낙천적으로 사는 것이 행복하게 사는 방법일까? 그저 별다른 노력 없이 모든 것이 다 잘 될 것이라고 낙천적으로 사는 사람들은 끝까지 기대만 하다가 끝날 가능성이 크다. 세상이 항상 합리적이지 만은 않다. 언제나 상황을 낙천적으로 볼 수만은 없다는 것이다. 내가 노력한 만큼 돌아올 것이라는 낙관주의의 마음을 가질 필요가 있다. 진인사대천명(盡人事待天命)이라는 말이 있다. 내가 해야 할 일에 대해서 최선을 다하다 보면 그 결과는 하늘의 뜻에 달려 있는 것처럼 운도 크게 작용한다. 잘 되는 것과 잘되지 않는 것은 처음부터 예측할 수 없다. 열심히 노력해도 원했던 바를 이루지 못할 수도 있고 실패로 인해 더 좋은 경험이나 일이 생길 수도 있다.요즘 시험기간이라 이것저것 나름대로 계획을 세우고 있는데 계획만큼 잘되지 않는 날이 많다. 책을 읽으면서 느낀 것은 계획을 세우는 단계에서 그 목표가 이뤄지지 않는다고 해서 죽을 것처럼 생각하지 말자는 것이다. 오직 하나의 목표만을 향해 매진하다 보면 좌절하고 자책하기 때문이다. 슬픔에 빠져 있는 동안 자존감도 줄어든다. 계획단계에서부터 실패할 가능성을 고려할 줄 알아야 한다. 플랜 B 없이 ‘이거 아니면 망한다.’는 극단적인 생각은 스스로를 몰아붙여 성공에 도달하기 힘들다. 상황에 맞춰서 적절하게 행동을 취할 필요가 있다.올해 학교에 편입을 하면서 새로운 관계들을 만들어 나가고 있다. 책을 읽으며 깨달은 것은 관계에 대해 상처를 두려워하지 말자는 것이다. 각자의 삶은 타인에 시선에 맞춰 사는 것이 아니라 본인의 방식대로 사는 것이다. 사람들이 다 나와 같지 않다. 사람에 대한 큰 기대를 낮추면 역설적이게도 오히려 긍정적인 인간관계를 맺기가 더 쉬워진다.직장을 다니다 보면 일을 완벽하게 수행하는 것도 힘든데 직장동료들까지도 신경 쓰다 보니 힘든 적이 있었다. 사실 직장은 그저 일을 함께하기 위해 만난 사람일 뿐이다. 일을 하는 동안 각자 자기 할 일을 잘 하는 것이 건강한 관계의 기본 조건이다. 사회에서 만나는 모든 사람들과 절친한 관계를 맺기 위해 지칠 정도로 노력할 필요는 없다. 같이 일하는 동료와의 관계는 가족이나 절친한 친구들 간의 관계와는 다른 것이 정상이다. 일로 만난 사이를 일반적인 인간관계와 비교해서는 안 된다. 어느 정도의 예의를 지키며 일하는 데 방해되지 않는 선에서 그럭저럭 지내는 것도 직장인으로서 지녀야 할 능력이다. 우호적으로 지내야 하는 목적은 지금 내가 하고 있는 일과 속한 직장이 잘 굴러가기 위한 수단일 뿐이다. 친구를 만나기 위해 회사에 들어온 것이 아니라 회사에서 할 일, 하고자 하는 일을 성공시키고 그에 합당한 보수를 받기 위해 입사했기 때문이다. 직장 동료란 ‘같이 일하면서 각자 경제적?심리적으로 만족할 수 있게 협력하는 존재’이다.우리는 힘들고 도움이 필요한 상황에서 꼭 말로 표현해야 한다. 직접 말로 듣지 않으면 상대의 마음 상태를 알아채기가 쉽지 않기 때문이다. 누군가에게 말로 표현함으로써 도움을 청하는 것도 나를 지키는 용기이다. 말을 하지 않아도 내가 좀 삐쳐 있으면 알아주겠거니 생각하다 보면 더 섭섭한 일이 생긴다. 이제 우리는 행동으로만 표현하며 알아주기만을 기다리는 수동적인 아린 아이가 아니다.우리 주변에 우울하거나 힘든 사람에게는 어떻게 표현해야 할까? 힘든 그 사람은 그 사람만의 나름의 이유가 있다. 그런 점을 잘 알지도 못하면서 윗사람처럼 잔소리하거나 충고를 하는 것은 옳지 않다. 그저 상대를 존중하고 있고 힘들어하는 상대방의 말을 한번 들어보는 것이다. 나는 너의 기분을 살피고 있다는 태도만으로도 힘이 된다.이 책을 읽고 인간심리의 이해와 정신간호학1을 배우면서 느낀 것은 정신적으로 문제가 발생할 경우에는 약만 먹어서 되는 것이 아니라는 것이다. 감기에 걸렸을 때 약을 지어먹고 낫는 것과는 다르다. 약물치료와 함께 심리 치료도 중요하다. 마음이 무너졌을 때 스스로 다시 일어서는 것이 중요하기 때문이다. 스트레스를 받는 상황에서 스스로 마음의 컨디션을 회복할 수 있어야 하지만 마음의 컨디션을 어떻게 회복해야 하는지도 모르는 경우가 많다.우리 인간이 동물과 다른 점은 감정대로 행동하지 않는다는 것이다. 감정을 잘 다스리면서 살아야 한다. 마음에 상처가 생길 경우 상처의 흔적이 남지 않도록 흘려보내는 것이 필요하다. ‘심리적 회복’을 위해서는 연민과 관용을 베풀어 감정을 인정해야 한다. 감정을 받아들이기 위해 할 수 있는 방법은 감정이 가라앉기 전까지 쉬는 시간을 가진다. 그동안 충분히 잠을 자지 못했던 잠을 자기도 하고, 친구를 만나 편안한 대화를 나누며 기력을 회복하기도 하고, 영화나 책을 읽고 마음을 편안하게 하는 것도 도움이 된다. 감정을 전환하거나 무관심해지자. 한곳에 집중하고 심호흡을 해본다. 때로는 산책을 하며 마음을 토닥여 주다 보면 마음의 컨디션도 차차 회복될 것이다. 마음의 일기를 써보는 것도 좋다. 일상에서 일어나는 일들을 매일 적어본다. 그날 일어난 일, 그때의 기분, 그때의 생각을 적어보는 것이다. 이외에도 호흡훈련하기, 긴장 이완법, 점진적 근육 이완법 등이 있다. 마음을 잘 다스리지 못하면 불이 잘 붙는 마른 장작이 되어 버린다. 감정을 잘 조절하여 불이 쉽게 붙지 않는 젖은 장작이 될 필요가 있다.

독후감/창작| 2021.01.17| 4페이지| 1,500원| 조회(146)

심리학, 독후감, 인간심리의이해, 외상후성장, 무조건당신편

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[아동간호학] 중간고사 정리 / 성장과 발달, 아동의 건강사정, 고위험 신생아 등

* 아동간호학 / Ch - ■ - ▶ - Ⅰ - ⅰ - 1 - 1) - ? - -, ①Ch1. 아동, 가족, 환경과 간호사■ 아동간호학의 개관▶ 아동간호사의 역할: 직접간호, 환자교육, 환자옹호, 사례관리, 연구▶ 간호과정Ⅰ. 근거기반실무? 근거를 찾고 비판적으로 평가하는 체계적 방법을 이용? 환자에게 안전과 양질의 간호 제공? 최선(best)의 연구 근거 + 전문가의 임상지식 + 환자 가치관과 선호도▶ 통계로 본 아동간호Ⅰ. 영아사망률(Infant Mortality)? 정의 : 살아서 출생한 영아 1000명 중 1년 동안 사망한 영아수? WHO, OECD, 보건지표(Health status)? 영아사망률 낮은 국가 : 아이슬란드, 필란드, 일본, 한국 등? 영아사망률 높은 국가 : 인도, 남아프리카, 인도네시아? 미국 : 5.9명, 한국 : 93‘ 9.9 → 17’ 2.9명Ⅱ. 주요 영아 사망 원인? 신생아기(생후 28일까지) : 짧은 재태기간(미숙아, 조산아), 저체중(RDS), 선천기형? 선진국 : 출생 시 체중은 신생아 사망의 결정적 요인, 출생 시 체중이 낮을수록 사망률 높아짐.? 아동 사망원인- 1세 미만 : 주산기 질환, 선천기형, 영아돌연사증후군(SIDS) 순- 1~9세 : 악성 신생물, 운수사고, 선천기형과 염색체 이상, 가해- 10~19세 : 자살, 운수사고, 악성 신생물▶ 아동간호의 법적 책임? 환자안전- 의료과실의 예 : 투약오류(5R, 7R)- 아동의 경우 체중에 따라 약물용량을 계산하므로 정확한 투여량에 민감해야 함.? 모든 처방에 투여속도 명시? 정수 다음에 0 사용 않기(5.0을 50으로 오해, 5만 씀)? 비슷한 발음이 나는 이름의 약물은 함께 보관하지 않기? 처방전은 타이프 치거나 인쇄문자로 작성? 바코드를 사용하더라도 약물투여 전 환자 확인▶ 아동간호의 법적?윤리적 문제Ⅰ. 사전동의(Informed consent): 아동(법적효력X)의 부모나 보호자(법적효력O)가 침습적인 수술을 시행하거나 연구에 참여하도록 공식적으로 허락하는(development) : 능력 또는 기능의 질적 향상. 운동, 언어 및 정신기능 등. 질적 변화? 방향성 : 두미발달, 원위발달(근원발달, 중심-말초), 전체-부분? 연속성 : 예측 가능한 순서 있음. 목가누기-앉기-기기-서기? 발달속도 : 시기별, 계통별, 아동별 차이- 신경계 : 4세 이전 80% 발달, 6세 90% 발달- 생식계 : 사춘기부터 급격히 발달- 임파계 : 6(성인 100%)~12세(성인 2배 200%) 급격히 발달, 12-20세 감소- 일반 : S자형 곡선▶ 주요 발달 이론, 이론?이론가이름 함께(p59-63)Ⅰ. 프로이트(Freud)의 심리성적발달 이론? 구강기(출생-1세, 영아기)? 항문기(1세-3세, 유아기, superego)? 남근기(3-6세, 학령전기)? 잠복기(6-12세, 학령기)Ⅱ. 에릭슨(Erikson)의 심리사회성 발달 이론? 신뢰감?불신감(출생-1세, 영아기)? 자율성?수치심, 의심(1세-3세, 유아기, superego)? 주도성?죄책감(3-6세, 학령전기)? 근면성?열등감(6-12세, 학령기)? 정체성?역할 혼동(12-18세, 청소년기)Ⅲ. 피아제(Piaget)의 인지발달 이론? 감각운동기(출생-2세, 영?유아기)? 전조작기- 전개념기(2-4세, 유아?학령전기)- 직관기(4-7세, 학령전기?학령기)? 구체적 조작기(7-12세, 학령기) : 귀납적 사고, 보존개념 발달? 형식적 조작기(12-15세, 청소년기 이후) : 연역적 사고, 추상적 사고(개인차有)Ⅳ. 콜버그(Kohlberg)의 도덕발달 이론? 1세-3세, 유아기, superego 지나서 나타남? 전인습적(4-7세, 학령전기)- 처벌과 복종지향- 목적과 상호교환 지향? 인습적(7~12세, 학령기)- 착한 아이 지향- 권위(법과 질서) 지향? 후인습적(12세 이상, 청소년기 이후, 누구나 도달X)- 사회계약 지향- 보편원리 지향▶ 발달에 영향을 미치는 요인? 유전(Heredity) : 기형의 정도를 나타냄. 단일 요인으로 발달에 가장 영양을 미치는 주요 요인? 환경 여아)12(남아)세)▶청소년기(11(여아)12(남아) - 18(20)세)청소년 보호법 : 만 24세 이하▶ 발달과정에서 놀이의 역할, 기능Ⅰ. 놀이의 내용에 따른 분류? 사회-정서 놀이 : 사회관계 정서적 안정, 사람과의 관계? 감각-유희 놀이 : 감각 이용? 기술놀이 : 협응 능력 향상, 블록 쌓기? 비점유(unoccupied)놀이 : 집중X, 사물 만지작, 목적 없이 걷기, 타인 관찰? 연극?가상놀이 : 상황 이해력?창의력 증진, 영아기 후반-학령전기? 게임 : 학령전기 경쟁적 게임X, 학령기?사춘기 카드, 체스 등 경쟁적 게임? 감각운동발달, 인지발달, 사회화, 창의성, 자아인식, 치료적 가치, 도덕적 가치Ⅱ. 놀이의 사회적 특성에 따른 분류? 방관적 놀이 : 구경? 혼자놀이(영아기) : 같은 공간에 있어도 따로 다른 장난감? 평행놀이(유아기) : 함께 있지만 혼자 놈? 연합놀이(학령전기) : 함께 놀지만 통솔자 없음. 상호작용. 색종이짜르기, 풀로 붙이기? 협동놀이(학령기) : 업무분담, 역할분담, 규칙에 의존? 경쟁놀이(학령기말, 청소년기) : 이기기 위해서, 승부욕 과열▶ 한국형 DENVERⅡ 발달검사Ⅰ. 연령계산? 2세(24개월) 이상 아동의 경우 연령환산X? 1년-12개월, 1개월-4주?28일, 1주-7일? 검사일 - 생년월일 = 만 연령? 조산의 경우(ex. 6주 조산 : -1M 2W)Ⅱ. 네 영역 사정: 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 운동Ch3. 아동의 건강사정▶ 아동의 건강력 수집Ⅰ. 수집할 자료1. 환자정보2. 생리적 자료? 과거력, 출생력: 주산기 질환, 출산력, 선천성 기형, 분만 중?직후 신생아 상태, 출생 시 건강문제, 재태기간, 출생 시 체중, 출산력, 예방접종력? 현재의 건강상태- 식이력 : 모유/분유, 나이, 체중에 맞는 음식섭취 여부? 가족성 질환 또는 유전질환3. 심리사회적 자료4. 발달상태▶ 영양사정? 보호자 기억에 의존, 무엇을 섭취 했는지 정확히 알아야 함1. 24시간 먹은 음식 : 전날 무엇을 먹었는지 기억하. 신체계측1. 키 : 24-36개월까지 누워서 측정, length. 이후 서서 측정 height2. 몸무게? 같은 조건으로 측정(귀저기 채워서 측정한 경우 계속 귀저기 채운 채로 측정)? 검사실 환경 : 따뜻한 방3. 머리둘레Ⅲ. 활력징후1. 체온, 맥박, 호흡? 출생-2세 체온 측정 : 액와, 직장(직장 천공의 위험성, 일반적 실시X)? 나이↑, 혈압↑, 체온?맥박?호흡↓? 호흡, 맥박 반드시 1분 동안 측정2. 혈압? 커프 공기주머니- 너비 : 중간점 팔 둘레의 40% 폭의 주머니를 가진 커프가 요골 동맥압을 가장 정확히 반영함- 길이 : 주머니가 팔의 80-100%를 둘러싸야하고, 팔 길이의 2/3를 덮는 넓이(좁으면 높게, 넓으면 낮게 측정됨)? 맞는 커프가 없으면 작은 것 보다는 큰 것 사용? 소아혈압의 해석- 정상 : 90백분위수 미만- 90-95백분위수 : 고혈압전단계, 청소년 혈압이 120/80 이상이면 90백분위 미만이라도 고혈압전단계? 모세혈관 재충만 시간 : 1~2초 미만▶ 신체계통별 사정Ⅰ. 피부와 모발: 멍이 다양한 형태로 있는 경우 아동학대와 구별Ⅱ. 두개골과 얼굴? 대천문(anterior fontanel, large fontanel, 전천문) : 12-18개월 닫힘(≒걷기, 바빈스키반사 소멸), 마름모? 소천문(posterior fontanel, small fontanel, 후천문) : 생후 2-3개월 닫힘, 출생 시 닫혀있어도 정상, 세모? 봉합선 : 36개월 닫힘, ∴머리 둘레 36개월까지 측정Ⅲ. 눈과 시력: Snellen E chart : 성인 50/50=1.0, 3-4세 20/50이하Ⅳ. 귀와 청력? 양수가 외이도에서 마르고 나면 성인수준. 소리에 반응하지 않으면 즉각 청력 이상 확인? 고막관찰 : 정상고막은 5(Rt), 7(Lt)시에 빛 반사. 진주빛 회색.? 3세 미만 : 귓바퀴 후하방, 3세 이상 : 귓바퀴 후상방 당김? 이경은 이물감(통증) 유발. 침습적 행위는 맨 마지막에 함.Ⅴ. 코: 코 벌렁거림(nasal fl, 빨기반사, 근원반사, 손바닥잡기반사, 발바닥잡기반사, 보행반사, 바빈스키반사, 비대칭 긴장경 반사?. 생식기? 촉진 시 학령전기 아동 교육 강화(부모님 없을 때 누가 만지기X)? 남아 주의점 : 고거근 반사▶ 아동이 성장할 때, 아동은 성인의 축소판이 아님? 영아는 체표면적이 체중에 비해 넓어 열손실 큼. 저체온증이 발생하기 쉬움. 모자 씌우기? 5세 미만은 기도가 짧고 좁기 때문에 이물질로 인한 폐색이 발생. 작은 장난감X? 복부가 간?비장 잘 보호X, 외상에 취약, 12kg↓ 유아용시트에 앉힘? 출생 당시 모든 뇌세포가 존재(뇌세포 부족X). 생후 1년 동안 수초화(말이집형성), 신경섬유 추가 발달? 머리의 비율(머리 1/4)이 커서 머리 외상에 취약? 대사율, 산소요구, 칼로리 요구↑? 대략 4-5세까지 횡격막이 주된 호흡근(부속근 미성숙). 대사성 산증에 취약함(비효율적 호흡양상)? 혈액량은 체중에 따라 다름(80mL/kg)Ch4. 건강증진 및 유지의 개관▶ 건강증진과 유지, 영유아 건강검진Ⅰ. 영유아 건강검진? 우리나라 2008년 건강검진기본법, 국민건강보험공단, 생후 4-71개월 영유아, 총 7차의 건강검진?3차의 구강검진 권장? 신체계측 및 온라인 발달검사 시행Ⅱ. 발달선별검사 : 2014년에 개발된 K-DST 사용1. 발달검사의 종류1) 한국 영유아 발달선별검사, K-DST, 6세까지: 부모 보고용 설문지, 부모도 쉽게 평가 가능, 인터넷 무료 작성 가능2. 덴버Ⅱ, 6세까지? 간단한 교육, 간호사가 아동의 발달 상태 스크리닝, 특별한 훈련 없이는 해석하기 힘듦. 민감도?특이도↓? 네 가지 영역 반응 확인 : 개인-사회, 미세운동-적응, 언어, 대운동3. 베일리 영아 신경발달 검사, 생후 3-24개월? 특정 교육을 이수한 전문가만 가능? 신경학적 과정, 신경발달 능력, 발달 성취도 사정Ch5. 신생아의 건강증진 및 유지■ 자궁 밖 생활의 적응▶ 출생 직후의 적응Ⅰ. 태아의 순환? 태반, O₂혈액 → 탯줄, 제대, 배꼽정맥 → 정맥관(태생기, 생산

학교| 2021.01.17| 7페이지| 3,000원| 조회(943)

아동, 신생아, 아동간호학, 미숙아, 정리, 건강사정, 중간고사, 고위험신생아, 성장과..

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[아동간호학] 신생아건강문제 / 고빌리루빈혈증 / 관련요인, 생리적 황달과 병리적 황달 구분, 간호중재, 애착에 관련된 잠재적 문제

신생아건강문제-고빌리루빈혈증※ 상황을 읽고 답하시오.선진이는 생후 2일째 고빌리루빈혈증이 나타나 신생아집중치료실에 입원하여 광선치료를 받고 있다.1. 생리적 황달의 발생에 가장 관련 있는 2가지 요인은?① 적혈구의 짧은 수명: 성인은 일반적으로 적혈구의 수명이 120일이나, 신생아는 60~90일로 적혈구 수명이 짧다. 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈 생성이 증가하게 된다.② 간 기능 미숙: 신생아는 성인보다 간 가능이 미숙하여 빌리루빈 흡수 능력이 저하되어 있다.2. 생리적 황달과 병리적 황달을 구분하는 방법은?○ 출생 24시간을 기점으로 황달이 나타나는지 구분함.? 병리적 황달(pathologic jaundice) : 생후 24시간 이전에 생긴 황달로, 혈청 빌리루빈 상승속도가 23시간에 5mg/dL 이상, 혈청 빌리루빈 상승속도가 23시간에 5mg/dL 이상, 황달 지속시간이 10~14일 이상, 다른 질병에 의한 징후로 생각 될 때 병리적 황달로 본다.? 생리적 황달(physiologic jaundice) : 출생 24시간 이후(생후 2~3일)에 황달이 나타나며, 12~14일까지 황달이 지속된다. 미숙아인 경우 혈청빌리루빈이 생후 4~5일에 10~12mg/dL로 최고로 이르다가 2주 동안 천천히 감소한다.3. 광선요법을 받고 있는 선진이를 위한 간호중재를 5가지 기술하시오.① 액와체온을 포함한 활력징후 측정 : 활력징후는 신생아의 기준치를 제공한다. 저체온증이나 고체온증을 발견하기 위해 특히 체온 사정을 철저히 한다.② 옷을 벗겨 형광불빛 아래 두기 : 옷을 벗겨 광선을 몸 전체에 골고루 받을 수 있도록 한다. 특히 남자아이인 경우 고환이 열에 약하므로 귀저기를 채운다.③ 안대를 착용하여 눈 가리기 : 광선요법으로 인해 눈을 손상시킬 수 있다. 불투명한 안대를 씌워 실명을 방지한다.④ 수분 공급 : 광선요법을 받아 빌리루빈 배설의 결과로 수분 손실이 증가하고 대변이 묽어지기 때문에 탈수의 위험이 높아진다. 탈수를 예방하기 위해 수분을 공급해 준다.⑤ 피부손상을 예방하기 위해 피부상태 사정 : 한 자세로 오래 누워 있으면 욕창이 발생할 수 있다. 직접 빌리루빈 농도가 상승하거나 간 질환이 발생하면 일시적으로 피부가 적갈색이 될 수 있다. 발진도 종종 발생할 수 있다. 피부에 기름 성분의 제품을 바르면 피부 표면 화상이 일어 날 수 있으므로 주의한다.

의/약학| 2021.01.17| 1페이지| 1,000원| 조회(955)

아동간호학, 애착, 간호중재, 고빌리루빈혈증, 생리적황달, 관련요인, 병리적황달, 신..

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[아동간호학] 기말시험정리 / 성장과 발달, 주요 발달 이론, 미숙아, 고위험신생아, 아동기 감염병 등

* 아동간호학 / Ch - ■ - ▶ - Ⅰ - ⅰ - 1 - 1) - ? - -, ①Ch2. 성장과 발달▶ 성장과 발달 원리(p57-58)? 성장(growth) : 신체 각 부분의 크기 증가. 키, 몸무게 등 양적인 면. 생후 1년 가장 빠른 성장속도. 예) 키, 몸무게? 발달(development) : 능력 또는 기능의 질적 향상. 운동, 언어 및 정신기능 등.? 방향성 : 두미발달, 원위발달(근원발달, 중심-말초), 전체-부분? 연속성 : 예측 가능한 순서 있음. 목가누기-앉기-기기-서기? 복합성 : 연속적, 비가역적, 일생동안 지속하여 출생부터 사망까지 이루어지는 복합적인 과정, 이러한 과정에 많은 요소가 영향, 유전과 환경의 상호작용? 발달속도 : 시기별, 계통별, 아동별 차이가 있음- 신경계 : 4세 이전 80% 발달, 6세 90% 발달- 생식계 : 사춘기부터 급격히 발달- 임파계 : 6(성인 100%)~12세(성인 2배 200%) 급격히 발달, 12-20세 감소- 일반 : S자형 곡선▶ 주요 발달 이론, 이론?이론가 이름(p59-63)Ⅰ. 프로이트(Freud)의 심리성적발달 이론? 구강기(출생-1세, 영아기)? 항문기(1세-3세, 유아기, superego)? 남근기(3-6세, 학령전기)? 잠복기(6-12세, 학령기)Ⅱ. 에릭슨(Erikson)의 심리사회성 발달 이론? 신뢰감?불신감(출생-1세, 영아기)? 자율성?수치심, 의심(1세-3세, 유아기, superego)? 주도성?죄책감(3-6세, 학령전기)? 근면성?열등감(6-12세, 학령기)? 정체성?역할 혼동(12-18세, 청소년기)Ⅲ. 피아제(Piaget)의 인지발달 이론? 감각운동기(출생-2세, 영?유아기)- 대상 영속성 : 눈 앞에 보이지 않아도 계속 존재? 전조작기- 전개념기(2-4세, 유아?학령전기) : 자기중심적, 물활론적(넘어지면 땅 때찌), 인공론적, 상징적(소꿉놀이, 모방놀이), 전환적(마술적 사고, 동생을 싫어하다가 아프면 나 때문에?)- 직관기(4-7세, 학령전기?학령기)? 구체적 측정? x-ray로 위치 확인? 주사기 높이 15-20cm(20cm↑X), 조산일수록 높이↓ 영양공급? 영양공급 시 입에 노리개?젖꼭지를 물림. 구강욕구 충족? 3cc/분↓ 속도로 영양공급? 잔류량이 이전 수유량 1/4↑, 30-60분 후 재확인. 그 다음에도 1/2↑일 경우 의사 notify하고 수유X? 수유 전후로 2cc 공기X, 멸균증류수(sterile water) 주입, 튜브 깨끗이? 신생아를 45분 동안 우측사경위, 역류방지6. 감염 예방: 손씻기, 엄격한 무균술, 인큐베이터 함부로 손 넣지 않기7. 부모-애착의 증진8. 발달지지간호? 감각 자극 : 부드러운 촉감 인형, 털X 정전기 유발? 환경자극 감소 : 과도한 빛, 소음으로부터 보호? 자세 : 새집, 새둥지, nest position, 굴곡 자세? 자기진정행동 촉진 : 노리개 젖꼭지, 쓰담쓰담, 수면유도? 자궁 속과 비슷한 환경▶ 선천기형과 관련된 고위험 신생아Ⅰ. 선천 수두증: 뇌척수액 경로의 기형?폐쇄로 뇌실의 증가1. 간호 사정? 일몰징후(setting sun sign)? 머리둘레가 성장곡선의 90백분위 이상2. 간호중재? 후두에서 이마둘레(OFC), 머리둘레(H.C)매일 측정? 천문 : 팽윤, 봉합이 넓어졌는지 확인? 머리 밑에 젤 베개 받치기. head up positionⅡ. 구순열 : 한쪽 양쪽 입술 결손? 특수 젖꼭지?젖병으로 수유, 자주 트림시키기Ⅲ. 구개열? 옆으로 눕히기? 똑바로 앉은 자세에서 수유, 분유가 코로 역류 예방Ⅳ. 기관식도루: 식도 아랫부분이 기도 아랫부분과 연결, 식도 윗부분이 폐쇄1. 간호사정? 과다한 구강 분비물, 지속적인 침 흘림? 수유 시의 즉각적인 역류2. 간호중재? 호흡상태 유지, 흡인 예방? 감압튜브 : 침, 점액 제거? 침대 머리 부분 20~40°↑, 위 내용물 역류 예방? 차분한 상태로 유지, 울면 공기가 루(fistula)로 들어가 장이 팽창? 흡인폐렴 위험, 광범위 항생제 치료? 수분공급 : 식도분비물 제거, 수화 유지? 위절개술?식도루 결찰성숙 적혈구(erythroblasts, 적아구), 태아적아구증(erythroblastisis fetalis)? 첫 번째 임신, 태아에 영향X(1~2%), Rh 항원에 대한 초기 감작X? 차기 임신부터 용혈성 빈혈 빈도가 임신횟수에 비례, 매회 8~15%씩 증가? 가장 심각한 형태 : 태아수종(hydropsfetails) : 전신부종? 첫 임신부터 Rh 부적합증이 나타날 확률이 있는 경우 : 과거의 유산, 나팔관 및 자궁외 임신, 양수천자, Rh(+)혈액을 수혈 받은 적이 있는 산모2. ABO 부적합증? O형 산모, A나 B형 태아(AB형 X)? 첫 아기에서 발생빈도가 높음(40~50%)? Rh부적합증에 비해 경미3. 임상증상? 황달 : 출생 후 바로 나타남, 24시간 이전? 빈혈 : 적혈구 용혈로 인함? 간, 비장 비대? 심한 손상 시 쇼크3. 치료? Rh 동종면역의 예방? Rh 양성 신생아를 분만하거나 태아 유산 후 감작되지 않은 모든 Rh(-)산모에게 Rho immune globulin(Rho GAM RhlG) 1ml 투여? 첫 번째 분만 또는 유산 후 72시간 내에 투여? Cooms test가 음성인 산모에게 근육내로 투여▶ 감염과 관련된 고위험 신생아Ⅰ. 패혈증, 조기 방생 신생아 패혈증(early onset neonatal sepsis, EONS): 혈액 내 세균감염이 있는 상태, 전신증상1. 원인1) 조기 발생 신생아 패혈증? 7일 이내 발생? 어머니가 출산 전 선천 감염有? S.aureus, E.coli 가장 흔한 원인균2) 후기 발생 신생아 패혈증? 생후 2주에서 3개월경에 발생? 병원 내 의료종사자와의 직접적인 접촉, 손씻기 중요? 증상이 애매, 비특이적, 진단과 치료가 지연2. 임상증상 : 미묘한 행동 변화3. 치료 : 항생제요법, 7~14일, 지지요법4. 간호? 감염예방? 항생제 요법 : 적절한 경로, 다른 약물과 섞이지 않도록 주의, 부작용?독성 주의? 지지간호 : 증상완화 관찰? 간호사의 긴 손톱 : psudomonas aeruginos failure to thrive, FTT 될 수도 있음)? 모유수유는 비만의 보호 요인, 인공수유(분유) 비만 요인↑? 유전적 소인, 환경 등 여러 요인이 복합적으로 상호작용? 운동, 신체활동↓, 좌식?누워있는 시간↑? 내분비 질환Ⅲ. 성인비만과 소아비만의 차이? 성인비만 : 세포의 크기↑ / 소아비만 : 세포의 수↑? 소아비만은 성인비만까지 영향을 미침, 예방해야함Ⅳ. 비만의 합병증? 고지혈증, 지방간, 고혈압, 2형 당뇨병↑, 성인기 대사증후군↑, 성인병? 정서적 문제- 학령기 : 또래와의 동일시, 관계발달 요소↓- 낮은 자존감, 사회적 고립, 불안, 우울증, 섭식장애(거식증, 신경성 폭식증)Ⅴ. 간호중재, 아동기 비만 조절 필요함? 식이상담? 행동요법 : 잘못된 식습관 고치기? 신체활동- 매일 60분 신체활동 참여, 복잡한 운동 능력 발달- 5층 이하는 엘리베이터 대신 계단 이용▶ 건강증진과 유지 : 학령기 아동Ⅰ. 전반적 관찰? 신체발달 정상인가? 미세운동, 큰근육운동의 발달지표가 달성되었는가? 학교 생활이 가능할 만큼 대인관계?언어 발달 했는가? 필수 예방접종 완료 했는지 확인, 전신검진? 아동이 말X, 쳐다본다면, 처음에는 부모에게 질문, 아동이 익숙해질 시간을 줌? 몸무게를 잴 때 신발을 벗으라는 지시도 따를 수 있어야 함(언어 발달이 되었는지 확인)? 보건교사 : 아동 집단의 건강에 유익한 환경 조성, 신체계측, 성장 및 발달 평가를 개별 아동에게 실시Ⅱ. 성장 및 발달 사정? 키와 몸무게를 알고 있는지? 체질량지수의 백분위수가 85%초과(과제충 BMI23안넘어도) 또는 5%미만인 아동 주시? 검진 : 머리에서 발 방향으로 실시Ⅲ. 영양? 지방세포의 수와 크기의 증가, 과체중 발생? 학령기 아동은 싫어하는 음식이 분명, 음식 선택이 앞으로 영향을 미치므로 교정해야함? 키, 몸무게, 체질량지수, 백분위수 계속 관찰? 방문 시 아동을 관찰, 영양상태에 대한 정보를 얻을 수 있음? 손톱, 피부, 모발의 상태, 활력과 신체활동의 정도, 비만 여부 확인롭힘? 정의 : 권력이 불균형한 관계에서 반복적으로 발생하는 해를 끼칠 의도가 있는 공격적인 행동? 왕따, 언어폭력ⅲ. 신참 괴롭히기? 간호사 태움ⅳ. 가정폭력? 간호사는 폭력의 피해자가 될 위험이 있는 아동을 조기발견, 가려내는데 중심적 역할ⅴ. 데이트 폭력? 폭력은 점점 심해짐? 데이트 강간1. 간호계획 및 수행? 정보 제공? 지역사회 기반 간호Ⅳ. 생활방식과 관련된 문제ⅰ. 신체활동부족과 좌식행동? 지난 몇 십 년간 아동들은 앉아서 보내는 시간이 점점 증가? 신체활동이 부족, 수많은 건강 문제 발생? 아동기에 신체활동 습관을 들이면 성인기에도 운동을 많이 하게 됨, 성인병 예방ⅱ. 부상과 보호 장비ⅲ. 문신과 피어싱? 바디 페인팅, 문신, 피어싱은 선입견 위험, 감염 위험? 피부병, B형 간염, C형 간염, HIV 감염Ⅴ. 성정체성 장애? 성소수자, 편견Xⅰ. 성적 지향? 동성애, 게이, 레즈비언, 양성애자, 트랜스젠더Ch10. 입원 아동의 간호? 입원과 관련된 스트레스 요인 최소화 간호전략▶ 입원이 아동과 가족에게 미치는 영향Ⅰ. 건강과 질병에 대한 아동의 이해? 어린 아동은 신체와 관련된 건강, 질병에 대한 지식이 제한적? 어린 아동은 자신이 왜 아츤지 이해Xⅰ. 발달 단계별 입원 아동의 스트레스 요인1. 영아1) 스트레스 요인? 분리 불안2) 간호관리? 부모, 1차 양육자, 주 양육자와 함께 있도록 격려2. 유아1) 스트레스 요인? 분리불안? 자기 통제의 상실? 움직이지 못함2) 간호관리? 부모가 함께 있도록 격려? 가능하다면 검사와 시술 시 부모가 유아를 무릎에 올려놓도록 허용, 7~8개월? 유아에게 선택권 주기, 움직이지 못함의 중재? 풍선 때리기3. 학령전기 아동1) 스트레스 요인? 분리불안? 자기 통제의 상실? 몸의 손상2) 간호관리? 가능하다면 아동에게 선택권 주기, 통제력 상실 중제? 짱구밴드, 뽀로로밴드4. 학령기 아동1) 스트레스 요인? 통제의 상실, 학교, 스케쥴링 제한2) 간호관리? 가능하다면 아동에게 선택권을 줌5. 청소년1) 스 만듦

학교| 2021.01.17| 20페이지| 4,900원| 조회(1,049)

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[성인간호학] 정리 / 고장성 수분결핍, 등장성 수분결핍, 저장성 수분과다, 등장성 수분과다, Na, K, Ca, Mg, 호흡 산증, 호흡 염기증, 대사 산증, 대사 염기증 평가A+최고예요

성인간호학1고장성수분결핍등장성수분결핍저장성수분과다등장성수분과다Na+↓135-145Na+↑K+↓3.5-5K+↑Ca++↓8.6-10.2Ca++↑Mg++↓1.5-2.5Mg++↑호흡 산증H₂CO₃호흡 염기대사 산증HCO₃대사 염기원인1.수분섭취↓?삼키기X?뇌손상갈증X?수분자원↓2.수분손실↑?심한발한:저장성 땀?요붕증?삼투성이뇨:mannitol, 당뇨병3.용질↑?염분섭취↑?고장성수액↑?용질+수분↓?소화기계:구토,설사, 위장관 손실,비위관흡인?비뇨기계:Aldosterone,ADH↓?피부통합성↓:화상,누공,심한 발한?출혈1.수분↑?저장액↑?체액 손실, 수술, 외상→전해질 성분X, 수분 공급?관장(물)↑2.용질↓?염분섭취↓?위장관세척(물),이뇨제→용질(Na)배설↑?용질+수분↑?생리식염수多, 정맥투여?수분+염분 배설↓:울혈성심부전,신부전?cortisone요법1.저염식이,단식2.수분↑,저장액주입3.질병?SIADH?저알도스테론증1.고장성 생리식염수, 고장성 경관식이2.수분↓?식수고갈?설사?불감성 수분손실3.질병?요붕증?고알도스테론증1.섭취부족,심한단식2.질병?설사,구토?이뇨제?고알도스테론증3.세포 내 K이동?염기증?인슐린↑1.질병?신장질환?부신부전2.세포 외 K이동?산증?조직손상3.K↑약제1.질병?부갑상선↓?급성췌장염?만성신부전?만성알콜중독2.염기증3.섭취부족4.Vt D↓1.질병?뼈로 전이된 암?부갑상선↑2.장시간 부동3.Thiazide계 이뇨제4.Vt D↑≒K?설사,구토?만성알콜중독?고알데스테론증≒K?신부전?부신부전?종양 용해증후군?과소호흡,과소환기?만성폐쇄성폐질환?Barbiturate,진정제↑?복벽비정상비만?심각한 폐렴?무기폐?호흡근 약화?과다환기1.심리적?불안?히스테리2.환경?고산지대저산소증3.호흡중추자극질환1.대사, H↑?운동↑,젖산?당뇨병,기아2.아스피린↑3.신기능부전:신부전,H배설↓4.순환부전,조직의무산소증:심장마비5.심한 설사,위장관 누공6.고칼륨혈증1.H↓?오심,구토?위액손실2.염기섭취↑3.저칼륨혈증→빈맥,부정맥증상?세포탈수?초기 의식 변화?홍조,건조,발열 따뜻?심하면BP↓?P:약하고 빠름?체중↓?소변량↓?요비중↑?순환성 허탈?의식변화?차고 창백?체위성저혈압?P:약하고 빠름?체중↓?소변량↓?요비중↑?세포부종?초기 의식변화?두통?축축,부종?BP↑?P:느리고 강함(4+)?체중↑?순환성과부담?축축,부종?BP↑?P:빠르고 강함(4+)?R:거침?초기체중↑≒저장성수분과다1.세포 부종 증상?두통?무감동?의식↓2.식욕부진,오심,구토3.근육 쇠약감≒고장성수분결핍1.탈수증상?심한 갈증?홍조 피부?의식변화, 과도 흥분, 연축→혼수1.장운동↓?오심,구토?변비?마비성장폐색2.근육허약3.P:약한 부정맥?T파:편평?U파:상승1.장운동↑:설사,산통2.P:부정맥?T파:뾰족3.심정지,심장마비1.우울2.테타니3.P:부정맥4.장운동↑:설사1.의식변화?혼돈?인격변화2.장운동↓?변비?소화성궤양?오심,구토3.뼈↓?결석?골절4.P:부정맥≒Ca?진전,발작?심부건반사↑?근육경련≒Ca?오심,구토?심부건반사↓?근육허약1.호흡기계?호흡곤란?빠른 호흡SOB2.중추신경계?혼미,불안?혼수3.심혈관계?P:빈맥,부정맥?홍조?BP↓?뇌부종4.ABGA?pH7.35↓?PCO₂↑5.고칼륨혈증1.신경근육흥분?뇌혈관수축,뇌혈량감소,실신2.테타니3.P:빈맥,부정맥4.ABGA?pH7.45↑?PCO₂↓5.저칼륨혈증1.≒호흡성산증?혼미,불안?혼수?P:빈맥,부정맥,BP↓?홍조2.호흡기계보상작용?쿠스마울?빠르고 깊은 호흡3.ABGA?pH7.35↓?HCO₃↓1.≒호흡성염기증?신경근육흥분?혼미,테타니2.호흡기계보상작용?과소호흡?느리고얕은 호흡3.ABGA?pH7.35↑?HCO₃↑중재?치료?수분공급?PO:소량씩 자주 수분공급?IV요법?수분공급?PO:소량씩 자주 수분공급?IV요법?잉여수분제거?PO,IV수분제한?이뇨제요법?잉여수분제거?PO,IV수분제한?이뇨제요법?서서히 조절:체액과다,뇌부종 초래1.수분제한2.Na공급?식이요법?0.9%NaCl,Lactated Ringer's solution?3%NaCl?서서히 조절:체액과다,뇌부종 초래1.수분공급?구강투여?Na없는용액저장액,5%D/W,0.45%NaCl?prn이뇨제1.K↑식이2.PO:위점막 자극, 수분?주스와 함께 투여3.IV?희석하여사용?중심정맥X1.K↓식이2.당질 식이3.약물?이뇨제?kayexalate?인슐린3.투석?혈액?복막1.식이?Ca↑식이?Vt D보충2.약물?calcium...1)PO:식전,HS(취침전 PM9)?산성,주스?IV:fluid혼합서서히 투여1.식이?Ca?Vt D식이 제한?수분 권장:탈수 예방,Ca배설↑2. 약물?Lasix이뇨제?salmonCalcitonin3.수술?부갑상선절제1.원인질환치료2.Mg섭취?보충제?식이3.IV요법:급속X?예방중점?만성 신장질환자:마그네슘 함유된 음식,약물X

학교| 2021.01.17| 1페이지| 1,500원| 조회(895)

정리, 산증, 성인간호학, 대사성, 등장성, 호흡성, 수분결핍, 수분과다, 염기증, 고장..

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[성인간호학] 기말고사 정리 / 비뇨기계 / 진단검사, 선천성 장애, 감염성 장애, 면역성 장애, 요정체, 투석 등

성인간호_기말■ - ▶ - 1. - ● - 1) - ? - -★시험100, ?중요, X시험X■ 사구체 여과율에 영향을 미치는 요인1. 사구체 모세혈관과 보우만씨 주머니 사이의 정수압 차이(혹은 교질 삼투압 차이)2. 신 혈류량3. 사구체막의 투과력■ Renin레닌이 분비되는 조건: 혈압↓, 혈청Na↓, 세포외액↓, 소변Na↑■ 배뇨양상변화, 이상징후 사정, p1195, OX, 객관식? 무뇨 : 배뇨량X, 100mL/일↓, 급성 신부전? 배뇨통 : 배뇨 시 작열감? 야뇨증 : 비자발적 야간배뇨, 하부 요로계 질환 증상? 빈뇨 : 배뇨빈도↑, 10회↑, 정상 5~6회, 소변량↓? 지연뇨? 요실금? 야뇨 : 야간 빈뇨, 자다가 소변감, 소변 농축능력↓? 핍뇨 : 소변량↓, 100~400mL/일제 3장 신장 및 비뇨기계 장애 대상자 간호■ 진단검사▶ 소변검사, ★1. 요분석, Urinalysis? 소변에 대한 일반적 검사, 기본적인 정보 얻기 위함? 소변검사물 : 아침 첫 소변. 배뇨 후 1시간 이내 소변이 검사 되도록 함. 월경?대변으로 회음부가 더러워 졌다면 그 부위를 닦은 후 소변 채취2. 크레아티닌 청소율검사, Creatinine Clearance? 신장에 의한 크레아티닌 청소율은 사구체여과율과 비슷, GFR(사구체 여과율) 추정? 24시간 동안 소변 수집3. 소변 배양검사(깨끗한 소변 채취. 중간 소변), Urine culture? 의심되는 비뇨기계 감염 확인, 원인균을 규명하기 위해 실시? 소변 수집통은 소독된 것으로, 바깥면만 만져야 함? 첫 소변은 버리고 이후의 소변은 모두 멸균 수집통 안에 배뇨? 첫 배뇨는 요도 내부와 회음부 주변에 있는 대부분의 오염물질 씻어냄? 물리적 검사 : 육안적 색조, 혼탁, 냄새? 화학적 : 요당, 요단백, 요잠혈? 요침사 검사 : 적혈구, 백혈구, 세균, 각종 결정체 등4. 소변분석검사? 색 : 호박색의 노란색- 바로 배뇨한 소변이 혼탁 : 감염- 무색소변 : 수분과다 섭취, 신장질환, 요붕증? 냄새- 불유쾌한 냄새 : 전립선 비대증? 외적 폐색 : 종양, 요로 압박성 섬유증? 요저류 : 신경성 방광과 방광벽 탄성 저하2) 이물질? 요로결석, 카테터(유치도뇨관), 요로기구 사용(방광경)3) 해부학적 요인? 짧은 여성의 요도와 정상적인 질 세균총의 잡락화4) 면역반응을 저하시키는 요인? 노화, 당뇨, 후천성 면역결핍증후군(AIDS)5) 기능장애? 변비, 배뇨괄약근 실조에 의한 배뇨장애6) 기타 요인? 임신, 낮은 에스트로겐 분비, 폐경● 세균의 침입 양상① 감염된 소변의 방광 요관 역류(선천성 혹은 후천성)② 여러 원인에 의한 요류 장애(협착 및 요결석 등)③ 혈행성 혹은 임파행성 세균의 신 침입④ 요도 내 기구 삽입 등의 조작으로 인한 감염 (방광경 혹은 도뇨관 등)⑤ 기타 당뇨병, 성생활, 연령, 임신 등3. 임상증상1) 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)? 오한, 발열, 요통(측복통), CVA tenderness늑골척추각 압통, 감염뇨? 방광 및 요도자극 증상(빈뇨, 긴박뇨, 배뇨통), 오심 구토? 심한 급성신우염 : 패혈증, 저혈압으로 사망2) 만성 신우신염? 급성 증상 재발 → 빈번하면 세뇨관 기능 상실 → 신 반흔의 파급으로 신기능 저하(요농축 능력 상실, 요독증(∵배출X), 고혈압 발생 등)? 합병증 : 신기능 부전, 말기신장병단계(ESRD)의 약 13%, 고혈압(∵체액과다, 신기능저하)3) 하부 요로감염(방광염 : 소변 본 후 통증, 요도염 : 시작 시 통증)? 하부 요로계 증상 : 배뇨장애(배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨, 통증 등), 소변 성상 변화4. 진단1) UA, Urine culture : 원인균 발견, 요 중에 백혈구 덩어리 검출2) IVP, 기타 방사선 검사 : 만성 신우신염 진단에 도움3) 초음파, 생검5. Medical management1) Fluid Tx, 수액요법2) antibiotics Tx, 항생제, 향균제 치료(가장 중요)3) symptomatic Tx(구토 완화, 증상치료)4) 요로 폐색 여부 판정 위해 Diagnostiosphamide(cytoxan, 항암제)5) Nursing management? 신장 기능 보존과 소변으로 다량의 단백질 배설을 막기 위해- 식이요법 : 고단백(120-150gm/day), 고탄수화물, 저염, 고열량- 활동계획 : 심한 운동은 피하나 점차적으로 활동 가능(통학 가능), 장기적인 활동 제한은 여러 문제를 야기하므로 정서적 지지간호가 요구됨? 약물요법에 대한 간호- 장기적 스테로이드 치료(면역억제요법)에 대한 간호?- 면역억제요법에 대한 간호(오심, 구토)? 체액균형 관리 : monitor, 부종관리? 수분과 전해질 균형 유지를 위한 간호- 수분과 전해질 평형상태 관찰 및 평가- 수분 및 염분 제한 계획- 부종에 대한 피부간호 : 염분제한 식이가 중요. 체중을 매일 측정, 섭취량과 배설량을 정확히 기록, 복부 둘레나 사지의 크기 측정. 부종이 있는 피부는 청결하게 유지. 이뇨제 치료법 모니터)? 감염 예방을 위한 간호 : 감염에 취약하기 때문에 감염된 사람과의 접촉을 피하도록? 자가간호 증진 간호 : 부종으로 변화된 신체상에 대한 지지간호● Steroid : glucocorticoid, 주요작용과 적응증1) 포도당, 지방, 단백질 대사 조절? 당 신생촉진 : 혈당↑? 단백이화작용 촉진 : 근육소비, 피부가 얇아짐? 지방분해↑: 고지질혈증, 지방의 이상침착을 일으킴(쿠싱증후군)2) 수분과 전해질 평형 : 수분과 Na 저류, K 배설3) 염증반응과 면역반응계 조절 : 항염작용, 항알러지 작용? 면역반응 억제제, 알레르기 질환? 악성질환 시 항암제와 병용? 자가면역장애에 의한 염증질환● 약물간호 및 환자교육 ★? 위장장애 최소화를 위해 반드시 음식물과 함께 복용? 갑자기 스테로이드를 끊는 일은 절대X? 저염식이, 고칼륨식이 : 흡연, 음주X? 다른 약물 복용 시 스테로이드 복용 사실 알리기 : 스테로이드를 복용하고 있다는 ID지참? 의사와 상의 없이 어떤 면역주사도 맞아서는 안됨? 위장관 출혈증상, 저칼륨혈증 증상(식욕↓, 기면, 오심, 근육쇠약), 임상증상과 진단검사? 현미경 상, 육안 상 무통성 혈뇨(지속적?간혈적)가 가장 일반적 증상? 배뇨곤란을 동반한 방광의 과민성, 빈뇨, 긴박뇨 역시 발생 가능? 방광암의 80%는 방광벽을 침습하지 않은 표재성2. 수술요법, 다양한 수술 방법 활용? 경요도 방광암 절제술, TURBT : 방광 점막의 표재성 병변에서 사용? 부분 방광절제술 : 종양이 크거나, 방광의 한 부분에만 존재할 때 시행? 근치적 방광절제술- 종양이 침습, 삼각 부위(요관과 방광의 이행부)가 포함, 골반부를 넘어 전이되지 않은 경우- 남성 : 방광, 전립선, 정낭 절제- 여성 : 방광, 자궁, 자궁경부, 요도, 난소 절제- 근치적 방광절제술 이후, 요로전환술 : 소변이 나올 새로운 길 만듦? 수술 후 첫 주 : 다량의 수분 섭취, 알코올 섭취X? 환자가 자신의 요를 관찰하도록 교육? 수술 후 며칠 동안 소변은 핑크색을 띔, 선명한 붉은색?혈괴는 없어야 함? 약 7~10일 후부터 요에서 진한 붉은색, 녹슨색의 작은 조각이 관찰될 수 있음, 이는 종양 제거 부위가 치유되면서 생긴 딱지? 방광암 수술 후 : 정기적으로 방광경검사 시행3. 방광 내 요법? 항암제, 면역제제를 요도관을 통해 방광 내 직접 주입? 보통 6~12주 동안 1주 간격으로 시행? BCG(Mycobacterium bovis의 약화 균주)- 상피내암종 치료에 사용- 방광 내 암세포에 직접 작용하기 보다는 면역계를 활성화시키는 기능? 수분 섭취 권장, 금연, 이차 요로감염의 증상 관찰● 신?비뇨기계 수술1) 신장수술 : 신장절제술, 신결석 절제술, 신장절개술(신 절개관삽입), 신이식2) 비뇨기계 수술 : 경요도 방광암(혹은 결석) 절제술, 방광절제술(요로전환술, 방광루관 삽입), 전립선절제술3) 요로전환술(Urinary diversion) : 요관S자 장루, 요관회장S자 장루, 요관회장도관, 요관대장도관● 수술간호지침1. 수술 전 간호1) 수술에 대비하기 위한 환자교육: 수술 후 요구되는 내용, 수술 후 상황 정보제공? 호흡운동 교 미치는 자율신경계 약물1) 아드레날린 효능약 ? 콜린 길항약? 배뇨근 이완(β R), 요도괄약근 수축(α R)→ 배뇨억제(빈뇨, 절박뇨(실금), 야뇨증치료)-배뇨감소, 억제 : oxybutynin, tolterodine-억제 : 알파 아드레날린성 작용제, 베타3 아드레날린성 작용제2) 콜린 효능 약 ? 아드레날린 길항약? 배뇨근 수축, 요도괄약근 이완→ 배뇨촉진(배뇨곤란, 요정체 치료)? 배뇨 증가, 촉진 : terazosin, tamsulosin● 약물요법, p1244, ?약물 외우기1) 무스카린 수용체 길항제 및 항콜린작용제? 절박성 요실금, 과잉활동 방광의 과잉 수축 감소, 배뇨억제? Oxybutynin, Tolterodine(Detrol)2) α-아드레날린 길항제? 소변 배출에 대한 요도괄약근의 저항 감소, 배뇨촉진? Terazosin, Tamsulosin3) α-아드레날린성 작용제 : 요도저항 증가, 배뇨억제4) β₃-아드레날린성 작용제 : 배뇨억제5) 호르몬 대체요법? 국소 작용은 요도자극 감소, 요로감염에 대한 숙주의 저항력 증가● 복압성(긴장성) 요실금의 치료1) 골반저근 강화운동, 케겔운동2) 약물요법 에스트로겐3) 수술 방광과 요도를 고정 : 요도 뒤쪽에 슬링(납작하고 긴 끈)을 걸어 주어 요도를 지지해 주는 방법● 절박성(긴박성) 요실금의 치료1) 원인치료(방광염, 신경질환 등)2) 약물요법 : 항콜린약물, α-아드레날린 효능약, 배뇨억제3) 방광훈련 등● 요실금의 간호중제, p1240, ★1. 생활양식 수정2. 계획 배뇨? 시간을 정한 배뇨 : 고정된 시간에 화장실을 가게 함(주로 1시간 마다)? 습관 재훈련? 자극 배뇨 : 간호사나 돌봄제공자가 보통 3시간마다 배뇨할 것을 상기3. 골반저근육 재활● 골반저근육 운동(케겔 운동), p12411. 골반저근육? 방광과 직장을 지지하는 근육? 여성에서는 질과 자궁까지 이 근육이 지지2. 골반저근육 찾기? 대변이나 방귀가 나오려는 것을 참을 때 항문 주위의 근육을 긴장시킴3. 운동 방법? 짧게 증상

학교| 2021.01.17| 16페이지| 4,500원| 조회(432)

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[생리학] 기말고사 정리 / 순환기계, 심장생리 / 안정막전위 / 비뇨기계 / 내분비계 / 신경계 / 심전도

생리학■ OX 문제1. 심전도의 QRS complex는 심실의 재분극을 나타낸다. X (심실의 탈분극)? P파 : 심방 탈분극? PR간격 : 방실결절 전도시간? QRS파 : 심실 탈분극? ST : 심실 수축기(심실 탈분극과 재분극 사이 기간)? QT : 심실 탈분극에서 재분극까지의 기간? T파 : 심실 재분극? U파 : 없거나 낮음(심실후기 재분극을 의미함, 재분극이 길어지는 저칼륨혈증 시)2. 연수는 체온조절중추이다. X (체온 조절은 시상하부)3. 추체외로는 불수의적 운동과 관련이 있다. O4. 기관지가 좁아지는 질환의 치료 시 β2 차단제가 효과적이다. X (β2 차단제 기관지확장, β2 항진제)5. 교감신경절 이후로 노르에피네프린이 분비되어 표적세포에 작용한다. O6. 횡문근(가로무늬근)은 모두 수의적으로 조절되며 칼슘이온의 영향을 받는다. X (심장근 불수의적)7. 망막의 시각세포와 달팽이관의 청각세포는 자극을 신경에 전달한다. O8. 소뇌 절제 시 장기기억 능력이 저하된다. X (소뇌는 자세, 몸 균형유지 / 운동기능 저하, 평형장애)9. 고칼륨혈증 시 심장마비가 발생한다. O10. 심전도의 P wave는 심실의 탈분극을 나타낸다. X (심방의 탈분극)■ 주관식선택 1) 혈중 pH가 9.5인 경우 어떠한 상태이며, 어떻게 pH균형이 조절될 수 있는지 논리적으로 설명하시오.→ 정상 혈중 pH농도는 7.35~7.45이다. 현재 대상자의 경우는 pH가 9.5로 정상보다 높은 상태 이므로 알칼리증 상태이다.산-염기의 균형을 조절하기 위해서는 완충체계가 필요하다. 완충체계에는 화학적 완충체계와 생리적 완충체계 이렇게 2가지 완충체계가 있다.산은 수소이온을 방출하고, 염기는 수소이온과 결합한다. 이러한 기전을 이용하여 화학적 완충체계는 수소이온의 결합과 분리를 통해 산염기평형을 조절하게 된다. 화학적 완충체계에는 세포와 혈액 내에 존재하여 단시간에 기능하며, 인산이온 완충체계, 단백질 완충, 중탄산염 완충체계 3가지가 있다.먼저 인산이온 완충체계는 몸이 산증이가면서 심실의 심장근육을 따라 뻗어나감, 심실에 있는 심장세포들을 전기적으로 활성화시킴, 왼쪽에 더 많이 분포? 심장세포들은 틈새이음을 통해 근접세포들에게 이온을 전달함으로써 전기자극이 통하도록 함.Ⅴ. 심장에 분포한 신경 ?1. 교감신경(sympathetic nerve)? 굴심방결절, 방실결절, 심방과 심실의 심장근육, 대동맥, 허파동맥, 심장동맥에서 끝남? 심박동 수, 수축력 증가, 심장동맥 확장시켜 심장으로 가는 혈류 증가시킴2. 부교감신경(parasympathetic nerve)? 굴심방결절, 방실결절에서 끝남? 심박동수 감소Ⅵ. 심장의 전기적 특성: ? 동방결절에서 활동전압 발생 → 심근으로 퍼져나감 → 심근 수축Ⅶ. 심장의 기능적 특성 ?특징1. 율동성 (rhythmicity)? 자동능 : 외부의 명령없이 스스로 박동할 수 있는 능력(활동전압 자동발생 능력)? 시작부위 : 동방결절(SA node), 심장박동을 주재하므로 심박조율기(pacemaker)라고 함? 동방결절의 흥분은 규칙적으로 1분에 60~100회 발생 (자율신경의 지배로 심박동 수 조절)? 이소성 병소 : 동방결절 이외에서 발생하는 자발적 전기자극, 흔히 방실결절, 분당 40~50회 리듬 발생? 이것도 작동하지 못할 경우 다른 이소성 병소에서 분당 20~40회의 자극발생? 뇌로 혈액공급하기에 너무 느리므로 인공심박동기 필요? 부정맥(arrhythmia), 기외수축(주기외수축, extrasystole)2. 흥분성 (excitability)? 어떤 자극에 대하여 반응할 수 있는 성질? ? 동방결절(굴심방결절, sinoatrial node, SA node): 활동전위 시작3. 전도성 (conductivity)? 근육세포들 사이의 틈새이음을 통해 우심방과 좌심방이 인접한 근육세포로 활동전위가 전달됨? 활동전위 전달 순서? S-A node : 심방으로 흥분 전달① A-V node② A-V bundle (His bundle)③ Lt. bundle branch, Rt. Bundle branch④ Puolumetric)’의 의미 : 용적(부피)이 같다.- 심실이 수축함- 그러나 혈액이 심방으로부터 들어오지도 않고 아직 혈액을 분출하지도 않아서 용적(부피) 변화가 없는 상태- 심장근육세포는 힘을 만들어내지만, 4개의 판막이 모두 닫혀 있어 혈액이 어디로도 흐르지 않고 있는 상태? 심음 S1 발생- 왼심실에 의해 주로 발생- 혈액이 흐르면서 닫힌 방실판막과 부딪칠 때 나는 소리3. 심실박출(Ventricular ejection)? 가지고 있던 혈액 중 일부만 박출함- 심실의 확장기말용적(EDV) : 130mL- 분출되는 혈액량 약 70mL : 일회박출량(stroke volume: SV)? ?중요 박출률(ejection fraction: EF)- 확장기말용적 중 박출된 양을 백분율로 환산한 것- 약 54%(ejection fraction: EF)- 심장 건강 중요 지표(심장질환 시 50% 미만)? 수축기말용적(end-systolic volume: ESV) : 박출 후 심실에 남게 되는 혈액(약 60mL)4. 심실의 등적 이완 (등용성 이완, isovolumetric relaxation).? 심실 이완기 또는 심실 확장기라고도 함? ‘등적(등용성, isovolumetric)’의 의미- 반달판막이 닫혀 있고, 방실판막이 열리지 않은 상태이므로 혈액이 심실로 유입되지 않기 때문? 심음 S2 발생- 심실이 확장될 때, 혈액이 닫힌 반달판막(반월판막, 심실과 동맥 사이)과 부딪쳐서 나는 소리?. 심음? 심장수축과 확장에 따라 판막의 열림과 닫힘, 혈액의 유통 시 판막, 혈액, 심장벽의 진동을 수반하여 나는 소리? 럽(두), 덥(근)의 두 가지 소리로 들림1. 제1 심음? 방실판(승모판, 삼첨판)이 닫힐 때 나는 소리? 심실수축 시작 시 “럽”, 낮은 음2. 제2 심음? 반월판(대동맥판막, 폐동맥판막)이 닫힐 때 나는 소리 ? 심실이완 시작 시, “덥”, 제1 심음보다 높은 음2. 제3 심음? 심실 확장기 심음? 젊은 대상자에게서만 들림(혈류 속도가 높을 때 나타남, 운동동맥으로 밀려나오면서 동맥이 최대로 늘어날 때 가장 높은 혈압2) 확장기 혈압(diastolic pressure)=이완기 혈압 : 심실이완기 때, 심실의 혈액이 나오지 않은 상태이기 때문에 동맥이 최대로 줄어들 때 가장 낮은 혈압? 맥박압(맥압, pulse pressure) = SBP수축기-DBP이완기3) 평균동맥압(mean arterial pressure, MAP) : 동맥의 평균적인 혈압? 평균동맥압 = 확장기압 + 맥박압의 1/3? 정상 평균동맥압 : 93mmHg (60mmHg미만 : 혈류 불충분 신호, 높은 경우: 혈류가 너무 많아서 부종발생)4) 맥박(pulse) : 혈액이 동맥으로 박출될 때 동맥의 벽이 규칙적으로 고동치는 것3. 말초저항(peripheral resistance), 영향 미치는 요인1) 혈액의 점도 : 점도↑, 저항↑2) 혈관의 길이 : 혈관길이↑, 저항↑/ 체중↓, 저항↓3) 혈관의 반지름 : 혈관 반지름↓, 저항↑4. 혈압조절? 혈압에 영향을 주는 주요 요인 : 심박출량↑, 저항↑, 혈액량↑, 혈압↑1) 단기적 기전 : 신속한 혈압조절(1) 심장혈관중추: 목동맥과 대동맥활에 있는 압력수용체와 화학수용체?? 심장중추(cardiac center)- 심장촉진중추(cardioacceleratory center)- 심장억제중추(cardioinhibitory center)? 혈관운동중추(vasomotor center)- 교감신경경로의 신경신호 증가 결과 : 말초저항 증가, 순환하는 혈액량 증가, 혈류의 재분배, 혈압 상승(2) 압력수용체: 대동맥활 압력수용체(aortic arch baroreceptor), 목동맥 팽대(경동맥동, carotid sinus)(3) 자율신경반사 : 미주신경↓, 교감신경↑(심장촉진중추, 혈관운동중추, 심박출량, 저항, 혈액량↑), 혈압 상승(4) 화학수용체(chemoreceptor): 대동맥토리(대동맥소체, aortic body), 목동맥토리(경동맥소체, carotid body), 화학수용체 자극, 혈압 상승? C 분비 → 옥시토신(양성되먹이 기전에 의해 모유수유나 분만 시 더욱 생산 및 분비 촉진), 항이뇨 호르몬(삼투질농도↓, 혈압↓ 시 생산 및 분비↑, 정상 삼투질농도 및 혈압조절 시 생산 및 분비↓)Ⅳ. 시상하부 호르몬1. 유리호르몬(RH: Releasing H.)① 부신피질자극호르몬 유리호르몬② 갑상샘자극호르몬 유리호르몬③ 성장호르몬 유리호르몬④ 생식샘자극호르몬 유리호르몬⑤ 프로락틴 유리호르몬2. 억제호르몬(inhibiting H.) : 성장호르몬 억제호르몬, 프로락틴 억제호르몬Ⅴ. 뇌하수체 호르몬■ 신경계 생리Ⅰ. 신경계 개요: 감각자극을 중추신경계로 전달(감각뉴런) → 자극 판단, 적절한 반응 하도록 명령(연합뉴런) → 명령전달(운동뉴런) → 반응Ⅱ. 신경계 종류: 중추신경계(central nervous system: CNS), 말초신경계(peripheral nervous system: PNS) ?? 신경전달물질 : 효과기(예, 근육)가 자극에 반응하도록 함 (참고 예, 아세틸콜린, 카테콜아민 등)Ⅲ. 신경 구성세포1. 신경원(신경 단위, neuron) : 신경을 구성하는 최소 단위, 세포체와 신경섬유(수상돌기와 축삭)로 구성됨2. 신경교(neuroglia) : 신경원을 지지하는 부분(뉴런의 활동 보조, 양분 공급)3. 수초(myelin sheath) : 신경을 둘러쌈, 전기적 전달에 절연체를 형성(빠른 신경전달이 이루어지도록 해줌). 각 수초 사이에 마디가 형성(랑비에결절)되어 신경흥분이 이 랑비에결절 사이를 점프식으로 전진하므로 빠른 전달이 가능함Ⅳ. 신경의 전기생리: 분극(안정상태) → 자극 → 탈분극 → 재분극 → 과분극 → 분극(안정상태)1. 분극 : 안정막 전위, 세포 내부 음성, 세포 외부 양성2. 탈분극 : 나트륨이 축삭세포 내로 유입되어 세포막 전위차 감소, 나트륨이 양이온이므로 세포내로 양이온이 들어오면 세포내부가 음성이 약해지고 양성이 증가하기 때문에 전위차 감소3. 재분극 : 칼륨이 축삭세포 외로 유출, 칼륨이 양이온이므로 세포외로 양능

학교| 2021.01.17| 13페이지| 3,900원| 조회(738)

심전도, 신경계, 비뇨기계, 내분비계, 정리, 생리학, 기말고사, 순환기계, 심장생리, 안정막전위

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