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정신간호학 조현병 케이스스터디

정신간호과정 적용 사례보고서Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유조현병은 우리가 생각하고 있는 것보다 훨씬 흔한 병이며 그 어떤 병보다 가정과 사회에 부담을 주는 병이다. 우리나라에도 50만명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한 번은 조현병을 앓을 수 있다고 하며 현재 약 4만명의 환자들이 정신의료기관에 입원해있다. 이처럼 요즘 사회적으로 이슈가 되고있는 조현병에 대하여 알고 싶었는데 마침 2학기 첫 실습지인 김포정신건강복지센터에서 주로 재활 프로그램에 참여하는 대상자분들이 거의 조현병이셨고 대상자분들을 이해하고 치료적 의사소통을 하는데 필요하다고 생각했다. 또한 조현병은 신체적, 정신적, 사회적 등 여러 방면에서 접근하는 간호가 요구되며 재활치료를 하고있는 대상자를 통해 적합한 간호수행을 알고 예방의 중요성, 치료법을 알아보기 위해 선정하게 되었다.2. 간호과정 적용의 목적조현병이 거의 치료되신 작업치료 대상자 분에게 간호과정을 적용함으로써 사회에 좀 더 쉽게 적응 할 수 있도록 도와준다.또한 대인관계를 형성하는 것을 긍정적으로 생각할 수 있도록 하며 익숙하게 관계를 맺을 수 있도록 도와주기 위해 적용한다.3. 문헌고찰1) 정의조현병(schizophrenia)은 사고, 정서, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 주요기능에서 어려움을 나타내는 정신질환이며 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동, 음성증상 중 2가지 이상이 나타나고 이러한 증상이 일시적이 아니라 6개월 이상 지속될 때를 말한다.뇌에 이상이 생겨 발생하는 뇌질환으로 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 말, 행동, 감정, 인지 등 다양한 영역에서 복합적인 증상이 나타나고 사람의 말소리와 같은 환청이 들리기도 하며 망상 증세를 보이기도 한다.2) 원인조현병은 하나의 원인에 의한 단일 질환일수도 있고 여러 요인에 의해 야기되는 증후군일 수 있다.유전적 요인의 경우 조현병 환자의 가족은 환자와의 관계가 가까울수록 조현병 및 연관 질환의 유병률이 높다. 또한 임신 중의 문제, 양육 환경, 스트, 뇌조직이 얇고 뇌척수액이 적다.④ 환경적 요인3) 증상① 양성증상- 갑자기 발생해 드라마틱하게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전된다. 정상인보다 과도하거나 정상인에게 없지만 환자에게 있는 증상이라는 의미로 도파민의 과잉활동으로 유발된다고 본다.- 환각 : 환청, 환시, 환촉, 환후, 환미가 있으며- 망상 : 사실과 다르고, 환자의 문화적 환경과 맞지 않고, 논리나 이성에 호소하여 설득되지 않는 확고한 믿음을 의미한다.? 피해망상 : 자신이 감시당하고 있다거나 남이 자신을 비웃는다는 등 자신이 피해를 당하고 있다고 믿는 망상? 과대망상 : 자신은 특별한 힘, 부, 영향력을 가지고 있다는 비현실적인 망상? 관계망상 : 주변의 일이 자기 자신과 관련되어 있다고 믿는 망상? 신체망상 : 신체 기능이나 구조에 이상이 있다고 비현실적으로 믿고 있는 망상? 색정망상 : 누군가가 자기를 몹시 사랑하고 있다고 믿는 망상- 사고 과정의 장애 : 연상의 이완, 지리멸렬, 음연상, 말비빔, 신어조작증, 구체적사고, 반향언어, 사고의 이탈, 우원증 등- 혼란된 행동 : 단정치 못한 모습, 부적절한 성격행동, 안절부절, 초조, 납굴증 등② 음성증상- 정상기능의 감소나 상실을 나타내며 교우관계, 직장생활 등의 사회활동과 가족관계를 악화시키고 정신분열증으로 인한 사망과 경제적인 손실을 초래하는 증상이다.- 정서의 둔마 : 표정 변화 없음, 눈맞춤 부족, 부적절한 정서, 정서 표현의 감소- 언어의 빈곤 : 말수가 적고 공허한 반응, 말의 유창함 감소, 말의 내용 감소- 무의욕, 무감동 : 목적지향적 활동을 시작하지 못함, 일과 사회활동에 대한 흥미가 없음, 친밀감과 성격 흥미의 감소- 사회적 고립4) 유형 및 진단① 편집형 : 망상이나 환청에 몰두되거나 사로잡혀 있음혼란스러운 말, 혼란스럽거나 긴장성 행동, 무디거나 부적절한 정동은 나타나지 않음② 혼란형 : 혼란스러운 말과 조화롭지 못하고 혼란스러운 행동을 보이며 무디거나 부적절한 정동이 나타남③ 긴장형 : 운동의 정지 또는 혼미, 목적 상태가 활성기에 함께 나타나지 않는다.(2) 활성기 동안 기분장애 상태가 나타난다 하더라도, 활성기와 잔류기의 지속기간에 비해 그 기간이 상대적으로 짧은 경우여야 한다.E. 물질 및 일반적인 의학적 상태의 배제 : 장해가 물질이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과에 의한 것이 아니다.F. 전반적 발달장애(Pervasive Developmental Disorder)와의 관계 : 자폐증이나 다른 전반적 발달장애의 과거력이 있는 경우, 현저한 망상이나 환각이 적어도 1개월 이상 존재할 때만 추가적으로 정신분열증으로 진단한다.5) 경과 및 합병증여러번 발병 할수록 이전과 같은 모습으로 돌아오지 못할 가능성이 높으며 전구기, 급성기, 만성기로 나누어진다.① 전구기 : 발병 또는 재발의 조짐을 보이는 시기로 정신병 증상은 나타나지 않으며 이 시기 에 신속한 조치를 취하면 환자의 발병이나 재발을 막을 수 있다.잠을 못이루거나 안절부절한 모습을 보이거나 짜증을 많이 부리거나 주의집중력이 떨어지 고 식욕이 저하된다. 본격적인 정신병 증상이 나타나기 전에 보이는 이러한 행동들을 재발 조짐 또는 재발경고신호라고 한다.② 활성기 : 환각, 망상, 횡설수설하는 말, 이상한 행동 등 정신병 증상이 심한 시기를 말하며 주로 입원치료를 받게 된다.입원시에는 약물치료가 주가 되며 약 2주 정도 지나면 심한 정신병 증상은 어느정도 가라 앉는다. 입원기간은 1~3개월이 바람직하며 6개월 이상 입원시켜 두는 것은 환자의 사회적 응능력을 손상시킨다.③ 회복기 : 잔류기, 안정기라고도 하며 입원치료후 1~2개월이면 회복기에 접어든다. 정신병 증상이 다소 남아있으나 비교적 가볍다.능력저하, 의욕저하, 사회적인 낙인과 차별 등을 경험하며 초기 회복기에는 가급적 스트레 스를 낮추어 주는 것이 좋다.개개인에 따라 다르며 1/3정도는 완전히 회복되어 정상에 가까운 생활을 하고 나머지 1/3정도는 어느정도 증상이 남아있는 상태로 생활을 하며 나머지 1/3은 만성화되고 기능이 저하되어 예후가 나쁜 항정신병약물약물명작용/효과부작용chlopromazine인지기능 정상화사고장애 호전주의집중 향상정신 운동성 흥분의 감소자율신경 기능 정상화추체외로 부작용(급성긴장증, 정좌불능증, 파킨슨)진정, 피곤, 기립성 저혈압, 시력장애, 변비, 구강건조, 전신피부병 등thioridazinehaloperidolclozapinerisperidone② 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료- 망상형, 긴장형 및 정서적인 증상이 많은 환자에서는 항정신병약물와 같은 효과- 항정신병약물과 병합 사용으로 전기충격요법의 치료효과를 증가시킬지 모르나 신경생리학적 부작용도 증가시키므로 조심하여 사용한다.③ 정신요법- 개인정신요법 : 지지요법(환자 속에 남아있는 건강한 자아기능을 최대한 살려 현실과 연결), 직접분석(환자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석하여 깨닫게 해줌), 분석심리학적 시도(환자의 무의식 속의 창조석 기능을 가능한 한 촉진시켜 분열된 정신을 통일시켜줌), 행동심리학적 접근- 집단정신요법 및 가족요법 : 집단정신요법은 개인정신치료와 병용하거나 단독으로 하고 집단치료자의 역할이 특히 치료성과에 결정적인 역할을 함④ 환경요법- 치료공동체로서의 정신병원으로 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 환자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고 환자는 능동적으로 치료에 참여하도록 격려된다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1-1. 일반적 배경? 이름 : 김00 ? 연령 : 22 ? 성별 : 여? 종교 : 무교 ? 결혼여부 : 무 ? 교육정도 : 고등학교? 직업(발병전/발병후) : 학생/무 ? 취미 : 음악듣기 ? 특기 : 노래하기? 습관(술, 담배, 운동 등) :? 사정일 : 001-2. 건강력? 현병력- 수면곤란, 의식혼탁, 자해 등의 활동을 보이며 감정기복이 크고 밖에서 자신을 부른다, 자살하고 싶다는 이야기를 함.- 지속적으로 자살사고 및 시도의 위험성을 보임- 스트레스에 취약하며 유아적이고 퇴행적인 행동을 보임? 과거병력(입원력, 자살력, 식기계 : 이상없음 ? 의식상태 : 명료함1-4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)? 학령전기 (0-7세) : 어머니 필리핀인으로 다문화 가정에서 출생함. 어머니와 할머니가 함께 양육하였고 발달당시 큰 문제는 없었음.? 학령기 (8-13세) : 초등학교 입학하면서부터 다문화라고 놀림을 받았으며 5학년 경 또래로부터 ‘눈알만 크다’며 심하게 놀림 받아 아버지가 찾아와 교무실에서 소동을 피운 적이 있었음. 이후 학습에 대한 부분들은 잘 되지 않아 중학교에 입학해서도 초등학교 수학수준의 문제도 잘 풀지 못함.? 청소년기 (14-19세) : 중학교 1학년 때 전단지 아르바이트로 돈을 벌고 친구들과 어울려 새벽까지 놀고 집에 들어오지 않았다고 함. 고모가 전학가기를 원했고 교환일기를 쓰며 정서적인 교류 및 대화를 나누었다고 함. 이후 정신과 병원에 입원하라고 설득했으며 입원 후 휴학함. 휴학 후 자주 지각하고 수업을 듣지 않으며 ‘정신병원 다니는 애’라며 왕따를 당하였고 고등학교를 자퇴함.? 성인기 (20-45세) : 퇴원 후 집에서 지내며 수면패턴 및 일상생활이 불규칙한 상태로 약물도 불규칙하게 복용하였고 친구들을 만나 밤늦게까지 들어오지 않기도 함. 검정고시 합격 후 고모집에 왕래하며 거주중임? 중년기 (46-60세) :? 노년기 (65세 이후) :1-5. 가족력? 구조(3대의 가족구조)ct? 가족력 : 없음? 성격 및 관계 :아버지는 회원을 지나치게 감싸는 편이지만 회원의 행동에 대한 도움을 주지 못함.어머니는 회원과의 정서적 교류가 거의 없는 편임고모와 조모는 회원에 대해 지지적이며 정서적인 교류가 많지만 가족이 아니기에 한계가 있음1-6. 정신상태 사정일반적 외모자세는 바르고 편안함나이에 맞는 외모와 청결한 복장을 갖추고 있음신체동작은 자발적이고 부드러우며 조화로움언어목소리 이상 없으며 대화속도는 적절하고 발음도 정확함.목소리가 살짝 작음사고목표지향적이고 일관성이 있음한가지에 꽂히면 그것만 오래 생각하는 경향이 있음행동,활동,태도의식수준은고 함.

의/약학| 2020.11.19| 12페이지| 2,500원| 조회(183)

정신간호학, 정신상태사정, 조현병, 피해적 사고와 관련된 우울 간호과정

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정신간호학 기능이상을 유발하는 슬픔 간호과정 평가D별로예요

우선순위간호진단이론적 근거1아내의 죽음과 관련된 기능이상을 유발하는 슬픔매슬로우의 욕구단계 이론의 안전 욕구에 속하지만 슬픔에 의해 생리적 욕구에 영향을 줄 수 있기 때문에 우선순위로 정했다.2우울과 관련된 불면증매슬로우의 욕구단계 이론의 생리적 욕구에 의하여 가장 기본적인 욕구인 수면에 영향을 줄 수 있기 때문에 두 번째 순위로 정했다.3우울한 기분과 관련된 자살위험성매슬로우의 욕구단계 이론의 안전 욕구에 의하여 감정적, 신체적으로 보호받아야 한다고 생각해 세 번째 순위로 정했다.간호진단아내의 죽음과 관련된 기능이상을 유발하는 슬픔간호사정주관적 자료1. 잠을 자지 못해요2. 이제 죽을 차례인 것처럼 느껴져요3. 불면증이나 우울증에 대한 어떠한 약도 먹고싶지 않아요객관적 자료1. 2주 전에 아내가 사망함2. 불면증 있음3. 자녀가 없음4. 감정이 무더져 있음5. 불면증과 우울증에 대한 어떠한 약도 복용중이지 않음6. 우울감을 호소함목표단기목표 : 대상자는 슬픔을 표현할 것이다.장기목표 : 대상자는 슬픔의 단계에 대한 자신의 위치를 인식할 것이다.계획① 대상자를 사정한다.② 대상자에게 관심을 보여준다.③ 대상자가 표현하도록 격려한다.④ 수행할 수 있는 활동을 제공한다.⑤ 대상자를 교육한다.수행 및이론적 근거① 대상자의 우울과 슬픔의 단계를 사정한다.→ 대상자의 상태를 사정함으로써 효율적인 간호를 제공할 수 있다.② 대상자와 신뢰관계를 우선적으로 수립하며 수용적인 태도를 보여주고 무조건적인 긍정적 관심을 보여준다.→ 대상자에게 믿음을 줄 수 있으며 자신의 상태를 설명할 수 있는 환경을 만들어준다.③ 대상자가 자신의 분노와 슬픔을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.

의/약학| 2020.11.19| 2페이지| 1,000원| 조회(1,095)

정신간호학, 기능이상을 유발하는 슬픔 간호과정, 기능이상을 유발하는 슬픔

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성인간호학 기관지암(폐암) 케이스스터디

Ⅱ. 간호사례연구1. 서론1) 연구의 필요성과 목적폐암은 기관지암의 대부분을 차지하며 다른 암들보다 정기검진률이 낮아 사망률이 점점 증가하는 추세이다. 폐암은 올해 약 22만명으로 대장암 약15만명, 전립선암 약 20만명, 유방암 약 20만명 보다 높은 수치를 보이고 있으며 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이다. 발병연령은 40세 이후이며 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있기 때문에 생존율이 저조한 편이다.이렇게 심각한 기관지암(폐암)의 정의와 원인을 알고 증상을 보이시는 환자분에게 정확하고 알맞은 간호과정을 적용함으로써 병이 호전될 수 있게 해드리며 일상생활로의 복귀에 조금이나마 도움이 될 수 있도록 할 것이며 병이 걸리지 않게 예방하거나 같은 질환을 가진 환자분께 더 나은 치료법과 간호를 제공하여 합병증이 생기지 않도록 해드리기 위해 연구를 시작하게 되었다.2) 문헌고찰① 정의폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며 폐 자체에서 생겨난 원발성 폐암과 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 옮겨와 증식하는 전이성 폐암으로 나눌 수 있다. 또한 조직형에 따라 크게 소세포암과 비소세포암으로 구분한다.② 해부 생리 및 병리②-1) 구조와 기능숨 쉴 때 들이마신 공기는 기관으로 들어가며 기관은 세기관지로 갈라져 폐와 이어진다. 폐는 좌우 한쌍이 있으며 기도를 통해 바깥과 연결되어 있고 갈비뼈로 둘러싸여 보호되고 있다. 오른쪽 폐는 3개의 엽으로 되어 있으며 왼쪽 폐는 2개엽으로 나누어져 있다. 폐는 대기로부터 폐포내로 산소를 운반하고 생선된 탄산가스를 폐포를 통해 체외로 배출하는 환기작용을 맡으며 호흡기능과 산, 염기조절, 내분비적 기능 등이 있다.②-2) 병태생리폐암은 기관지, 기관지염, 허파꽈리의 상피조직에서 발생하는 암종으로 발생부위에 따라 2가지로 나뉘는데 주기관지에서 구역 기관지까지의 범위에 발생하는 중심형과 구역 기관지보다도 말초에 발생하는 말초형이 있다.허파는 림프관이 풍부하며 혈관도 풍부하기 때문에 항상 호흡운동으로 인해 동적인 상태 강하고 전이의 빈도가 높다. 가장자리에서 발생하기 때문에 증상이 없는 경우가 많고 비흡연 여성, 45세 이하에서 많이 호발한다.소세포암은 작은 세포가 모여 덩어리를 이룬 상태이며 발육 속도가 매우 빠르고 기관지벽 안을 침윤하고 넓혀가기 때문에 조기에 림프절 전이를 보인다. 기도폐쇄 등의 증상은 보이지 않고 전체 폐암 중 예후가 가장 나쁘다.대세포암은 늑막액, 심낭액이 있고 심장압전이 발생하며 횡경막 신경마비로 인한 횡격막 마비와 후두신경의 마비로 인해 쉰 목소리가 있다. 성장속도가 빠르며 뇌로 전이가 일찍 일어날 수 있다.③ 원인? 흡연 : 폐암의 원인으로 가장 잘 알려져 있으며 폐암의 70%는 흡연에 의한 것으로 보고된다. 폐암이 발생할 확률은 흡연량과 기간에 비례하며 간접흡연을 하는 경우 폐암의 위험도가 1.5배 증가한다. 담배연기의 유해물질들이 폐암과 밀접한 관련을 맺고 있다.? 직업적 요인 : 석면과 연관되며 건축 자재, 방화재 등 지속적으로 노출되면 10~35년의 잠복기를 거쳐 폐암이 발생할 수 있다. 흡연을 함께할 시 폐암의 위험이 훨씬 커진다. 석면 이외도 유리규산 분진, 베릴륨, 카드뮴, 니켈 등 중금속에 노출되는 경우 증가하며 도장공, 주물업 같은 특정 작업에 종사하는 경우도 위험요인이 될 수 있다.? 방사성 물질 : 방사성 동위원소는 발암의 원인이 될 수 있고 우라늄은 특히 소세포암의 발생과 밀접한 연관을 보인다. 단순 x-ray나 CT같은 검사의 방사선량은 미미하므로 폐암의 원인이 되지는 않는다.? 환경적 요인 : 미세먼지는 1급 발암 물질로서 미세먼지가 높은 지역에서 폐암 발생률이 중가한다.? 유전적 요인 : 폐암은 대부분 후천적인 유전자 이상 때문에 발생하지만 가족 중 폐임이 있으면 발병 위험이 2~3배 증가한다.④ 증상폐암은 무증상인 경우가 상당히 많기 때문에 40세 이상이며 흡연력이 10년 이상인 사람들은 정기적인 검진이 매우 중요하다.국소적으로 암종이 커져 생기는 증상은 기침과 객혈, 호흡곤란, 흉통이며 주위 조직을 침범하여 생기심장 뒤쪽같은 겹치는 부위, 조기폐암은 발견하기 어려울 수 있다.? CT촬영 : 인체의 여러 각도에서 방사선을 투과하여 연속적인 단면 영상을 보여주며 거의 비침습적이고 안전하다. 흉부 X-ray에 비해 해상도가 높지만 방사성 노출이 많다. 암의 원발 부위 및 크기와 주변조직 침범을 확인하고 림프절 침범 상태 등 병의 진행 정도를 파악하는데 필수적이다.? 가래세포검사 : 이른 아침에 가래를 받아 제출하며 초기 폐암의 경우엔 암세포가 나올 가능성이 적다.? 기관지 내시경검사 : 기관지에 내시경을 넣어 조직검사 하거나 육안으로 확인해 치료 계획을 세우는데 도움이 된다.? 경피적 미세침흡인세포검사 : 촬영으로 잘 보이지 않으면서 기관지 내시경으로 접근이 어려운 경우 미세바늘을 이용하여 조직이나 세포를 얻는 검사방법이다. 혈관조영실에서 시행하며 금식이 필요한 검사이며 기흉이나 출혈등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 혈전예방약을 복용하는 경우 검사 전 반드시 알려야 한다.⑥ 치료? 외과요법 : 초기폐암인 경우 실시되며 폐의 환부를 부분절제 하거나 한족 폐를 전부 절제하는 수술법이 있다. 비소세포암의 경우 일반적으로 1기부터 3a기가 수술의 대상이 된다.? 방사선요법 : x선이나 고에너지의 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 방법이다. 수술이 불가능한 1기부터 3a기, 3기가 치료대상이며 소세포암의 경우 제한기가 치료의 대상이 된다. 보통 하루에 한번씩 주 5회 실시하며 5주에서 6주간의 치료기간이 필요하다. 정신 신경증 등 부작용이 나타날 수 있다.? 항암제 : 모든 병기의 소세포암의 일반적 치료이며 비소세포암은 소세포암에 비해 항암제의 효과가 적어 항암제만으로 암을 치료하는 것은 거의 불가능하다. 한가지 종류가 아니라 보통 2종류 이상을 사용하며 치료기간은 16주에서 24주 정도이다.? 내시경치료 : 기관지 내강에 발생한 폐암에 실시하며 기관지경의 레이저광선을 쏴 치료한다.? 면역요법 : 신체의 면역기능을 높여 암세포를 특이하게 죽게 하는 방법이다.⑦ 경과 및 합병증?율 24%, 5년 생존율 13%? 병기 IVA : 2년 생존율 23%, 5년 생존율 10%? 병기 IVB : 2년 생존율 10%, 5년 생존율 0%폐암 수술시 수술 직후에 발생하는 급성 합병증과 퇴원 이후에도 지속되는 만성 합병증으로 나눌 수 있으며 급성 합병증은 출혈, 수술부위 통증, 수술 상처의 감염 및 호흡기계 합병증이 있고 특히 통증이 심해 효과적인 가래배출이 어려울 수 있다. 기침을 못하고 호흡곤란이 있을 시 폐렴이나 급성호흡부전 증후군등이 발생할 수 있다. 만성 합병증은 마른기침, 수술부위 통증 등이 있고 수개월에 걸쳐 지속되는 경우를 말한다.2. 본론1) 자료수집(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집? 환자 이름 이0준 ? 성별 남 ? 나이 70세① 대상자 병력 및 경과○ 과거력- malignant neoplasm of bronchus or lung (기관지와 폐의 악성 신생물)- asthma ? COPD overlap syndrome (천식과 만성폐쇄성폐질환 중복 증후군)- malignant neoplasm of lower lobe (하엽의 악성 신생물)- 2018년 7월 lung cancer 진단받음- 2019년 7월 Rt. pneumonectomy 수술 시행함- 2019년 9월 15일 chemoport 삽입함○ 입원당시 (2019년 9월 15일 15시)- BP-120/80mmHg, PR-110회, RR-20회, BT-37.6도, SP02- 97%- Bronchopleural fistula와 chest pain 있음- 입원시 지참약 Magace-F 625mg, Transamin 250mg, Erdos 300mg, singulair 10mg, codein 200mg○ 사정당시 (2019년 10월 2일)- Bronchopleural fistula 있고 chest pain은 많이 호전됨- HOP 18일이셨고 BP-118/70mmHg, PR-99회, RR-20회, BT-37.8도, SP02- 97%- 구강섭취가 힘들어 밥을 잘 드시지 못했고 병실건강증진 (Health promotion)내원 이유 / 주호소(c/c) : 18. 7월 lung ca. 진단받고 차병원 f/u 중이며 bronchoscopc bipsy 시행위해 adm. / Bronchopleural fistula과거력/입원 및 수술경험 : 19. 7월 Rt. pneumonectomy 시행, malignant neoplasm of bronchus or asthma ? COPD overlap syndrome기타 질병이나 다른 건강문제 : asthma, COPD, chest pain현재의 질병에 대한 자기관리 : 특별한 자기관리 없이 심호흡만 실시함간호, 치료에 대한 기대 : 약으로 가슴 통증이 없어질 것이고 숨쉬기 편안해질 것이라고 기대중임전반적 대상자 상태 : 양호 불량 영양섭취 부족 만성적인 문제 COPD흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 25 년 또는 아니오 ? ( 현재 금연 )음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ?알레르기 : 예 내용 아니오 ?건강관리를 위해 하는 것 : 없음영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 166.5cm 체중 : 50.75kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 하루 1L~1.5L 수분 섭취하며 음식은 잘 먹지 못함식욕 : 없음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 ?특별식이 : 없음 소화상태 : 좋음체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 ?내부장기 통증 : 부위 특성 무 ? 구강점막의 상태 : 약간 헐어있음치아상태 : 양호 ? 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨 시행 못함 ?배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 2일에 한번 배변소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 하루에 4~5번 배뇨, 250ml정도, 실금이나 야뇨 없음피부 : 온도 : 따뜻함 ? 차가움 기타습도 : 건조 ? 축축함 기타색깔 : 살 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) :

의/약학| 2020.11.19| 19페이지| 2,500원| 조회(258)

폐암, 성인간호학, 영양부족, 여가활동부족, 감염위험성 간호진단

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아동간호학 뇌성마비 케이스스터디

- 차 례 -Ⅰ. 서론① 연구의 필요성 및 목적 ···························································································· 3② 문헌고찰1) 정의································································································································ 32) 원인································································································································ 33) 병태생리 ···················································································································· 43) 임상증상 및 징후 ·································································································· 44) 합병증 및 예후 ······································································································ 75) 치료와 간호 ············································································································· 7Ⅱ. 본론① 사정을 위한 기초자료 수집 ····················································································· 101) 일반적 간호 정보② 치료약 : 풍진, 단순포진, 거대세포 바이러스, 다른 세균성, 감염성 인자b. 모체의 무산소증, 빈혈, 태반경색, 태반박리c. 출생 전 뇌출혈, 모체의 출혈, 모체의 임신 중독증, Rh 또는 ABO 부적합증d. 출생 전 무산소증, 탯줄의 꼬임e. 유전적 요인- 출생 시 요인a. 저산소증 : 태아의 두뇌에 저산소증을 초래하는 모체에게 투약된 마취성 또는 진통성 약물, 분만지연, 전치태반 또는 태반박리, 호흡기 폐쇄b. 분만동안의 뇌손상c. 출생시 합병증 : 체중미달 만삭아, 조산아, 미성숙아, 과숙아, 저체중아d. 바이러스 또는 박테리아 감염e. 자동차 사고, 추락, 유아 학대 등f. 뇌발달 기형- 임신 초기와 중기에 태아의 신경세포들은 빨기 증식하는데 뇌의 정상적인 발달이 이루어지지 못할 경우 신경세포의 이동이 제대로 이루어지지 못해 선천성 뇌기형이 발생한다. 뇌기형의 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이나 유전질환, 염색체 이상, 혈액 공급 장애 등이 원인으로 추정된다.3) 병태생리뇌성마비는 특징적인 병리양상이 나타나지 않기 때문에 원인이나 임상징후에 근거한 신경계 병변의 정확한 위치를 입증하기 어렵다. 뇌성마비는 조기 뇌 발달의 장애로 인하여 발생하는 여러 운동 증후군을 말하며 조직학적으로는 비진행성 대뇌 기능장애이나 신경학적 양상은 시간이 지나면서 바뀌고 진행하는 경우도 있다. 뇌의 운동영역의 손상으로 인한 만성적이고 비진행적인 운동기능부전이다. 일부 환자들은 뇌에 심한 기형을 가지고 있고, 혈관 폐색, 위축, 신경원의 소실과 변성소견을 가지고 있는 경우도 있다. 외상, 저혈당, 핵황달과 같은 신생아 질환, 뇌혈관 장애, 미숙아 분만 등이 중요한 원인이지만 산소결핍이 병리적 뇌손상을 초래하는 가장 중요한 원인이다. 임신 중 어머니의 태안에서, 분만 전후 혹은 어린 아기였을 때 어느 정도 뇌손상을 받으면 뇌성마비가 일어날 수 있으며 영구적이지만 자라면서 진행하지는 않는다. 운동장애는 뇌의 손상된 부위와 정도에 다양하게 나타나며 지적장애, 경련, 언어장애, 학습부진있으므로 정기적인 추적 관찰이 반드시 필요하다. 약 30%에서 지적장애가 동반되지만 스스로 보행이 가능하고 성인이 되어 독립적인 삶을 살 수 있다.(2) 사지마비형양측 팔과 다리 모두에 운동마비가 뚜렷이 있는형태로, 양측 대뇌 반구의 광범위한 손상이 있을때 발생한다. 운동장애의 정도가 심하고 근골격계변형이 흔하며 조기에 발생한다. 보행이 불가능한아동에서도 고관절 및 척추 변형에 대한 정기적인검사가 중요하다. 성장하여도 고개를 가누지 못하는 경우가 있으며 거짓 연수마비에 의한 삼킴곤란과 언어장애, 간질, 지적장애와 시각장애 등이 동반된다. 스스로 보행할 수 있는 가능성이 가장 낮으며 성인이 되어서도 독립적인 생활이 불가능하여 타인의 도움이 필요하다.(3) 편마비형좌우 어느 한 쪽의 팔과 다리에 운동장애가 있는 경우로 운동발달의 지연이 뚜렷하지 않아서 상대적으로 늦게 진단되기도 한다. 특징적인 양상으로 1세 이전에 마비가 없는 손의 발달이 뚜렷이 나타나고 보행 때 발뒤꿈치를 들고 걷는 첨족보행을 보인다. 지적장애가 심하지 않을 경우 대부분의 편마비형 아동에서 독립보행이 가능하다.(4) 그 외4) 합병증 및 예후뇌성마비는 발달중인 뇌에 손상이 생긴 것이며 뇌손상은 비진행성이다. 하지만 운동과 자세 이상은 진행하여 더 악화될 수 있다. 장애는 영구적이므로 적절한 자세 조절과 운동 발달을 촉진하도록 해야함. 물리치료, 작업치료, 언어치료, 인지치료가 필요하다.지능장애의 동반이 많은 편이나 그 정도가 운동발달장애와 반드시 일치하지는 않는다. 뇌성마비의 30~50%는 가끔 전간, 발작증상을 보이며 10%에서는 후에 간질로 남는다. 안과적인 증상으로는 사시 등이 가장 흔하며 안구운동장애, 시각장애도 동반될 수 있다. 그 밖에도 언어장애, 인지능력의 결함, 청력손실 등에 의한 의사소통장애, 지각기능장애, 행동장애, 학습장애 등이 동반될 수 있다. 그 밖에도 영양부족과 관련된 성장장애가 호발하며 이에 대한 원인으로는 구강기능장애, 변비 등 소화기관의 장애, 동반된 경직, 사지마체중이 양쪽 사지 및 양쪽 골반대로 동일하게 분배되는 자세, 반사적으로 자동자세반응이 나타나야함, 외부환경으로부터 자신을 보호할 수 있는 자세가 나타나야함.(8) 치료시간과 횟수일상생활 속에서 치료되어야 하며 양질의 재활훈련을 위해서는 매 순간마다 아동이 자연스럽게 감각을 받아들이고 자기의 것으로 습득하도록 하는 운동유도가 가장 중요함. 운동 치료시간이 아동이 집중할 수 있는 ㄷ시간보다 길면 아동은 쉽게 실증을 느끼게 되고, 치료시간이 너무 짧으면 움직임을 학습하기 전에 중단됨으로써 치료호과가 떨어진다. 일반적으로 아동들의 운동집중시간은 20~40분 사이임.(9) 항경직 약물뇌성마비 아동에서 경직이 전신에 광범위하게 존재할 때 바클로펜, 단트리움, 다이아제팜 등의 약물을 처방한다.보튤리눔 독소 주사는 뇌성마비 아동에서 경직의 완화를 위해 가장 보편적으로 사용되며 보행과 상지 기능 향상, 통증의 완화에 효과적이다.페놀은 신경파괴제로 보툴리눔 독소 주사에 비해 시술할 때 기술적 어려움이 있고 종종 말초감각신경 파괴 후 합병증으로 통증이 발생할 수 있다. 그러나 보튤리눔 주사에 비해 경직 완화 효과가 오랫동안 지속되므로 큰 근육을 포함하여 여러 근육을 주사할 때 사용한다.(10) 수술선택적 척수후근절제술은 경직된 근육을 지배하는 척수신경근의 후근을 선택적으로 절제하여 감각자극의 유입을 억제함으로써 운동신경에 대한 자극을 감소시켜 경직을 줄이는 방법이다. 특히 경직형 양지마비 아동에게 도움이 될 수 있다. 경직형 사지마비 아동도 경직을 줄여 환아를 편안하게 하고 간병을 돕는 목적으로 시행된다.정형외과 수술은 이차적 변형의 치료가 목적이며 특정 근육이나 힘줄이 짧아져 기능에 장애를 주는 경우 건신장술이 시행되며 관절의 구축이 심한 경우 유착박리술을 시행하여 관절의 정렬을 회복한다.수술 후 적절한 재활치료는 기능회복에 매우 중요하며 보행훈련을 다시 시작하기 전에 일반적으로 1년 이상의 재활치료가 필요하다.Ⅱ. 본론① 사정을 위한 기초자료 수집1. 일반적 정보 및 환자 간logic system)alert, 사람은 알아보지만 장소나 시간은 알지 못하며 옹알이를 함.운동기능, 감각기능, 반사걸을 수 없으며 얼굴과 손에 감각을 느낌. 반사는 없음.3. 성장발달(Growth & Development) 상의 특성구분이론적 고찰환아와 비교해서 작성프로이드-정신 성적발달이론? 출생 후 1개월 ~ 12개월 구강기 : 영아는 구강활동을 통해 가장 큰 만족감을 얻음? 12개월 ~36개월 항문기 : 쾌감의 근원은 배설물 보유, 배변 훈련 방식은 아동의 성격과 자율성, 독립성 발달에 영향을 미침? 3~6세 남근기 : 자신의 생식기에 대한 관심을 통한 성 개념 발달, 오이디푸스 콤플렉스, 엘렉트라 콤플렉스, 남근선망, 거세불안 나타남.? 6~12세 잠복기 : 일시적으로 성적 활동 잠재되며 사회적 역할을 익힘12~20세 생식기 : 성 호르몬의 분비와 함께 사춘기 시작4년 9개월로 남근기에 해당하지만 엘렉트라 콤플렉스와 남근선망은 관찰하지 못함.에릭슨-심리사회적발달이론? 출생 후 1개월 ~ 12개월 신뢰감 대 불신감 : 양육자의 애정 어린 돌봄이 신뢰감을 발달시킴? 12개월~ 36개월 자율감 대 수치심 : 신체 및 환경에 대한 조절력 증가? 3~6세 주도성 대 죄책감 : 활발하고 적극적임? 6~12세 근면성 대 열등감 : 학교에서 사회적 기술과 규칙을 배워 성취감을 느낌? 12~20세 정체감 대 역할혼란 : 빠른 신체변화를 겪으며 정체성에 대해 고민하며 독립하고자 함.- 주도성 대 죄책감 단계이며 호기심이 많고 활발함. 어떤 일을 하는데 쉽게 빠져들며 집중함.피아제-인지발달의 기본이론? 출생 후 1개월 ~ 36개월 감각운동기 : 대상영속성 개념 획득? 3~6세 전조작기 : 논리적 조작은 가능하지 않음, 자기중심적 사고, 물활론, 직관적 사고 등이 나타나며 상상놀이와 함께 언어가 발달함.? 6~12세 구체적 조작기 : 보존개념 획득, 사물 사이의 관계성에 대한 이해는 가능하나 가설 형성은 미숙? 12~20세 형식적 조작기 : 구체적이고 실질적인 상황을 넘문제있음

의/약학| 2020.11.19| 19페이지| 2,500원| 조회(678)

아동간호학, 뇌성마비, 변비, 신체기동성장애, 부모의불안 간호진단

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성인간호학 유방암 케이스스터디

1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집① 대상자 병력 및 경과◌ 과거력- secondary neoplasm of axillary lymph node- catheter related infection (cardiac and vascular)- chemoport insert◌ 입원당시- Malignant neoplasm of central portal of breast. left.◌ 사정당시 ( POD#3 )- Breast cancer (유방암)- 욕창 : 21점, 고위험군 아님- 낙상 : 항고혈압, 이뇨, 수면진정제 복용으로 고위험군(+15) 35점- 통증 4월 20일 3점(쓰리다) → POD#1 4월 21일 2점(쑤시다) → POD#2 4월 22일 1점(쑤시다) → POD#3 4월 23일 0점- 의미있는 검사결과 RBC, Hb, Hct, Plt 감소, LDH 증가로 빈혈이 의심되며 Neutrophils 증가, Plt 감소, CRP 증가 로 감염이 있을 수 있고 Lymphocytes 감소로 외상이 있을 것이다. <중 략>#1. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성- 우선순위 이유 : POD#3일 통증과 고체온, 피로에 비해 Chemoport 부위 감염이 있을 시 많은 합병증이 있을 수 있고 심각한 경우 재수술까지 해야하기 때문에 감염위험성이 더 우선적이라고 생각함. 주・객관적 자료 (subjective&objective data)S“수술 부위가 아프고 뜨거워요.”“관리하기 힘들어요.”O1. 수술 시 V/S 90/50–96회–18회–38.9 ℃2. 18년 12월 chemoport insert3. CPR 수치 10.57로 높음4. chemo port 부위 피부 발적, 발열, 통증 있음간호진단 (Nsg.Dx)침습적 시술과 관련된 감염 위험성

의/약학| 2020.11.19| 15페이지| 2,500원| 조회(298)

유방암, 성인간호학, 감염위험성, 통증 간호진단, 대상자사정

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보건의료정책 특성 및 견해, 발전방안

< 목 차 >1. 서론보건의료정책의 정의2. 본론보건의료정책의 특성시대별 보건의료정책의 변화보건의료정책의 현황보건의료정책의 방향보건의료정책에 대한 문제점과 견해3. 결론발전방안Ⅰ. 서론여러 국내의 보건의료정책 중에서 특히 관심이 가는 주제를 선택하였다. 본론에서는 보건의료정책의 배경, 보건의료정책이 목표하는 바와 특성, 시대별 변화, 지역별 보건의료와 국민건강기금 현황, 각종 질병과 전염병의 확산을 방지할 수 있는 보건의료정책의 방향, 이에 따른 문제점과 나의 견해를 차례로 서술하려한다.우선 정책이란 바람직한 사회 상태를 이룩하려는 정책목표와 이를 달성하기 위해 필요한 정책수단에 대해 권위 있는 정부기관이 공식적으로 결정한 기본방침을 말한다. 이에 따라 보건의료정책의 정의를 서술하자면 의료인이 행동하도록 허용 또는 기대하는 행동 범위에 대한 정부와 국가의 공식적인 태도를 계획한 표현이라고 할 수 있다. 다시 말해 보건의료정책은 조직화된 노력을 통하여 국민의 건강 회복과 유지 증진을 도모하려는 국가와 사회의 목적 달성에 귀결될 수 있도록 하는데 허용되는 활동의 윤곽이다. 또한 ‘전 국민 또는 특정 인구집단의 건강상태를 증진, 유지시키는 것을 목표로 하는 정부나 기타 단체들의 활동’으로 정의할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 보건의료정책의 특성 (배경, 목표와 정책결정단계)우리나라는 지난 1977년 건강보험을 도입한 이후 약 30여년에 걸쳐 보건의료 기반의 확충과 함께 의료보장제도를 발전시킴으로써 보건의료체계를 크게 정비했다. 21세기에 들어오면서 건강보험제도의 관리운영 방식이 통합되고 의약분업이 도입됨으로써 보건의료체계의 기본적 틀이 완성되어 가고 있는(OECD, 2003) 상황에서 우리나라의 보건의료체계 개혁에 대한 사회적 논의는 주로 건강보험제도를 중심으로 진행되어 왔다.보건의료정책의 형성과 집행에는 다른 분야 정책과는 달리 전문가의 역할이 두드러지고 이들의 이해관계가 주로 반영되며 보건의료에서의 ‘가치’규정이 어렵다는 특성이 있는데 가치에 대한 합의가 없을 뿐더러,가 빈약할 수밖에 없고, 보건부문의 투입과 산출의 관계에 대한 이론과 증거가 부족한 상태가 지속되고 있다. 이외에 의료제공이 복잡하고 개인 소비자가 의료의 질을 판단할 수 없기 때문에 경제나 사회분야의 다른 모형이 잘 적용되지 않는다는 점, 생사와 관련된 의료문제의 의사결정에 대한 심리적 스트레스와 사회의 특별한 기대가 있기 때문에 사회적으로 의료인이나 의료를 ‘남다른 것’으로 보게 된다는 점 등이 보건의료정책의 중요한 특성이다.보건의료정책은 의료혜택이 필요한 지역주민들에게 건강증진을 위한 예방, 치료, 재활에 걸친 일련의 활동을 전개함으로써 주민들의 건강을 확보할 수 있도록 보건의료체계와 밀접하게 연관되어 있어야 하며 결과적으로 주민 건강확보에 긍정적인 효과를 미칠 수 있어야 한다. 또한 제약·의료기기·BT산업 등 의료서비스 연관산업의 기술혁신 유도, 적극적 해외환자 유치를 통한 의료서비스 무역역조 개선, 질 높은 의료서비스를 효율적으로 공급하는 의료체계 구축이라는 의료서비스 산업의 주요 정책목표를 세워 진행되고 있으며 3가지 목표를 가진다.① 고부가가치 산업의 수요자로서 의료서비스 산업이 연관산업에 미치는 기술혁신 효과를 극대화하기 위해 병원이 신의료기술 개발사업에 투자하고 이익을 배분할 수 있도록 규제를 완화한다.② 개방화된 시장환경에서 해외시장 확대를 통한 국익창출을 위해, 적극적인 해외환자 유치를 통한 의료서비스산업 무역수지 적자를 개선하기 위한 지원방안을 검토한다.③ 국민에게 의료서비스를 공급하는 공급자로써, 질 높은 의료서비스의 효율적 공급을 위해 의료의 질 향상 및 소비자 알권리 확대, 자본조달 방안 마련, 의료자원 적정화, 의료기관 경영투명성 제고 방안 등을 검토한다.보건의료정책의 결정과정에는 5단계가 있는데 흔히 정책형성과 정책채택을 합해 ‘정책결정’ 단계로 분류한다.① 문제정의와 정책의제형성 단계: 정책당국이 심각성을 인정하여 해결해야 하는 정책문제를 선정하는 단계② 정책형성 단계: 문제해결에 이바지할 수 있고 실현가능한 대안들을 발전시키는계④ 정책집행 단계: 정부의 행정기구가 결정된 정책을 실행에 옮기는 단계⑤ 정책평가 단계: 정책이 효과적이었는지를 판단하고 성공이나 실패의 원인을 찾는 단계2. 시대별 보건의료정책의 변화한국전쟁이 일어날 당시인 1900년대에는 절대빈곤상태에서 일어나는 문제들을 해결하는데 초점을 맞추었고 때문에 보건의료분야에서의 발전이 미약하였다. 하지만 해외의 원조를 받아 가장먼저 이루어진 정책은 시,군,구 단위로 보건소를 설립하는 것이었고, 보건소를 중심으로 전염병을 퇴치하기 위한 방역사업이 이루어졌으며 건강관리체계가 확립되었다. 대한민국 정부 수립 후 1950년대에는 질병치료를 중심으로 하는 의료법과 약사법을 시작으로 최소한의 질병예방을 위한 전염병 예방법 및 검역법 등을 제정하여 국민보건에 대처했다. 1962년부터 실시된 경제개발 5개년 계획으로 출산율에 관심을 가져 가족계획사업 5개년계획을 동시에 추진하였으며 모성보호를 위한 모자보건법, 식품위생관련 사항을 단일화, 체계화한 식품위생법, 비위생적인 식생활 환경에서 발견된 기생충으로부터의 최소한의 국민건강보호를 위한 기생충질환예방법, 결핵추방을 위한 결핵 예방법 등 큰 성과를 이루었다. 1977년 1월 빈곤상태에서 벗어나자 의료보호사업을 시작했으며, 7월부터는 사회의료보험제도를 시작했다. 1980년에는 농어촌의료 특별조치법을 제정하며 공중보건의사 복무제도를 신설해 무의면지역이 사라지도록 했으며 1989년 7월 전 국민 의료보장제도를 실현했다. 1990년대는 급속한 경제발전을 이루면서 가정적, 사회적 갈등의 병리를 제도적으로 관리하기 위한 정신보건법 및 국민건강증진법과 응급의료체계제의 구축을 위한 응급의료에 관한 법률을 제정했다. 2000년대에 들어서 건강증진종합계획을 수립하고 국민의 건강수준이 크게 향상되었다.민주화 시기의 정부기간에는 규제의 선택이 산업화시기에 비해 감소하였고, 규제완화가 증가 하며 조직형 수단의 비중이 상대적으로 높아졌다. 이를 통하여 산업화시기에 규제 위주의 정책수단 선택 패턴이 민주화 이후에 시민의발생하였음을 알 수 있었다.3. 보건의료정책의 현황 (지역별 보건의료와 국민건강증진기금 현황)1)지역별 보건의료위의 표와 같이 보건의료기관은 수도권에만 집중되어 있으며 지방의 군,읍,면으로 갈수록 의료기관과 인력이 부족했다. 하지만 최근 지역보건의료기관을 확충하며 일차보건의료인력 정책을 지원하고 있다.① 지역보건의료기관이란?지역주민의 건강을 증진하고 질병을 예방·관리하기 위해 설치·운영하는 보건소, 보건의료원, 보건지소, 건강생활지원센터 및 보건진료소② 사업연혁2007 ~ 현재 : 건강생활지원센터(도시보건지소) 확충사업 기술지원2014 ~ 현재 : 일차보건의료인력 정책지원2016 ~ 현재 : 지역보건기관 설치·운영 현황보고 정책지원③ 주요사업건강생활지원센터 확충사업 기술지원 : 사업 방향 설정 및 지침을 개발하며 사업대상 선정을 위한 중앙평가위원회의 서류 및 면접평가, 현지조사, 예산 배분액 설정 등 평가를 지원한다. 사업 추진 및 신청 지자체 대상 건축설계, 사업계획 수립, 수요 발굴 등 기술자문 및 컨설팅을 실시하고 사업 실적 모니터링 및 성과를 관리한다.일차보건의료인력 운영ㆍ관리 및 정책 지원 : 일차보건의료인력의 효율적 관리 및 운영 등을 제고하기 위한 정책지원과 배치 현황 관리 및 분석, 인력 공급 추계 분석, 우수 활동사례 발굴 및 확산, 운영현황 모니터링, 사업관리 체계 및 네트워크 구축하고 운영한다.지역보건기관 설치·운영 현황보고 정책 지원 : 지역보건기관 설치ㆍ운영 현황 지자체 입력 기술지원과 국가승인통계 등 각종 통계를 산출한다.2) 국민건강증진기금2016년도 국민건강증진기금의 규모는 지난해에 비해 약 15% 증가했으며, 금액으로는 약 4,877억 원이 증가했다. 기금은 국민건강 증진계정과 공공보건의료계정 총 두 개의 계정으로 구성된다. 국민건강증진계정에는 전체기금의 약 89.7%, 공공보건의료계정은 약 10.3%가 배정되어 운영 중이다. 주로 담배값에서 건강증진부담금을 부과하며 건강보험제도 운영, 여유자금운용, 질병관리본부 지원 순으로 많이나라의 국민의료비 중 예방과 공중보건서비스 비중은 건강증진기금 도입 이후 꾸준하게 증가하여 3.09%를 차지하여 OECD 평균 3.14%에 근접한다. 위의 자료를 보며 시간이 지날수록 건강에 대한 인식이 증가했으며 건강을 중요하게 생각하고 있음을 알 수 있었다. 앞으로도 국민건강증진기금이나 다른 보건의료정책에 드는 예산은 취약계층지원, 노인과 청소년, 공공보건의료를 포함해 더욱 증가할 것으로 예상된다.▶ 국민건강증진기금의 기본방향우리나라에서 건강증진사업의 주요 재원은 건강증진기금이다. 국민건강증진기금의 효과적이고 합리적인 운영은 기금의 지속가능성을 위한 필수요소이다. 건강증진기금의 효과성, 효율성, 지속가능성을 가질 수 있도록 재원을 운용하는 것은 건강증진사업의 발전을 위해서도 매우 중요하다. 또한 범국민적 사회운동으로 건강생활실천 및 질병예방사업의 확산을 위해서 공공과 민간의 파트너쉽 강화, 참여 확대가 강조된다.4. 보건의료정책의 방향여러 질병과 각종 감염병에 대해 예를 들었을 때 신종 감염병의 예방이나 감염병이 돌았을 때의 후속 조치와 치료과정의 의료비 부담 경감, 보건의료체계 개선 및 편의제공, 격리시설 및 확산방지를 확실하게 시행할 수 있게 보건의료정책이 개선되어야 한다.① 국가방역체계를 개편후속조치를 위해 초기 즉각 현장 대응 강화, 확산 시 보건의료 자원 지원, 신종감염병 거버넌스 개편, 신종감염병 국내유입을 차단해야 한다.② 의료 관련 감염 방지 대책 추진시 감염관리 인프라를 확충시켜 보상체계 강화 등 전문 인력을 확충시키고 감염관리실 설치 대상 병원을 확대해야한다. 의료관련 감시체계 정비로 보상체계 연계, 감시대상 확대, 질 관리 강화를 실시하고 의료기관 시설 및 다인실을 개편해 음압격리 병상을 확충시키고 건강보험 수가로 적정 지원해준다. 또한 병원문화 및 진료환경을 개선해 포괄간호서비스 조기 확대 및 간호 인력 활용을 강화시키고 병문안 문화 개선과 분위기 확산이 필요하다. 응급실 감염 관리를 강화시켜 한국형 응급환자 분류체계를 도입하고 사전 다.

의/약학| 2020.11.19| 7페이지| 2,500원| 조회(367)

특성, 현황, 발전방안, 시대별변화, 보건의료정책 정의, 문제점과 견해

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모성 제왕절개 케이스스터디

- 차 례 -Ⅰ. 서론① 연구의 필요성 및 목적 ······························································································ 1② 문헌고찰 ··························································································································· 1Ⅱ. 본론① 사정을 위한 기초자료 수집 ······················································································ 91. 일반적 간호 정보② 진단검사 ···························································································································· 13③ 치료약물 ···························································································································· 14④ 간호과정 ···························································································································· 181. 간호사정2. 간호진단3. 간호목표4. 간호계획5. 간호수행6. 간호평가Ⅰ. 서론? 연구의 필요성 및 목적본 연구는 000일까지 00병원 5병동에 입원한 정00 산모의 제왕절개술을 대상으로 대상자의 신체검진, 차트, 관련 의료인과의 소통을 통하여 정보를 수집하고 연구를 수행했다.제왕절개술은 1965년부터 서서히 감소하는 추세이며 1995년에 21.8%의 비율을 보인다. 매년 백만 개 정도 위험이 있어 다음분만에도 되도록 제왕절개를 해야한다.- urine bag을 꼽고 있어야 한다.- 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있어 자궁 무력증이 있을 수 있다.- 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상 가능성이 있다.4. 수술 전 준비사항- 금식 : 수술 전 6~8시간 정도 금식한다.- 혈액 검사 : 일반혈액검사, 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며 B형 간염, 매독과 같은 전염병 검사를 시행한다.- X선 검사 : 전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.- 심전도 검사 : 심장 기능 이상의 평가를 위해 시행- 예방적 항생제 투여 : 감염의 빈도를 줄인다.- 정맥 수액 주사 : 출혈이 많기 때문에 항상 수혈의 가능성이 있고 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법을 준비한다.- 마취 : 척추 마취, 경막 외 마취, 전신 마취 등을 시행하며 일반적으로 척추 마취, 경막 외 마취가 선호되며 응급시에는 전신 마취가 선호된다.가) 전신 마취 : 빠른 마취 유도, 심혈관계의 안정성, 원활한 기도 유지 및 호흡 조절이 가능하다.나) 부위 마취 : 산모가 의식이 있어 태아의 출생을 분만과 동시에 알 수 있다.? 척추 마취 : 지주막하강내에 바늘을 넣어 마취약을 주입해 신경근을 마비시키며 오늘날 가장 많이 행해지고 있는 것은 요추마취이다. 마취시간은 4시간 정도로 한정되므로 오래 걸리는 수술에는 적당하지 않다. 척수마비에 의하여 근의 이완 및 혈압 하강이 일어난다.5. 제왕절개 시 알아둘 점- 수술 부위의 세균 억제를 위해 항생제를 투여했기 때문에 젖이 나오지 않을 수 있다.- 자궁의 확장이나 진통을 견디지 못하고 뜯어질 수 있다.- 제왕절개는 2~3회가 한계이며 다음 임신까지 2~3년의 간격이 필요하다.- 수술 후 초기 2~3일은 금식과 미음, 죽 등을 먹고 식사가 어려울 경우 수액이나 영양제 등의 보충이 필요하다.- 마취시간 제외하고 수술시간은 1시간 내외로 전신마취는 척추마취와l incision)- 복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다. 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나, 비만한 여성에게 유리하다.② 자궁 절개- 만삭의 자궁은 비교적 얇은 근육 조직이며, 제왕절개 분만은 자궁을 절개하여 태아를 분만한다. 자궁은 일반적으로 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 하나 응급한 상황이나 필요에 따라 횡축 위에 세로축의 절개를 더한 ‘ㅗ’ 자형 절개나, 세로 절개를 시행하기도 한다.-태아의 분만이 이루어지면, 탯줄을 자른 후 신생아에게 필요한 조치를 시행하고, 태반을 자궁에서 분리시킨다. 태반의 분만이 이루어지면 다시 자궁을 봉합하고, 복막과 근막, 피하지방과 피부를 처음의 역순으로 봉합한다.1) 자궁하부 횡절개 (Low transverse incision)- 출혈이 덜하며, 봉합이 수월하고, 다음 임신시 자궁파열이 될 가능성이 적고, 장 또는 장간막이 유착되는 것이 적은 장점이 있다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치 태반, 산모가 비만한 경우에는 자궁하부의 횡 절개만으로는 태아의 만출이 어려워 자궁절개선의 중앙에서 상부로 “ㅗ”자 모양으로 절개(inverted T incision)를 추가적으로 시행하기도 한다.2) 자궁하부 수직절개 (Low vertical incision)- 태아가 둔위이거나 횡위인 경우 필요에 따라 상방으로 절개를 연장할 수 있기 때문에 하부 수직 절개가 충분한 공간을 확보할 수 있다. 자궁체부까지 절개를 연장시킨 경우에는 다음 임신시 자궁파열의 가능성이 있으므로 반드시 수술 기록에 남기고, 환자 및 보호자에게도 설명을 자세히 해야 한다.3) 고전적 종절개 (Classic cesarean incision)- 이전 수술로 인해 방광유착이 심하거나, 자궁근종이 자궁하구에 있을 때, 침윤성 자궁경부 상피암이 있어서 자궁하관리, 육아 추후검진 시기 등에 대한 퇴원교육을 실시한다.Ⅱ. 본론① 사정을 위한 기초자료 수집성 명정00연 령28세성 별F입원 동기PROM결혼상태기혼직 업본인 : 가사 배우자 : 공무원주 소00입원 일자00진단명Cesarean Section? 가족력(1) 동거가족에 대한 건강력 : 아버지 고혈압(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy),제왕절개(C-Delivery) : 없음? 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까? (아니요)언제__________ 어떤질병___________ 입원여부____________합병증여부_________________② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?- 수술 전 두려움③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)- 없음④ 월경력초경시기 : 15세월경주기 : 25~28일 기간 : 5일 양 : 보통? 신체검진① 눈, 귀, 코, 입(Face)- 눈에 힘이 없으며 입은 건조하다.②호흡기계(Respiratory system)- 호흡이 가빠지며 숨쉬기 힘들어한다.③ 심혈관계(Cardiovascular system)- 혈압이 높아지며 맥박이 빨라졌다.④ 유방과 유두(Breast and nipple)- 유방이 커졌다.⑤ 피부계(Skin and hair)- 피부가 건조해지며 튼살이 생겼다.⑥ 신경근육계(Neuromuscular system)- 골반 근육이 발달되며 단련된다.⑦ 비뇨기계(Urinary system)- 소변을 자주 본다.? 기본 신체 정보혈압 : 90/51 맥박 : 81 체온 : 37,1C 호흡 : 20회/분신장 : 167cm 임신 전 체중 : 52kg 임신 후 체중 : 73kg알고 있는 혈액형 : O+? 산과 정보임신 출산력 : G(2) T(0) P(2) A(0) L(2)임신 주수 : 37+2 wks 분만 예정일 : 2019.01.20입원시 병명 : PROM이슬 : 수이형성증후군, 감염Basopill0~2%0.5↑ 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 결핵, 알레르기↓ 두드러기, 감염, 염증, 갑상선기능항진증약물명시간사진적응증과 효과부작용금기한미주사용세프라딘(1g)? 편도염, 인두염? 요도염? 중이염? 농양,종기,농가진? 방광염? 전립선염? 포도구균, 인플루엔자균? 쇼크(어지럼증)? 과민반응? 소화기계 대장염? 발열 천식? 호산구 증가증? 쇼크환자? 페니실린 과민반응? 중증 신장애? 비경구 영양자1월1일 09:001월2일07:00, 15:00, 22:001월4일 08:00옥시토신(101U/1ml)? 임신성 고혈압? 당뇨병 산모? 자궁내 태아사망? 활동기 지연분만? 조기양막 파수? 과숙분만? 불안과 공포증? 산도 기형? 아두 골반 불균형? 태위이상? 저체중아? 자궁 과다 신전? 태반 이상? 고령, 다산부1월 2일07:30, 17:15, 17:50히트만덱스액(1000ml)? 에너지 보급? 대사성 산증보정? 순환 혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액 보급? 대량, 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종? 순간적 치아민 결핍? 젖산 혈증 환자? 수분 과다 상태? 저장성 탈수증? 고나트륨혈증1월2일 08:1517:00, 17:501월3일 06:00보트로파제(1KU/1ml)? 폐출혈? 비출혈? 구강내출혈? 성기출혈? 드물게 쇼크? 가려움, 발적? 발진? 주사부위 경화? 혈전증, 색전증? 트롬빈 투여환자? 과민반응환자? 혈관내 산재된 응고 증후 환자1월2일 17:50마케인헤비 (염산부피바카인, 20mg)? 수술시 척추마취? 2~3시간 소요되는 요로기계 및 하지수술? 40~60분 소요되는 복부수술? 쇼크? 안면 창백? 호흡 억제? 졸음, 불안, 흥분? 두통, 알레르기? 아미드계 과민반응 환자? 쇼크 환자? 중추 신경계 질환? 척추간 협착증1월2일 16:50부토판 (PCA)? 아편계 진통제 요구시? 수술전, 마취전? 조절마취 보조제? 불만 진통 통증경감? 졸음, 어지러움? 오심, 구토? 신경 과민? 발한? 마약치료 환자? 과민반응 환자1월2일 1

자연과학| 2020.11.19| 18페이지| 2,500원| 조회(258)

제왕절개, 모성간호학, 통증, c/s, 불안 간호진단, 대상자사정

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성인간호학 두개내압상승 대상자 간호과정

두개내압 상승 대상자 간호과정우선순위간호진단 목록1기도개방 유지불능2조직관류 변화3체액부족 위험성4신체손상 위험성5가족의 비효율적 대응※ 간호진단은 강의첨부자료에 제시한 다음 5개를 중심으로 우선순위에 따라 작성함,단 간호과정은 1개만 적용하여 작성함1) 기도개방 유지불능2) 체액부족 위험성3) 신체손상 위험성4) 조직관류 변화5) 가족의 비효율적 대응#1. 간호진단: 뇌압상승과 관련된 조직관류 변화간호사정주관적자료“머리가 아파요”“숨쉬기 힘들어요”“시야가 흐릿해요”객관적자료? 뇌혈류검사, CT 결과: 혈중 이산화탄소 증가로 뇌혈류량 상승으로 인한 두 개내압 상승? ICP 23mmHg ? PCO2 50mmHg? 활력징후: 37.7, 48, 25, BP: 148/79mmHg? 하루 3번 이상 두통 호소하며 구토는 없음? 0월 0일 syncope 일으킴? 동공반응 느리며 확대되어 있음? mentality drowsy 상태임간호계획목표와기대되는 결과단기목표 : 일주일내로 두통을 호소하지 않는다.일주일내로 혈중 이산화탄소가 35mmHg로 유지된다.장기목표 : 뇌 조직 관류가 적절하게 유지된다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거1. 의식 수준의 변화를 사정한다.2. 활력징후를 측정한다.3. 동공반사를 사정한다.4. 약물을 투여한다.5. 산소를 공급해 혈중 이산화탄소 농도를 낮춘다.6. 적절한 체위를 취하도록 돕는다.1. GCS를 이용하여 하루 3회 의식수준을 사정한다.2. 1시간마다 수축기압 상승, 서맥, 불규칙적 호흡이 있는지 확인한다.3. 하루 3회 동공반사를 사정하며 유두부종이 나타나는지 확인한다.4. mannitol을 25cc/hr로 투여하며 비마약성 진통제를 사용해 두통을 감소시킨다.5. 비강 캐뉼라를 이용하여 3L/min으로 산소를 공급한다.6. 침상머리를 15~30도 정도 높여주며 목을 과하게 돌리거나 숙이지 않도록 한다.1. 의식수준 변화는 두 개내압 상승시 가장 초기에 나타나는 증상이다.2. 활력징후를 규칙적으로 측정해 환자 상태를 사정할 수 있다.3. 두 개내압 상승시 동공의 확장 및 고정이 나타나며 유두부종이 있을 수 있다.

의/약학| 2020.11.19| 2페이지| 1,000원| 조회(499)

성인간호학, 두개내압상승, 뇌압상승 관련 조직관류 변화 간호과정

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노인간호학 버킷리스트 영화 감상문

서론 (영화 소개)영화 줄거리를 간단히 이야기 하자면 정비공 카터와 백만장자 잭이 주인공으로 나오는데 두 노인 모두 갑자기 암이라는 진단을 받게 되며 같은 병실에 입원해 점점 친해지게 된다. 우연히 시작한 카터의 버킷리스트 작성으로 두 주인공은 죽기전에 스카이다이빙, 레이싱, 전용기 여행 등 함께 여행을 떠나기로 한다. 여행을 통해 서로를 알아가며 삶을 돌아본다. 다시 집으로 돌아왔을 땐 카터가 먼저 세상을 떠났고 잭은 카터를 추모하며 카터와 다 하지 못한 버킷리스트를 해나간다.1. 본론 (문제점)1. 신체적 문제두 노인 모두 암에 걸렸으며 1년밖에 살 수 없다는 진단을 받았다. 잭은 수술 후 거동이 불가능하며 비강 캐뉼라를 통해 산소를 공급받고 있었고 카터는 하루 종일 구토하고, 혈관이 까맣게 변하고 뼈가 타들어가는 느낌이 있다고 표현하며 살아가고 있다. 잭은 오심, 구토, 배변과 배뇨장애, 소화장애 등 전형적인 항암 부작용의 아픔을 그대로 느끼고 있었으며 밤마다 통증에 몸부림치고 모르핀을 항상 맞으며 살고 있다. 노화로 인한 병은 아니지만 노화로 인해 약해진 몸 때문에 더 이상의 치료가 불가능하다고 진단받는다.2. 인지적 문제두 노인은 여행을 하는 동안 운동속도가 저하되고 반응속도도 많이 느려졌지만 능력은 여전히 남아있고 상황에 맞게 판단할 능력이 있다. 카터는 노년이라도 청년보다 뛰어난 학습능력을 가지고 있었고 기억력도 비교적 안정적으로 유지되고 있어 치매나 인지적인 문제는 없는 것으로 판단했다.3. 정서적 문제잭은 통증으로 인한 자살을 매일 생각하고 있다. 삶의 만족은 자신의 삶에 대한 태도인데 연령이 증가할수록 긍정적인 감정이 감소하며 만족도가 떨어지고 있다. 주변 가족들과의 이별로 인한 상실감과 고독, 외로움을 느끼고 있다. 암 판정을 받기 전엔 자신의 감정을 잘 조절하고 있었지만 여행을 다녀와 카터에게 개인적인 문제를 털어놓은 이후로 회고로 인한 우울경향이 증가되었으며 주변사람들에게 화를 자주 내고 딸이나 타인과 만나는 것을 기피하고 있다.4. 사회적 문제카터의 가족들은 카터의 죽음을 받아들일 수 없으며 치료를 계속 하고 싶어한다. 딸이 독립하고 할아버지로써의 역할을 상실한 카터는 아내와의 생활에 감정이 무뎌지고 있었고 무엇인가 잃어버렸다고 휑한 감정을 표현한다. 잭은 네 번의 재혼을 했으며 딸을 폭력하는 남편을 때려 딸과의 사이가 틀어진다. 이로 인해 가족과의 교류가 거의 없어 외로운 생활을 유지하고 있다. 그 외의 경제적 빈곤이나 사회적 소외, 노인학대등의 사회적 문제는 보이지 않았다.5. 경제적 문제잭은 경제적 문제없이 넉넉했지만 카터는 어렸을때부터 가난했으며 딸이 아이를 낳자 돈이 부족해 똑똑했지만 학업을 포기하고 돈을 벌기 위해 정비공 일을 시작했다. 현재 암으로 인해 일은 하지 못하고 있지만 가족들의 수입이 있어 큰 경제적 문제는 없다고 생각했다.6. 영적문제두 노인 모두 ‘Kubler-Ross’의 죽음 수용과정에 따라 죽음을 받아들이는 수용단계에 있다고 생각했고 서로 소중하다고 느끼는 사람과 함께 있으려고 노력하는 것 같아 영적인 문제는 없다고 느꼈다. 또한 마지막에 잭이 교류를 끊은 딸을 다시 찾아가는 것을 보며 잭과 카터 모두 가족들과 조화로운 삶에서 평안하게 죽음을 맞이할 수 있겠다고 판단했다.2. 결론 (해결방안 및 느낀점)이 영화 속 주인공들이 암 환자일때는 신체적 문제가 가장 크며 항암치료와 수술밖에 방법이 없다고 생각했고 이미 시한부 판정을 받았기 때문에 해결방안을 내기 어렵다고 생각했다. 따라서 암 환자임을 배제하고 주인공들의 문제점을 생각해봤을 때 가장 큰 문제점은 정서적, 사회적 문제인 것 같다.정서적으로 매일 자살을 생각하는 잭에게 삶의 의미를 찾게 해주는 게 우선이고 규칙적인 운동을 하거나 자신만의 취미를 만들며 잠을 만족스럽게 잘 수 있도록 교육해주는 것이 필요한 것 같다. 전문가나 기관에 도움을 요청하는 것을 귀찮거나 어렵게 생각하지 않도록 조언해 주는 것도 해결방안이라고 생각한다. 현재처럼 새롭게 도전하는 경향을 유지하는 것도 중요한 것 같다. 주변사람들과의 이별로 인한 상실감과 고독은 쉽게 해결할 수 없지만 천천히 적응해가는 것이 필요하다.잭은 습관이나 방식을 고수하지 않고 새롭게 변화하고 도전하려는 경향이 있어 카터와 여행을 떠날 수 있었던 것 같다. 이와 같이 적극적인 인생 참여가 정서적 문제의 해결방안인 것 같고 다른 사람들이 원하는 것과 자신이 원하는 것을 구별해 자신을 소중히 생각하는 것도 좋은 영향을 미칠 수 있다고 생각한다. 삶에 의미 있는 사람의 상실이 있었지만 사회적으로 의존하는 경향은 없었고 두 노인은 여행을 통해 매일 밤 그들의 생에 대한 회고를 했으며 이를 긍정적으로 받아들여 현재의 여행을 즐길 수 있었던 것 같아 자신의 삶에 대한 긍정적인 태도가 중요하다고 느꼈다.

의/약학| 2020.11.19| 2페이지| 2,000원| 조회(233)

영화감상문, 해결방안, 버킷리스트, 노인 신체적 인지적 정서적 문제

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보건교육 계획안 평가D별로예요

8. 보건교육1) 보건교육 작성지침가. 집단지도 요구의 사정: 교육대상, 교육환경에 대하여 파악하고 이를 기반으로 집단지도 요구를 사정① 교육대상?집단이 요구하는 보건교육 내용?집단이 중요하다고 느끼는 특별한 관심 영역?집단의 경험, 즉 지식과 기술정도?집단의 교육적 배경 : 정규교육, 특별교육?집단의 문화적 배경 : 미신, 행동규범, 습관, 전통, 종교적인 신념 등② 교육환경?인적자원 : 지역사회간호사, 각종 보건요원, 지역사회지도자, 자원봉사자 등?시간 : 집단지도를 위하여 할애될 수 있는 시간을 파악?물적 자원 : 교육자료, 건물(지소), 시설 등?재정 : 집단지도에 사용되는 경비나. 집단지도 명 : 보건교육 주제 진술: 집단을 지도하는 보건교육의 주제는 세 가지 형태가 있음① 제목식 : 어떤 보건교육의 주제를 명사 그대로 사용하는 방법‘영유아의 예방접종’② 방법식 : 능동적으로 무엇을 하자라는 식으로 기재하는 방법‘영유아의 예방접종을 실시하자’③ 문제식 : 의문 또는 질문식으로 기재하는 방법‘영유아예방접종은 어떻게 하나?’다. 대상 및 장소 기록① 집단지도 대상의 특성을 자세히 기록② 집단지도를 실시할 장소는 지역명, 건물명, 방 호수를 기록라. 학습목적 설정① 학습목적의 개념: 학습자가 학습경험을 통하여 바람직하게 변화되어야 할 학습자의 지식, 태도, 및 실천?인지적 영역(cognitive domain) : 인간의 두뇌를 움직여 기억하고, 이해하고, 응용하고,분석하고, 합성하고, 평가하는 능력을 증진시키는 부분?정서적 영역(affective domain) : 인간의 태도, 느낌, 감정 등을 변화시키는 부분?심동적 영역(psychomotor domain) : 인간의 기술능력을 변화시키는 부분② 학습목적의 구성요소: 학습목적을 기술하는데 있어서 한 문장 안에 4가지의 구성요소가 포함되어야 함?학습자가 경험할 내용?학습자가 수행하여야 할 활동?학습자가 경험할 내용의 조건?학습자가 수행할 활동의 기준(예) 어머니들은 18개월 이내에 영유아의 기본예방접종 6가지를 설명할 수 있다.?작성요령ⓐ 행동용어로 기술ⓑ 학습자가 변화하는 것으로 기술ⓒ 학습 후의 결과로 최종 행위를 기술ⓓ 한 문장 안에는 단일 성과만을 기술ⓔ 구체적인 행동목표는 일반목표의 범위 내에서 기술하며 일관성이 있어야 함마. 학습내용① 도입(introduction)단계?동기유발(motivation)의 단계, 방향주기(orientation)단계, 준비(preparation)단계 등을내포하는 것?학습의욕을 환기시키고 충분한 계획과 준비를 시키는 단계?보건교육을 하고자 하는 주제, 내용, 목적에 대하여 설명하거나 보건교육의 중요성등을 제시② 전개(developing)단계?세워진 학습계획에 의해서 학습을 진행시켜가는 학습의 중심적 부분?학습시간의 대부분을 할애?지역사회간호사가 보건교육 대상 집단에게 지도하고자 하는 중점적인 내용이 전개단계에서 이루어짐③ 요약정리(culmination)의 단계?총괄하고 조직하고 결론짓는 총괄적인 단계?일반 학습목적이 달성되는 단계?지역사회간호사는 그동안 강의한 내용의 줄거리를 정리하거나 학습자에게 중요한부분을 질문하거나 대상자들과 토의를 하기도 함바. 학습방법?강의?패널토의?심포지움?집단 토론회?분단 토론회(분임토의, Buzz session)?시범회?역할극2) 보건교육 계획안대 상? 특성 : 코로나 바이러스로 중요해진 손씻기에 대한 지식이 부족한 5살 어린이들? 인원 : 20명교육자성예닮주 제어린이 손씻기 교육일시 및 장소00일 000어린이집 해바라기반

의/약학| 2020.11.19| 3페이지| 1,000원| 조회(2,458)

학습방법, 학습내용, 보건교육 작성지침, 손씻기 보건교육 계획안

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