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2023년 연세의료원(세브란스병원) 신규간호사 면접기출, ai 팁, 1차 2차 면접 팁, 면접 자료 총 정리(합격인증0)

2023년 신규간호사연세의료원 면접 자료 기출AI 팁, 1차 · 2차 면접 기출 총 정리(합격인증0)AI-> 연세의료원이 다른 병원들(빅파 제외)보다 모집을 빨리 하다보니 처음 ai를 해보는 거라 어떻게 하는지도 감을 못잡았었습니다. ‘잡다’라는 홈페이지에서 ai를 한달에 최대 3회까지 연습을 해볼 수 있는데 서울시와 연계하면 결과도 볼 수 있으니 여러분들도 하실 때 이렇게 하시면 좋을 듯 합니다. 연세의료원 ai는 잡다에서 나온 질문 + 자기소개, 지원동기가 나왔는데 그냥 할 때 눈동자 많이 안흔들리고, 계속 웃고, 목소리톤 일정하게 하려고 노력 많이 했습니다. 노트북 카메라로 동영상 계속 찍으면서 이상한 건 없는지 계속 체크했습니다.처음에는 ai를 위해 별로 노력을 안했다고 생각했는데, 돌이켜보면 2-3일 정도는 계속 카메라 보면서 많이 연습했습니다.게임은 잡다로 연습했고, 실제 ai에서는 어려운 게임 몇 가지는 빠져서 수월했습니다.(참고로 이번 ai부터 신유형이였습니다.)문항 고르는 건 최대한 극과 극 대답을 고르려고 노력했습니다. 너무 애매한 것만 중간정도로 골랐던 것 같아요.저의 mbti는 ESTJ입니다. 최합하고 나서 단톡에서 보니까 ESTJ가 생각보다 많더라구요.1차면접1차면접은 인성+직무 위주의 질문입니다.6/28일 (화) 오후 10:28분에 갑자기 문자로 결과가 발표됐다고 해서 메일 들어가보니 서류전형 합격했다는 연락이 왔었습니다. 솔직히 합격할 줄 전혀 몰랐어서 조금 놀라기도 했었습니다. 합격 연락받고 그 다음주 월요일부터 면접이였는데, 첫 면접이라 어떻게 준비해야 할지도 몰라서 그냥 면접자료공구해서 친구랑 2명에서 준비했습니다. 기본적인 자기소개, 지원동기 정도만 완벽하게 외우고 솔직히 다른거는 어떤 방향으로 말할지, 이런 질문에는 어떤 소재로 대답하면 될지 정도만 준비했습니다.(+홍지문 면접 보면서 직무 준비했습니다.) 다른 분들은 줌이나 대면으로 만나서 면접 준비 하시던데, 저는 별로 도움 안될 것 같아서 그냥 친한 친구랑 함께 준비했습 폐렴과 흡인성 폐렴의 간호에는 차이가 있는데, 잘못 대답을 했다고 생각해서 조금은 마음을 내려놓고 있었습니다. 그렇지만 합격을 했네요..... 하핫...5. 모임이나 단체 활동 경험2차면접7/13일 (수) 오후 6:13분에 결과발표 문자가 왔습니다. 솔직히 2차까지 합격하니 더 욕심이 나더라구요. 이것만 하면 진짜 합격이라는 생각에 .....역시나 저는 월요일 면접이라 시간이 또 촉박했습니다. 2차는 대부분 인성 위주의 질문입니다. 홍지문을 보기는 했지만 주로 상황질문 위주로 봤고, 나머지는 다 인성 질문으로 준비했습니다. 1차 면접 때 준비한거 그대로 보면서 준비했습니다. 2차 때도 마찬가지로 6명에서 들어갔는데 제가 첫 번째 순서여서 별로 안좋아했던 기억이... 나네요. 아무래도 뒷순서면 어떤식의 질문이 나오는지 대충 알 수 있으니까요.2차 때는1. 자기소개2. 본인만의 라포형성 방법-> 1, 2번 질문은 저부터 대답했고, 2번에 대한 대답 모두 말하고 나니 면접관님께서 계속 제가 먼저 대답해서 많이 긴장한 것 같다고 3번째 질문은 반대로 대답하게 하셨습니다. (사실 긴장 안했는데...)3. 자소서 질문-> 3번째 질문은 개별질문으로 받은 거였는데, 앞에 5분은 모두 준비하셨을 법한 무난한 인성질문을 주셔서 저도 긴장 안하고 있었는데 갑자기 자소서 질문을 하셔서 조금 당황했습니다. 그렇지만 더 당황스러웠던 것은 저의 자소서 내용을 말씀해주시면서 질문을 주셨는데, 저의 자소서에는 아무리 눈을 씻고 찾아봐서 그 내용이 없는...........(저에게 왜 이런 시련을)그치만 잘 대답했습니다... 면접 끝나고 나와서 자소서부터 펼쳐서 봤는데도 역시나 그 내용은 안보이더군요... 이게 무슨 일....? 하하....그래도 뭐 대답은 잘 했다고 생각합니다.면접위에서 말씀드린 것처럼 저는 면접을 엄청 빡세게 준비한 타입은 아닙니다. 솔직히 지금와서 다시 생각해봐도 무슨 자신감인지 그렇게 준비를 안했는지 모르겠습니다.....홍지문 면접책, 면접 공구 자료로만 딱 준비했습상을 높이기 위해 무엇을 노력해야 하는지- 수술 후 간호- 신년이나 새로운 다짐을 할 때 시작하는 루틴 업무- 금식을 안해서 검사 취소된 환자가 금식 설명 못들었다고 불평하면 어떻게 할 것인지- 마지막 할 말- 최금 관심있는 간호이슈- 손위생 언제 해야 하는지- 살면서 꾸준히 했던 것- 태움과 가르침의 차이, 본인의 대처방법- 코로나 19 상황 이후 본인이 개선 얻은 것, 아쉬웠던 것- 간호사로서 중요한 역량- 뇌경색 증상- 연세의료원에 입사하기 위해 노력한 것- 항암제 주입 시 일혈 발생 간호중재는?- 본인에게 성공이란- 본인이 생각해도 책임감이 없다고 생각했던 순간- 본인이 했던 가장 큰 거짓말- 코로나 사태에 대해 의료인으로서 느낀 점과 전파방지를 위해 노력한 점- 격리/역격리란 무엇인지- 역격리 환자는 어떤 환자가 있는지- 음압병실/양압병실은 무엇인지- 코로나 격리지침에 대해 아는 것- 병원 내 코로나 격리지침 무엇인지- 나보다 업무 능력이 낮은 동료가 어쩐지 나보다 병원혜택은 더 누리고 있는 것 같을 때 나라면 어떻게 할 것인지- 자신은 리더형인지 팔로워형인지- 회식 문화에 대한 본인 생각- 내가 싫어하는 유형의 사람이 내 프리셉터라면 어떻게 할 것인가- 간호사 주사 찔림 사고를 예방하기 위한 방법- 연세의료원 핵심가치 중 가장 핵심이라고 생각하는 것과 이유- 행복한 직장이란 무엇인지- 투약요류 요즘 낳은데 이에 주의하여 구강약, 근육, 정맥주사 놓는 과정에 대해- 업무를 하는데 그보다 보상이 덜 따른다고 느껴질 때 어떻게 할 건지- 말기 환자가 치료를 계속 받길 원한다, 보호자는 이를 거부할 때 간호사로서 어떻게 할 건지- 예민한 환자 보호자 앞에서 실수를 했을 때 어떻게 대처할건지- 자신있는 술기에 대해 설명- 워라벨에 대해 어떻게 생각하고 워라벨이 깨졌던 경험- 원하는 부서와 거기서 어떤 역량을 발휘할 수 있는지- 원하지 않는 부서에서 힘들 때 어떻게 할건지- 인간관계에서 갈등경험, 해결방법- ai면접 보고 나서 느낀 ai면접의 장단점- 연세의료방법, 도구, 신생아 통증사정도구- 바쁜 상황에서 선배 간호사가 도움을 주려고 할 때 어떻게 할 것인지(도움을 받을지, 스스로 해결할지)- 투약 시 가장 먼저 뭘 확인- 노인과 아동을 간호할 때 어떻게 다르게 해야하는지- 자기 이름 삼행시- 근육주사부위- 정맥주사 주의점- 세브란스를 자랑해본다면 뭐라고 할지- 환자 안전을 지키기 위한 간호- 퇴원해야되는데 주치의가 퇴원약 처방안해주고 연락두절일 때 얻허게 할지- 냉철하지만 직무능력 뛰어난 간호사vs일은 떨어지지만 환자마음의 공감능력 뛰어난 간호사- 스트레스 관리법- 다른 간호사가 손위생을 하지 않는 것을 발견한다면 어떻게 할 것인지- VRE 대상자에게 석션을 진행할 때 어떻게 해야하는가- 기관절개관을 갖고 있는 환자에게 나타날 수 있는 응급상황과 대처방법- 흡인 간호- 수습이 끝나고 첫 라운딩, 무엇을 중점적으로 할 것이며 어떤 것을 준비해야 하는지- 코로나 19와 같이 병동 내 가이드라인이 계속 바뀌는 상황에서 어떻게 할 것인지- 투약사고가 났지만 환자에게 위해가 일어나진 않은 상황, 어떻게 할 것인지- 투약오류를 보았을 때 어떻게 대처- 산소포화도 측정의 목적 및 측정 방법- 주위에 사람이 아무도 없을 때 쓰러진 사람 발견 시 조치 방법- 심전도 검사의 목적과 절차- L-tube 위치 확인 방법- CPR목적과 절차- 통증을 호소하는 환자와 호흡곤란을 호소하는 환자 중 어떤 환자를 우선순위에 두어야 하며 어떤 중재를 제공할 것인지(이유포함)- 욕창 예방 간호- 투약오류가 발생했을 때, 재발하지 않기 위해 어떤 것을 해야하는지- 임종간호- 인공 호흡기 알람이 울리면 가장 먼저 무엇부터 확인할 것인지- 사이드레일을 올리기 싫다고 하는 환자에게 뭐라고 할 것인지- self voiding 해야하는 대상자에게 교육할 내용- L-tube 위관영양 대상자에게 취해주어야 하는 체위 및 주의사항- 가장 자신있는 술기와 간단한 설명- 암 치료에 대해 아는 것 모두 설명- 진통제 복용 시 주의사항- WHO 통증 사다리 아는 사람부터 할 것인지, 어떻게 대처 할 것인지- 당화혈색소 6.5% 이상인 경우 무엇을 의미하는지- 코로나19 상황에서 의료진으로서 대처방법- (우선순위)환자 여러명이 한꺼번에 요구사항을 이야기하면 어떻게 할 것인가?- 수액 로딩 빨리된 상태.(=수액 빨리 들어간 상태) 환자에게 어떤 것을 해주고싶은지- 병실에 들어갔는데 환자가 쓰러져있다. 어떻게 할 것인가?- 고위험 시술 간호- 비정상 호흡음 종류- 혈당 388mg/dL 환자인데 인슐린 4단위 처방이났다 인슐린 몇cc 투여할것인가?(1단위당 100ml)- 애기 고막체온 어디방향으로 재는지- 5 right- 코로나, 메르스, 사스 같은 감염병을 통해 느낀점, 어떤 생각 들었고 예방하기 위해 어떤 것을 하고 있는지- 의식 수준 단계- 뇌척수액과 콧물 어떻게 구분?- 신규간호사 퇴사를 막기 위해 간호국에서 할 수 있는 방안은 무엇인가요?- 옆 사람이 동기인데 곧 퇴직한다고 얘기합니다. 말려보세요.- 옆 사람이 환자인데 검사를 받지 않으려고 합니다. 설득해보세요.- 업무에 있어서 부족한 점이 무엇인가요?- 지원자는 환자에게 어떤 간호사가 될 것인가요?- A 선배와 B 선배가 같은 업무를 자기 스타일대로 다르게 가르쳐준다면 어떻게 할 것인가요?- 동료간호사와 오해가 생긴다면 어떻게 해결할 것인가요?- 힘들 때 무엇을 통해 극복할 수 있나요?- 인상깊었던 책을 얘기, 최근에 읽은 책 중 인상깊었던 것+ 간호와 연관시켜보세요.- 성공의 기준은 무엇인가요?- 환자로부터 폭언을 들었을 때 어떻게 대처하실건가요?- 병원장이 입원 후 사이드레일을 내리려고 합니다. 이를 올릴도록 하는 결정적인 한마디를 해보세요.- 처음보는 간호중재에 대한 논문을 보았을 때 병원에서 이를 적용하기 위해 어떻게 조치를 취해야 할까요?- 대처를 잘 했던 경험이 있다면 이야기해보세요.- 선의의 거짓말에 대해 어떻게 생각하시나요?(+선의의 거짓말을 한 경험)- 자신이 힘들 때 다잡아주는 가치관이나 신념이 있나요? 관련 경험을 이야기해주세요.- 5년, 10년 ?

면접준비| 2023.06.08| 12페이지| 13,000원| 조회(186)

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2023년 인제대학교 해운대백병원 신규간호사 최종합격 자기소개서(메일인증0)

2023년 신규간호사인제대학교 해운대백병원 최종합격자기소개서 + 합격메일인증1. 성장과정 (최소 100자, 최대 600자)부모님께서는 저에게 ‘매사에 성실하며, 다른 사람들과 조화롭게 살아가야 한다.’라고 하시며 공동체 정신의 중요성을 강조하셨습니다. 부모님의 가르침을 바탕으로 학창시절 맡은 일에 성실히 임하며 최선을 다하는 책임감을 길렀습니다. 고등학교 교내 합창제 기간에 지휘자 역할을 맡은 적이 있습니다. 합창제에 참가할 당시 노래 선정과 파트 분배에 있어서 의견 충돌이 생겼고, 지휘자로서 이 갈등을 중재하게 되었습니다. 모두의 의견을 존중하면서 합치에 이르는 과정이 쉽지 않았지만, 학급회의 시간에 노래를 선택한 이유와, 노래를 듣는 시간을 가졌고, 이를 통해 최선의 선택을 하게 되었습니다. 이후 지휘자로서 학급 전체가 함께하는 것에 의미를 두고 학급의 화합을 위해 노력하였습니다. 이는 조별 과제, 실습 시뮬레이션 등의 활동을 할 때도 조원들의 의견을 경청하고 함께 협력하며 최선의 결과에 도달할 수 있는 힘의 원동력이 되었습니다. 이러한 경험을 토대로 임상에서 의료진, 병원 직원들과 협력하여 최선의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다. (521자)2. 성격 및 장단점 (최소 100자, 최대 600자)저는 꼼꼼한 성격입니다. 조별과제 시 제가 한 부분만 보는 것이 아니라 다른 조원들이 한 부분도 보며 과제결과물을 여러 번 읽으면서 수정할 부분이 없는지 확인합니다. 그래서 과제를 같이 한 친구들에게 '우리가 생각하지 못한 부분을 잘 발견해서 과제완성도가 높아진다.'라는 말을 자주 들었습니다. 그리고 좋은 기억력을 가지고 있어 만났던 사람들과 했던 이야기들을 잘 기억합니다. 실습 시 환자분들과 했던 사소한 이야기도 기억하고 주된 관심사를 파악하여 다음 날에 관심사와 관련된 이야기를 통해 라포를 형성하였습니다. 이러한 장점은 간호업무 수행 시 실수를 최소화시켜줄 것입니다. 또 각양각색의 여러 환자를 접하고 소통하는 간호사에게 필요한 자질이라고 생각합니다.하지만 완벽함을 추구하려는 경향이 있어서 생각한대로 결과물이 나오지 않으면 종종 스트레스를 받는 경우가 있습니다. 이러한 단점을 극복하기 위해 이룰 수 있는 목표치를 세워 달성하였습니다. 그리고 결과물을 해내면서 제가 잘한 부분을 찾아 스스로 칭찬해줌으로써 자신감을 키워 스트레스를 받는 부분에 대해 대처하였습니다. (546자)3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 (최소 100자, 최대 600자)[긍정적으로 최선을 다하자]이는 성실함을 통해 하루하루 성장해나가자는 의지를 담은 저의 생활신조입니다. 부족한 성적으로 간호학과에 진학하여 초반에는 학업에 어려움이 있었습니다. '남들보다 10분만 더 투자하자'라는 생각으로 강의가 끝난 직후 자리에 남아 중요한 키워드를 노트에 기록하며 강의 내용을 떠올리면서 복습하였습니다. 수업이 시작하기 전 10분 동안 자리에 앉아 예습함으로 수업 집중도를 높였습니다.또한, 꾸준히 학습하기 위해 목표를 일정에 맞추어 설정하는 습관을 가져 매사에 계획을 세우고 실천해왔습니다. 그 결과 집중력을 발휘하여 정해진 공부량을 시간 안에 마쳐 목표한 학업을 성취하였고, 학기를 거듭할수록 발전하여 성적 우수 장학금을 받을 수 있었습니다. 이러한 경험을 통해 끈기 있고 성실하다면, 실패란 없다는 것을 배웠습니다. 입사 후 신규 간호사로서 부족한 점이 있더라도 성실함과 꾸준함을 잊지 않는 자세로 맡은 바에 책임을 다하는 믿음직한 인재가 되기 위해 더욱 노력하겠습니다. (505자)

취업| 2022.09.02| 4페이지| 5,000원| 조회(558)

자기소개서, 최종합격, 신규간호사, 인제대학교해운대백병원, 2023년

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A+ 성인간호학실습 간암간호과정(case study)-간호과정4개 평가A좋아요

간암(hepatocellular carcinoma : HCC)목차Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰(1) 정의(2) 원인(3) 증상(4) 진단 및 검사(5) 치료 및 간호(6) 간암의 식사요법Ⅱ. 본 론1. 자료수집 (Data Collection)2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결 론1. 연구결과 정리2. 실습소감3. 제언참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성간암(간세포암종, Hepatocellular carcinoma, HCC)은 간세포(hepatocyte)에서 유래하는 악성종양으로, B형, C형 간염바이러스 감염에 의한 것이 90%를 차지한다. 간암은 전 세계 연간 발생률이 63만 명 이상이고 우리나라는 발생률 4위, 사망률 2위를 차지하고 있다. 최근 정기검진의 활성화로 조기 진단율이 증가하였고, 간의 해부학적 세부구조의 이해와 간암에 대한 병태생리의 연구 발전, 영상 진단술, 혈청학적 진단법의 발달과 수술방법 및 수술기구의 발전으로 수술관련 사망률이 감소한 것은 사실이나, 여전히 수술 후 재발률이 40~70%로 상당히 높으며 5년 생존율은 25~50%로 낮다. 또한 간암환자의 80~90%에서 동반되는 간경화와 만성 간질환 때문에 수술 후 간 부전에 의한 사망의 위험성이 높으며 여러 가지 합병증이 많이 발생하게 된다. 이번 케이스 연구를 통해서 주변에서 흔히 발생하는 간암에 대해 더 잘 알게 되고 이 질환을 가진 환자들의 간호에 도움이 되고자 한다.2. 문헌고찰(1) 정의: 간암이란 보통 ‘간세포암종’을 의미하며 이는 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하기도 하지만, 일반적으로는 가장 흔한 ‘간세포암종’을 간암이라고 한다.(2) 원인: 간암의 가장 흔한 원인은 B형이나 C형 간염 바이러스에 의한 만성감염(간염이 6개월 이상 지속되는 것), 지속적인, 당뇨, 유전질환경향 등)을 기술하시오.부 - 폐암 사망 모 - 없음여동생 - 암5) 건강양상 사정 (신체검진)(1) 건강지각 - 건강관리 양상담배를 피우십니까?(정도, 기간) 과거 흡연력 있음. 만 20세 - 2018년 금연술은 드십니까?(정도, 기간) 술 마시지 않음.알레르기가 있습니까?(원인, 증상) 음식에 대한 알러지 모름, 기타 약물에 대한 알러지 모름.현재 사용하는 약물이 있습니까?(처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유 등) 없음.건강관리를 어떻게 하십니까? 간암 발병 이후 금주.일반적인 외모(관찰) 피로감이 가득한 무기력한 얼굴, 어두운 안색.(2) 영양 - 대사양상식욕은 어떻습니까?(식사량) 보통소화는 잘 됩니까? 문제 없음체중의 변화는 어떠합니까? 없음치아는 어떻습니까?(의치, 충치 등) 문제 없음피부에 문제가 있습니까?(특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰) 소양감 있음, 피부의 경미한 발적, 피부 색깔에 황달 나타남.구강점막의 상태(색깔, 병변, 습한 정도 등의 관찰) 문제 없음(3) 배설 양상얼마나 자주 대변을 보십니까?(빈도, 특성, 경도, 시간 등) 1회/1일, 색깔 정상, 양상 정상소변보는 것과 관련된 문제가 있습니까?(배뇨곤란, 실금, 야뇨 등) 자연배뇨, 6~8회/1일, 1600cc/1일, 색깔 정상, 냄새 정상, 양상 정상복부검진 및 장음 이상 없음(4) 순환 - 호흡양상? 심혈관계 상태가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? 없음말초맥박 이상 없음부속물 존재(Pacemaker, A-V shunt 등) 없음? 호흡상태호흡시 불편하신 점이 있습니까? 없음평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? 없음폐음 양상 정상호흡보조기구나 산소공급, 튜브(예: ET, 기관, 흉부배액) 없음(5) 활동과 운동양상규칙적인 운동을 하십니까?(운동의 종류) 규칙적으로 하는 운동 없음여가는 어떻게 보내십니까? 게임 영상 보기일상생활에 제한이 있습니까?(이유) 없음활동할 때 도움이 필요합니까?(지지 부위, 종류 등) 불필요몸에 부착된 피하 또는 근주한다Pethidine은 최초의 합성마약으로서 morphine과 codein의 중간정도의 진통진정작용을 나타내며, atropine양 부교감신경차단작용과 papaverine양 진경작용을 나타낸다.1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3. 마취시의 보조4. 무통분만1) 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)2) 호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)3) 천식발작 지속상태 환자(기도 분비를 방해할 수 있다.)4) 갑상샘저하증(점액수종 등) 환자(호흡억제와 혼수가 나타날 수 있다.)5) 부신피질기능저하증(에디슨씨병 등) 환자(호흡억제에 대한 감수성이 높아진다.)6) 심방조동, 상실성빈맥, 심근경색이 있는 환자(증상이 악화될 수 있다.)- 반드시 경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여하세요.- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.- 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.- 포장이 손상된 경우에는 사용하지 마세요.Macperan inj 10mg/2ml(Metoclopramide)1. 성인수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여가 권장된다.방사선요법 유발 구역ㆍ구토 예방 및 구역ㆍ구토의 증상 치료를 위해 10mg 단회투여가 권장되며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다.2. 1～18세 소아권장용량은 체중 kg 당 0.1～0.15 mg이며, 일일 3회까지 반복하여 투여한다. 24시간 내 최대용량은 체중 kg 당 0.5mg이다.중추신경계와 소화관에서 도파민 수용체를 차단하여 구역?구토를 억제하는 약물이다. 중추신경계의 화학수용체 방아쇠영역*(chemoreceptor trigger zone, CTZ)에서 도파민 수용체를 차단하여 구토를 억제한다. 상부 소화관에서 위장 운동을 촉진시키므로 소화불량 증상을 개선시키는 작용도 있다. 그러므로 메토클로프라미드는 구역·구토의 억제 목적으로 단독으로 사용되거나 소화효소제와 복합되어 소화불량에도 사용된다.(성인)ㆍ 수술 후 구역구토 예방ㆍ 가 나타날 수 있다. 이러한 증상이 보이는 경우에는 본제의 투여량을 감량하거나 투여를 일시 중단할 것- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.- 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요.- 가능한 습기가 적고 서늘한 곳에 보관하세요.Beecom tab(Ascorbic Acid)만 8세 이상 어린이 및 성인 1회 1~3정, 1일 1회 복용피로·영양불균형·병중병후·임신수유기 등의 비타민 보급 및 신경통·관절통·구내염 등의 질병 완화에 뛰어난 효능효과를 발휘하는 비타민 B·C 복합제이다.○ 다음경우의 비타민 B1, B2, B6, C의 보급- 육체피로- 임신ㆍ수유기- 병중ㆍ병후(병을 앓는 동안이나 회복 후)의 체력저하시피리독신을 1일 500mg~2g의 용량으로 장기간 복용하면 감각신경병 또는 신경병적 증상(neuropathy : 말초신경계의 기능적 장애 또는 병적변화)이 나타날 수 있다.- 1개월 이상 투여해도 증상 개선이 없는 경우 전문가와 상의하세요.- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.- 뇨색깔이 황색으로 변할 수 있지만 인체에 무해하므로 안심하세요.- 당뇨검사시 이 약의 투여사실을 의료진에게 미리 알리세요.Aldactone 25mg(Spironolactone)성인: 스피로노락톤으로서 1일 50-100mg을 분할 경구투여한다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 이 약의 투여를 중지할 경우에는 2-3일간에 걸쳐 감량하고 중단한다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.칼륨의 배설은 감소시키고 나트륨 및 수분의 배설은 증가시켜 이뇨 및 혈압강하 효과가 있다.고혈압(본태성, 신성등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종신기능 장애 환자에서는 스피로노락톤에 의한 고칼륨혈증이 유발될 수 있으며, 이런 경우 투여를 즉시 중단해야 한다. 중증의 고칼륨혈증이 나타나는 경우에는 임상적 상황에 따라서 염화칼슘 용액이나 중주석산 나트륨 용액의 정femoral, sheath size : 5fr.approach method : retrogradeangiogram;celiac trunk에서 splenic artery와 common hepatic artery가 arising함hepatic angiogram 상 S5/6에 Infiltrative type의 과혈관성 종양이 있음Target lesion ; liver(S5/6)guiding catheter를 hepatic a. proper에 두고microcatheter를 이용하여 종양 가까이에 접근한 후adriamycin과 리피오돌 혼합물(20mg/10cc)을 서서히 주입하였음이후 혈관 조영술을 다시 시행하여 색전 후의 상태를 확인하고 시술을 마쳤음.시술중, 후 complication은 없음→ 수술 후 고주파열치료간암 화학색전술 ; 위치 : 우측 대퇴, 덮개 크기 : 5프렌치사이즈접근방볍 : 역행성혈관조영;복강동맥에서 비장동맥과 총간동맥이 발생함간 조영술 상 S5/6 부위에 침윤성의 과혈관성 종양이 있음표적병터 ; 간(S5/6)가이드 카테터를 간동맥에 두고 미세카테터를 이용하여 종양 가까이에 접근한 후 아드리마이신과 리피오돌 혼합물(20mg/10cc)을 서서히 주입하였음이후 혈관 조영술을 다시 시행하여 색전 후의 상태를 확인하고 시술을 마쳤음.시술중, 후 합병증은 없음2. 간호사정번호주관적 자료객관적 자료1“학생 나 아파”ATACE 시술 후 (2/3 12시경) 간헐적이고 우리한 복부 통증 호소. NRS 4점2"아파서 잠도 못자겠어. “BPethidine HCl 500mg/1ml(Pethidine Hydrochloride)3“내가 암에 걸린게 가족력 때문인가요?”C표정이 찡그려져 있음을 자주 관찰.4“더 악화되지만 않게 해줘요.”D무기력한 얼굴, 어두운 안색 관찰.5“몸이 떨리거나 춥지는 않은데 몸이 뜨거워요.”E최근 스트레스 경험했다고 말함.6“열이 나는 것 같아..”FTACE 시행한 다음날 고체온이 나타남.체온: (2021.2.4.)36.5-36.9-37.0-3정

의/약학| 2022.05.08| 38페이지| 3,000원| 조회(416)

간암, 성인실습, 성인간호학실습, 간암간호과정

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정신건강간호학실습 영화를 통한 case study(뷰티풀마인드)-간호진단8개 간호과정4개

영화를 통한 case study- Beautiful Mind -1. 조별 과제 영역 배정2. 줄거리3. 주요인물의 성격 분석1) 주요인물의 성격특성2) 주인공의 발달특성4. 정신증상5. 의학적 진단6. 간호진단 및 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단2) 간호과정의 적용7. 참고문헌1. 조별 과제 영역 배정- 조 이름 :- 조원:역할분배영역사전 역할 배정최종 역할 완료줄거리 요약주요 인물 성격 분석주인공의 발달 특성의학적 진단(문헌 고찰)간호 진단 및 간호 과정 (우선순위 배정)소감까지 작성 후 취합토론 영상 셋팅 및 편집해 올리기컨버런스 때 발표자2. 줄거리내성적이고, 무뚝뚝한 존 내쉬는 그 당시 최고라고 불리던 프린스턴 대학원에 시험도 보지도 않고 입학을 하면서 장학금까지 받게 되어 모두의 주목을 받게 된다. 그는 기숙사 창문에다 수학공식을 연구하고, ‘방탕한 룸메이트’ 찰스와 어울리며 점점 다른 학생들과는 멀어져간다.어느 날, 그는 친구들과 우연히 술집을 들르게 됐는데, 그 곳에서 “균형이론”을 발견하게 되고, 이름을 알리게 된다.5년이 지난 후, MIT 교수를 하게 된 존 내쉬는 정부 비밀요원 윌리엄 파쳐를 만나 소련의 암호 해독 프로젝트에 동참하게 된다. 그는 자기 몸에 칩을 주입하고, 신문이나 여러 잡지책을 보면서 해독한 내용의 결과를 우체통에 넣는 일을 하게 된다. 그로 인해 그는 암호를 해독하는 것에 거의 미치다 시피 열중하게 된다.그러던 중, 그의 강의를 듣던 한 여인 알리샤에게 주목하게 되고, 그녀에게 사랑을 느낀 후 그녀와 결혼을 하게 된다. 결혼 후에도 암호를 해독하는 일은 계속하고 알리샤에게 그 사실을 알리지 않는다. 그는 점점 소련의 스파이가 자신을 뒤쫓고 있다는 생각에 강박 증세를 보이게 되고, 자신과 알리샤를 위협할 것이라고 생각하고 임신 중이던 아내에게 친정으로 도망가라고 말한다. 그런 그를 알리샤가 이상하게 생각하던 중 정신병원에서 남편을 잡으러 오게 되고, 알리샤는 남편이 조현병이라는 정신병을 앓고 있다는 사실을 알게 된다. 열등감의 단계이다.동료에 대한 인정받는 것을 좋아한다. 본인이 열등하다고 느끼면 자신감이 떨어질 수 있다. 하지만 능력에 바탕을 두지 않은 자신감이 가득차면 자신감이 아닌 허세로 보이기도 한다. 열등감을 너무 많이 가지는 것도 안 좋지만 자신감만 무한히 가지고 있는 것도 좋지는 않다. 적절한 균형이 필요한 단계이다.- 영화에서는 소개되지 않았다.청소년기(~24세)에릭슨의 심리사회적 발달12~18세는 정체성 vs 역할 혼란의 단계이다.에릭슨은 이 시기를 가장 중요한 시기라고 본다. 청소년들은 새로운 사회적 요구의 출현과 함께 일련의 신체적 변화에 직면해 있다. 이것은 그들이 자신의 역할 및 자만심에 대해 혼란을 느끼게 할 것이다.이 시기는 본인이 어딘가에 소속이 돼야 하는지를 고민하는 시기이다. 이 질문에 스스로 답을 찾지 못하면 방황하게 된다. 이를 정체성의 위기라고 한다.영화 속 주인공 존 내쉬는 나름대로 수학과에 진학하여 학업에 전념하는 것을 보면 정체성 확립의 시기는 잘 극복했다고 할 수 있다. 추후 국가 기밀 암호를 해독하는 기관에 소속되는 망상과 팔에 코드를 이식했다는 망상은 어딘가에 소속되고 싶다는 것으로 이 시기를 극복하기 위한 하나의 방법이었을 것이다.성인기에릭슨의 심리사회적 발달18~45세는 친밀감 vs 고립감의 단계이다.사람은 다른 사람들과 연결되기 위해 자신의 정체성을 찾아내야 한다. 그들은 자신들의 개인적 정체성을 유지하면서 동시에 다른 사람과의 정체성의 융합을 이루기 위해 나머지 개인들 사이에 존재하는 유대감을 찾아야 한다.존 내쉬는 초반에 인물 간의 관계가 원만하지 못했지만 자신의 망상 속 인물 찰스의 도움을 받아 인물 간의 만남이 생겼고 자신의 문제를 해결하고 싶을 때 찰스에게 물어보는 형식으로 해답을 찾아갔다. 그러다 고립감에 빠져있을 때면 망상으로 인해 스스로 극복하여 결혼도 하고 교수직도 잘 수행했다고 생각된다. 하지만 그리 좋지 않은 부부 관계와 주위 사람들과의 친밀감보다는 고립감에 더욱 빠졌을 것이라 생각한다.중년기에릭슨의이 발병했을 것이라 예측하기 때문에 질병 징후의 기간도 조현병 진단에 부합했다.주인공의 조현병 증상 사례로는 원래부터 없었던 룸메이트와 그의 조카, 정부 비밀요원을 만들어 본인의 세계에서 암호해독 프로젝트를 진행한다. 이는 모두 본인의 환각, 환시, 망상으로 인해 비롯된 것이며, 모든 것이 현실세계라고 주장한다.이러한 증상들로 인해 주인공은 직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역에서 기능 수준이 현저하게 감소되고 있는 것을 볼 수 있다. 또한, 이 장애는 물질의 생리적 효과(예 : 약물남용, 투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니므로 ‘조현병’으로 진단을 내리고 문헌고찰을 하였다.2. 연구의 필요성 및 목적조현병(schizophrenia)은 정신질환 중에서도 여러 가지 심각한 개인적, 사회적 문제들을 복합적으로 표출함과 동시에 치료 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 조현병은 10대 후반부터 30대에 발병을 하여 단기간에 치료되는 경우가 드물고 증상이 오랜 기간 지속되거나 재발이 반복되며, 진단받은 조현병 환자 중 70%가 만성적 과정으로 접어든다. 조현병 환자는 의학적 치료가 적절하게 이루어진다고 하더라도 남아 있는 증상과 사회적 기능의 저하로 인하여 가정과 사회에서 자신의 삶을 살아가는 데 어려움을 겪는다.이와 같이 조현병은 장기간의 재활치료가 유지되어야 하기 때문에 본인뿐만 아니라 가족들도 고통과 부담을 가지는 오랜 기간 동안의 회복을 위한 노력이 뒤따라야 하는 질병이다.이번 사례연구를 통해 조현병의 특성과 관찰 가능한 증상, 조현병 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구하고 적용해보고자 한다.3. 정의조현병은 정신 Phren “mind”와 분열되다 Schizo ‘split’의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다.정신기능이 분열되고, 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말이지만 이로 인해 우리나라에서는 ‘정이나 구절을 의미 없이 반복)? 신어조작증(neologism) : 몇 개의 단어를 합성하여 환자만이 알 수 있는 새로운 단어를 만들어냄? 사고 차단(thought blocking) : 말하는 도중 다른 어떤 사람이 자신의 생각을 지우거나 뼀어갔다고 생각하여 갑자기 말이 중단됨- 와해된 행동긴장성 혼미(catatonic stupor) : 깨어있으면서 꼼짝하지 않고 말도 하지 않고, 모든 자극에 전혀 반응 안 보임? 긴장성 흥분상태(catatonic excitement) : 스스로 행동을 조절 못하고 목적 없는 운동성 활동 보임? 상동증(stereotypy) : 뚜렷한 목적 없이 신체적인 운동을 반복 (예-몸을 앞뒤로 흔드는 것)? 매너리즘(mannerism) : 어떤 목적 하에는 정상적인 행동같아 보이지만 그 양상이 이상하거나 내용이 없는 것(예-손으로 머리카락 쓰다듬어 올리기, 얼굴 찡그리기 등)? 반향행동(echopraxia) : 다른 사람의 동작, 제스처 따라함? 자동복종(automatic obedience) : 간단한 명령에 로봇같이 그대로 따라함? 거부증(negativism) : 타당한 이유 없이 간단한 요구도 거절함? 그 외 : 위생과 의복 상태가 불량, 기이한 외양 꾸밈, 계절에 안 맞는 옷, 사회규범 깨트리는 이상한 행동- 정동 불일치사고의 내용이나 상황과 정동이 일치하지 않는다. 부적절한 정동(inappropriate affect)평범한 내용이나 슬픈 주제를 말하면서 미소 짓거나, 특별한 이유 없이 웃음(2) 음성증상‘정상인에게는 있지만 환자에게는 부족한 기능 및 증상’ 으로 예후와 경과 나쁘다. 도파민 경로 중 중뇌-피질경로에 1차적으로 도파민 활성이 떨어졌거나, 또는 항정신병약물의 도파민 수용체 차단 등으로 인해 2차적으로 도파민 활성이 떨어졌을 때 음성증상이 발생한다.? 정동둔마 (affective flattening) : 감정적 표현과 반응의 강도가 감소됨? 실어증 (alogia) : 사고와 인지기능의 빈곤을 의미- 언어빈곤 (povertapine, olanzapine은 추체외로 효과없이 항정신병 효과적이다.(2) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료급성조현병 특히 망상형. 긴장형 및 정서적인 증상이 많은 대상자에게 효과적이다.(3) 정신요법① 개인정신요법 : 지지요법, 직접분석, 분석심리학적시도, 현존재분석행동 심리학적 접근 등을 들 수 있다.② 집단정신요법과 가족치료 : 집단치료의 한 양식으로서 사회기술훈련은 지역사회 내에서 독립적으로 생활해 나가는데 필요한 능력을 획득하며 상호보완적인 관계를 형성하고 유지, 강화시켜 나가는 훈련이다. 가족치료는 가족관계의 장애가 분열병의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이다.③ 행동치료대상자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 줄이고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요하다. 대화하기, 친구 만들기, 직업 구하기, 혹은 여가 활동의 확대 등에 광범위하게 이용되는 행동치료이다.(4) 환경요법치료공동체로서의 정신병원은 병원시설이 일반가정과 같고 많은 치료진 즉 의사?간호원?작업치료사를 비롯하여 병원에 관계하는 모든 건강한 사람들이 모두 치료진의 일원으로 일체가 되어 대상자와 치료적인 접촉을 자주 갖게 되고, 대상자는 대부분의 경우 능동적으로 치료에 참여하도록 격려되고 큰 병원의 공식(routine)보다도 개개인의 대상자에 적절한 치료적 접근을 하는 요법이다.3) 간호(1) 치료적 환경과 안전의 제공- 활동 참여와 공동체 경험: 환자의 기능 수준에 적합한 활동과 공동체를 경험하는 것은 위축을 감소시키고, 직원과 동료로부터의 지지와 피드백을 촉진하며, 사회적 기능을 증진시킨다.그림, 시 읽기, 신문 읽기, 음악 듣기 등은 대화에 초점을 두게 하고 감정의 인식과 표현을 증진시킨다. 맡은 일을 완성할 수 있는 기회와 성공확률이 높은 활동에 참여하는 경우 자아존중감 향상에 도움이 된다.- 공격성 관리: 폭력의 위험이 있는 경우 환자와 타인을 보호하는 것이 최우선으로 되어야 한다.중재는 감독의 강화,

의/약학| 2022.05.08| 28페이지| 3,500원| 조회(221)

case study, 간호과정, 뷰티풀마인드, 정신실습, 정신건강간호학실습

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정신건강간호학실습 오락요법 보고서

오락요법? 오락요법오락요법 보고서프로그램명다함께 슈우우웃교육목적1. 대상자들의 신체활동을 증가시켜서 에너지를 외부로 발산할 수 있고 승부욕을 자극하여 성취감을 느낄 수 있도록 한다.2. 협동하여 문제를 풂으로써 병동 내 환우들 끼리 상호작용을 늘일 수 있다.3. 평소에 잘 사용하지 않던 근육들을 사용해 신체 움직임을 늘여 환자의 운동량을 늘리는데 도움이 될 수 있도록 한다.4. 정신질환 대상자들의 집중도을 높여서 현실에 집중할 수 있도록 한다.5. 표현된 몸짓으로 단어를 추론하는 과정에서 흥미를 느낄 수 있다.일시 및 장소일시 : 장소 :대상 및참석 인원대상 : 조현병 대상자참석 인원 : 4명진행자주진행자 : 보조진행자 :준비물네임펜, 스케치북, 스톱워치프로그램내용? 도입 (5분)- 주진행자와 보조진행자를 소개하고 환자들과 인사를 나눈다.- 프로그램을 설명한다.- 2명씩 팀을 이룬다.? 전개(20분)1) 스케치북에 단어를 적고 몸으로 단어를 맞추도록 한다.? 단어를 맞추는 동안 시간을 측정한다.? 동물주제와 스포츠주제 선택을 한다.동물주제 : 사자, 토끼, 코끼리, 원숭이, 고양이 등운동주제 : 수영, 농구, 축구, 야구, 펜싱, 스키점프 등2) 주진행자와 보조진행자가 시범을 보인다.? B팀부터 게임을 시작하고 보조진행자는 몇 개 들어가는지 계산한다.? A팀 게임을 시작하고 몇 개 들어가는지 계산한다.? 사용한 스케치북을 뜯어 구겨서 공 모양을 만든다.? 팀원들이 한 줄로 서서 공을 농구대로 던진다.? 보조진행자가 서서 팔을 이용해 농구대를 만들고 몇 개가 들어가는지 계산한다.? 1분간 공을 많이 넣는 팀이 승리한다.보조진행자 역할* 활동 시연* 시간 계산* 참여자 관찰* 대상자의 혹시 모를 돌발 상황에 대처한다.* 분위기 유도, 참여 격려* 준비물 준비 및 정리? 마무리(10분)1. 소감나누기, 끝 인사 : 활동에 대한 참여자의 소감을 듣고 끝 인사를 나눈다.2. 정리 : 사용한 물품과 장소를 정리한다.비 용? 스케치북 : 2000원 ?스톱워치 : 휴대폰 사용 ? 네임펜 : 개인준비기대효과대상자들이 스케치북에 적힌 단어를 맞춤으로써 기억력과 집중력을 높이고 농구 활동을 통해 신체활동을 증가시켜서 에너지를 발산을 통해 스트레스를 해소한다. 대상자들과 협력을 통해 사회성을 기를 수 있다.평 가및개선점처음 프로그램을 시작할 때는 회원님들이 다소 소극적이었지만, 오락요법을 점차 진행해 나갈수록 적극적으로 참여해주셨다. 활동을 끝내고 소감을 발표하는 시간을 가졌었는데 그때 회원님들이 2번째 오락요법이었던 종이 공 농구 활동 시간이 가장 즐겁고 스트레스 해소에 도움이 되었다고 말씀해주셔서 뿌듯했다.

의/약학| 2022.05.08| 3페이지| 1,000원| 조회(301)

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간호윤리 보고서- 윤리적 딜레마 상황 사례 1 -? 간호윤리 보고서실 습 생실습기간기년 월 일 - 년 월 일실습장소기관명 : 부서 :1. 선정한 사례가 어떤 윤리적 문제인지 서술하시오.환자 이씨가 암으로 진단 받은 지는 오래 되었다. 본인도 진단내용을 알고 있었으며 잘 견디어왔다. 그러던 중 암이 재발하여 병원에 입원하였다. 담당의사는 실험단계에 있는 항암제를 이씨에게 시험해 보길 원했고, 그래서 이씨에게 “새로 개발된 약”이 그에게 도움이 될 것이라는 것을 납득 시키려 하고 있었다. 병동간호사와 의료진은 이씨가 그 의사로부터 사실대로의 설명을 받지 않고 있다는 것을 알고 있었다. 그 의사의 주요 관심은 연구를 위해 그 항암제를 시험하는 것이고 무슨 수단을 사용해서든지 이씨를 대상자로 삼으려고 한다는 것을 그들 또한 알고 있었다. 이씨는 동의서에 서명을 하도록 요청을 받았고, 그것의 의미에 대해 충분한 정보를 듣지 않은 상태 이지만, 그가 그때까지 의사에 대하여 가지고 있던 믿음과, 또한 거절했을 때 그에게 취해질 치료적 불이익에 대한 두려움 때문에, 동의서에 서명을 하기로 마음먹고 있었다. 환자는 이러한 생각을 한 간호사에게 이야기 하면서 문제의 약물에 대해 질문을 하고 그가 어떻게 해야 한다고 생각하는지를 물었다.2. 윤리적 문제 상황에서 잘못된 단서를 서술하시오.1. 담당의사는 환자의 건강에 중심이 아닌 연구에 중심을 두고 항암제 실험을 하려고 하고 있다.2. 담당의사는 환자에게 새로 개발된 약이라고 속이고 있으며 간호사와 의료진들은 환자가 담당의사로부터 사실대로 설명을 받지 않고 있다는 것을 알고 있다.3. 환자는 충분한 정보를 듣지 않은 상태로 거절했을 때 치료적 불이익에 대한 두려움으로 인해 동의서에 서명하기로 마음먹고 있다.3. 윤리적 문제 상황과 윤리강령이 연관성이 있다면 서술하시오.1) 알권리 및 자기결정권 존중: 담당의사가 시험단계에 있는 항암제를 이씨에게 시험해보기 위해 항암제에 대해 이씨에게 정확한 정보를 제공하지 않고 동의서에 서명하도록 하였다. 병동간호사는 의사로부터 사실대로의 설명을 받지 않고 있다는 것을 알고 있었음에도 불구하고 이씨에게 알려주지 않았다. 그리고 이씨는 충분한 정보를 듣지 않은 상태로 그에게 취해질 치료적 불이익에 대한 두려움 때문에 동의서에 서명하기로 마음을 먹고 있었다. 간호사 윤리강령에 따르면 간호사는 대상자가 정확한 정보제공과 설명에 의해 의사결정을 하도록 돕고, 대상자가 간호행위를 선택하거나 거부할 권리가 있음을 존중해야한다. 그러므로 담당의사와 간호사는 이씨에게 정확한 정보를 제공하고 이씨의 자기결졍권을 존중해주어야한다.2) 간호표준 준수: 현재 간호사는 담당의사가 실험단계에 있는 항암제를 이씨에게 시험해보길 원한다는 것과 이씨에게 “새로 개발된 약”이 그에게 도움될 것이라고 거짓 정보로 납득시키려고 한고 있다는 것을 알고 있다. 간호사 윤리강령에 따르면 간호사는 환자에게 간호표준을 준수하여 올바른 정보를 제공해야 한다. 그러므로 담당의사가 환자에게 거짓 정보를 제공한다고 해도 간호사는 그에 응하지 않고 환자에게 사실을 전달하여야 하고 간호표준에 맞는 간호를 제공해야 한다.3) 안전한 간호제공: 대상자는 새로 개발된 약의 효과가 검증되지 않은 상태에서 이 항암제를 투여했을 경우 부작용이나 생명에 지장이 갈지도 모르는 상황에 놓여 있다. 환자에게 안전한 간호를 제공하고 개인의 안전을 최우선으로 하여 위험을 최소화하여야 할 의무가 간호사에게 있다.4) 생명과학기술과 존엄성 보호: 담당의사는 실험단계에 있는 항암제를 이씨에게 시험해 보길 원하고 이씨에게 “새로 개발된 약”이라며 도움이 될 것이라 말하고 있다. 이에 간호사는 간호사 윤리강령에 따라 안정에 위배되는 생명과학기술을 이용한 시술로부터 대상자를 보호할 의무가 있다. 어떤 상황에서도 검증받지 않은 약제는 사용할 수 없으며 무슨 수단을 사용해서든지 이씨를 대상자로 삼으려고 하는 담당의사에게서 대상자를 철저히 보호해야 한다.5) 대상자 보호: 현재 대상자는 암이 재발한 상황에서 치료적 불이익에 대한 두려움 때문에 안전한지 확인되지 않은 항암제 사용의 시험대상이 될 위험에 처해있다. 두려움에 대한 생각을 환자가 직접 간호사에게 표현을 했기 때문에 간호사는 이를 무시해서는 안 되며, 환자의 안전이 위협받는 상황을 확인하고 이에 대한 조치를 취해야 하므로 윤리강령 14번에 해당하는 대상자 보호와 연관된다.4. 윤리적 문제 해결방법을 서술하시오.1) 위험을 최소화해야한다는 가치에 근거하여 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선시하는 간호사가 되어야 하며 항암제가 실험단계에 있다는 사실을 환자에게 설명해주어야 한다. 그러므로 안정성 여부가 확인되지 않은 실험단계의 항암제를 시험함으로 인해 도움이 되는 점 보다는 환자에게 나타날 수 있는 부작용이나 문제점 등을 설명해주어야 한다.2) 환자의 생명 존엄성을 존중하여 실험단계에 있는 항암제에 대한 충분한 정보를 제공하는 것에 가치를 두어 직업윤리를 지키는 간호사가 되어야하며 항암제 투약 결정권이 환자에게 있다는 것을 알려주어 환자가 스스로 최선의 선택을 할 수는 환경을 만들어 주어야한다.

의/약학| 2022.05.08| 4페이지| 2,000원| 조회(329)

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A+ 성인건강간호학실습 문제해결력 시뮬레이션 시나리오 보고서 평가B괜찮아요

문제해결력 시뮬레이션 시나리오 보고서- SBAR, 치료적 의사소통 -2021년-2학기 간호학과 3학년 『시뮬레이션』Scenario? 제시된 시나리오에 대한 상황을 파악하고 조별로 역할을 정하여 간호 수행한다.? 시나리오에서 비워진 치료적 의사소통과 SBAR 부분(회색칸)은 문제해결력 평가서와 의사소통 평가서를 참고하여 각 조에서 기술하여 수행한다. 1. Case [사례]Chest pain을 주호소로 응급실을 내원한 대상자의 간호를 수행하기 위한 사례이다.2. Scenario Outline대상자는 금일 아침부터 발생한 명치부위의 통증 및 호흡곤란을 호소하며, 응급실을 방문한 51세 남성이다. 현재 환자는 트레이닝복을 입고 침대 위에서 다리를 약간 구부린 상태로 옆으로 누워있다. 대상자의 활력징후 및 흉통의 양상 사정을 하고 주치의에게 정확하게 보고 할 수 있고, 처치 및 처방된 약을 정확하게 복용시키고 대상자의 간호를 수행할 수 있어야 한다.3. 대상자 정보성명 / 나이 /성별박 ?? / 51세 / 남자신장/체중 / 직업 / 학력170cm / 80kg / 회사원 / 대졸과거력 / 투약력 / 알러지None / None / 음식(-), 약물(-)사회력음주 : (+) 맥주 1병/ once / 흡연(+) 1/2갑/일가족력부 : 당뇨(+) / 모 : 고혈압(+).활력징후BP: 180/80mmHg, HR: 108, BT:36.7℃, RR:27계통별검사의식수준 : Alert / 심음 : Normal, murmur(-) / 폐음 : Normal특이사항평소 기저질환이 없었던 분으로 금일 아침 7시경 Left chest pain(등과 왼팔의 방사통 +)으로 ???병원 응급실 내원하여 시행한 심전도 상 ST elevation 보이고 BP : 200/108mmHg로 본원 응급실 전원 옴응급실 검사 결과심장효소검사 : CK-MB 25.6 ng/mL Troponine Ⅰ 2.0 ng/mL심전도 결과: ST elevationChest PA : normal4. 학습목표- 대상자에게 눈맞춤을 정확하게 설명 할 수 있다.(PO 3)- 처방된 약물의 작용에 대해 설명할 수 있다.(PO 1)- 처방에 따른 약물을 정확하게 투여할 수 있다.(PO 1)- 간호활동 내용 및 결과를 사실대로 기록할 수 있다.(PO 5)5. 학습성과PO 1(4문항)지식기반의 통합적인 간호술 적용 능력대상자의 간호상황에 적합한 흉통이 있는 환자에게 흉통의 원인 및 양상을 사정하여 흉통을 완화시킬 수 있는 간호술을 통합적으로 적용할 수 있는 능력PO 2(2문항)핵심술기 능력산소포화도를 측정하여 산소를 공급해주고, 심전도를 측정할 수 있는 능력PO 3(9문항)대상자와 가족과 치료적 의사소통기술 활용 능력간호문제를 정확하게 도출해내기 위하여 대상자와 가족의 언어적 비언어적 표현을 읽을 수 있는 능력, 효율적인 간호중재를 위하여 대상자의 반응에 공감하고 정서적 지지를 하며 교육시킬 수 있는 능력대상자의 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 의사소통력흉통이 있는 환자의 간호사정이나 간호중재 결과에 대하여 의료팀과 의사소통할 수 있는 능력PO 4(6문항)비판적 사고기반의 임상추론과 간호과정 적용능력정확한 사정을 통하여 흉통을 호소하는 대상자의 간호문제를 도출하여 우선순위를 설정할 수 있는 능력, 또한 도출해낸 간호문제에 따라 간호를 계획하고 수행하며 평가할 수 있는 능력PO 5(4문항)간호실무의 법적, 윤리적 기준 이해 및 적용능력간호실무의 법적, 윤리적 기준에 따라 대상자에게 간호중재를 적용할 수 있는 능력6. 선행지식- 활력징후 측정 및 결과해석- 흉통 사정 및 간호중재, 추후관리- 산소포화도측정과 심전도 모니터 적용 및 결과해석- Nitroglycerin, Morphine의 약리작용- 산소 공급장치 종류 및 적용(비강캐뉼라)- SBAR 적용한 보고 / 치료적 의사소통 적용7. 준비물품혈압계, 청진기, 체온계, SPO2 monitor, EKG monitor, Wall O2, 산소유량계, 습윤병, 증류수, 비강캐뉼라, 환자인식표 팔찌, 손소독제, 거즈, Nitroglycerin 0.6mg 으시네요.“65년 10월 01일..”(환자)3PO 3박 ??님. 어디가 불편하신가요?“오늘아침부터 갑자기 가슴이 갑갑하고 쥐어짜는 듯이 아파요..” (환자)가슴만 아픈가요? 다른 쪽으로도 퍼지면서 아픈가요?“왼팔과 어깨쪽으로뻗치면서 아파..”(환자)4PO 1통증의 정도가 얼마나 됩니까? (VAS 사용)0점은 통증이 없고 10점은 죽을 듯이 아픈 겁니다.“8 이요..” (환자)5PO 1제가 환자 상태를 한번 확인해보겠습니다.(V/S 측정 : B.P : 180/80, HR : 108, BT : 36.7℃, RR : 27, SPO2 90%)“괜찮나요?”(보호자)7PO 4아니오, 박 ??님은 맥박과 호흡이 정상인보다 빨리 뛰고 있고 혈압도 높습니다.“그럼 어떻게 되나요?”(보호자)“빨리 어떻게 좀 해 줘요”(보호자)8PO 4혈액속의 산소수치도 낮게 나타나 산소공급이 필요합니다.9PO 4지금까지의 가슴통증과 호흡에 문제가 있는 것으로 보아 심장에 이상이 있는 것 같습니다.10PO 3제가 바로 의사선생님에게 보고하고 오겠습니다.(Introduction) 안녕하세요. 응급실 간호사 000입니다. 응급실 1번 베드 담당 000 교수님 맞으십니까?(Situation) 응급실 1번 베드 박 ○○님 Lt. chest pain, dyspnea 보여 연락드렸습니다.(Background)남자 51세, 우리병원으로 전원 온 환자로, 금일 아침 7시경 Lt. chest pain, 등과 왼팔의 방사통으로 ○○○병원 응급실 내원하여 시행한 심전도 상 ST elevation 보이고, 심장효소 검사결과 CK-MB 25.6ng/mL, TroponineⅠ 2.0ng/mL였습니다. 평소 기저 질환은 없습니다.(Assessment) 현재 V/S 180/80-85-25-36.7, SPO2 : 90%, VAS 8점으로 쥐어짜는 듯 한 느낌을 호소하십니다. 가슴통증과 호흡에 문제가 있고 심장효소 수치가 상승된 것으로 보아 심장에 이상이 있는 것 같습니다.(Recommendation) 심장상태를 지속적으로 관G상 ST 분절 상승 소견 보임- 활력징후- 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용- SBAR 적용 의사소통- 산소요법 적용- 약물 알레르기 확인- Morphine1mg/mLIV투약 전 호흡 사정- 의사의 처방을 확인한다.- 약물이나 음식에 대한 알 러지가 있는지 확인한다.- 핵심술기 산소포화도 & 심전도를 적용한다.- Morphine1mg/mLIV투약 전 호흡 사정한다.-Nitroglycerin 0.6mg을 설하투여 한다.(설하투여 의 이유를 설명한다.)-비강캐뉼라를 이용하여 3L/min의 산소를 공급한다.- 비강캐뉼라로 산소를 공급한다.(비공 폐색 확인, 습윤병 사용,산소적용 시 주의점)- 산소포화도를 확인한다.- 산소포화도 적용 시 주의 점을 설명해준다.- 심전도 리듬을 관찰한다.간호사 질문대상자 반응12PO 3박 ??님, 많이 힘드셨죠? 담당 의사선생님께서 몇 가지 처방을 해주셨습니다. 먼저 통증 조절을 위한 약물을 투여할건데, 과거에 약물이나 음식을 먹고 알레르기 반응이 있은 적이 있었나요?“빨리 좀 어떻게 해주세요”“아니요. 없어요” (환자)Nitroglycerin을 복용한 적은 있었나요?Nitroglycerin은 환자분 심장의 동맥을 확장시켜서 혈액을 통해서 더 많은 산소가 심장근육에 도달할 수 있도록 도와줄 것입니다.“네. 오늘 아침 ???병원 응급실에서 먹었습니다.”(환자)13PO 1환자에게 Nitroglycerin을 드리면서, 이 약은 혀 밑에서 녹여서 드셔야합니다. (드린다.)“네”(환자)14PO 4Morphine 약물 투여 전 환자의 활력징후 및 호흡양상을 관찰한다. (BP : 170/90, HR : 85, BT : 36.7℃, RR : 24)환자분의 통증 조절을 위해 Morphine 1mg/mL(5mg) 정맥 주사하겠습니다. 몰핀은 마약성 진통제이기 때문에 주사투여하는 동안 호흡이 힘들거나 다른 이상 증상이 있으면 간호사에게 알려주세요.“네”(환자)15PO 4(5분 뒤)Nitroglycerin을 드시고 나니 통증이 좀 없어졌나요?“좀... & 심전도 적용)모니터 상 산소수치는 92%로 정상보다 낮고 심전도 결과에도 이상이 있어 보입니다.박 ??님 상태를 확인하기 위해 의사 선생님이 오셔서 몇 가지 검사를 진행할 예정이니 잠시만 기다려 주세요.“네”(환자)“걱정되네요. 빨리 좀 해결해 주세요” (보호자)상 황 3모니터평가행위간호중재반좌위를 하고 산소투여중임. 의사 처방 적용 후 환자 상태 관찰BP : 130/80HR : 72RR : 20SPO2 : 93 %EKG상 ST 분절 상승 소견 보임- 환자 추후 관찰- 치료적 의사소통- 산소공급 상태를 유지한다.- 모니터를 지속적으로 관찰한다.- 환자와 치료적인 의사소통을 한 다.- 환자상태를 사정한다.간호사 질문 및 반응대상자 반응20(손 위생을 실시한다.) (밝은 미소로 대상자와 눈을 마주치며) “안녕하세요. 000 간호사입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요?”“생년월일은 어떻게 되세요?”“입원 팔찌 확인하겠습니다.”(환자 팔찌를 확인한다) “ 네, 박 ??씨 맞으시네요.”“박 ??님. 몸은 좀 괜찮으세요?” (개방형질문)“네, 환자분 표정도 이전보다 훨씬 편해지신 것을 보니 제가다 안심이 되네요. 지금은 통증의 정도가 얼마나 되는 것 같나요? 0점은 통증이 없고 10점은 참을 수 없는 극심한 통증을 나타냅니다.” (VAS 사용)“통증이 많이 좋아지셨네요. 아까는 가슴과 함께 팔과 어깨쪽도 통증이 있다고 하셨는데 지금은 어떠세요?”(초점 맞추기)“통증 부위가 괜찮아져서 다행이네요, 환자분께서 호흡하는 것을 힘들어하셔서 산소 공급 해드렸는데 지금은 괜찮으세요? (눈맞추기)“숨 쉬는 게 편해지셨다고 하니 다행이네요.”“박OO입니다.”“65년 10월 01일”“이전보다는 훨씬 좋아졌어요”“2점정도 되는 것 같아요”“팔이랑 어깨는 안 아파요”“숨 쉬는 것도 편해졌어요”21정확한 상태 확인을 위해 활력징후를 측정해보겠습니다. 혈압 맥박 호흡 모두 정상수치로 나왔네요. 그러나 산소수치는 아직 정상보다 낮기 때문에 코로 공급되는 산소는 그대로 유지 될 거예요.“괜찮 분담

의/약학| 2022.05.08| 10페이지| 2,500원| 조회(456)

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간호연구 보고서-복강경하 자궁근종절제술 후 적용한 온열요법이 가스 통증, 수술 후 회복력 및 체온불편감에 미치는 효과-1) 논문제목 : 복강경하 자궁근종절제술 후 적용한 온열요법이 가스 통증, 수술 후 회복력 및 체온불편감에 미치는 효과2) 저자/연도 : 이정애, 전명화, 박은주, 이진아, 안곤명, 이승신, 김지인 / 20193) 출처 : 한국여성건강간호학회, 25권, 1호, p4-184) 이 논문을 선정한 이유복강경 수술은 저침습성 수술의 하나로 수술 시 절개를 하지 않고 몇 개의 투관침으로 복강경이 들어갈 수 있는 경로를 확보한 후 복강경을 통해 병소 관찰 및 이상 발견 시 제거까지 할 수 있는 수술이다. 복강경은 개복 수술에 비해 통증이 경하고 회복이 빠르기 때문에 점차 시행률이 증가하고 있다.하지만 복강경 수술은 최소 침습 수술임에도 상당수의 환자들이 수술 부위를 비롯한 어깨와 상 복부 통증을 호소하고 있다. 최근 부인과 수술환자의 92.8%는 수술 후 통증 조절을 위해 약물요법인 IV PCA를 대부분 사용하고 있지만, IV PCA를 유지함에도 추가적인 진통제 사용이 줄지 않고 있으며, IV PCA에 사용된 약물이 호흡억제, 오심, 구토, 현기증 등과 같은 부작용 발생으로 중단하는 비율도 높아 효과적인 비약물적 간호중재가 필요해졌다. 따라서 비약물적 간호중재인 온열요법을 복강경 부인과 수술 후 병실에 입실하는 시점에 적용하여 가스 통증과 수술 후 회복력 및 체온불편감에 어떤 효과를 나타냈는지 궁금하여 이와 같은 논문을 선정하게 되었다.5) 연구목적본 연구의 목적은 온열요법이 복강경하 자궁근종절제술 환자의 가스 통증, 수술 후 회복력 및 체온불편감에 미치는 효과를 파악하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.? 온열요법이 복강경하 자궁근종절제술 환자의 가스 통증에 미치는 효과를 파악한다.? 온열요법이 복강경하 자궁근종절제술 환자의 수술 후 회복력에 미치는 효과를 파악한다.? 온열요법이 복강경하 자궁근종절제술 환자의 체온불편감에 미치는 효과를 파악한다.6) 연구설계본 연구는 온열요법이 복강경하 자궁근종절제술 환자의 가스 통증, 수술 후 회복력 및 체온불편감에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 유사 실험연구이다.7) 연구대상과 표집연구대상자는 2017년 11월 16일부터 2018년 1월 31일까지 서울소재 C병원 산부인과 병동에 입원한 부인과 환자 중 전신마취 하에 복강경하 자궁근종절제술을 받고 수술 후 IV PCA를 적용하는 환자를 대상으로 하였다. 연구대상자 수는 G*Power 3.1.3 프로그램을 이용하여 산정하였다. 효과크기는 중간으로 했을 때 유의수준 .05, 검정력 .8에 필요한 표본크기를 계산한 결과 각 그룹에 51명이 산출되었으며, 중도 탈락자를 고려하여 각 60명 이상을 대상자로 하였다.따라서 대상자 선정기준을 충족하고 연구 참여에 동의한 대상자 총 142명(실험군 76명, 대조군 67명)을 선정하였다. 연구 참여에 동의한 대상자 중 13인이 수술 후 24시간 내에 IV PCA가 오심, 구토 등의 약물 부작용으로 중단되어 탈락되었고 2인은 수술 중 개복수술로 변경되거나 악성종양이 확인되어 탈락하였다. 또한 실험군 2인과 대조군 3인이 자발적 동의철회를 하여 탈락하였다. 탈락자 20인을 제외한 총 122명(실험군 62명, 대조군 60명)을 최종 분석대상으로 하였다.8) 연구도구- 가스 통증본 연구에서는 가스 통증은 어깨와 상복부의 통증을 숫자평정척도(NRS)를 이용하여 측정하였다. 숫자평정척도는 0점(통증 없음), 10점(도저히 참을 수 없는 통증)으로 점수가 높을수록 통증의 정도가 심한 것을 의미한다.- 수술 후 회복력본 연구에서는 복강경 수술 후 24 시간 동안의 회복력을 평가하는데 Myles 등이 개발한 영문 Quality of Recovery 40 (QoR-40)도구를 사용하였다. 도구개발자인 Myles에게 사용허가를 받은 후 한글로 번역하였고 산부인과 교수 4명, 수간호사 4명, 모성간호학과 교수 1명으로부터 내용타당도 확인 후 사용하였다. 수술 후 24 시간 동안의 회복력을 평가하는데 육체적 쾌적함 (12항목), 감정 상태(9항목), 신체적 독립(5항목), 심리적 지원(7항목), 통증(7항목)의 5가지 항목으로 구성되어 있으며, Likert-5 점수 척도를 사용하여 1점(전혀 그렇지 않다), 2점(그렇지 않다), 3점(보통이다), 4점(그렇다), 5점(매우 그렇다)로 점수가 높을수록 회복 정도가 우수함을 의미한다. Myles 등의 연구에서 Cronbach's α=.93이었고 본 연구에서 Cronbach's α=.92이었다.- 체온불편감본 연구에서는 복강경 수술 후 체온변화에 따른 체온불편감은 주관적 측정도구인 시각적 상사척도(VAS)와 객관적 측정도구인 온도편안함 척도(thermal comfort inventory; TCI)로 측정하였다. 시각적 상사척도는 0점(전혀 추위가 느껴지지 않음)과 10점(참을 수 없는 극심한 추위를 느낌) 사이의 점수를 설문지에 표시하도록 하였고 점수가 높을수록 체온불편감이 높음을 의미한다. Kolcaba의 General Comfort Questionnaire를 바탕으로 Wagner 등이 개발한 영문 TCI 도구를 사용하였다. 도구개발자인 Wagner에게 사용허가를 받은 후 한글로 번역하였고 수간호사 4명, 모성간호학과 교수 1명으로부터 내용타당도 확인 후 사용하였다. 온도편안함 척도는 13문항 6점 척도로 구성되었으며, 1점(전혀 그렇지 않다)과 6점(매우 그렇다) 사이에 점수를 설문지에 표시하였고 점수가 높을수록 체온불편감 정도가 낮음을 의미한다. Wagner 등의 연구에서 Cronbach's α=.93 이었고 본 연구에서 Cronbach's α=.88이었다.- 연구중재: 온열요법온열요법은 열이 신체에 주는 생리적 온열효과를 치료수단으로 사용하는 것을 말한다. 본 연구의 온열요법은 온열팩으로 정하였으며, 온도가 40?45°C에서 약 20?30분간 계속될 때 온열효과가 나타난다는데 근거를 두고 적용 온도와 시간을 결정하였다. 온열팩은 환자의 양쪽 어깨와 등 일부를 덮을 수 있는 24×33cm 크기와 소독이 가능한 비닐소재를 선택하여 55°C로 설정된 온장고에 2시간이상 보관한 것을 사용하였는데 2시간이상 보관한 온열팩은 적외선 온도측정기로 측정한 결과 40?45°C가 측정되었으며, 실온방치 후 10분경과, 20분경과 후 온도 측정한 결과 40°C 이상으로 유지되어 본 연구에 적용하게 되었다.9) 자료수집 및 자료분석방법본 연구의 자료 수집은 2017년 11월 16일부터 2018년 1월 31일까지이며 C병원 병동간호사들에게 자료수집방법에 대한 교육을 시행한 후 해당 병동 간호사가 자료 수집을 실시하였다.수술 종료 후 병실에 입실하여 가스 통증을 수술 후 4시간에 실험군, 대조군 모두 NRS 도구를 사용하여 어깨와 상복부에 지각한 통증을 측정하였다. 온열요법은 실험군에게 수술 후 4 시간이 지난 직후 ThermoScan으로 체온을 측정하여 38°C이하인 경우 양쪽 어깨와 등 일부인 견갑골 중앙에 온열팩을 20분간 적용하였다. 대조군에게는 복강경하 자궁근종절제술 후 일반적 간호가 제공되었다. 이후 가스 통증은 두 군 모두 수술 후 8시간, 24시간, 48시간, 72시간까지 담당 간호사가 어깨와 상복부 통증을 측정하였다.체온불편감은 수술 당일 온열요법 적용 후 4시간 경과시점인 수술 후 8시간에 환자에게 방문하여 설문지를 배부하여 시각적 상사 척도와 온도편안함 척도에 직접 기재하도록 하였다. 수술 후 회복력은 수술 후 24시간 경과 시점에 QoR-40도구로 구성된 설문지를 배부하여 직접 기재하도록 하였다.본 연구에서 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 program (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였고 유의수준 α는 .05에서 양측 검정하였다. 구체적인 분석방법은 다음과 같다.? 첫째, 실험군과 대조군의 일반적인 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.? 둘째, 실험군과 대조군의 일반적 특성과 수술 관련 특성 및 연구변수인 가스통증에 대한 사 전 동질성 검증은 Independent t-test와 χ2-test를 실시하였다.? 셋째, 수술 후 회복력 및 체온불편감의 차이 검증은 Independent t-test로 분석하였다.? 넷째, 가스 통증(NRS)에 대한 차이 검증은 반복측정 분산분석(repeated measure analysis of variance)으로 분석하였다.10) 연구결과 및 논의- 수술 후 가스통증의 변화온열요법 적용 전, 후 효과를 측정시기별로 검증한 결과, 오른쪽 상복부 통증(F=5.148, p=.002), 왼쪽 상복부 통증(F=4.505, p=.003)과 양쪽 상복부 통증(F=6.584, p=.000), 그리고 오른쪽 어깨 통증(F=10.393, p=.000), 왼쪽 어깨 통증(F=6.423, p=.001)과 양쪽 어깨 통증(F=6.707, p=.000) 에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 실험군에서는 양쪽 상복부 통증 중 수술 후 48시간(t=2.908, p=.005), 72시간(t=3.010, p=.004)에서, 대조군에서는 양쪽 상복부 통증 중 수술 후 72시간(t=2.274, p=.027)에서 유의한 차이가 있었으며, 어깨 통증은 실험군에서는 대부분에서 유의한 차이를 보인 반면 대조군에서는 유의한 차이를 보인 항목은 수술 후 24 시간(t=?3.115, p=.003)에서만 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.

의/약학| 2022.05.08| 5페이지| 3,000원| 조회(287)

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A+ 여성건강간호학실습 vsim maternity core case-Brenda patton

vSim Maternity Core Case 보고서1. 시나리오 선정Maternity Case 3: Brenda patton (Core)2. 사례 소개(suggested reading)Brenda patton은 18살의 백인 여성으로, G1P0(임신횟수 1회, 분만횟수 0회)이고 임신기간은 38주 2일 진통사정을 위해 분만실에 입원하였다. 환자는 오늘 아침 양수가 일찍 터진 것 같고 진통을 겪고 있다고 생각하여 양수검사를 해본 결과 양성이였다. 질검진 결과 자궁경부 50% 소실, 경부 4cm 개대, 태아가 ?2 진입한 것으로 나타났다. 환자의 남자친구가 같이 왔고, 입원 사실을 알리기 위해 환자의 어머니에게 전화를 했다. 환자가 36주경 실시한 랩 결과 그룹B 연쇄상구균이 배양되어 양성으로 나타났다. 환자는 약물치료 없이 자연출산을 희망하고 있다. 입원이 시작되고 초기 검사결과가 나왔다. 현재 환자의 팔뚝에는 saline lock이 있는 상태이다.3. 사전시뮬레이션 퀴즈(pre-simulation quiz)- GBS는 임산부가 직장이나 질에 감염되어 태아에게 수직 감염을 일으킨다. 임신 35~37주에 B군 연쇄상구균 검사를 통해 확인할 수 있으며, 양성 시 분만 중 아기가 산도를 지날 때 세균에 감염되지 않도록 분만과정에서 정맥을 통한 항생제 치료를 받아야 한다.- GBS 양성 임산부에게서 태어난 신생아는 출생과정에서 폐렴, 패혈증, 수막염 등 합병증을 얻을 수 있다.- 정맥 내 약물 주입 순서:오더 확인 ? 환자 알레르기 상태 확인 ? 간호사 2명이 환자 확인 ? 환자에게 절차 설명 ? 정맥주사 부위 확인 ? 투약절차 확인- 산모의 체온(38°C이상)이 높을수록 GBS 박테리아가 혈류에 들어갔을 가능성이 높아 출산 과정에서 태아에게 전염될 수 있다.- 태향이 ROA인 경우 초음파 변환기를 임산부의 오른쪽 아래 사분면 위에 놓아야 한다.- 분만 중인 여성의 감염 징후와 증상은 흐리거나 악취나는 질 분비물, 태아 심박동수가 160bpm보다 상승하는 것이다. 정상적인 FHR의 범위는 110~160bpm이다.- 경부 2cm개대, 50% 소실, -2 진입상태라면 잠복기이다.- 페니실린 G 칼륨은 1-2시간에 걸쳐서 간헐적으로 주입된다.4. 시뮬레이션 후 퀴즈(post-simulation quiz)- 임산부가 GBS 양성이라면 항생제로 페니실린 G 칼륨이 제공된다.- 아나필락시스는 알레르겐에 대한 비정형 반응으로 인한 급성 및 갑작스러운 현상이다. 이 상태는 일반적으로 두드러기와 호흡곤란, 숨가쁨을 포함한 호흡곤란이 특징이다.- 임산부가 GBS 양성이고, 양막이 파수되었다면 태아의 수직감염 가능성이 높아지므로 대상자에게 양수가 터진 시간을 추정하게 해야 한다.- 양막이 파열되었다면 2시간마다 산모의 체온을 모니터링하여 잠재적인 감염을 가능한 한 빨리 감지해야 한다.- 분만 중인 여성에게 항생제를 투여하는 이유는 혈액과 양수에서 GBS 수를 줄여 신생아 감염을 최소화하기 위함이다.- 자연분만을 돕기 위해서 간호사는 치료적 접촉, 호흡법 교육 등을 산모에게 할 수 있다.- 앙와위 자세는 정맥 환류를 감소시켜 산모의 저혈압을 유발할 수 있으므로 피한다.5. 디브리핑 및 성찰일지 정리① 대상자는 어떤 상황이였는가?파막이 되고 그룹B 연쇄상구균에 감염된 상태였다. 그리고 자궁수축도 오면서 진통이 있는 상황이였다.② 환자간호를 위해 어떤 간호를 수행하였는가?- 자기소개를 하고 손을 씻으며 환자식별을 위해 신원 확인을 하였다.- 머리, 흉부, 팔, 복부, 골반, 다리 및 부종을 사정하였고 레오폴드 수기도 실시하였다.- 폐음과 심음을 청진기로 사정하였다.- pulse oximeter을 부착하고 호흡, 맥박, 혈압을 측정하였다.- 태아 심박동수를 사정하고 전자태아모니터링 장치(EFM)를 부착하였다.- 자궁의 수축 강도, 빈도, 간격을 사정하였다.- 심부건반사를 사정하였다.- 환자에게 교육을 제공하였다.

의/약학| 2022.05.08| 4페이지| 3,000원| 조회(688)

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A+ 여성건강간호학실습 간호윤리사례보고서

간호윤리사례보고서 윤리적 문제 상황선임 간호사는 자신의 환자상태 확인에서부터 퇴원 시 환자가 요구하는 진단서 준비까지 끊임없이 후배에게 일을 맡긴다. 선임간호사는 후배 간호사의 실수에 “내 환자를 이렇게 밖에 간호하지 못한거야?”라며 오히려 화를 낸다.위 상황이 발생한 원인은 무엇인가?선임 간호사가 자신의 일을 후배 간호사에게 환자상태 확인에서부터 퇴원 시 환자가 요구하는 진단서 준비까지 끊임없이 맡기고 있다. 자신이 해야 할 일임에도 불구하고 모든 일을 후배에게 맡기고 있으며, 후배간호사의 실수에 오히려 화를 내는 상황이다.위 상황이 간호사 윤리강령의 어떤 항목과 연관이 있는가?간호사 윤리강령 중 간호표준 준수, 정의와 신뢰의 증진에 위배되었다고 생각한다. 선임 간호사는 업무표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 지지 않았고, 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는데 참여하지 않았기 때문이다. 또한, 선임간호사는 간호대상자에 대한 윤리적 의무를 준수하지 않았고, 간호의 전 과정에서 대상자의 위험을 최소화하기 위한 조치를 취하지 못하였기 때문에 관계윤리 준수와 안전한 간호 제공에 어긋났다고 생각한다.윤리적 문제 해결방법은?후배 간호사가 선배 간호사를 평가할 수 있는 제도를 마련하여 그 평가의 결과로 선배 간호사의 승진 등에 영향을 미칠 수 있도록 한다. 평가에 있어 후배 간호사의 익명성이 보장되어야 한다.윤리적 문제 해결방법을 제시한 이유는?후배 간호사가 선배 간호사를 평가할 수 있는 제도를 도입한다면 후배 간호사에게 감정적으로 대하는 일이 줄어들 것이다. 선배 간호사는 좋은 평가를 받게 되면 그 결과가 승진으로도 이어질 수 있기 때문에 좋은 평가를 위해서는 후배 간호사에게 많은 칭찬과 격려를 하며, 관계가 흐트러지지 않도록 노력할 것이다. 더불어 이러한 제도를 이용한다면 간호사 퇴직 원인 중 큰 비율을 차지하는 태움에 있어서도 도움이 될 것이라 생각한다.

의/약학| 2022.05.08| 2페이지| 2,000원| 조회(509)

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