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MI, CAG, PCI, PTCA, HF, 심장약물, case (대본 포함/병동 컨퍼런스 발표용)

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의/약학| 2024.02.22| 55페이지| 8,000원| 조회(288)

CHF, case study, MI, 컨퍼런스, 심장약물, CAG, 대본포함

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교육계획서 (성장기 아동, 청소년의 적절한 식습관 교육법)

2020학년도 1학기 - [성장과 발달] 교육보고서성장기 아동, 청소년의 적절한 식습관 교육법Ⅱ과 목 명성장과 발달학 번 / 성 명제출일2020 년 월 일점 수담당 교수(서명)000대학교 간호대학교육제목성장기 아동, 청소년의 적절한 식습관 교육법교육대상부모/양육자교육필요성교육 수준의 발전과 미디어 매체의 발달으로, 균형 잡힌 식단이 어떤 것인지. 영양소를 하루에 어느 정도를 먹어야 하는지에 대해선 모든 사람이 어느 정도의 지식은 갖추고 있다고 생각한다. 따라서 이 교육에서는 균형 잡힌 식단이 어떤 것인지 보여주는 것 보다, 균형 잡힌 식사를 유지해야하는 이유에 대해서 중점적으로 서술 할 것이다. ‘균형 잡힌 식이가 성장에 긍정적인 영향을 미친다.’와 같이 상식선에서 머무르는 지식이, 결과적으로 성장기 아동의 적절한 식습관 형성에 효과적인 반응을 가져오고 있지 못하기 때문이다.아동은 우리 사회의 구성원이 될 미래의 인적 자원이기에, 아동의 성장은 단지 한 개인의, 혹은 가정의 문제가 아닌 사회적인 관심이 필요한 문제라고 할 수 있다. 그래서 우리 사회는 직접적 행동의 주체인 아동을 대상으로, 교육기관을 통해 영양에 대한 다양한 정보를 제공해 왔다. 하지만, 그럼에도 긍정적인 행동의 변화는 나타나지 못했다. 이것에는 다양한 이유가 있을 수 있지만 그런 것을 제하고서라도, 통계로 볼 수 있는 결과는 교육의 대상을 성장의 주체인 아동이 아닌, 성장을 돕는 보조자인 양육자로 옮겨야 함을 보여준다.교육의 대상자를 아동에서 양육자로 옮겨야 하는 이유는, 양육자는 아동의 행동 변화를 가져오기에 가장 적절한 대상이기 때문이다. 아동의 성장 과정에서, 부모는 아이에게 지대한 영향을 미치는 존재다. 아동은 성인에 비해 목적의식이 약할 수 있고, 만약 목적의식이 있다고 해도, 목적을 달성하기 위해 스스로를 통제하는 힘이 약할 수 있다. 그런 아동을 대신해, 부모는 아동에게 적절한 교육과 통제를 바탕으로 자녀의 행동 변화를 이끌어 낼 수 있으며, 경제권을 바탕으로 아동을 둘러싼 환경의 변화를 이끌어 낼 수 있다.하지만, 교육 현장에서 정기적으로 영양에 관한 교육을 받는 성장기 아동과 달리, 양육자는 영양과 식습관에 대해 교육 받을 기회가 적다. 이는 양육자로 하여금 상식선에 머무른 적절한 무지를 지속시켜, 자녀의 올바른 식습관 형성에 관심을 두지 못하게 한다. 그렇기에 이제는 부모와 양육자에게 아동의 올바른 식습관이 얼마나 중요한지 대한 정보를 전달하는 교육이 필요한 것이다.교육목표올바른 식습관의 교육 목표는, 부모와 양육자에게 올바른 식습관이란 무엇인지, 왜 중요한지에 대한 교육을 통해 정보를 제공하고, 이후에 이뤄질 양육자의 적극적인 개입을 바탕으로, 궁극적으로 대상자의 자녀가 건강한 신체 발달에 도움이 되는 건강한 식습관을 실천 할 수 있도록 하는 것에 있다.교육방법정보를 가장 효과적으로 전달할 수 있는 강의식으로 할 것이다. 또한 교육 내용의 근거(통계자료, 그래프, 연구결과)를 시각적으로 보여주기 위해 시청각 교육을 할 것이다. 다양한 정보를 제공하되 교육대상자가 집중을 지속할 수 있도록 교육시간을 짧게 한다. (30분 이내)교육내용첫 번째로 제시할 연구 자료는, ‘비만이 청소년의 학업성취와 심리사회적응에 미치는 발달경로’이다. 에서는 비만이 청소년에게 미치는 영향을 알기 위해 아동청소년종합실태조사 자료를 분석했다. 분석 결과, 비만한 청소년은 부모자녀와의 관계가 긍정적이지 못하며 이는 학업성취와 심리사회적응에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또 다른 매개요인인 또래따돌림은 학업성취와 심리사회적응의 관계에서 비만의 영향경로로 확인되었다. 비만한 청소년은 또래따돌림의 수준이 높고 또래따돌림의 수준이 높을수록 학업성취와 심리사회적응에 부정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이러한 분석결과는 청소년기에 있어 비만은 청소년 자신의 자기효능감을 낮추고, 부모자녀관계에서 긍정적이지 못한 수준을 보이며, 또래따돌림의 수준을 높게 만들어 결과적으로 청소년의 학업성취와 심리사회적응에 부정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다.[자료 1] 비만이 청소년의 학업 성취와 심리사회적응에 미치는 발달경로두 번째로 제시할 연구 자료는 ‘청소년의 신체이미지 왜곡이 우울에 미치는 영향: 스트레스의 매개효과를 중심으로’이다. 본 연구는 청소년의 신체이미지 왜곡이 우울에 영향을 미치는지 그리고 이러한 신체 이미지 왜곡이 우울에 미치는 영향에서 스트레스가 매개효과를 가지는지를 파악하기 위해 교육부, 보건복지부, 질병관리본부에서 실시한 청소년 건강행태 온라인조사 제12차(2016년) 자료를 활용하여 중학교 1학년부터 고등학교 3학년까지의 청소년 총 48,511명을 대상으로 진행하였다. 주요 연구결과를 요약하면. 첫째, 청소년의 신체이미지 왜곡은 우울에 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 청소년의 신체이미지 왜곡이 우울에 미치는 영향에 있어 스트레스가 부분매개하는 것으로 나타났다. 즉, 청소년의 신체이미지 왜곡은 직접적으로 우울에도 영향을 미치지만 부분적으로 신체이미지 왜곡은 스트레스를 높게 하여 이러한 스트레스는 다시 청소년 우울가능성을 높이는 것으로 나타났다는 것이다. 물론 여기서 이야기하는 ‘신체 이미지 왜곡’은 객관적인 수치와 다르게 주관적으로 부정적인 왜곡을 하는 것이긴 하다. 하지만 거의 대부분의 학생이 ‘자신이 비만하다’는 신체 이미지의 왜곡으로 우울을 보였으므로 이 또한 위의 연구결과와 마찬가지로 비만이 우울에 영향을 미친다고 볼 수 있다.[자료 2] 청소년의 신체이미지 왜곡이 우울에 미치는 영향이러한 연구 결과는 부정적인 신체의 발달이 아동청소년에게 미치는 약영향이 비단 건강의 문제에만 국한되지 않는다고 말하고 있다. 신체의 발달이 제대로 이루어지지 않는다면, 그것인 신체적인 문제를 넘어 정서적인 문제로 이어질 수 있기에 아동 청소년에게 긍정적인 방향의 신체 발달은 중요하다고 할 수 있다. 신체 발달에 영향을 주는 요소는 다양하겠지만, 오늘 말할 부분은 영양에 관련한 부분이다. 우리는 이미 영양 수준이 신체 발달에 어떤 영향을 미치는지 잘 알고 있다. 사회적으로도 부정적인 신체 발달에 관련한 문제, 신체 발달에 영양이 미치는 영향을 알고 있기에, 학교차원에서 주기적으로 영양에 관련한 교육을 시행한다. 하지만 이러한 교육이 제대로 성과를 거뒀는지에 대해 생각한다면 그렇지 못하다.세 번째 자료는, 보건복지부,「청소년건강행태조사」에서 2005-2019년간 실시한 주3회 이상 패스트푸드 섭취율 조사 결과이다. 총 분석 대상자의 수는 5,7303명이며 이 중 25,5%가 그렇다고 대답을 했다. ‘청주지역 중학생의 패스트푸드 섭취량에 대한 영양소 밀도 평가’에서 패스트푸드의 영양소 밀도를 분석해 본 결과, 성장기에 필요한 칼슘과 철분의 밀도가 낮았고, 성인병 예방에 중요한 식이섬유소와 항산화제로 작용하는 비타민 C는 매우 낮은 것으로 나타났다. 반면에 열량에 기여하는 지방의 구성 비율은 지나치게 높아서 패스트푸드는 학생들의 간식으로 부적합한 것이 확인되었다. 덧붙여 이와 같은 고열량, 고지방식인 패스트푸드를 중학생들이 장기간에 걸쳐서 섭취하게 된다면 비만과 성인병에 걸릴 가능성이 그만큼 높아지게 될 것이라는 우려도 덧 붙였다. 또 다른 연구인 ‘패스트푸드 섭취가 청소년의 식행동 및 인성에 미치는 영향’ 에서는 패스트푸드 섭취와 식행동 간에는 음의 상관관계(p < 0.001)를 보여 패스트푸드 섭취로 인해 건강과 식행동에 문제가 생길 수 있음을 설명한다.[자료 3] 보건복지부 청소년건강행태조사. 주 3회 이상 패스트푸드 섭취율[자료 4] 주 5회 이상 아침 식사 결식률세 번째 자료 이외에도 주 5회 이상 아침식사 결식률 35.7%과 같은 자료를 통해. 우리는 우리나라 아동 청소년의 식생활이 올바르지 못하다는 것을 파악 할 수 있다. 학교에서 하는 제공하는 교육만을 통해서, 우리나라 아동 청소년의 부정적인 식습관이 개선하기에는 역부족이라는 것이다. 이제는 가정에서부터, 학부모들과 양육자가 직접적으로 올바른 식습관 형성과 건강한 신체 발달을 위한 영양관리에 관심을 가져야 한다.이제 올바른 식생활에 대해 알아보자. 올바른 식생활에 대해 알기 위해서 우리는 영양소에 대해 먼저 알아야 한다. 영양소는 탄수화물, 단백질, 지질, 비타민, 무기질, 물의 6가지 종류로 구분되어 있다. 이러한 영양소는 신체가 자체 생산할 수 있는가의 여부에 따라 필수, 불필수로 나뉜다. 필수 영양소는 신체 요구를 충족시킬 만큼의 충분한 양이 신체 내에서 자체적으로 합성되지 않는 영양소 이므로, 반드시 식품을 통해 공급해 주어야 한다.

의/약학| 2021.05.20| 7페이지| 1,500원| 조회(307)

교육계획서, 교육보고서, 성장과발달, 영양과식이, 식습관 교육

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아동간호학 소화계, 호흡계, 심혈관계, 혈액계, 고위험 신생아 탐구보고서 (성인과 아동의 차이 중심) 평가A+최고예요

아동간호학 탐구학습보고서REPORT아동간호학 탐구학습보고서[2021-1학기]소화계1. 수분전해질 불균형과 관련한 아동과 성인의 생리적 차이구분아동성인총 체액량체중의 75%체중의 55~60%세포외액비율체액의 40%체액의 20%교환량세포외액의 50%세포외액의 1/6전해질구성아동은 성인에 비해 Na, Cl 비율 높음 >전해질 불균형이 오기 쉬움수분요구량과수분 보유능력-영아는 체중 1kg 당 더 많은 양의 수분을 흡수하고 배설함-영아는 수분 보유능력이 제한되어 있음＞탈수 시 비축 분 적음일일 수분 요구량 (신생아에게는 적합하지 않음)몸무게일일 수분량1~10kg100mL/kg11~20kg1,000mL + 10kg 초과 체중 50ml/kg>20kg1,500mL + 20kg 초과 체중 20mL/kg불감성수분소실체온아동은 성인 비해 체온이 높음 >피부 수분손실 多호흡수아동은 성인에 비해 호흡수가 빠름 >호흡 수분손실 多체표면적아동은 성인에 비해 체중 대비 체표면적이 넓음 >피부 수분손실 多가시적수분손실요농도아동은 성인에 비해 소변농축기능이 떨어짐 >탈수 가능성 多구토배설-아동은 성인에 비해 면역기능 약함: 감염으로 구토 설사 가능성 증가-아동은 성인에 비해 분문괄약근 발달이 미숙: 역류 가능성 증가-아동은 성인에 비해 장의 연동운동속도가 빠름: 대장 수분흡수율 감소2. 소화기관의 특성에 관련한 아동과 성인의 해부학적 차이구분아동성인구강연하-생후 3개월: 수의적 연하작용 어려움/ 생후 6개월: 정상적인 연하작용분비영아는 성인에 비해 타액 분비가 적음위용적신생아: 10~20mL - 1주: 90mL -3개월 150~200mL (급성장)2,000~3,000mL형태출생~2세: 수평, 동그란 모양수직, 긴 타원 모양소장길이(신체에 비례하여) 김(신체에 비례하여) 짧음>영아가 상대적으로 체액과 전해질을 많이 분비, 흡수 표면 넓음대장길이짧음김연동운동빠름느림수분 손실 多호흡계1. 아동과 성인의 호흡기계의 해부생리학적 차이구분아동성인호흡양상only 비호흡 >비충혈 시 호흡곤란비호흡. 구강호흡빈도많음적음구,비강 크기좁음 > 부종 시 폐색되기 쉬움넓음기도길이짧음 > 감염 시 하부로 퍼지기 쉬움김직경4mm (좁음) > 부종 시 폐색 쉬움8mm분비3세 미만: 점액 밀도 높음점액 밀도 낮음폐색의 원인: 근육 수축 < 점막부종 (기관지 확장제에 민감하지 않음)흉곽호흡근횡격막이 주호흡근. 늑간과 평행늑간근 발달 미숙> 호흡곤란 시 피로↑횡격막이 비교적 위로 솟음늑간근 발달면역생후 3~6개월: 모체에서 받은 항체 소실+항체 생성 능력 미숙 >감염 多정상적폐 표면적생후 3개월 까지 2천만 개에서 2억 개한쪽 폐에 3억 개유스타키오관수평, 짧음> 중이염 위험 증가경사 짐, 김대사율높음 > 산소요구량 多낮음+) 아동은 성인에 비해 호흡기 손상을 쉽게 받는다.고위험신생아-미숙아 (재태기간 37주 미만)에서 고위험 신생아 多 > 발달이 덜 되었기 때문1. 미숙아의 해부생리학적 특성구분아동성인근골격계머리신체 비율의 1/4 > 체온 손실 多신체 비율의 1/8피부각질층24주 미만: 각질층 x30주 이하: 2~3층 (만삭아 10~20층)> 감염성 물질에 대한 보호기능↓, 증발성 열손실과 표피 수분손실 조절능력↓25층 이상표피, 진피-표피와 진피에 결합조직 부족 > 접착물 제거 시 피부손상 가능성 多-진피에 콜라겐(진피에 수분 축적 예방)과 탄력섬유 부족 > 부종 가능성 多표피와 진피의 정상적인 결합과 적절한 양의 콜라겐과 탄력섬유피하 지방피하지방, 특히 갈색지방 적음 >체온 조절 미숙적절한 양의 피하지방호흡기계표면활성제재태기간 32주 전에는 계면활성물질 충분하지 않음> 폐포 확장 어려움> RDS충분한 폐포 확장신경계반사빨기 반사, 연하 반사, 구역 반사, 기침 반사 없거나 미약> 흡인이나 분비물로 인한 폐쇄 가능성빨기, 연하 반사 x구역, 기침 반사 o면역기계Ig소량의 IgG (정상만삭아: 정상적인 IgG[태반], IgA[모유수유]) > 감염위험↑다양한 면역글로불린혈액계빌리루빈적혈구 농도↑, 수명↓ (70-80일) >빌리루빈 생산 多 >황달 위험 ↑적혈구 농도: 42.75%적혈구 수명: 120일철분2~3개월 이후 고갈(정상만삭아 5~6개월)> 빈혈 위험성 ↑음식을 통한 철분 섭취위장관계간간의 미성숙으로 간효소 활동성↓>황달 위험 ↑glucuronyl transferase의 정상적 작용장거의 무균> 과소활동성> 황달 위험↑장내 대장균 존재심혈관계1. 선천성 심장기형에 관한 아동과 성인의 병태생리-임신 3~8주(심혈관구조 발달) 배아형성장애로 인해 발생/ 원인: 유전적 요인, 환경적 요인구분아동성인좌우단락심장병심방중격결손-심방 중격에 결손(구멍), 5~10%>좌심방에서 우심방으로 혈액 흐름>폐동맥 혈류증가+비효율적 순환> 폐 고혈압, 울혈성심부전 초래-좌심방과 우심방 사이 결손 없음>정상적인 혈액흐름심실중격결손-심실 사이 비정상적 개구, 15~20%>큰 구멍은 심각한 좌우단락 유발>폐동맥 고혈압, 울혈성심부전 초래-좌우 심실 사이 결손 없음>정상적 혈액흐름동맥관개존증-태아기 동맥관이 개존, 5~10%>대동맥에서 폐동맥으로 혈액 흐름> 폐동맥 혈류증가+비효율적 순환> 폐고혈압, 울혈성 심부전, 청색증, 잡음, 심내막염-생후 1~2일 내 기능적으로 폐쇄 후 인대 형성>정상적인 혈액흐름폐쇄협착심장병폐동맥판협착-폐동맥판막이 좁아지거나 협착> 우심실 내 혈류저항 증가> 우심실 비대중증 협착의 경우 우심실 압력 증가로 혈액이 우심방으로 역류> 난원공 개방> 우심방에서 좌심방으로 흐음-좁아진 곳 없는 폐동맥판막>혈류 방해 x대동맥판협착-대동맥판막이 좁아지거나 협착> 좌심실 내 혈류저항 증가> 좌심실 비대> 심박출량 감소, 좌심실 기능부전 시 좌심방 압력 증가로 폐혈관울혈-좁아진 곳 없는 대동맥판막>혈류 방해 x대동맥축착-대동맥이 국소적으로 좁아짐>결손부위의 근위부 압력증가, 원위부 압력감소-좁아진 곳 없는 대동맥>혈류 방해 x혈액계1. 혈액의 특성에 관련한 아동과 성인의 생리학적 차이구분아동성인정상치혈색소 (g/dL)2주: 16.5 (13.0~20.0)3개월: 12.0 (9.5~14.5)6개월~6세: 12.0 (10.5~14.0)7~12세: 13.0 (11.0~16.0)나이혈색소적혈구용적1~3 d14.5451~2 w13.5401 m10.0313~6 m9.5296~24 m10.5332~6 y11.5346~12 y11.535빈혈 진단 기준여성: 14 (12.0~16.0)남성: 16 (14.0~18.0)적혈구 용적 (%)2주: 50 (42~66)3개월: 36 (31~41)6개월~6세: 37 (33~42)7~12세: 38 (34~40)여성: 42 (37~47)남성: 47 (42~52)망상 적혈구 (%)2주: 1.03개월: 1.06개월~6세: 1.07~12세: 1.0남,여: 1.6MCV (fL)6개월~6세: 70~747~12세: 76~80남,여: 80백혈구( TIMES 10 ^{3} / mu L)2주: 12 (5~21)3개월: 12 (6~18)6개월~6세: 10 (6~15)7~12세: 8 (4.5~13.5)남,여: 7.5 (5~10)호중구 (%)2주: 403개월: 306개월~6세: 457~12세: 55남,여: 55 (35~70)림프구 (%)2주: 633개월: 486개월~6세: 48

의/약학| 2021.05.20| 6페이지| 4,000원| 조회(1,302)

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