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아동간호학실습 네뷸라이저 교육자료PPT(교육동영상포함!!) 평가A+최고예요

NEBULIZER네뷸라이저 효과 네뷸라이저 사용법 네뷸라이저 관리 및 보관법 네뷸라이저 정의 01 04 03 02 05 네뷸라이저 교육 동영상네뷸라이저 정의 01네뷸라이저란 ? 네뷸라이저 정의 기관지 천식 , 만성폐쇄성 폐질환 환자들의 흡입 치료 약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무하여 약물이 환자의 폐까지 전달 되도록 하는 장치 약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무 !!!네뷸라이저 효과 02네뷸라이저의 치료 효과 네뷸라이저 효과 급작스런 호흡기 질환의 응급 치료 , 천식 , 만성폐쇄성 폐질환 , 낭포성 섬유증 등의 치료 약효 발현 신속 경구투여에 비해 약물 부작용이 현저히 적어 사용 확산네뷸라이저 사용법 03기계의 전원이 꺼져있는지 확인 후 콘셉트에 연결 튜브의 양끝을 배출구와 약물 주입통에 각 각 연결 , 약물 주입통에 약물을 넣음 마스크나 T 튜브를 약물 주입통에 연결하고 전원을 킴 네뷸라이저의 사용 방법 네뷸라이저 사용법 1. 2. 3.T 튜브를 입에 물거나 마스크를 씌우고 흡입 약물이 더 이상 나오지 않으면 전원을 끄고 정리 스테로이드를 사용할 경우 구강 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 물로 헹구어 냄 마스크 사용 시 얼굴도 함께 닦아줌 네뷸라이저의 사용 방법 네뷸라이저 사용법 4. 5. 6.네뷸라이저 관리 및 보관법 04네뷸라이저의 관리와 보관 네뷸라이저 용기와 흡입구 ( 또는 안면 마스크 ) 는 매번 사용 시 마다 잘 씻고 말림 물과 식초 (3:1) 를 섞어 약 30 분간 담그거나 의료용 소독제로 소독 항상 건조한 곳에 보관 네뷸라이저 관리 / 보관법네뷸라이저의 관리와 보관 용기에 균열이 있는지 점검 약물을 넣는 네뷸라이저 용기와 기계 필터는 정기적으로 교환 사용하고 있는 네뷸라이저 키트의 사용 기간을 꼭 확인 네뷸라이저 관리 / 보관법네뷸라이저 교육 동영상 05네뷸라이저 교육동영상{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.05.13| 15페이지| 2,000원| 조회(727)

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아동간호학실습 보건교육 학습계획안(주제-네뷸라이저 사용법)

보건교육 학습계획안교육일시2020년 9월 10일교육대상환아의 부모님소요시간10분교육자000주제네뷸라이저 사용법교육목표환아의 보호자가 네뷸라이저를 능숙하게 사용할 수 있다.교육자료네뷸라이저 교육 PPT, 서울아산병원-알레르기 질환 정보-약제사용법-기구사용법,(주)맥진 메디칼 네블라이저 - 네블라이저 소개단 계교 육 내 용교육시 유의사항도입*네뷸라이저의 정의 및 효과에 대해 설명한다.-기관지 천식, 만성폐쇄성 폐 질환 환자들의 흡입 치료 목적-약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무-약물이 환자의 폐까지 전달 되도록 하는 장치-갑작스러운 호흡기 질환의 응급 치료 천식, 만성폐쇄성 폐 질환, 낭포성 섬유증 등의 치료를 목적으로 사용-약효 발현이 신속하고 경구 투여에 비해 약물 부작용이 현저히 적기 때문에 사용이 확산됨네뷸라이저 사용법을 익혀야 할 필요성을 느끼는데 동기부여가 될 수 있도록 이해하기 쉽게 설명한다.전개*사진을 통해 네뷸라이저 사용법을 순서대로 설명한다.1. 가구의 전원이 꺼져있는지 확인 후 콘셉트에 연결2. 튜브의 양 끝을 배출구와 약물 주입통에 각각 연결, 약물 주입통에 약물을 넣음3. 마스크나 T튜브를 약물 주입통에 연결하고 전원을 킴4. T 튜브를 입에 물거나 마스크를 씌우고 흡입5. 약물이 더 이상 나오지 않으면 전원을 끄고 정리6. 스테로이드를 사용할 경우 구강 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 물로 헹구어 내기. 마스크 사용 시 얼굴도 함께 닦아줌네뷸라이저 사용법을 이해하기 쉽도록 사진과 동영상과 함께 설명한다.마무리*네뷸라이저 관리 및 보관법을 설명한다.-네뷸라이저 용기와 흡입구(또는 안면 마스크)는 매번 사용 시 마다 잘 씻고 말림-물과 식초(3:1)를 섞어 약 30분간 담그거나 의료용 소독제로 소독할 수 있음

의/약학| 2022.05.09| 3페이지| 1,000원| 조회(981)

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성인간호학4 과제물 고혈압 대상자를 위한 교육 자료

1.고혈압이 무엇이며 왜 발생할까요??고혈압이란!2주 동안 최소 2번 이상 다른 시간에 측정한 수축기혈압이 140mmHg 이상, 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 지속되는 상태를 의미합니다.?원인은!고혈압의 90~95%가 원인이 알려지지 않은 본태성고혈압으로 심박출량이 증가하거나 말초저항이 증가하여 발생합니다.이차성고혈압은 콩팥질환, 부신질환, 대동맥협착 등의 질환에 의하여 발생합니다.3. 고혈압의 위험요인은 무엇일까요??나이(35세 이전 혹은 55세 이후 발병 시 이차성고혈압 가능성 있음)?고혈압 가족력?식이 습관 (염분 섭취 과다)?흡연, 음주, 운동습관?심리사회적 스트레스 정도, 스트레스 대처?A형 성격?콩팥과 심혈관질환에 대한 과거력5. 고혈압은 어떻게 관리할까요??식이요법-절인음식, 간장, 젓갈, 통조림 제품, 냉동음식, 가공 음식 등의 염분 섭취 제한.-동물성 지방, 우유제품 등의 콜레스테롤 제한.-동물성 지방, 열대식물 기름 등의 포화지방은 적게, 식물 기름에 포함된 불포화지방은 많이 섭취.-과일, 야채, 견과류, 저지방 식품 등의 칼륨과 칼슘 섭취-칼슘, 비타민D, 오메가 3 지방산 적절히 섭취-탄수화물(당질) 함량이 높은 곡류·과일류는 처방에 따라 섭취?체중관리, 운동요법-과체중 대상자가 체중을 줄이면 혈압 감소-걷기, 수영, 자전거 타기 등 유산소 운동 권장-가슴 답답함, 호흡곤란, 흉통, 빈맥 시 운동 중단?약물요법-식사·운동 요법으로 혈압이 조절되지 않으면 항고혈압제 투약?혈압측정-매일 자동 혈압 측정기로 혈압 수치 확인혈압분류수축기혈압이완기혈압정상120미만80미만고혈압 전단계120~13980~891기140~15990~992기160이상100이상2.혈압측정 시 주의사항이 있나요?1.위팔을 충분히 노출되고 심장 높이로 편안히 놓습니다.2.측정 전 30분 내에는 흡연이나 카페인의 섭취가 없어야 합니다,3.측정 전 5분 정도 휴식을 취한 후 실시합니다.4.매 방문 시 두 번 이상 측정하여 평균을 계산합니다.

의/약학| 2022.05.03| 1페이지| 1,000원| 조회(143)

레포트, 고혈압, 성인간호학, 고혈압 교육자료, 고혈압 증상, 고혈압 위험요인, 고..

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아동간호학실습 주제발표(신생아 간호) 리포트-교과서 보고 작성.

주제발표주제 : 신생아 간호(newborn care)1. Apgar 사정1) Apgar 사정 도구의 정의와 특징-정의 : 신생아 상태를 평가하기 위해 개발한 도구로서 출생 후 1분과 5분에 5가지 소견(심박동, 호흡 능력, 반사 능력, 근육 긴장, 피부색)을 관찰하여 점수를 내는 것이다.-특징 : 1분에 측정한 점수는 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법으로서 중요하며 이 점수로 소생술이 필요 여부를 결정할 수 있다. 출생 후 5분에 측정한 점수는 신생아의 상태를 재평가하는 것이며 특히 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.2) Apgar 측정 부위와 방법(1) 심박동은 제일 먼저 시행하는 가장 중요한 측정(심장 부위 청진 제대맥박 촉진)(2) 보조기의 도움을 받지 않은 상태에서 호흡수 측정(흉부 청진, 흉벽의 움직임 관찰)(3) 반사능력은 신생아가 자극에 대해 어떻게 반응하는지 평가(코를 흡인, 등 문지르기, 발바닥 살짝 때리기)(4) 근육긴장은 굴곡상태로 얼마나 빨리 돌아오는지 관찰(5) 피부색 사정(출생 시 창백, 호흡 시작 시 붉어짐)3) Apgar 점수 내는 법-5가지 영역에 대해 각각 0, 1, 2점을 주어 합산하며 10점이 만점, 0점이 최저이다.-7~10 : 건강한 상태4~6 : 중간 점수로 기능이 약간 떨어져 있는 상태0~3 : 기능이 심하게 떨어져 있으므로 즉각적인 소생술이 필요하며 호흡 보조와 중환아 간호 요구됨2. 제1, 2 반응기 신생아 특성1) 제1 반응기 신생아의 특성 (Birth 6~8시간)(1) 민감기- 출생 후 첫 30분, 모든 신생아의 반응이 굉장히 민감하게 반응하는 과 흥분상태, 깨어있고 힘차게 울거나 눈을 뜨려고 한다.- 호흡률 60~80회/분, 심박률 180회/분- APGAR Score 하기 전에 엄마 배 위에 올려놓거나, 빨리하고 엄마 배 위에 올려놓는다. 부모와 아기가 skin contact할 수 있는 기회를 제공해야 한다. 아기가 태어나서 낯선 환경이지만, 엄마의 냄새, 심박동수, 체온으로 안정감 느끼며 엄마는 아이와의 eye contact을 통해 애착을 형성한다.(2) 휴지기- 2~4시간 지속, 최대 6시간, 깊은 수면을 취하고 자극에 둔감- 호흡 40회 전후(but 여전히 unstable)- 치료가 필요한 상태가 아니면 신체검진과 같은 자극을 최소화하여 신생아를 존중한다. 체온 하강하며 독립적인 존재로 여러 생리적 준비를 하는 시기이기 때문에 편하게 자도록 해야 한다. 앞으로의 수면과 활동을 편안하게 하도록 좋은 휴식시간을 주는 것이 필요하다.- 자극을 주지 않고 시진으로 신생아를 close observation을 하여 선천성 기형의 유무를 확인할 수 있는 중요한 시기이다.2) 제2 반응기 : 제1 반응기 이후부터 2~5시간- 깊은 수면에서 깨어나 반응이 매우 좋음, 아기가 부모와 상호작용하는데 아주 좋은 기회가 된다. 구역반사가 활발하여 질식위험이 적다. 태변 배출시기이고 생리적 안정을 찾는다. 엄마가 아기를 면회하는 시간으로 활용하여 애착을 형성하게 하고 모유 수유와 아이를 안는 방법을 익히도록 한다.3. identification : 출생 직후부터 퇴원할 때까지 신생아가 바뀌지 않도록 어머니 이름, 신생아 출생일시, 성별, 체중, 분만형태 등이 기록된 팔찌와 발찌를 착용시켜 수시로 신생아를 확인하며 특히 목욕이나 검사를 위해 자리를 이동했다가 침대로 돌아오는 경우 반드시 침대 이름표와 팔찌를 확인한다. 퇴원 시에도 팔찌나 발찌의 내용을 산모와 확인해야 하며 부모나 가족의 신분을 확인한 후 서명 기록을 받고 퇴원시킨다.4. eye care : 신생아 안염(임균성 결막염)을 예방하기 위해 0.5%erythromycin, 1%tetracycline을 국소적으로 투여한다. 연고를 1~2cm길이로 양쪽 하안결막에 주입한다. 신생아의 안검을 부드럽게 비벼 약이 퍼지게 하며 넘친 약물은 투여 후 1분 후 멸균 솜으로 제거하고 물로 씻는 것은 치료 효과 감소시킴으로 금한다.

의/약학| 2022.04.27| 2페이지| 1,000원| 조회(225)

신생아 특성, 신생아간호, 아동간호학실습, 주제발표, APGAR, APGAR사정, 제1반응기

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A+당뇨 성인간호학실습 '높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 위험성' 간호과정 '진단(근거), 계획, 수행, 평가, 결론' 간호진단1개 간호과정1개 케이스 스터디

간호진단진단번호발생날짜간호진단#23/28■ 진단 : 높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 위험성■ 간호진단에 대한 과학적 근거불안정한 혈당위험성이란 정상범위에서의 혈당 변화에 취약한 것으로 대상자는 Type 2 DM의 증상이 있으며 S.G.이 1.030으로 정상보다 높은 수치이고 Glucose(FBS)에서 199, 141, 126으로 높은 수치이고 TG(Triglyceride)가 252로 높은 수치이고 Cholesterol이 267, 266으로 높은 수치이고 HbA1C가 6.7%로 높은 수치로 이들은 모두 당뇨가 있을 시 증가할 수 있으므로 높은 혈당과 관련된 불안정한 혈당 위험성이라는 간호진단을 내렸다.? 참고문헌- 황옥남 외 공저(2016). 성인간호학(하)(p.604~613). 현문사.- 대한진단검사의학회 (종합검진)■ 합리적 근거? 주관적 자료- “특별식이 중 당뇨식이를 하고 있어”? 객관적 자료- S.G.이 1.030으로 정상보다 높은 수치- Glucose(FBS)에서 199, 141, 126으로 높은 수치- TG(Triglyceride)가 252로 높은 수치- Cholesterol이 267, 266으로 높은 수치- HbA1C가 6.7%로 높은 수치간호계획진단번호계획날짜■ 장기목표 : 대상자는 정상적인 혈당수치 범위를 유지한다.■ 단기목표1. 대상자는 3일 이내로 알맞은 당뇨 식이를 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 3일 이내로 운동이 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명할 수 있다.3. 대상자는 3일 이내로 자가 인슐린 요법을 수행할 수 있다.간호계획이론적 근거#23/28[진단적 지시]1. 혈당수치를 검사한다.2. 당화혈색소를 검사한다.3. 당화알부민을 검사한다.4. 개인의 식습관에 대하여 사정한다.[치료적 지시]1. 적절한 식이요법을 시행한다.2. 규칙적인 운동을 시행한다.3. 혈당강하제를 투약한다.4. 인슐린 요법을 시행한다.[교육적 지시]1. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명한다.2. 인슐린 투여 방법을 교육한다.3. 하지의 손상 예방법을 설명한다.[진단적 지시]1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.[치료적 지시]1. 당뇨병 환자에게 식이요법은 매우 중요하다.2. 운동은 혈당을 낮추고 심혈관계 위험요인을 감소시킨다.3. 경구용 혈당강하제는 췌장을 자극하여 인슐린 분비를 촉진하거나 말초에서 당 이용을 증가시켜 혈당치를 내려주고, 간에서 새로 당이 생성되는 것을 방지한다.4. 취침 시 중간형 인슐린을 사용하여 혈당을 조절하기 위함이다.[교육적 지시]1. 운동은 대상자의 의지가 중요하기 때문이다.2. 올바른 인슐린 투여 방법으로 정상적으로 약물을 주입하기 위함이다.3. 신경병증, 말초혈관병변, 면역손상 등의 당뇨병 합병증이 발의 감염위험을 증가시킨다.진단번호수행날짜간호중재이론적 근거#23/281. 하루 동안 3번 혈당수치를 검사하였다.(공복 시 혈당 검사: 199, 141, 126식후 2시간 혈당 검사: 150, 143, 140)2. 당화혈색소를 검사하였다.(6.7%로 높음)3. 당화알부민을 검사하였다.(300으로 높음)4. 개인의 식습관에 대하여 사정하였다.(지방과 설탕이 들어간 음식도 자주 섭취하며 당뇨 식이를 시행하고 있음)5. 영양사와 상담할 수 있도록 도와 대상자에게 알맞은 식이요법을 계획하였다.(지방과 설탕이 들어간 음식은 가급적 제한하기)6. 강도가 낮은 장기간의 유산소 운동(에어로빅)을 시행하였다.7. diabex tab. 500mg을 PO로 투약하였다.8. 취침 전 중간형 인슐린을 주사하였다.9. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 설명하였다.(유산소 운동은 주열량원으로 저장된 지방을 사용, 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춤을 설명)10. 인슐린 투여 방법을 교육하였다.(전과 다른 자리에 90도 각도로 주사하도록 설명)11. 하지손상예방법을 설명하였다.(적절한 씻기, 말리기, 윤활제 바르기, 발적, 물집 확인)1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.5. 당뇨병 환자에게 식이요법은 매우 중요하며 지방과 설탕은 가급적 제한해야 한다.6. 강도가 낮은 장기간의 유산소(에어로빅)운동은 주 열량원으로 저장된 지방을 사용하여 체중조절과 혈당조절에 가장 좋은 운동이다.7. diabex tab.은 혈당을 감소시키는 약 (메트포르민 성분의 혈당강하제)이다.8. 중간형 인슐린은 작용시간이 최대 10~16시간 지속되기 때문에 가장 많이 사용된다.9. 운동은 대상자의 의지가 매우 중요하다.10. 인슐린 투여 방법을 익혀 대상자 스스로 약물을 주입할 수 있도록 하기 위함이다.11. 신경병증, 말초혈관병변, 면역손상의 당뇨병 합병증이 발의 감염위험을 증가시킨다.3/291. 하루 동안 3번 혈당수치를 검사하였다.(공복 시 혈당 검사: 177, 132, 125식후 2시간 혈당 검사: 140, 133, 130)2. 당화혈색소 수치 검사결과의 의미를 알려주었다.(6.7%.높은 수치로 고혈당임을설명함)3. 당화 알부민 수치 검사결과의 의미를 알려주었다.(300이 나와 높은 수치로 고혈당을 의미함을 설명함)4. 개인의 식습관에 대하여 사정하였다.(지방과 설탕을 제한하며 당뇨식이를 시행함)5. 계획한 식이요법을 잘 수행하고 있는지 확인하였다.(당뇨 식단을 3가지 이상 설명함)6. 강도가 낮은 장기간의 유산소운동(에어로빅)을 수행하였다.7. diabex tab. 500mg을 PO로 투약하였다.8. 취침 전 중간형 인슐린을 주사하였다.9. 운동이 열량과 인슐린 요구량에 미치는 효과를 알고 있는지 확인하였다.(대상자는 유산소운동은 주열량원으로 저장된 지방을 사용, 인슐린 이용을 촉진하여 혈당치를 낮춤을 설명하였음)10. 인슐린 투여 방법을 정확히 알고 있는 지 확인하였다.(바늘의 각도가 부정확하다.)11. 하지 손상 예방법을 알고 있는지 확인하였다.(대상자는 적절한 씻기, 말리기, 윤활제 바르기, 발적, 물집 확인을 설명함.)1. 신체의 당 사용 정도를 평가하는 방법이다.2. 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.3. 혈청 단백질은 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기때문에 당화알부민수치는 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.4. 식이 요법을 성공하기 위해서는 개인의 식습관에 대한 사정이 필수적이다.5. 대상자가 직접 말하는 것으로 필요한 지식을 알고 있음을 확인할 수 있다.

의/약학| 2022.04.21| 4페이지| 2,000원| 조회(423)

당뇨, DM, 식이요법, 케이스스터디, 성인간호학실습, 간호수행, 당뇨 교육, 고혈당, 불안정한 혈당위험성

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성인간호학실습 내과계/외과계 다빈도질환 정리 각각5개(정의, 병태생리, 임상증상, 치료 및 간호)

내과계 다빈도 질환질환명급성신부전정의(병태생리)-신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태-사구체 여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있음-신기능이 빠르게 감소하여 핍뇨, 혈청BUN, potassium이 높아짐-대사성산증이 나타남-관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 사구체여과율 감소하고 세뇨관 세포손상 초래임상 증상 및 징후-신전성신부전 : 핍뇨, 요비중과 삼투압 높음, 요중나트륨 농도 낮아짐, 신장으로 공급되는 혈압감소로 인해 저혈압, 빈맥, 소변 배설량 감소, 심박출량 감소, 중심정맥압 저하, 무기력 등이 나타남 심부전, 탈수 증상 나타날 수 있음-신성신부전 : 재흡수와 분비 불가능, 핍뇨와 무뇨, 요중나트륨 농도 높음, 소변의 삼투압과 요비중 낮음-신후성신부전 : 혈뇨, 농뇨, 결정체, 핍뇨, 무뇨, 요독증치료 및 간호-신전성 신부전의 경우 신장 혈류를 증가시키기 위해 수액 공급(500~1000ml 생리식염수)체액 과다 예방을 위해 이뇨제 함께 투여칼륨을 포함하지 않은 것으로 사용-핍뇨성 신부전인 경우 신장 관류 강화하고 혈압을 올리기 위해 dopamine 지속적 주입혈액 역동 상태 평가하기 위해 swan-ganz카테터를 이용해 폐동맥압이나 중심정맥압의 변화와 수액 과부하 증상 관찰-단백질 이화작용을 예방하기 위해 탄수화물과 지방에서 적절한 열량 제공단백질은 질소노폐물의 생성 줄이기 위해 일일 0.6g/kg으로 제한환자가 음식을 충분히 먹지 못할 경우 완전 비경구 영양이나 고영양수액 공급-포타슘과 소듐은 혈청 수치에 따라 섭취 조절-필요 시 혈액투석이나 복막투석을 적용-필요 시 CRRT를 적용해 산- 염기 상태와 전해질농도를 천천히 지속적으로 조정, 요 독소와 수분 제거참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 하. 현문사내과계 다빈도 질환질환명요붕증정의(병태생리)-항이뇨 호르몬의 부족으로 초래되는 수분 대사 질환-신경성 요붕증은 ADH의 결핍으로 인해 발생-신장성 요붕증은 유전성 질환으로 항이뇨 호르몬 생성에 장애가 있는 것이 아니라 신 호르몬의 결핍 초래임상 증상 및 징후-지속적인 다뇨, 심한 갈증, 탈수-소변량은 1일 5~20L씩 배설될 수 있고, 소변은 희석되고, 소변 비중이 비정상적으로 낮아짐-두통, 시력장애, 근육 쇠약, 근육통, 식욕부진, 체중감소 호소-지속적 다갈과 다뇨로 수면 방해와 전해질 불균형을 일으켜 피로, 무기력, 불안정 나타남치료 및 간호-수분균형을 위해 섭취량과 배설량을 정확히 측정(필요 시 1시간 간격)-소변 비중과 치료 전후의 체중과 혈압 측정-구강 또는 정맥주사로 수분섭취 증가대상자가 좋아하는 음료 파악하고 먹기 쉽게 가까이에 둠-피부 탄력성 저하에 따른 피부 손상 관찰-2시간 간격으로 체위 변경, 피부에 로션을 바르고 부드러운 마사지로 피부 손상 예방-호르몬 대치요법 시작 후 vasopressin과량 복용으로 인한 2차 수분중독 증상과 징후 관찰참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 하. 현문사내과계 다빈도 질환질환명류마티스 관절염정의(병태생리)-결체조직질환 중 두 번째로 많은 질환-만성 진행성 전신적인 비화농성 염증과정과 그로 인한 기형을 초래하는 자가 면역성 질환-염증 과정이 말초 관절과 주변의 근육, 인대, 건, 혈관에 영향을 미침-20~40대 여성에 가장 흔히 영향을 미치고 남성보다 여성이 3배 많이 발생-활막의 염증 과정으로 시작되고 관절낭의 부종은 염증반응을 지속시키는 림프구, 대식세포, 중성구의 침범이 야기됨임상 증상 및 징후-초기증상은 발열, 체중감소, 피로, 전신 통증-주로 손의 근위지절 관절, 중수수지관절, 발의 중족지골관절에 발적, 열감, 강직, 부종, 촉진 시 압통-질병이 진행함에 따라 관절의 모양이 변함치료 및 간호-진통제, 소염제, 항염증제 등의 약물을 처방-관절에 스테로이드를 주사-통증과 염증에 salicylates라는 비스테로이드제 사용-관절 휴식과 근육 이완을 위해 휴식과 운동을 교대로 하도록 교육(낮에 1~2시간의 휴식, 밤에 10~12시간의 수면)-특정 관절에 부목을 대어 관절을 보호하고 치유 촉진-냉온 요법을 통해 통증과 근육경외 공저. 성인간호학 하. 현문사내과계 다빈도 질환질환명역류성 식도염정의(병태생리)-위 내용물이 식도로 역류하여 염증이 생긴 상태-위와 식도의 연결 각도가 이상, 위 식도 괄약근의 문제 등이 있으면 역류 발생-위식도 역류질환은 비미란성 식도염, 미란성 식도염, barrett's식도염 중 한 가지가 발생-비만, 임신, 식도열공탈장과 같은 다양한 요인들이 위식도 역류질환의 발생 위험 높임-알코올, 카페인, 초콜릿, 기름기 많은 음식, 신 과일, 페퍼민트 같은 음식, 니코틴 등이 하부식도괄약근의 이완을 유발하여 위식도 역류질환의 발생 위험 높임임상 증상 및 징후-가슴앓이가 가장 대표적이며, 연하통, 위산 역류가 나타남-작열감이 심할 때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 함-식후에 많이 나타나며 제산제나 수분섭취, 걷거나 서 있으면 사라짐치료 및 간호-가능하면 소량씩 자주 하루 4번 이상 식사하도록 함-음식이 잘 내려가도록 식사 중 적당량의 물을 마시도록 함-음식은 잘 씹어서 타액과 충분히 섞이도록 함-잠자기 3시간 전에는 마시거나 먹지 않도록 하여 수면 중 역류 방지-잠잘 시 20cm정도 침상 머리 높게 함-식사 1시간 전, 식사 2~3시간 후에 제산제를 섭취하면 통증 완화-증상이 심하고 장기간 지속되면 히스타민 수용체 길항제 투여-양성자 펌프 억제제 투여(위벽 세포의 proton pump 억제하여 위산분비 장기간 억제)참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 상. 현문사내과계 다빈도 질환질환명비염정의(병태생리)-바이러스나 세균에 감염되었거나 알레르기원에 노출되었을 때 또는 약물에 의해 나타남-급성 바이러스성비염 : 감기 또는 코감기라고도 부르는 전염성 질환으로 감염된 대상자의 재채기나 기침을 통해 전파되며 비강폐색의 흔한 원인-알레르기성 비염 : 흔히 고초열이라고도 하며, 특히 꽃가루와 곰팡이 같은 알레르기원에 대한 과민반응에 의해 유발, 주로 계절적으로 발생, 수 주 동안 지속임상 증상 및 징후-전신증상으로는 미열, 인후통, 건조감 호소-합병증이 없다면 감기는 자종 예방)-박테리아로 인한 비염의 경우 항생제 처방-충혈제거제를 1일 2~3회 비강에 점적하거나 분무하는데 3일 이상 투여하지 않도록 함-비강점적이나 스프레이를 많이 사용해서 생긴 비염의 경우 원인 약물을 중지-충분한 휴식을 취하도록 함. 적어도 1일 2~3L의 수분을 섭취-양쪽 비공이 열려있는 상태에서 코를 풀지 않도록 함-가능한 한 사람이 많이 모이는 곳이나 알레르기원에 노출되는 것을 피함-손을 자주 씻되 기침이나 재채기 후에는 반드시 씻음참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 상. 현문사외과계 다빈도 질환질환명대퇴골절정의(병태생리)-과도한 충격이 가해졌을 때 발생-자동차 사고와 낙상사고와 관련-젊은이나 중년 남성에 흔함-현저한 전위와 변형이 발생-부종과 연 조직 손상 및 지속적 출혈임상 증상 및 징후-근육경련 발생, 다리가 짧아짐, 내전과 외회전 발생-골절 부위의 심한 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전시킨 상태에서 약간 굴곡시킬 때 조금 편안해함-대퇴 경부의 매복 골절은 심각한 혈액공급 장애로 대퇴골두에 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있고, 움직일 때 불편감이 있으나, 다리가 짧아지거나 외전되지는 않음-관절강외 골절은 하지가 많이 짧아지고 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전치료 및 간호-전위된 대퇴 경부 골절은 골절 후 12~24시간내에 정복과 내부고정을 긴급 시행하여 대퇴골두의 혈액공급을 유지시키고 무혈관성 괴사를 최소화-고정술 전에 근육경련과 통증 감소시키고 환부를 고정하기 위해 buck 피부 견인을 일시적으로 적용-모래주머니를 사용해 외회전 방지-근력 보존을 위해 다리, 발, 발가락을 규칙적으로 운동하도록 함-10~12주 고정시킨 후 보행기나 목발 등의 보조기 이용해 걷도록 함-수술 방법에는 내부고정술, 고관절 인공관절 치환술 등이 있음참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 하. 현문사외과계 다빈도 질환질환명두개내압 상승정의(병태생리)-단단한 두개골로 싸여있는 섬세한 두 개 조직은 압력에 매우 예민하며, 압박을 받으면 세포성 국소 빈혈이오고 이 이상이 증가하여 나타남-뇌 용적이 증가하는 뇌부종이나 뇌종창, 뇌종양, 뇌농양, 뇌출혈, 뇌척수액의 흡수 장애 있을 시 상승임상 증상 및 징후-대뇌피질의 산소공급이 감소하여 의식 수준의 저하 초래-시상, 시상하부, 뇌교, 연수의 압력증가로 수축기 혈압 상승, 서맥, cheyne stokes호흡이나 실조성 호흡-빛에 대한 동공반사 변화, 운동과 감각의 변화, 두통, 구토, 경련, cushing궤양 등이 나타날 수 있음치료 및 간호-가능한 한 대상자의 ICP를 지속적으로 감시-종양이나 혈종을 제거-감압을 위해 측두엽 일부나 두개골의 일부를 제거하여 뇌가 확장될 수 있는 공간을 제공-막혀 있는 뇌척수액은 두개내에 튜브를 삽입하여 우심방이나 복막강으로 배액-흡인은 가능하면 짧게 10초 내외로 시행하여 자극과 기침반사를 줄임-기침으로 인한 자극 줄이기 위해 Lidocaine을 1~2방울 떨어뜨린 후 시행(동맥혈 가스분석검사 필수)-대상자의 체위를 돌릴 때 두개내압 상승 시 회전침상이나 회전침대보를 이용-대상자를 돌리는 동안 손으로 대상자의 머리를 지지-침상머리를 높여 뇌정맥 배액과 분비물 제거를 용이하게 함참고문헌황옥남 외 공저. 성인간호학 하. 현문사외과계 다빈도 질환질환명뇌졸중정의(병태생리)-급속히 발생한 국소적인 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우-손상받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래-전 세계에서 사망과 주요 장애 원인 2위를 차지-뇌의 한 동맥이 손상되어 그 동맥에서 혈액을 공급받는 뇌 조직의 허혈 현상으로 뇌기능이 손상임상 증상 및 징후-고혈압성 : 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈-색전성 : 전구증상 없이 나타남, 일시적인 반신 부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상(쉽게 인지못함)-인지 변화, 운동장애, 감각 지각장애, 뇌 신경 손상, 배뇨장애, 의사소통 장애 등이 나타남치료 및 간

의/약학| 2022.04.20| 6페이지| 1,000원| 조회(675)

뇌졸중, 요붕증, 급성신부전, 류마티스관절염, 성인간호학실습, 두개내압 상승, 실습..

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A+당뇨OMAHA 간호진단8개 간호과정1개 지역사회간호학실습 케이스스터디(가계도, 외부체계도, BPRS포함!!) 평가A+최고예요

지역사회간호학실습 사례연구〔목차〕Ⅰ. 서론● 연구의 필요성--------------------------------------------------------2● 문헌고찰 -------------------------------------------------------------2Ⅱ. 본론● 간호사정 요약(사정도구사용) ---------------------------------------5● OMAHA 진단 분류체계 -------------------------------------------- 7● 간호진단 우선순위 결정 ------------------------------------------- 7● 간호과정 ------------------------------------------------------------ 8Ⅲ. 결론 ---------------------------------------------------------- 11Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------- 11Ⅰ. 서론연구의 필요성당뇨병 유병률(만 30세 이상)은 전체 11.1%, 남성 13.5%, 여성 8.8%이고, 남녀 모두 연령증가와 함께 증가하여 남성은 60대, 여성은 70대 이상에서 가장 많다. 공복혈당장애 유병률은 전체 25%, 남성 30.0%, 여성 20.1%로 남녀 모두 연령이 증가할수록 증가하여 남성은 50대, 여성은 60대에서 가장 높았다. 당뇨병으로 인한 사망률은 인구 100,000명당 19.6명으로 암(140.5명), 뇌혈관질환(52명), 심장질환(45명), 자살(31명)에 이어 5위를 차지한다. 뇌혈관질환과 심장질환, 고혈압 질환의 상당수가 당뇨병을 갖고 있으므로 실제 당뇨병을 비롯한 대사질환으로 사망하는 경우는 더욱 많을 것이다. 이에 따라 당뇨병이 있는 대상자를 중심으로 사례연구를 진행하였다.● 문헌고찰1. 정의제1형 당뇨병 : 이자 베타세포 파괴에 의한 인슐린결핍으로 발생한 당뇨병제2당과 아미노산 흡수가 저하되며 지방조직의 분해로 인해 혈중유리지방산이 증가한다.3. 원인제1형 당뇨병 : 15세 이하가 많으며 절대적인 인슐린결핍 상태로 이자의 베타세포가 파괴되는 것이 특징이다. 유전, 면역, 환경 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정된다제2형 당뇨병 : 당뇨병 전체의 90~95%를 차지하며 중년 이후에 많이 나타난다. 이자의 베타세포에서 인슐린 분비 장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 위험요소로는 65세 이상, 비만, 가족력, 고혈압, 고지혈증, 임신성 당뇨병 등이 있다.2차성 당뇨병 : 다른 질환으로 인해 당뇨병이 생기는 것이다. 가장 흔한 원인은 알코올성 만성이자염으로 베타세포가 파괴되는 것이다.4. 임상 증상당뇨 : 삼투성 이뇨작용과 관련이 있으며 요당 증가다뇨 : 삼투성 이뇨작용으로 인한 소변량 증가야뇨 : 다뇨와 관련하여 밤에 자주 배뇨삼투성이뇨 : 탈수와 수분 고갈저혈압 : 탈수와 수분 고갈로 인해 발생빠른맥 : 탈수와 수분 고갈로 인해 초래다갈 : 탈수와 수분 고갈에 대한 보상반응다식 : 소변으로 칼로리 손실로 인해 발생.체중감소 : 탈수, 수분 고갈, 소변 내 칼로리 소실로 인해 발생피로 : 탄수화물, 단백질, 지방 대사 특히 단백질 이화작용으로 발생5. 진단검사1) 8시간 이상 금식 후 채혈한 공복 혈당이 126mg/dL이상 일 때2) 경구 당부하 검사에서 2시간 혈당이 200mg/dL 이상일 때3) 식사와 관계없이 무작위 혈당이 200mg/dL이면서 당뇨병의 전형적인 증상 있을 때(다음, 다뇨, 체중감소)4) HbA1C : 6.5% 이상5) 공복혈당장애 : 공복혈당이 100~125mg/dL일 때6) 내당능장애 : 경구 당부하 검사에서 2시간 혈당이 140~199mg/dL일 때6. 치료와 간호1) 식사요법 :*당뇨 식사요법의 일반적 원칙-알맞은 열량 섭취-총열량 조절(3대 영양소 균형 있게 배분, 비타민, 무기질의 적절 공급)-규칙적인 식습관-교육을 통한 식사요법의 충분한 이해-다른 치료방법과의 조화(1주 간격으로 횟수 증가시킴.*운동시간과 빈도-주 3일 이상 격일로 운동함. 비만일 경우 주 6일 운동함.-주당 150분 이상 실시. 주 3회 한다면 50분씩, 주 4회 한다면 40분, 주 5회 한다면 30씩함.-효과적 운동시간은 식후 30분에서 1시간 뒤이며 여름에는 아침 일찍이나 저녁 시간, 겨울에는 점심시간에 실시함.-당뇨병이 있는 경우 10분 운동으로 시작해 체력수준이 향상되면 45분 정도 지속함. 비만한 경우 15분에서 시작해 최종적으로 60분 지속함.*주의사항운동은 식후 1~3시간 사이 실시.공복 혈당 240mg/dL 이상, 70mg/dL미만이면 운동 금함활동에 필요한 적절한 양말과 신발을 신음저혈당 응급 식품과 당뇨병 인식카드를 지참함가슴 통증, 구토, 어지럼 등의 증상 발생 시 운동 중단운동하는 날은 의료진과 상의, 인슐린 용량 조절운동 부위에 인슐린 주사 금함. 자전거 타기나 걷기를 할 예정이라면 복부나 팔 부위에 주사함3) 약물 요법-제2형 당뇨병 치료제(혈당강하제)경구용 혈당강하제는 식이요법만으로 치료가 어려운 경우 효과적임.이자를 자극하여 인슐린 분비를 촉진하거나 말초에서 당 이용을 증가시켜 혈당치를 내려주고 간에서 새로 당 생성을 방지하는 약물임.4) 인슐린 요법제1형 당뇨병 : 충분한 양의 인슐린을 만들어내지 못하여 계속해서 인슐린 투여함제2형 당뇨병 : 식사요법과 약물 요법 실패 시 낮 동안 혈당강하제와 취침 시 중간형 인슐린을 병합하여 사용함.인슐린 치료 : 하나는 당뇨병의 급성합병증을 목표로 인슐린 요법을 1일 1~2회 단순화하는 것(말기 환자, 자가관리 불가 대상자)다른 하나는 다 회 인슐린 주사요법으로 1일 2~4회 주사 가능하며 당뇨병 합병증 예방함*참고문헌황옥남 외 공저(2019). 성인간호학(하)(p.568~585). 현문사.Ⅱ. 본론① 가계도② 외부체계도간호 사정 요약대상자 나방문님은 여자 만 72세로 2층 양옥집에 거주하고 있으며, 대종로를 기점으로 위쪽은 단독·다세대 주책과 상가가 밀집해 있고, 아래쪽은 중촌 주공·L) 13점으로 도움을 받아야 할 수 있어 외출이 다소 어려운 것으로 판단된다.함께 거주하는 아들과 며느리 눈치를 보여 불편한 생활을 하고 있다. 아들이 사직으로 1년째 구직 중이어서 가정형편이 좋지 못하고 필리핀 이주 여성인 며느리는 아직 한국말이 서툴고 문화적 적응이 안 되어 사이가 좋지 못하고 코로나로 인해 경로당 모임, 계모임, 종교 활동이 어려워 집에서만 주로 시간을 보내고 있어 우울해하고 있다. 가끔 딸이나 친구의 전화를 위안으로 삼고 있으나 노인 우울증 검사 (SGDS-K) 측정결과 11점으로 중증 우울로 측정되었다.OMAHA 진단분류체계에 따른 간호진단 목록영역문제진단명증상과 징후생리적순환높은 혈당-식후 2시간 혈당 200mg/dL-불규칙적 식이(하루 1~2회)-거의 운동하지 않음환경수입낮은 수입-아들 사직 이후 가정형편 나빠짐주거가파른 층계-대상자 집은 2층으로 연결된 가파르고 긴 계단이 관찰됨심리사회사회 접촉제한된 사회적 접촉-코로나로 경로당, 계모임, 종교 활동이 줄어들고 주로 집에서만 시간을 보냄-가끔 딸이나 친구들의 전화로 말동무를 하며 위안으로 삼음대인관계관계 형성/유지 곤란-필리핀 이주 여성인 며느리와 사이가 좋지 못함슬픔슬픔반응 대처 곤란-집 안에서 우울해하는 모습 관찰됨-노인우울증검사(SGDS-K) : 11점(중증우울)건강 관련 행위영양불균형적인 식이-불규칙적 식이(하루 1~2회)-체질량 지수 17.5로 저체중신체적 활동부적절한/비지속적인 운동- ADL 평가 결과: 13점- IADL 평가 결과: 13점- 병원 외에는 집에서만 주로 시간을 보냄-거의 운동하지 않음간호진단의 우선순위 결정간호진단분류문제의 특성문제 해결 가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점순위심리사회2/3X1 = 0.61/2X2 = 11/3X1 = 0.31/2X1 = 0.52.43환경1/3X1 = 0.31/2X2 = 11/3X1 = 0.31/2X1 = 0.52.14생리적3/3X1 = 11/2X2 = 12/3X1 = 0.62/2X1 = 13.61건강관련행위3/3X1 = 상자는 다음 방문간호 시까지 식후 2시간 혈당이 200mg/dL미만이다.단기목표1.대상자는 3일 이내 당뇨병 관리 교육 동영상을 시청할 것이다.2.대상자는 5일 이내 하루 세 번 규칙적인 식사를 할 것이다.수행계획수행방법수행자수행내용추진기간장소보건복지부 지정 당뇨병 연구 센터 당뇨 관리 교육 동영상 시청방문간호사학생간호사대상자에게 보건복지부 지정 당뇨병 연구 센터 교육 동영상을 소개하고 시청할 수 있도록 격려한다.주1회가정당뇨 관리 수첩 및 교육 팜플렛 제공방문간호사학생간호사매일 혈당 수치를 기록하도록 격려한다.주1회가정당뇨 관리에 필요한 식이요법 교육방문간호사학생간호사대상자에게 알맞은 식이요법에 대하여 설명한다.주1회가정당뇨 관리에 필요한 운동요법 교육방문간호사학생간호사대상자에게 알맞은 운동요법을 소개한다.주1회가정지역사회 프로그램 정보 제공 및 참여 격려방문간호사학생간호사대상자에게 중촌동 행정복지센터에 대한 정보(일시, 위치 등)를 제공하여 개방적인 활동을 할 수 있도록 격려한다주1회가정평가계획수행방법평가기준평가방법보건복지부 지정 당뇨병 연구 센터 당뇨 관리 교육 동영상 시청시청 완료 화면 확인전화&방문확인당뇨 관리 수첩 및 교육 팜플렛 제공일일 혈당 기록 수첩 확인전화&기록표&방문확인당뇨 관리에 필요한 식이요법 교육식사일지 확인전화&기록표&방문확인당뇨 관리에 필요한 운동요법 교육기본운동법 기록표 확인전화&기록표&방문확인지역사회 프로그램 정보 제공 및 참여 격려중촌동 행정복지센터 연락전화&방문확인③ 간호 수행범주간호 수행이론적 근거보건교육 지도상담1보건복지부 지정 당뇨병 연구 센터 당뇨 관리 교육 동영상에 대해 소개하고 시청할 수 있도록 격려하였다. (테블릿 PC를 준비하여 보여줌)· 경희의료원 당뇨 관리 교육 동영상· 장소: 가정· 내용: 당뇨병의 식사요법, 당뇨병의 운동요법당뇨병 대상자는 혈당 안정과 합병증 예방을 위해 당뇨병 관리 교육이 필요하다.치료와 절차2일일 혈당 기록 수첩 및 당뇨 관리 교육 팜플렛을 제공하고 매일 기록하도록 격려하였다.일일 혈

의/약학| 2022.04.13| 11페이지| 2,500원| 조회(1,170)

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국내 저출산 보건의료정책변화 보고서 여성건강간호학 보건의료정책변화 리포트

Ⅰ 서론우리 사회에서 저출산 현상은 오랜 기간 지속 되어 온 심각한 문제이다. 우리나라는 특히 2001년 초저출산의 기준인 합계출산율 1.3명 수준에 도달하면서 약 15년 이상 초저출산 국가로 국내외에 알려진 상황이다. 출산은 더 이상 개인의 책임이 아닌 사회의 책임이며, 저출산 문제가 국가 개입의 당위성이 있는 사회문제로 인식됨에 따라 중앙정부와 지방자치단체는 다양한 저출산 대응 정책을 추진 중이다.2006년 제1차 저 출산·고령사회기본계획(2006~2010), 2010년 제2차 저 출산·고령사회기본계획(2011~2015), 2015년 제3차 저 출산·고령사회기본계획(2016~2020)이 수립되어 시행되고 있다. 이러한 저 출산·고령사회 기본계획하에 중앙정부와 지방자치단체는 다양한 임신·출산 지원 사업을 운영하며 저출산 대응책을 마련하고 있다. 이에 저출산 대응책으로서의 임신·출산 지원 보건의료정책을 개괄적으로 살펴보고 나아가야 할 방향을 알아보고자 한다.Ⅱ 본론1. 저출산 대응 정책으로서의 임신·출산 지원 보건의료정책저출산 대응책으로서 현재 중앙정부에서 추진하고 있는 임신·출산 지원 보건의료정책은 제3차 저출산·고령사회기본계획(2016~2020)에서 찾아볼 수 있다. 제3차 기본계획에서는 ‘임신·출산의 국가 책임’을 목표로 임신·출산 의료비 대폭 경감, 안전한 분만 환경 조성, 난임 부부 종합지원체계 구축, 임신·출산에 대한 사회적 배려 강화, 여성 건강 증진이라는 세부 목표를 가지고 다양한 정책을 추진 중이다.가. 임신·출산 비용 지원 정책임신·출산 비용 지원 정책은 임신·출산 진료비 지원 사업, 고위험 임산부 의료비 지원 사업, 청소년 산모 임신·출산 진료비 지원 사업, 여성 장애인 대상 임신·출산 진료비 지원 사업, 난임 부부 시술비 지원 사업이 대표적인 예이다. 모든 임산부를 대상으로 하는 임신·출산 진료비 지원 사업은 바우처를 통한 비용 지원 사업으로, 고운맘 카드(국민행복카드)로 잘 알려져 있다.임신·출산 진료비 지원 사업은 저출산 대응책으로서 제1차 저출산·고령사회기본계획 (2006~2010) 내에서 시작되었지만 이와 동시에 2005년부터 시작된 건강보험 보장성 강화 맥락에서도 추진된 것이라고 볼 수 있다. 임산부를 지원하는 보편적인 제도로서 해당 사업은 이용 기관, 일일 이용 금액, 지원 금액이 지속적으로 확대되어왔다. 지원 금액은 도입 당시인 2008년 12월 20만 원이었던 것이 현재까지 50만 원으로 확대되었다. 또 대상에 따라 금액을 차등화하여 다태아(2012.7.)이거나 분만취약지(2016.7.)에 거주하는 경우 70만 원(다태아 90만 원)을 지원하고 있다.해당 사업은 지원 금액뿐만 아니라 1일 한도 금액도 도입 당시 4만 원에서 지속적으로 확대되어 2013년에는 사용 한도가 폐지되었다. 이용 가능 기관 역시 점차 확대되어 산부인과 전문의가 상주하여 근무하는 요양기관에서만 이용이 가능했던 것이 조산원(2012), 한방의료기관(2013)으로까지 확대되었다. 이용 기간도 점차 확대되어 도입 당시에는 분만 예정일 이후 15일까지 사용 가능했으나 현재는 분만 예정일 이후 60일까지 허용되고 있다.고위험 임산부 의료비 지원 사업은 ‘안전한 분만 환경 조성’을 목표로 추진되고 있다. 고위험 임산부 의료비 지원 사업은 고위험 산모의 추가 소요 비용을 지원하는 것으로, 고위험 임신의 적정 치료와 관리에 필요한 진료비를 지원함으로써 경제적 부담을 경감하여 건강한 출산과 모자 건강을 보장하는 것을 목적으로 한다. 해 당 사업은 2014년 예비타당성 조사 결과를 토대로 2015년 하반기부터 시작되었다. 3대 고위험 임산 질환의 입원 치료에서 가계 부담이 큰 비급여 본인부담금(선택진료비, 상급 병실료 등)을 지원하는 것을 주요 내용으로 하며, 지원 금액은 1인당 300만 원까지이다.청소년 산모 임신·출산 의료비 지원 사업의 목적은 산전관리가 취약한 청소년 산모를 대상으로 임신·출산 진료비를 지원함으로써 청소년 산모와 태아의 건강을 증진하는 데 있다. 산부인과 병·의원에서 임신·출산과 관련 하여 진료받은 급여 또는 비급여 의료비(초음파 검사 등) 중 본인 부담 의료비에 대해 임신 1회당 120만원 범위 내에서 지원되며, 분만 예정일 60일 이후까지 사용할 수 있다. 보편적으로 지원되는 임신·출산 진료비 지원 사업과 같은 국민행복카드로 지원된다.난임 부부 시술비 지원 사업의 목적은 체외수정 시술과 인공수정 시술 등 특정 치료를 요하는 일정 소득계층 이하의 난임 부부에게 시술비 일부를 지원하여 경제적 부담을 경감하는 것을 일차적 목적으로 하고 있다.2006년부터 시작된 난임 부부 시술비 지원 사업에서는 지원 대상, 지원 금액, 지원 횟수 등이 지속적으로 확대되었다. 2016년 9월부터 체외수정 시술 최대 6회(신선배아 3회, 동결 배아 3회), 인공수정 시술 3회까지 지원 가능하다. 동결 배아가 발생하지 않은 경우 신선 배아 4회까지 지원하고, 동결 배아 이식 비용 지원을 1회라도 신청하는 경우 추후 동결 배아 발생이 없더라도 신선 배아 이식비 지원 기회를 총 3회로 제한한다. 체외수정의 경우 신선 배아(3회) 1회당 190만 원 범위 내(기초생활수급자 300만 원), 동결 배아(3회) 1회당 60만원 범위 내에서 지원하며 인공수정은 1회당 50만원 범위 내에서 지원한다.나. 임신·출산 서비스 지원 정책임신·출산 서비스 지원 정책은 산모·신생아 건강관리 사업과 마더세이프 프로그램이 대표적인 예이다. 정에 건강관리사를 파견하여 산후관리를 지원함으로써 산모와 신생아의 건강을 증진하고 출산 가정의 경제적 부담을 경감하는 한편, 산모·신생아 건강관리사 양성을 통해 사회적 일자리를 창출하는 것을 목적으로 한다. 산모·신생아 건강관리사가 일정 기간 출산 가정을 방문하여 산후관리를 도와주는 산모·신생아 건강관리서비스 이용권을 지급하는 사업이다.산모·신생아 건강관리 지원 사업은 2006년 45개 기관에서 제공하는 것으로 시작돼 2013년부터 ‘산모·신생아 건강관리 지원 사업’으로 명칭이 변경되었으며, 서비스 가격 자율화를 시행하고 있다. 산모·신생아 건강관리 지원 사업의 대상은 지속적으로 확대되었다. 2006년에는 최저생계비 130% 이하, 둘째아 이상을 출산한 가정이 대상이었으나 현재 전국 가구 월평균 소득 65% 이하의 출산 가정이 대상이다. 지원 기간은 단태아의 경우 12일, 쌍태아 18일, 다태아 또는 중증장애 산모인 경우 24일이다.

의/약학| 2022.04.09| 3페이지| 1,500원| 조회(382)

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A+급성신우신염 간호진단7개 간호과정1개(체액불균형위험성)간호 수행과 수행 결과가 아주 자세해요!! 진단적지시10개, 치료적지시5개, 교육적지시2개입니다!! 케이스스터디 성인간호학실습 리포트

급성 신우신염CASE STUDY과 목:성인간호학실습1지도교수님:학 번:이 름:제 출 일:서론(질병에 대한 문헌고찰)acute pyelonephritis (APN)1. 정의급성으로 발생하는 신우 신배계와 신뇌전증의 세균성 감염으로 발열과 측복통, 세균뇨, 농뇨가 나타나며 주로 일측성으로 나타난다.2. 병태생리육안적 소견이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며, 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.현미경적 소견신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 뇌전증부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.3. 원인대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광 요관 역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다.급성 신우신염의 주 원인균은 호기성 그람 음성 장내세균이며, 특히 대장균이 대표적인 병원균이다. 요로의 구조 이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus mirabilis나 Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus같은 요소분해균에 의해 오는 경우가 많다. 그밖에 그람 양성 구균인 Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus 나 D 군의 연쇄상구균이 때때로 신우신염의 원인이 된다. 포도상구균은 혈행성으로 신감염을 일으키고 세균뇨 및 신농양을 일으킨다.당뇨병 환자에서 세균뇨와 요로감염증의 위험성이 높고 임신 중에는 생리적으로 발생하는 요관막힘으로 인해 급성신우신염의 빈도가 높아진다.일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로는 거의 진전되지 않는다.4.임상증상일반적인 증상은 갑자기 발생하는 고열과 오한, 측복부의 지속적 동통과 방광 자극 증상이행 시 문제점: )② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 ∨ 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 ∨ 불규칙적? 식사종류 : 일반식 ∨ 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 3 회 현재 3 회? 식욕: 좋다 ∨ 보통이다 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 ∨ 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 ∨ 유 (증가 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제: 연하곤란 저작장애 상지기능장애 기타? 음식물 섭취 경로: 구강 ∨ 위관 위루? 수분섭취정도: 1L/day? 음식알레르기 유무: 유 무 ∨ (알레르기를 일으키는 음식: )? 치아 상태: 양호 ∨ 보조기구 (의치 임플란트 ) 기타? 소화기 문제: 무 ∨ 유 (오심 구토 소화불량 복통 복수 기타 )? 기호식품:? 제한식품:③ 배설 및 교환(Elimination and exchange)? 배변빈도 : 1 회/일,? 배변양상: 정상 ∨ 변비 설사 변실금? 배변경로: 정상 ∨ 기타경로? 배변을 위한 처치 및 투약: 없음 ∨ 관장 하제 완화제 좌약기타:? 배뇨빈도: 1 회/일? 배뇨양상: 정상 핍뇨 ∨ 다뇨 배뇨곤란 지연뇨빈뇨 요정체 요실금 긴박뇨 작열감? 배뇨경로: 자연배뇨 ∨ 간헐적도뇨 유치도뇨 방광루? 호흡 곤란: 무 ∨ 유 (양상: )? 좌식호흡: 무 ∨ 유? 기침: 무 ∨ 유? 기침 시 객담배출: 무 ∨ 유 (색: 양: 농도: )④ 활동/휴식(Activity/Rest)? 일상활동: 모든 일상활동 가능 ∨ 보행장애 휠체어사용 침상생활? 활동 시 제한 내용: 식사 옷입기 이동 목욕 배변활동? 활동 시 동반 증상: 호흡곤란 피로 통증 기타 ( )? 순환기 문제: 무 ∨ 유 (흉통 심계항진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 7시간- 수면양상: 숙면 ∨ 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perce카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리 모양 대칭적임.얼굴: 균형, 상태얼굴 대칭적이고 표정 변화에 자유로움.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달),결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)시력 좋으며 동공 반응 있음.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열), 이개(크기, 색, 상처)왼쪽 귀 오른쪽 귀 모두 청력 이상 없음. 귀에 상처 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물코 모양 대칭적이고 비강 막힘이나 분비물 없음.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술 모양 대칭적이며 치아와 잇몸에 이상 없음.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목의 움직임 자유롭고 움직임에 불편감 없음.흉부: 외형, 유방, 호흡 양상, 호흡음, 심음, 심박동흉곽 외형과 호흡음 정상임.부 위결 과복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리) 장음, 복수, 탈장복부 형태 정상적이며 피부상태 양호함.생식기 및 항문: 외형, 분비물, 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근이상 없음. 1일 1회 정상 변 봄.근골격계: 사지(부종, 청색증, 궤양), 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)특이사항 없음.신 경 계: 의식상태, 뇌신경의 기능(1～12 뇌신경), 걸음걸이, 서 있는 상태 (Romberg's 징후), 감각(통각, 온각, 체위 감각, 진동감), 운동(긴장력, 마비), 실어증의식 명료하고 감각, 운동, 이상 없음.정신상태: 정서, 의사소통안정되어있고 의사소통 원활함.일반적 모습에 대한 종합적 의의: 전반적으로 양호하고 이상 없음.② 활력징후(Vital Sign)체온 : 37.2 ℃ (측정부위 : 고막 )호흡 : 18 회/분, 호흡을 위한 보조기구 : 무맥박 : 87 회/분 측정부위 : 상완 인공심박동기 착용 : 무혈압 : 124/74 mmHg 측정부위 : 상완③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength)GCS score ( 15 점)Motor PowerRA4L6▲증가: 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염TCO222-29mEq/L---Iron60-190mg/dL---TIBC280-400㎍/dl---Mg1.9-3.1mg/dL---CK26-200IU/L---LD28-160U/L---Amylase20-104U/L---Lipase13-60U/L---Hb A1C4-6%---Blood Chemistry 결과에 대한 종합적 의의: T. Calcium감소로 보아 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제 복용, 수액투여를 의미하며 Glucose(FBS)의 증가로 보아 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)을 의미하며 Albumin의 감소로 보아 영양불량, 흡수 장애, 간 질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여를 의미하며 K의 증가로 보아 신부전, 에디슨병, 소염제 복용을 의미하며 Cl의 증가로 보아 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성 신장염을 의미한다. 대상자의 경우 과거력으로 당뇨가 있으며 핍뇨와 열이 있는 것으로 보아 당뇨, 감염, 신증후군, 신부전, 탈수, 만성 신장염이 의심된다.④ ABGA(Arterial Blood Gas Analaysis)구분항목정상범주단위결과임상적의의3/21//ABGApH7.350-4.4507.44▼감소: 호흡성, 대사성 산증PCO235.0-45.0mmHg37.9▲증가: 저이산화탄소혈증, 과호흡, 호흡성 알칼리증▼감소: 고이산화탄소혈증, 저호흡, 호흡성산증HCO3-22-25mEq/L25.5▲증가: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상PO275.0-100mmHg83▲증가: 고산소혈증▼감소: 폐기종, 무기폐, 천식O2 saturation92.0-98.5%97▼감소: 저산소증ABGA 결과에 대한 종합적 의의: pH는 감소는 호흡성, 대사성 산증을 의미하며 HCO3-의 증가는 대사성 알칼리증, 호흡성 산증의 보상을 의미한다. 대상자의 경우 당뇨로 인한 대사성 산증이 의심된다.⑤ 특수검사검사 명검사목적적용한 검사 전후 간호검사결과chest PAt pain, abdomen pain, back pain, weakness 의 증상이 있고 과거력으로 당뇨가 있으며 #17.10) 불면증, 우울증으로 local에서 medication 중 #18.7.27~8.23) APN with microabscess, both에 대해 입원 치료한 적이 있다. zemiglo 50mg을 하루 1회 투약을 하고 있었다.배뇨빈도는 하루 1회로 핍뇨가 있으며 다른 환자와의 관계는 위축되어 있으며 의사결정 양상이 타인 중심이다.lower abdomen, back pain 부위에 nrs4점의 지속적으로 찌르는 듯한 통증을 2일 동안 느꼈으며 누르면 악화된다. 체온은 37.2℃이다.Hematology 결과 RBC의 감소로 보아 각종 빈혈, 골수 기능부전, 출혈을 의미하며 Hb의 감소로 보아 의미하며 Hct의 감소로 보아 빈혈, 혈액질환을 의미 하며 MCH감소로 보아 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈을 의미하며 Plt증가로 보아 만성 염증성 질환, 감염성 질환, 수술 직후, 종양, 혈액질환을 의미하며 Seg. Neutrophills증가로 보아 세균감염질환을 의미하며 Lymphocytes감소로 보아 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성 방사성 증후군, 염증을 의미한다. 대상자의 경우 열이 있는 것으로 보아 염증성 질환, 세균 감염질환이 의심된다.Urinalysis 결과 Color가 yellow로 농축된 소변으로 대상자의 경우 열로 인한 것으로 의심된다.Blood Chemistry 결과 T. Calcium감소로 보아 부갑상선기능저하증, 췌장염, 기아, 이뇨제 복용, 수액투여를 의미하며 Glucose(FBS)의 증가로 보아 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)을 의미하며 Albumin의 감소로 보아 영양불량, 흡수 장애, 간 질환, 임신, 갑상선기능항진증, 종양, 감염, 신증후군, 수액투여를 의미하며 K의 증가로 보아 신부전, 에디슨병, 소염제 복용을 의미하며 Cl의 증가로 보아 탈수, 설사, 세뇨관.

의/약학| 2022.04.07| 30페이지| 2,500원| 조회(814)

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A+지주막하출혈 간호진단 10개 간호과정 1개(자기돌봄결핍) 케이스 스터디 성인간호학실습 리포트

지주막하출혈CASE STUDY과 목:성인간호학실습1지도교수님:학 번:이 름:제 출 일:서론1. 질병의 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막을 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌지주막하출혈이라 하며, 대부분 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.2. 병태생리지주막하출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골동맥의 박리, 뇌 혈관염, 혈액 응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하출혈이 80%로서 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.3. 원인선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전 교통 동맥, 후 교통 동맥, 중 대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.4. 요인, 흡연, 고혈압, 과도한 음주 등으로 알려져 왔으므로금연이나, 금주뿐 아니라 혈압이 오르지 않도록 식생활의 조절 및 적절한 운동을 하도록 교육한다.염분의 과다 섭취에 주의해야 한다. 고혈압을 예방하기 위해서 1일 염분 섭취량을 10g 이내로 한다.과음은 혈압을 높이므로 제한해야 하며, 섬유소가 많은 식품에는 혈압을 낮추는 칼륨이 풍부하여나트륨 제한과 함께 칼륨이 다량 함유된 신선한 채소와 과일을 섭취하면 혈압을 낮추는 것에 도움이 된다.그리고 고콜레스테롤 음식은 제한하고 두부나 생선 위주의 식사를 하면 좋다.8. 사례연구의 목적우리나라 뇌혈관 질환 환자가 많은 만큼 관련된 사례를 공부하는 것이 필요하다. 이에 따라 뇌지주막하출혈과 그에 따른 간호 사정, 계획, 진단, 수행 및 평가를 공부하여 지주막하출혈이 있는 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위함이다.9. 참고문헌황옥남 외 공저(2016). 성인간호학(하)(p.478). 현문사.지주막하출혈 [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)본론(자료수집 및 간호과정)1) 대상자 간호 사정을 위한 자료수집(1) 개인력환자이름 김OO 님 나이 64 성별 F 결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 주부 종교 무교 신장 162 Cm 체중 44.6 Kg 정보제공자 보호자(2) 건강력 사정현재력(입원 당시 주 호소) : Headache와 dizziness 호소하며 내원. 2020년 3월 23일 오후 5시 보호자가 귀가하였을 때 환자 우완주변부에서 피멍이 든 상태로 headache와 dizziness를 호소하고 있었다고 함. 환자가 23일, 24일 기억이 없어 외상 hx. 파악하기 어려움.증상 · 증후 : Headache와 dizziness 호소하며 내원.과거력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환기타(과거 질병력, 입원경험, 수술경험) : 2002년 유방암 3기 수술 받음 (현재완치)가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질진 청색증 현기증 기타 )? 수면양상- 총 수면시간: 7시간- 수면양상: 숙면 ∨ 불면- 불면특성: 수면시작의 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜 기타 ( )⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)? 시각장애: 근시 원시 난시 노안 (보조도구: 안경/렌즈/기타)? 청각장애: 우측 좌측 (보청기 현훈 )? 촉각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 미각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 후각장애: 무 ∨ 유 (감각장애 부위 및 특성: )? 의식수준: 명료 ∨ 기면 혼미 반혼수 혼수? 언어장애: 무 ∨ 유- 언어장애 종류: 말하기 듣기 쓰기 이해하기- 언어장애 원인:- 변화된 의사소통방식:⑥ 역할 관계(Role-Relationship)? 대인관계: 매우 사교적 비교적 사교적 비사교적 ∨? 병원생활:- 다른 환자와의 관계: 고립 위축 ∨ 상호작용- 보호자와의 관계: 고립 위축 상호작용 ∨- 의료인과의 관계 : 고립 위축 ∨ 상호작용? 가정생활: 가족으로부터 고립 위축 상호작용 ∨⑦ 성(Sexuality)? 성정체성 문제: 무 ∨ 유 (문제양상: )? 질병으로 인한 성기능의 변화: 무 ∨ 유 (문제양상: )⑧ 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)? 가족의 지지정도 : 협조적 ∨ 비협조적? 치료이해의 정도 : 적극적 ∨ 소극적? 의사결정양상 : 타인 중심 ∨ 자기중심? 최근의 스트레스 생활사건 : 무 ∨ 유 ( )? 정서상태 : 매우 안정 안정 불안정 ∨ 매우 불안정? 현재 질병에 대한 느낌 : 수용 ∨ 무관심 분노 부정⑨ 삶의 원칙(Life Principles)? 삶에 대한 만족감: 매우 만족 만족 보통 ∨ 불만족 매우 불만족? 자신에게 힘과 의미를 주는 것:? 종교 : 무 ∨ 유 ( )? 자신에게 신과 종교의 중요정도: 매우 중요함 중요함 보통 중요하지 않음 전혀 중요하지 않음 ∨? 종교와 관련된 금기사항:⑩ 안위(Comfort)? 통증부위: 두부? 통증정도(NRS)력이 상당히 제한. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요23. 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리 보행. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄.4. 자주 걸을 수 있음하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걸음영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지2. 부족함제공된 음식의 1/2 미만 섭취또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여3. 적당함식사의 반 이상 섭취위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족34. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하지 않음.구분척도내용점수마찰력과응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김12. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지합 계15※ 분류기준· ≥19 : No risk · 15~18 : Mild risk · 13~14 : Moderate risk· 10~12 : High risk · ≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음(4) 신체검진① 일반적인 모습(General Appearance)※ 현재 대상자의 치료적 상태를 포함해서 사정 및 기록하시오.부 위결 과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)피부색 이상 없고 위생상태 양호함. poster5Movement against gravity with full resistance(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과※ 대상자의 진단적 검사 결과를 날짜별로 해당되는 검사결과를 적고 결과의 임상적 의의를 적으시오① Hematolog구분항목정상범주단위결과임상적의의3/264/124/30CBCWBC4-10x10³/μL8.45.66.5▲증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼감소: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈RBC4.5-5.9x10³/μL3.76▼3.35▼3.46▼▼감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb13-17g/dL11.3▼10.3▼10.8▼▼감소: 빈혈, 혈액질환Hct35-45%34.4▼30.6▼32.1▼▼감소: 각종빈혈, 철결핍성빈혈MCV85-100fl91.791.492.8▲증가: 비타민 B12결핍성 빈혈▼감소: 구성저색소성빈혈(MCV78fl이하, MCH26pg이하) :MCH28-34Pg30.130.831.1▲증가: 정구성정색소성빈혈(MCV, MCH모두정상) :급성출혈성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 각종2차성빈혈▼감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC32-36%32.833.733.6▲증가: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW11.5-14.5%14.014.014.1▲증가: 빈혈▼감소: 임상적 의의 없음Plt140-400x10³/μL231412▲341▲증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환PCT0.15-0.4%0.180.300.26▲증가: 진성다혈증, 출혈, 본태성혈소판증다증, 골수섬유종, 악성종양▼감소: 재생불량성빈혈, 급성백혈병, ITP, 교원병, 쇼크, 방사선조사MPV7.0-10.7fl7.97.27.6▲증가: 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험▼감소: 임상적의의 없음.PDW15.6-17.6%16.716.116.1▲증가: 빈혈▼감소: 골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해서 과다하게 생성Diff. countSeg. NeutF

의/약학| 2022.04.05| 5페이지| 2,500원| 조회(228)

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