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정신간호학실습 - 활동요법 계획서

정신건강간호학실습1활동요법교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간Ⅰ. 문헌고찰1. 활동요법의 정의 및 목적(1) 정의 : 대상자의 에너지를 건설적인 방향으로 이끌 수 있도록 하는 여러 치료적인 활동으로 작업, 음악, 예술, 문학 등의 방법을 통해 치료적인 효과에 도움을 주는 치료 방법(2) 목적- 대상자가 발달단계에서 나타나는 갈등이나 또는 심리학적인 갈등이나 한계들을 나타낼 수 있도록 도와주고 현재 상태에서 이들 문제를 해결하도록 도와줌- 활동요법에서 사용되는 기술들은 대상자의 감정, 행위, 지각을 인식하게 하고 병리를 최소화시키며 건강을 증진시키는 데 도움이 됨- 다른 언어적 요법들이 대상자의 사고나 감정을 검토하고 검열하는 것과 같이 제한을 두지 않는 대신 이 치료적인 활동들은 대상자가 신체적, 정서적 수준을 즉각적으로 표현하는 것을 도와줌2. 활동요법의 종류1) 작업요법(1) 정의 : 다양한 직업활동을 통해 대상자에게 환각이나 망상으로부터 벗어나게 하여 정신적 퇴행을 예방하고 대상자의 에너지를 건전한 방향으로 전환시켜 생산적인 일을 하게 함으로써 건강한 생활을 할 수 있도록 도와주는 활동 방법목표 (효과)- 과업 지향적인 활동을 제공함으로써 집중력, 충동성, 좌절에 대한 참을성, 문제해결 수준 사정- 개인적인 의복이나 건강에 대한 좋은 습관 교육하고 재형성함으로써 일상생활 기술 증진- 독립적인 생활 기술 증진- 자료, 토론, 기타 창조적인 매체들을 사용하여 정신교육적 집단활동을 함으로써 의사소통이나 스트레스 관리와 같은 기술 증진- 감각 병합 활동들이나 운동을 통하여 감각운동 기술 증진- 지역사회 자원에 대한 정보를 통해 퇴원계획과 지역사회 복귀를 도움(2) 목표(효과)(3) 종류 : 수예, 요리, 꽃꽂이, 재봉, 장식, 미용, 청소, 염색, 봉투 만들기, 장난감 만들기, 도자기나 질그릇 만들기, 타자, 공예, 원예 등2) 치료 레크레이션(1) 정의 : 어떤 형태의 놀이, 흥미, 이완 등을 통해 다시 창조된 것, 활기를 찾게 되는 것효과- 대상자들의 일상생활에서 정상적인 활동들을 구조화시켜 제공하고 대상자들이 자신의 라이프 스타일에 적합한 여가 기술과 흥미를 개발하도록 도움- 언어적 심리요법과 기타 활동요법의 효과를 증가시키고 대상자가 병원과 지역사회를 연결하도록 도움(2) 효과(3) 종류 : 운동, 드라마, 사회적 활동, 예술, 공예, 시청각 활동들이나 무용, 취미, 특별히 관심 있는 프로그램, 음악활동, 요리, 게임, 관광, 소풍 등3) 예술요법(1) 정의 : 개인의 성장과 통찰, 변화를 위해 미술의 비언어적 커뮤니케이션을 사용하는 방법이며, 생각, 감정, 지각 같은 우리의 내면세계를 외부의 현실 세계 및 인생 경험과 연결시키는 수단효과- 미술작품을 만드는 이미지 제작의 창조 과정이 치료 효과가 있으며 삶의 질을 향상시키고 우리가 누구인지 이해하도록 도움- 지식은 교육학적, 정신 역동적, 인지적, 기타 치료적 수단들에 있어서 사정과 치료에 적용됨- 예술 활동을 통해 갈등 완화, 자기 인식 증가, 사회적 기술 개발, 행동 관리, 문제 해결, 불안 감소, 현실감각을 갖는데 도움이 됨.(2) 효과(3) 예술 매체의 선택 : 대상자의 진단명과 기능 수준은 재료 및 주제를 선택할 때 중요하게 고려해야 한다. 예술 매체의 선택은 자아 방어기전을 보호하고 그 보상기전 때문에 중요하다.1단계그림을 그리거나 작품을 제작하는 시간으로 사고하고 느끼고 격리되어 있는 시간2단계토의하는 시간으로, 작품이 주는 느낌을 이야기하고 이미지를 만들어내는 과정이 자신의 상황과 어떻게 연관되었는가를 이야기하는 시간(4) 치료 시간4) 음악요법(1) 정의 : 음악은 리듬, 멜로디, 볼륨, 음질이라는 여러 가지 구성 요소와 관련되어 무제한적으로 다양한 표현을 가능하게 하는 조직화된, 구조화된, 지식적으로 결합된 형태의 집합체효과- 변화들로 하여금 개인은 자신과 그를 둘러싼 세계에 대한 이해가 더욱 증진되고 사회에 적절하게 잘 적응할 수 있게 됨.- 자기 조직과 사회적 연계를 증진시키는 즉각적인 경험을 제공- 자존감과 신체감각, 상호 간의 의사소통 기술, 상호작용을 증진시킴.- 환자의 부적응적 행위, 즉 상동증적, 충동적, 자기비하적, 공격적, 분열적 행동들을 감소시킴.- 음악치료를 통하여 독립심과 자기 조절감을 증진시키고, 미세하고 총체적인 운동기술을 촉진시킴.- 창조성과 상상력을 자극하고 정서적 표현을 하게 함으로써 적응에 도움을 줌.(2) 효과(3) 음악요법의 대상 : 거의 모든 형태의 장애자들을 대상으로 한다. (아동학대 피해자, 발당장애, 정서장애자, 행동장애자, 만성장애나 질병에 수반되는 정서적 문제가 있는 사람, 의사소통장애 및 언어장애자, 주의력결핍과 과다행동아, 일반인 등)5) 무용요법(1) 정의 : 무용요법은 한 개인의 정신과 신체의 통합을 위한 과정으로 움직임을 정신 치료적으로 사용하는 것효과- 건강을 증진시키고 증상의 악화를 막으며 서비스를 통한 치료를 제공하여 노약자나 지체정신장애인의 한계의 무능력에서 가능한 최대의 신체, 심리, 정신, 사회, 경제적인 삶을 높임.- 신체감각 인지의 증진, 감정 표현, 함께 율동을 즐김으로써 대인관계를 향상시키고, 몸 움직임을 통한 자아인식의 재확립(2) 효과6) 정신심리극(1) 정의 : 개인에게 야기된 문제들을 검토하도록 이끄는 극적인 행동을 사용하는 것효과- 정신심리극 내에서는 여러 기법을 사용하여 주인공의 갈등을 명료화하여 자신을 객관적으로 볼 수 있는 기회와 억압되어 왔던 감정을 분출시킬 수 있는 기회를 주며 그러한 자신의 어려운 모습들을 내적으로 통합할 수 있도록 도와줌.- 주인공뿐만 아니라 집단 구성원들도 보조자나 관객으로 참여하면서 심리적 치료 효과를 가져옴- ‘지금 여기’에서 이들 이들 문제를 나타냄으로써 문제에 대한 인식력이 증가될 뿐만 아니라 문제들을 능동적으로 해결해 나가는 기회가 제공됨.(2) 효과(3) 정신심리극의 기본 기법① 역할놀이개인이 자유로이 역할을 창출해서 즉흥적으로 행동하거나 연극적인 역할이나 특정상황 속의 역할 등을 연기하면서 적응성, 창조성, 자발성 발휘② 자아표현 기법- 자신의 주관과 판단에 의한 자기 방식의 행위화 기법- 자신의 있는 그대로, 실생활에서의 역할, 주변 인물들에 대해 이야기함③ 대화법자아표현 기법의 일종으로 주인공과 보조자아가 대화를 서로 나누면서 연기를 진행해 나감 → 문제의 원인을 찾는 진단의 기초로 이용④ 독백어떤 장면을 연기하고 있으면서 일상적으로 혼자서 말하지 않는 때의 머릿속에 떠오르는 생각이나 느낌을 말하도록 하는 것 → 숨겨진 생각이나 감정이 말을 통해 드러나게 되어 감정을 이해하는데 도움⑤ 역할전환어떤 장면이나 상황에서의 결정적인 순간에 두 사람 사이의 역할을 서로 바꾸게 함 → 두 사람 사이의 어긋난 태도를 교정하는 데 도움, 관계 개선⑥ 거울 기법주인공은 관중석에 앉아 있고 보조자아가 주인공의 역할을 하면서 그 행동 방식, 다른 사람의 눈에 비친 모습을 무대 위에서 연기하여 본인에게 보여줌→ 남의 눈에는 자신이 사회적으로 어떻게 보이는가를 보여주고 그에 따른 반응을 유도함.⑦ 이중자아보조자아는 주인공의 뒤에 서서 주인공의 또 다른 자아의 역할을 함 → 주인공의 감정을 유발시키는 데 가장 효과적⑧ 다중자아각 보조자아는 주인공의 전인격의 한 부분으로서 연기함 → 혼자서 감당하기 어려운 상황, 억압적인 경우, 고립된 감정에 주인공이 압도되어 있는 경우에 이용⑨ 빈 의자 기법연출자는 빈 의자를 무대 중앙에 놓고 주인공에게 누가 그 의자에 앉아 있는가를 상상해 보며 가장 얘기하고 싶은 사람이나 보고 싶은 사람을 그려보라 말함 → 준비 단계에서 사용, 주인공의 사고나 느낌을 효과적으로 표현하고 정리하도록 도움⑩ 마술가게진행자는 참석자들로 하여금 무대에 있는 진열대 위에 훌륭한 모든 것들이 있다고 상상을 하게 한 후 누구든지 원한다면 물건을 살 수 있다고 설명함- 구성요소 : 주인공, 연출자, 보조자아, 관객, 무대제목치료 레크레이션 (맞고 넣고, 가위바위보)목표1. 게임에 능동적으로 참여하여 대상자들은 각 활동을 통해 성취감을 느낀다.2. 성취감을 통하여 자존감 향상을 도모한다.3. 신체적 활동을 통하여 기분전환을 도모한다.4. 팀 구성원의 협동심을 기르고 게임의 규칙을 지키는 과정에서 사회성을 익힌다.준비물경사볼링판(또는 삼각판), 컵 15개, 탁구공, 긴 테이블예산계획준비물 (2만원) + 선물 (3만원) + 간단한 간식 (2만원) = 7만원

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 1,500원| 조회(671)

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정신간호학 - 환경치료 평가A좋아요

정신건강간호학실습1주제학습3 환경치료교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간Ⅰ. 환자의 치료적 환경관리환경치료(Milieu Therapy)는 대상자의 정신건강을 위해 대상자가 접하는 모든 환경을 치료적으로 제공해야 한다는 것을 의미하며 정신관련 기관에서 치료를 받는 모든 대상자들이 접하는 환경은 모두 치료적이어야 한다. 이에 정신간호사는 치료적 환경에 대해 이해하고 대상자에게 치료적 환경을 제공할 수 있어야 한다.재사회화대상자가 다른 사람과 관계를 맺는 방법을 재학습한다.자아 발달치료적 환경은 대상자가 간호사나 다른 건강 전문가로부터 문제해결을 위한 대처 방법을 발달하게 한다.퇴행의 예방대상자는 치료적 환경 중재로 자신의 독립성을 유지할 수 있도록 한다.[환경치료의 목적][치료적 환경 관리의 특징]① 물리적 위험이나 불필요한 정서적 충격을 받지 않는다.② 환자 자신의 감정을 자유스럽게 표현한다.③ 최대의 개별화된 치료, 따뜻하고 친숙한 태도, 일관적이고 객관적인 융통성 유지④ 인간으로서 존엄성, 권위, 가치를 지닌 개인으로 환자를 수용⑤ 직원은 환자의 회복을 위해 항상 노력하는 태도가 있으며 환자와 신뢰가 유지되어야 함.⑥ 환자는 여러 가지 치료활동에 참여를 지지받고 현실적 행동과 새로운 통찰력을 얻어야 함⑦ 환자는 경제적 지불에 대해 고객으로서 배려를 받는다.⑧ 규칙과 관계는 최소화되어야 하고 환자는 민주적 방법으로 문제해결을 할 기회 제공⑨ 새로운 행동이나 능력을 시험해 볼 수 있는 장소와 기회를 제공받고 책임을 지고 수행하도록 지지받는다.⑩ 지역사회와 연계하여 추후관리 및 사회복귀에 도움을 주는 체계가 되어야 한다.[치료적 환경의 기능]① 안전한 환경- 대상자와 다른 사람의 신체적 안녕을 유지하는 것을 의미한다.- 안전한 환경제공의 기능은 대상자의 파괴적인 충동을 통제하고 환경적 자극을 최소로 하며, 음식물의 제공, 안식처, 격리실, 관찰실, 입원에 대한 법적인 계약 등도 포함된다.- 안전한 환경 제공은 대부분의 대상자가 자신이나 타인에게 위험을 줄 상태에 있기 때문에 응급 인원대상자 병동의 일차적인 기능이다.② 지지- 대상자의 안녕감과 자아존중감을 증진시키는 것이다.- 지지적인 환경 내에서 대상자는 편안함과 아전감을 느끼고, 용기를 얻게 되며 불안 정도가 경감된 것을 느낀다.- 현실 검증, 칭찬, 긍정적인 강화 등의 중재를 토애 지지를 받는다고 느낀다.③ 구조- 조직화되고, 기대되는 치료적 환경의 모든 측면을 의미한다.- 대상자의 요법 시간표, 만족감을 주고 안정감을 주는 물리적 환경, 병동 프로그램과 정책, 집단요법의 제공, 계약관계 등이 모든 구조에 포함된다.- 구조는 질병을 가진 상태로 살아가는 이들 대상자에게 중요하며, 다른 치료적 중재의 선행 조건이다.④ 참여- 대상자를 치료와 사회적 환경에 적극적으로 참여시키는 것이다.- 참여는 대상자를 활동에 이끌고, 다른 대상자와 상호작용하도록 볻돋우는 것이다.⑤ 정당화- 대상자의 인간적인 유일성을 확인하는 중재이다.- 정당화는 개별적인 치료 계획과 일대일 인간관계를 통해 이루어진다.- 정당화가 잘 이루어진 치료적 환경에서 대상자는 비록 자신의 행동이 바람직하지 않을 때라도 자신에 대해 확신을 얻을 수 있다.1. 물리적 환경관리병실구조- 거실과 식당은 최소한 교제시간이 이루어지는 장소이므로 사회기술 훈련, 오락요법, 작업요법을 할 수 있도록 설계한다.- 침실, 화장실, 욕실은 사생활이 보호되어야 하고 개인 사물함을 비치한다.안내표시- 지남력이 손상된 대상자에게 중요하므로 날짜, 시간, 장소의 위치가 표시된 큰 안내판을 설치하고 침실에 대상자의 이름을 명확하게 표시한다.병동 내 색조- 일반적으로 옅은 색조가 가장 좋고, 조명은 자연조명이나 자연조명에 가까운 조명을 사용한다.- 그림, 꽃, 가구들은 안정감을 준다.- 사회화에 도움이 되는 게임기구와 카드를 구비하고 달력, 신문, 시계 등을 비치하여 현실감을 증진시킨다.시설의 위치- 공공시설과 지역사회의 자원을 이용하기 쉬운 곳에 위치하는 것이 대상자의 사회화에 도움이 되며, 규모는 25~30명이 적당하다.사생활 보호/독립성 유지- 화장실, 욕실, 침실은 대상자의 품위를 지켜주면서도 자해행동을 관찰할 수 있어야 한다.- 사생활을 존중하면서도 관찰할 수 있는 시설이나 구조를 고안한다.화재- 화재에 대비해 비상구가 잘 표시되어 있어야 하고 화재경보기, 감지기, 진압시스템을 수시로 점검한다.- 금연하도록 하고 안전한 장소에 흡연구역을 설정한다.- 가능한 유리창에 쇠창살은 설치하지 않도록 하되 설치 시에는 밖에서 쉽게 제거할 수 있는 장치를 하여 응급상황에 대비한다. 정기적 화재대피훈련을 하고 화재 시 대상자들이 집결할 곳을 미리 정한다.격리실- 격리실은 안전이 가장 중요하다. 격리실 침대는 바닥에 고정시키고 바닥과 벽은 충격완충시설로 설계하여 신체손상을 예방한다.물품 및 시설 점검- 응급약물, 응급장비, 상자, 호출기 등을 규칙적으로 점검하여 응급 시에 협조할 직원을 미리 확보한다.- 날카로운 물건 등은 일정 장소에 넣고 잠그고 외부로 나가는 곳과 구석진 장소는 자주 점검한다.? 안전한 시설제공? 기본 욕구를 충족하는데 필요한 분위기생리적 욕구(음식, 산소, 물)- 식당: 밝은 장식 등의 분위기- 침실: 개인 사생활을 침해하지 않고 대상자의 개별화에 맞춰 계획- 목욕실: 열쇠를 잠그지 않은 채로도 사생활을 보장- 조용한 방이나 보호실: 조명이나 색깔을 낮게 조정, 대상자의 억제장소는 안전하도록 공간을 조정안전욕구(안전, 평온, 질서)- 보호실: 자신이나 타인으로부터 보호하기 위함- 경계: 대상자의 개인적 공간을 확보- 칠판: 계획과 주목할 사항을 계산하기 위함사랑 및 소속(애정, 동화, 우정)- 일상적인 방: 가정 같은 분위기자존감과 인정- 면접실: 간호 제공, 면담에 방해가 되지 않도록- 집단실: 중간에 테이블이 없어야 함.- 작업치료실: 음악, 관심을 탐색하는 데 자유로워야 함.자아실현(자아만족감, 잠재력의 성취, 능력의 인식 등)- 예술 치료실- 음악/향연센터심리적 욕구(질서, 조화, 미, 정신적 목표)- 도서관: 조용하고 안전한 의자- 교회: 조용하고 중후한 분위기2. 사회적 환경1) 상호작용(1) 병동회의와 대상자 자치제도- 환자들의 갈등을 해결하고 지도력을 경험하는 기회를 제공(2) 병동규칙- 입원 전 또는 입원직후에 병동규칙에 대해 설명을 들어야 한다.- 직원들의 기본적 안전에 대한 임무수행을 강화해주고 병원구성원들의 의무가 명기.- 특별한 문제가 없는 한 환자는 스스로 식사를 하고, 배설과 개인위생을 건전하게 유지하며,휴식과 활동이 균형을 이루도록 규정되어야 한다.- 기본적인 신체적 욕구 훈련이 되면 다음은 계획된 치료활동들(작업,오락, 음악요법)의 사회적 활동에 참여한다.2) 태도(1) 일반적인 태도? 관용적 태도(indulgence)? 능동적인 친절한 태도(active friendliness)? 수동적인 친절한 태도(passive friendliness)? 사무적인 태도(matter of factness)? 경계적 태도(watchfulness)? 친절하면서도 엄격한 태도(kindfirmness)(2) 특수 상황 시 태도? 대상자로부터 질문이나 요구를 받을 때 : 가능하면 답변이나 요구에 대해 들어주고 불가능한 경우 환자의 요구가 충분히 이해될 수 있는 요구임을 인정해주고 다른 것으로 전환하거나 또는 대치한다.? 대상자에게 협조나 요청하는 태도 : 의도적으로 전혀 요청을 하지 않다가 환자의 흥미를 자극하면서 요청하고 그것이 환자의 특권임을 나타내고 환자가 요청을 거절할 때는 기회를 잃어버리는 것에 놀라움을 표시한다.? 권리와 제한에 관한 태도 : 권리 남용이나 규율에 위배되는 행위를 할 경우 그 행동을 무시하고 경고를 하고 위축되어 있거나 수줍어하는 환자에게 권리의 사용을 격려2. 환자의 일반적 관리 - 병동관리(1) 간호관리- 프로그램 관리자 : 사회적 서비스, 활동, 직업치료, 전문상담 서비스를 제공하며, 이러한 서비스는 간호관리자에 의해서도 관리될 수 있다.- 간호관리자 : 입원 병동에서의 안전과 서비스 진달의 효과성에 대한 책임과 건강관리팀의 구성 요소가 이들의 서비스에 잘 통합되는지에 관한 책임을 가지고 있다.(2) 치료적 전략- 치료 계획은 부분적으로 대상자와의 정규 활동에서 수행되기도 하지만 비형식적인 만남으로 대상자 개인이나 소그룹으로 빈번히 행해지기도 한다.- 간호사들은 대상자를 지지하기 위한 정신사회적 의사소통 기술을 교육받아, 대상자의 말을 듣고 지시하는 것을 대상자가 느끼도록 하고, 신뢰를 쌓으며, 안전감을 증진시키고, 피드백을 받고, 좀 더 적용 가능한 대처기술을 배우도록 한다.

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 1,000원| 조회(304)

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정신간호학 - 약물요법 정리

정신건강간호학실습1주제학습2 (약물요법)교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간[약물요법 조사]정신 질환의 치료에 따른 약물 분류? 정신증 및 조현병 또는 조현병과 관련된 질환에 사용되는 항정신병약물(Antipsychotics)? 우울장애 및 만성 불안 장애에 사용되는 항우울제(Antidepressants)? 단기적인 공황 및 불안장애에 사용되는 항불안제(Anxiolytics)? 충동성 및 공격성, 그리고 양극성 장애에 사용되는 기분 조절제(Mood stabilizers)15? 치매 및 기타 인지 장애에 사용되는 항치매제 (인지기능개선제) (Antidementia drugs)? 주의력 결핍 과다 행동 장애(ADHD)에 사용되는 정신자극제(Psychostimulants)1. 항정신병 약물(antipsychotics)1) 전형적 항정신병 약물약물명특징- chlorpromazine(Thorazine)- phenotiazine- fluphenazine(Prolixin)- haloperidol(Haldol)(1) 도파민 수용체의 하나인 D2 수용체 차단 → 양성증상 감소(2) 다른 도파민 경로를 비선택적으로 차단하여 추체외로계 증상 등 다양한 부작용 야기(3) 약물 경고 : 생명을 위협하는 신경 이완제 악성 증후군, 치매 관련 정신 질환 치료를 받는 노인 대상자의 사망 위험성 증가; 무과립구증, 발작, 심근염 및 기타 심폐기능 문제와 같은 클로자핀에 대한 블랙 박스 경고2) 비전형 항정신병 약물약물명특징- risperidone(Risperidal)- clozapine(Clozaril)- olanzapine(Zyprexa)- quetiapine(Seroquel)(1) 종류 : 세로토닌-도파민 길항제, 선택적 D2 길항제, 도파민 부분 길항제(2) 양성과 음성증상 모두에 효과적(3) 지연성 운동장애 유발하지 않음(4) 선택적 작용 → 정형적 항정신병 약물에 비해 부작용이 적음3) 적응증(1) 정신병적 증상 : 양성증상, 음성증상(2) 조현병 장애, 단기 정신병적 장애(3) 정신병적 증상을 동반하는 우울, 불안, 정동장애(4) 뚜렛 장애아와 틱장애 등의 운동장애(5) 치매환자의 행동장애 조절(6) 무도병 등의 신경질환4) 부작용(1) 신경학적 부작용(EPS, TD 등) : 정형 > 비정형(2) 체중증가, 당뇨병 및 대사 부작용 : 비정형 항정신병약물의 가장 심각한 부작용위험도 : clozapine, olanzapine > risperidone, quetiapine(3) 기타① prolactin 증가 : risperidone, amisulpride에서 흔함? (남) 유즙 분비, 남성의 여성형 유방, (여) 무월경, 성욕 감퇴, 골다공증 등② 자율신경계 부작용 : clozapine, olanzapine에서 흔함? 항콜린 작용 ： 변비，배뇨장애，입마름，시야 흐림，졸림，건망증 등? α-blocker ： 어지럼증, 기립성 저혈압2. 항우울제약물 경고 : 약물치료 시작 첫 몇 주 동안 아동, 청소년 및 젊은 성인 대상자들의 자살 행동 위험성 증가1) 삼환계 항우울제 (TCAs)(1) 종류 : Imipramine(Tofranil), Clomipramine(Anafranil), Desipramine(Norpramine)(2) 적응증 : 광장공포증을 동반한 또는 동반하지 않은 빈번하고 심한 공황발작 대상자? Clomipramine(Anafranil) : 강박장애 대상자? Imipramine(Tofranil), Amitriptyline(Elavil) : 외상 후 스트레스장애(3) 특징 : TCAs는 투여 후 효과를 나타내는 데에는 2~4주 소요(4) 부작용 : 항콜린성 효과(anticholinergic effects) (예: 구강 건조, 흐릿한 시야, 변비, 방광 문제), 졸음, 성 기능 장애2) 단가아민 산화효소 억제제(MAOIS)(1) 종류 : Phenelzine(Nardil), Tranylcypromine(Parnate)(2) 적응증 : 공황 발작이나 사회적 공포증에 효과적(3) 주의사항 : 고혈압 위기가 발생하지 않도록 티라민(tyramine)이 함유되지 않은 음식으로 식사하도록 해야 한다는 것을 고려3) 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIS)(1) 종류 : Fluoxetin(Prozac), Stertraline(Zoloft), Paroxetine(Paxil), Fluvoxamine(Luvox)(2) 적응증 : 공황장애, 광장공포증, 강박장애와 범불안장애, 불안과 우울의 증상이 혼합된 양상을 보이는 대상자(3) 부작용 : TCAS제제보다 항콜린 부작용은 덜하나 초조, 두통, 소화기계 장애, 두통, 오심, 졸림, 불안, 성기능장애 (예: 성욕 감퇴, 각성 저하 [발기부전 또는 질 윤활장애], 성 불감증3. 기분안정제약물 경고 : 자살 생각 및 자살 행동 위험 증가의 가능성1) 리튬(1) 작용기전신경과 근육세포 내에서 염분의 이동 변화시킴(신경세포의 흥분성 감소)① 노르에피네프린, 도파민의 방출 억제, 글루타메이트 감소② 갑상선 호르몬, 테스토스테론의 분비 억제③ 교란된 일주기 리듬 평형④ 세포내 전해질 균형(2) 적응증 ： 양극성 및 관련 장애 치료에 우선적으로 사용적정농도에 도달하여 효과 발현까지 2~6주 소요(약효 발현 전에는 보조약물 투여)예) Ativan, Haloperidol 등(3) 독성증상① 탈수, 염분섭취 부족, 신장 기능 장애 등으로 발생가능-> 해독제 없으므로 즉시 중단, Lithium 배설 촉진② 적정량의 염분섭취 및 수분섭취가 중요(독성 예방)(4) 주의사항① 염분섭취 정상이고 심장 및 신장기능이 정상인 대상자에게 이용함② 혈청 리튬의 농도는 약물 섭취 약 10?14시간 후에 측정함③ 대상자가 땀이 많이 나거나 이뇨제를 복용하거나 염분섭취가 감소하게 되면 보고 하도록 함④ 임산부에게는 태아기형(예 : Ebstein’s anomaly 심장기형)의 원인이 됨 :출산 직전, 모유 수유 시 복용 중단, 산후 mood disorder 위험이 증가⑤ 갑상선 기능 저하증 대상자는 면밀한 관찰을 요함2) 항경련제 (Anticonvulsants)(1) 작용기전뇌 세포막의 전기화학적 균형을 바꿔 전기적 자극이 쉽게 퍼져 나가지 못하게 함으로써 뇌의 세포막을 안정시킴(2) carbamazepine(Tegretol). valproic acid(Depakene)리튬에 반응하지 않는 대상자에게 효과적(3) 부작용① 골수 억제(가장 심각)② 위장관계 부작용 : 오심, 구토, 설사->음식과 함께 복용하여 증상 완화, 나중에는 내성으로 큰 문제가 되지 않음③ 진정, 현기증, 몽롱함, 둔함④ 운동실조⑤ 발진⑥ 흐린 시야⑦ 구강 건조증⑧ 요정체, 배뇨곤란4. 항불안제항불안제는 불안장애의 신체적 심리적 증상을 치료하는 데 자주 사용한다. 중등도나 심한 불안은 증상이 경감되고 대상자는 자신의 문제를 파악하여 지시된 치료에 잘 참여할 수 있다.벤조디아제핀제(benzodiazepine)(1) 종류 : Alprazolam(Xanax), liazepam, alprazolam, lorazepam(2) 적응증 : 공황장애와 심한 불안 증상(3) 주의사항① 효과발현이 빠르나, 의존 및 중독으로 빠르게 발전할 위험 때문에 단기간 사용함② 벤조디아제핀제는 많은 부작용이 있으므로 간호사는 대상자의 약물에 대한 반응에 대해 사정.③ 임산부나 수유부에는 투여하지 않음(4) 부작용 : 진정(10%), 어지러움, 보행실조증(특히 노인), 약물의 축적작용으로 인해 진정작용, 인지기능 감소, 보행 실조증비벤조디아제핀제(nonbenzodiazepine)(1) 종류 : Buspirone(Buspar)(2) 적응증 : 장기간 지속되는 범불안장애(3) 특징① 즉각적인 진정효과는 없음 -> prn약으로 투약하지 않음② 약의 효과는 투여 후 2~3주 후에 나타나기 시작하여 충분한 효과는 4~6주 또는 그 이상이 걸림③ 간호사는 대상자에게 약물의 최대 효과를 위해 약물을 규칙적으로 복용하도록 교육[간호사의 약물관리에 있어서의 역할]1. 약품 관리시의 유의사항1) 고위험의 주의 약물은 다른 약물과 보관장소를 달리하고 식별가능한 표지를 부탁하여 약물 사용 시 정확하게 약물구별이 쉽도록 해야 한다.2) 약품을 병동에서 정기적으로 보관하는 과정에서 유효기간이 경과되어 사용이 불가능한 약물을 병동이나 진료현장에 남아 있지 않도록 정기적인 점검을 한다.3) 적정 수액 및 비품약 보유량을 파악하여 가능한 수액이나 주사제 등이 병동에 사용하지 않으면서 장기 비축되는 일이 없도록 관리한다.4) 냉장 보관 및 차광해야 하는 약품에 대한 목록을 숙지하여 보관되는 약품의 안전성이 유지되도록 한다.5) 사용약품에 대한 잔량 보관방법 및 혼합약물의 투여시간에 대해 숙지한다.2. 의약품 사용오류 방지 대책 (간호사 측면)1) 간호사는 처방내림과 약물사용시스템 (약물사용평가 활동, 처방과정, 표준 약물투약시간 등)에 익숙해야 한다.2) 간호사는 환자의 약물사용을 검토하고 치료중복이나 가능한 약물상호작용이 있는지 여부 등을 검토해야 한다.3) 약물 투여 전 처방을 반드시 확인하도록 한다. 특히 처방이 분명하고 명확하게 확인될 경우에만 투약하고, 처음 약물을 투여할 때는 처방과 조제가 일치하는지 확인하며, 유효기간이 경과하지는 않았는지 확인한 후 투약하고, 만약 의심되는 경우에는 약국에 연락하도록 한다.4) 약물 투여 전 대상 환자를 반드시 확인하도록 한다. 가능하면 약물투여 후 환자를 관찰하여 기대효과가 나타나는지 확인하도록 한다.5) 모든 약물은 특별한 경우를 제외하고는 계획된 시간에 투여하도록 하며, 약물투여 직전에 포장이나 라벨을 개봉하도록 하며, 투여 후에는 반드시 투약기록을 남긴다.

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 1,000원| 조회(267)

정신간호학, 과제, 약물요법, 정신건강간호학

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정신간호학 실습 - 치료적 인간관계/치료적 의사소통 기법

치료적 인간관계/치료적 의사소통 기법[치료적 인간관계]치료적 관계는 간호사와 대상자가 상호 존중을 바탕으로 문화적 차이점을 수용하여 목적을 달성하도록 돕는 역동적 상호과정이다. 간호사가 치료적으로 자기를 이용하는 중요한 치료과정으로 돌봄의 기술이 요구되며 대상자의 정서적 고통을 치유하고 대상자의 성장을 지향하기 위한 것이다.대상자 중심간호사와 대상자의 치료적 관계에서는 대상자의 요구 및 대상자에게 도움이 될 수 있는 활동에 초점을 둔다. 간호사는 대상자가 지각, 사고와 행위에 대해 이야기하도록 하고, 적극적으로 경청하면서 치료적 의사소통 기술과 기법을 사용한다.목표지향성치료적 관계의 일차적 목적은 대상자가 치료적 목표에 도달하도록 돕는 것이다. 간호사는 대상자와 함께 대상자가 성취 가능한 목표를 결정한다. 목표가 설정되면 간호사와 대상자가 함께 목표를 성취할 수 있는 활동 전략을 계획한다.객관성과주관성객관성은 대상자와의 상호작용에서 간호사 자신의 편견이나 선입견, 사적인 견해가 작용하지 않도록, 사실에 근거를 두어 정보를 처리하는 것을 의미한다. 주관성은 대상자와 상호작용 시 영향하는 간호사 자신의 감정, 태도, 의견 등을 치료적으로 활용할 수 있어야 함을 강조하는 것이다시간제한이 있는 상호작용대상자와 관계를 형성하기 전에 간호사는 상호작용 시간, 장소 등에 대해 대상자와 합의한다. 이러한 구조화를 통해 간호사는 대상자가 언제든지 간호사를 만날 수 있는 것이 아니라는 것을 인식하도록 도울 수 있으며 친밀한 관계와 다르게 치료적 관계는 치료적 목표 달성을 위한 관계임을 확인하도록 돕는다.[치료적 의사소통 기법]간호사는 대상자와 효율적인 관계를 형성할 수 있는 치료적인 의사소통 기술을 발달시켜야 한다. 상대방에게 주의를 기울이면서 타인이 전달한 모든 메시지를 경청하는 기술이다. 언어적, 비언어적 메시지의 근원에 관심을 기울이면서 적극적인 경청을 하는 것은 타인에게 존중을 전달하여 관계를 촉진시킬 수 있다.1) 함께 있어주기(Presence) 또는 관심 기울이기(Attending)함께 있어주기는 신체적, 심리적으로 어떤 사람과 함께 있는 것을 의미한다.타인을 향해 정면으로 마주 바라보기타인을 향해 마주 바라보는 자세는 '나는 당신과 함께 있다. 당신에게 도움이 되고 싶다.'라는 뜻을 전달한다.개방적인 자세 취하기의사소통 시 팔짱을 끼지 않고, 팔을 아래로 내리고 가슴을 열어 놓고 있는 것은 타인에게 마음을 열고 받아들일 자세가 있다는 증거가 될 수 있으며 하고 싶은 이야기를 하라는 비언어적 메시지를 전달한다.타인을 향해 몸을 기울이기타인을 향해 몸을 기울이는 것은 '당신과 함께 있으며 당신이 하는 말에 관심이 많다.'는 의미를 전달하는 표현이다. 이것은 경청자가 타인과 의사소통을 하고자 하는 일관성 있는 노력일 수 있다.시선 접촉하기경청자가 타인을 바라보면서 자주 시선 접촉을 유지하는 것은 '당신과 함께 있다. 당신에게 관심을 갖고 있다. 당신이 하는 말을 듣고 싶다.'는 뜻을 전달해 준다.편안한 자세 취하기경청자는 조용히 편안한 자세로 대상자의 이야기를 경청하겠다는 메시지를 전달한다.사생활을 보장할 수 있는 환경 조성하기상호작용 시 방해받지 않고 집중할 수 있으며 비밀이 보장될 수 있는 환경이다. 보통 조용히 이야기할 수 있는 면담실을 이용한다.2) 경청(Listening):경청은 가장 기본적인 치료적 의사소통으로서 상대방의 말을 주의 깊게 관심을 갖고 귀담아 듣는 태도- 잘 듣고 있고 상대방을 이해한다는 것을 표현하는 적극적인 경청이다.- 대상자의 언어적 내용뿐만 아니라 몸짓, 표정, 음성의 섬세한 변화까지 알아차리고 메시지의 의미와 감정까지 인식하는 것이다.3) 개방적인 대화(Broad opening): 질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다.- 개방적 질문은 대상자가 말문을 열 수 있는 기회를 준다. (대화 시작 단계에서 유용)- 대상자가 스스로 대화 주제를 선정하도록 격려할 수 있다.4) 재진술(Restating): 재진술은 대상자가 말한 내용을 다시 반복하는 것이다.- 대상자가 표현한 메시지 중 중요한 부분을 나타낼 수 있다.- 간호사가 대상자의 말을 잘 듣고 있음을 나타낸다.- 간호사가 이해한 내용이 맞는 것인지 확인하는 데 도움이 된다.5) 명료화(Clarification): 명료화는 대상자의 이야기 속에서 표현한 사고나 낱말 중 불명료한 사고나 모호한 낱말이 무엇을 의미하는지 질문하고 설명하도록 하는 것이다.- 간호사와 대상자 관계에서 대상자의 감정, 사고 및 지각을 명료하게 표현하도록 돕고, 감정, 사고, 지각과 행위 간의 관계를 명확히 이해할 수 있다.6) 반영(Reflection): 반영은 대상자의 사고나 감정 및 경험을 대상자에게 되돌리는 기법이다.내용의 반영- 간호사는 대상자가 말한 것을 들은 것과 그 내용을 이해한 것을 대상자가 알도록 하는 것- 대상자의 주된 사고를 간결하게 이해하기 쉬운 낱말로 다시 이야기하는 것으로 다른 말로 바꾸어 말하기와 같은 것감정의 반영- 대상자가 말한 내용과 관련된 감정을 이야기하는 것- 대상자가 모호하게 표현한 감정을 명확히 인식하도록 하기 위해 내용보다는 감정에 초점을 둔 것이며 대상자가 자신의 감정을 받아들이도록 도울 수 있다경험의 반영- 간호사가 객관적으로 관찰한 것을 대상자에게 이야기해 주는 것7) 초점 맞추기(Focusing):초점 맞추기는 중요한 문제에 대해 대상자가 좀 더 이야기하도록 돕는 것이다.- 대상자가 모호하게 이야기한 것을 좀 더 구체적으로 명확히 이야기하고 현실에 초점을 두도록 돕기 위해 효율적으로 사용될 수 있다.- 혼돈과 산만 또는 모호성을 감소시키고 대상자에게 중요한 문제를 이야기하도록 함으로써 목표지향적 의사소통을 할 수 있다.8) 지각의 경험 나누기(Sharing perception): 지각의 경험을 나누는 것은 대상자가 생각한 것이나 느낀 점을 간호사가 올바르게 이해했는지 확인하기 위해 간호사가 대상자에게 물어보는 것이다.- 간호사는 새로운 정보를 제공하면서 자신의 의견에 대한 대상자의 생각을 확인할 수 있다.

의/약학| 2022.11.15| 3페이지| 1,000원| 조회(212)

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정신간호학실습-조현병 대상자 간호중재 (중재2개) (교수님께 극찬받음)

정신건강간호학실습1사례보고서(진단명: 조현병 )교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간Ⅰ. 문헌고찰조현병(Schizophrenia)1. 조현병의 정의조현병은 신경생물학적 부적응 반응의 심각한 형태로서 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능장애를 의미한다.2. 조현병의 원인 및 병태생리생물학적 모형유전적 요인조현병의 특이한 유전적 요인은 밝혀지지 않았지만 취약한 소인적 요인으로서 조현병의 유전적 소인을 보고하고 있다. 가계조사, 쌍생아 조사, 입양조사의 통계적 자료에 의하면 일반집단에 비하면 이환의 위험률이 높다.신경생물학적 요인조현병 환자의 뇌에서 전두엽 피질과 변연계 피질의 구조적 이상과 이를 뒷받침해주고 있는 뇌영상 관련 연구들, 여러 가지 신경전달물질의 변화를 보고한 신경화학적 연구들이 보고되었다.뇌영상 연구CT, MRI, PET 등에서 측뇌실과 제3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축, 뇌척수액의 감소, 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것을 발견하였다. 병리학적으로 양성증상은 측두엽과 관련이 있고 음성증상은 전두엽과 관련이 있다는 것 또한 밝혀졌다.신경전달물질 연구조현병은 신경전달물질의 조절장애로 보고 있다. 뇌의 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린과 GABA계 등이 관련된 것으로 연구되고 있고 이 중 도파민 과잉이 가장 중요한 문제로 다뤄진다.정신사회적 모형정신분석 및 발달 이론- 정신분석학적 접근 : 프로이드는 특정 단계에서의 고착과 자아기능의 결함 때문에 생긴 정신 내적 갈등이 조현병을 유발한다고 본다.- 가족 연구 : 어린 시절 부모로부터 정신적 충격을 받거나 부모와의 의사소통에 문제가 있을 때 그 자녀가 나중에 조현병에 걸릴 가능성이 높은 것으로 보고 있다.- 발달 이론 : 초기 정신사회적 발달 단계의 과제를 성취하지 못한 것으로 보고 있다. 조현병 환자는 스트레스 대처 능력이 취약하고, 정체성 장애, 관계 능력의 결여, 기본적인 동기를 조절할 수 있는 능력 결여 등이 가 활성기증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, ② 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질(예. 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때에만 내려진다.3. 조현병의 진단기준4. 조현병의 증상? 행동 및 정신운동성 장애조현병 대상자는 흔히 황폐화된 외양을 나타내는데, 이는 종종 사회적 위축과 함께 동반된다. 자기관리가 되지 않는 급성기 대상자와 만성 대상자들은 개인위생과 의복상태가 불량하고 계절과 상황에 맞지 않는 의복을 입거나 주거환경이 관리되지 않아 불결하고 정리정돈이 안될 수도 있다. 동일한 자세를 장시간 유지하는 긴장증적 행동을 보일 때도 있고 같은 행동을 계속 반복하는 상동증과 기행증을 나타내기도 한다. 이 외에 다른 사람의 행동을 따라하는 반행행동, 남의 명령에 그대로 따라하는 반향행동, 남의 명령에 그대로 자동복종, 요구를 모두 거절하는 거부증, 얼굴을 찡그리거나 기이한 제세 등이 나타날 때도 있고 양가적 감정, 양가적 사고, 충동 등이 나타날 수 있다.? 정동장애정동장애로는 감정표현이 과소한 것, 정동둔마, 감정을 표현하지 못하는 감정표현 상실증, 친근감이나 즐거운 감정을 느끼지 못하는 쾌감상실증, 흥미나 느낌이 결여된 무감동 등이 나타난다.? 지각장애가장 흔히 나타나는 지각장애는 환각이며, 약 70%의 대상자에게 나타나며 이 중 90%의 대상자는 망상을 동반한다. 환각이 있는 대상자의 약 70%는 환청, 20%는 환시, 환촉, 환후, 운동환각 등의 순이다. 환각은 실제적인 내, 외적 자극이 없는데도 자극이 있는 것처럼 현실로 지각하는 것이다.? 언어 및 사고장애언어장애는 연상이완, 언어의 해체 또는 언어의 와해, 전혀주 증상 : 망상, 환각? 발병 시기 : 1949년? 입원 동기 : 아내를 통해 강제입원2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 망상, 환각, 초조, 불안, 우울? 발병일로부터 사정일까지의 병동생활 : -? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 없음3) 개인력(과거력)? 정신과적 과거력 : 없음? 타과에 관련된 과거력 : -? 병전 성격 : 조용하고 자신의 생각에 확신에 차있음4) 가족력? 정신과적 과거력 : 없음C. 영역별 사정1) 신체영역(1) 영양상태 : 체중변화 무 / 식욕 보통 / 영양상태 양호(2) 위생상태 : 전반적 위생상태 양호(3) 배변상태 : -(4) 수면상태 : -(5) 이차성징 : -(6) 약물, 음주, 흡연상태 : 약물 무 / 음주, 흡연 유2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)(1) General Descriptions① 외모 : 전반적으로 정돈된 모습② Psychomotor Activity : 불안, 초조, 우울③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응 : 불안, 초조, 우울? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 : “강제로 잡혀왔어요. 살려주세요.”라며 온몸을 다해 거부하는공격적인 태도와 매우 불협조적이고 적대적인 태도를 보임. 현재 상황을 받아들이지 못함(부정)? 질문에 대답하는 능력 : 질문에 맞게 대답은 함④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상비언어적 행동 : 대부분 대화에서 적절히 눈을 맞추며 대화하지만 안절부절 못 하는 모습이 나타남언어적 의사소통 양상 : 전반적으로 말을 더듬으며 말의 속도가 빠름, 아내와 대화할 때 자신감 없는목소리로 이야기함.(2) 정서와 기분① 현재의 기분 : 불안(Beck 불안 척도 52점), 초조, 우울② 적절성 : 전에는 흥미를 느꼈던 일들에 대해 관심과 의욕을 잃어버린 상태로 얼굴은 무표정하고 무관심, 무감동하게 보이는 감정 둔화 상태(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성 : 전반적으로 말을 더듬고, 말의 속도가 빠름② 사고 내용 :- 피해망상두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조페리돌 5mgHaloperidol성인 및 소아(14세 이상) : 할로페리돌로서 초회량 1일 1-15㎎을 2-3회 분할 경구투여한다(중증의 경우 최대 100㎎까지 투여할 수 있다). 유지량은 1일 2-8㎎으로 한다.조현병, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질진정, 일시적 졸림, 추체외로 증상, 진전, 기립성 저혈압지연성 이상운동증, 신경이완제 악성증후군, 후두경련, 호흡억제, 간독성, 급성신부전, 급사, 무과립구증(2) 정신치료 : ECT(전기 충격 요법)D. 가족사정(Family Function Assessment)1) 가계도존 내쉬엘리샤아들2) 함께 살고 있는 가족 : 아내(엘리샤), 아들3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람 : 존 내쉬, 아내(엘리샤)4) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람 : 아내(엘리샤)5) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도 : -6) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상 : 현실을 직시하게 도와주고 약 먹을 수 있도록 함.7) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대 : 다시 일상생활로 돌아갈 수 있기를 바람.8) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람 : 대상자(존 내쉬), 퇴원 후에는 아내(엘리샤)9) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용 (면회 오는 가족, 면회 횟수) : 아내가 면회 옴10) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화 (제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화) : 대상자가 입원하고 난 후 아내의 절망11) 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대처 중 반복적인 양상 : -E. Diagnoses? 조현병2. 간호과정(Nursing Process)1) 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일서명1망상적 사고와 관련된 비효과적 대처--2망상적 사고와 관련된 불안--3약물의 부작용과 관련된 불이행 (약물복용)--AssessmentSubjective DataObjective Data- “으며 친밀한 관계와 다르게 치료적 관계는 치료적 목표 달성을 위한 관계임을 확인하도록 돕는다.- 신뢰관계 형성은 개방적인 의사소통에 기본이 된다.- 편집형 조현병 대상자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에 대해 강한 의심과 불신감을 나타내며 피해 및 과대적 신념에 의한 망상체계가 특징이다. 따라서 편집증 및 의심이 많은 대상자를 다루기 위한 일반적 접근은 모든 상호작용에서 신뢰성과 일관성을 강조한다.2. 천천히 조용하고 사무적인 태도로 접근한다.지나친 친절이나 신체접촉은 자기중심적 사고로 오해가 생길 수 있다.3. 의사소통 시 명확하고 간결한 문장을 사용한다.조현병 대상자들은 자신이나 타인 도는 자신의 주변에 대해 강한 의심과 불신감을 나타내며 피해 및 과대적 신념에 의한 망상체계가 특징적이다. 조현병 대상자들은 애매모호한 메시지를 잘못 해석할 수 있다.4. 일관성 있는 일과를 유지한다.환경적 자극을 최소화하기 위함이다.5. 대상자를 대할 때 조용하고 공감적이며 부드러운 시선 접촉을 한다.- 망상 대상자는 다른 사람보다도 더욱 자극적으로 환경을 지각하기 때문에 타인의 반응에 매우 민감하다.- 시선 접촉을 유지하는 것은 ‘당신과 함께 있다. 당신에게 관심을 갖고 있다. 당신이 하는 말을 듣고 싶다.’는 뜻을 전달해준다.6. 중재계획은 전체 치료팀에 의해 일관성 있게 수행한다.- 1~2명의 간호사를 할당한다.- 지각장애가 있는 대상자는 애매모호한 메시지를 잘못 해석할 수 있으므로 신뢰성과 일관성을 유지하기 위해 여러 치료 팀들은 일관성 있는 간호계획의 접근을 인식해야 한다.- 신뢰형성이 어려운 대상자들은 여러 사람과의 관계에서 불필요한 에너지가 소모되므로 일관성 있는 접근을 위해 1~2명의 간호사를 할당하는 것이 도움이 된다.- 간호사가 일관성 있는 간호를 수행하지 않는다면 더욱 혼동된 환경을 조성할 수 있다.7. 정서적으로 안전하고 지지적 환경을 제공한다.- 조현병 대상자는 현실을 정확히 지각하는 것이 어려워 환경 요인이 환각을 자극할 수 있다.- 조현병 대상하였다.

의/약학| 2022.11.15| 15페이지| 3,000원| 조회(317)

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정신건강실습- 정신건강 대상자 관련 법률 이해

[정신건강 대상자 관련 법률 이해]Ⅰ. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스지원에 관한 법률정신질환의 예방·치료, 정신질환자의 재활·복지·권리보장과 정신건강 친화적인 환경 조성에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진 및 정신질환자의 인간다운 삶을 영위하는 데 이바지함을 목적으로 시행된 법이다(법률 제14224호). 1995년 12월 정신보건법으로 제정되어 1996년 12월 31일부터 시행되었으며, 이후 17차례의 개정을 거친 뒤 2016년 5월 현재의 명칭으로 전부 개정되고 2017년 5월 30일부터 시행되었다.하지만 2016년 정신질환 경험자가 470만 명으로 실태 조사되어 정신건강이 전 국민적 문제가 되는 실정에서 기존의 정신보건법은 정신질환자에 대한 인권침해와 차별적 요소, 복지 서비스 지원 근거의 미비 등 법률상 미흡한 점이 있어 이를 개선·보완하기 위하여 현행 법률(약칭 정신건강복지법)로 개정하게 되었다. 이에 따라 법률상 정신질환자에 대한 정의는 종전의 '정신병(기질적 정신병 포함)·인격장애 기타 비정신병적정신장애를 가진 자'에서 '독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람’으로 한정되었다. 또한 정신건강증진의 장이 신설되어 일반 국민에 대한 정신건강 서비스 제공의 근거가 마련되었다.제1장총칙제1조(목적), 제2조(기본이념), 제3조(정의), 제4조(국가와 지방자치단체의 책무), 제5조(국민의 의무), 제6조(정신건강증진시설의 장의 의무)제2장 정신건강증진 정책의 추진 등제7조(국가계획의 수립 등), 제8조(시행계획의 수립ㆍ시행 등), 제9조(정신건강증진 관련 주요정책의 심의), 제10조(실태조사), 제11조(정신건강상 문제의 조기발견 등), 제12조(국가와 지방자치단체의 정신건강증진사업등의 추진 등), 제13조(학교 등에서의 정신건강증진사업 실시), 제14조(정신건강의 날), 제15조(정신건강복지센터의 설치 및 운영), 제15조의2(국가트라우마센터의 설치ㆍ운영), 제15조의3(중독관리통합지원센터의 설치 및 운영), 제16조장보호 및 치료제39조(보호의무자), 제40조(보호의무자의 의무), 제41조(자의입원등), 제42조(동의입원등), 제43조(보호의무자에 의한 입원등), 제44조(특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에 의한 입원), 제45조(입원등의 입원적합성심사위원회 신고 등), 제46조(입원적합성심사위원회의 설치 및 운영 등), 제47조(입원적합성심사위원회의 심사 및 심사결과 통지 등), 제48조(입원적합성의 조사), 제49조(입원적합성심사위원회 위원 등의 제척), 제50조(응급입원), 제51조(신상정보의 확인), 제52조(퇴원등의 사실의 통보)제6장 퇴원등의 청구 및 심사 등제53조(정신건강심의위원회의 설치ㆍ운영), 제54조(정신건강심사위원회의 설치ㆍ운영), 제55조(퇴원등 또는 처우개선 심사의 청구), 제56조(정신건강심의위원회에의 회부), 제57조(퇴원등 또는 처우개선의 심사), 제58조(정신건강심사위원회 위원의 제척ㆍ기피ㆍ회피), 제59조(퇴원등 명령의 통지 등), 제60조(재심사의 청구 등), 제61조(재심사의 회부 등), 제62조(특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에 의한 입원의 해제), 제63조(임시 퇴원등), 제64조(외래치료 지원 등), 제65조(무단으로 퇴원등을 한 사람에 대한 조치), 제66조(보고ㆍ검사 등), 제67조(입ㆍ퇴원등관리시스템)제7장 권익보호 및 지원 등제68조(입원등의 금지 등), 제69조(권익보호), 제70조(인권교육), 제71조(비밀누설의 금지), 제72조(수용 및 가혹행위 등의 금지), 제73조(특수치료의 제한), 제74조(통신과 면회의 자유 제한의 금지), 제75조(격리 등 제한의 금지), 제76조(작업치료), 제77조(직업훈련 지원), 제78조(단체ㆍ시설의 보호ㆍ육성 등), 제79조(경제적 부담의 경감 등), 제80조(비용의 부담), 제81조(비용의 징수), 제81조의2(상속인 없는 재산의 처리), 제82조(보조금 등), 제83조(권한의 위임 및 업무의 위탁)[1장] 총칙제1조(목적)이 법은 정신질환의 예방ㆍ치료, 판단하고 결정할 권리를 가진다. 특히 주거지, 의료행위에 대한 동의나 거부, 타인과의 교류, 복지서비스의 이용 여부와 복지서비스 종류의 선택 등을 스스로 결정할 수 있도록 자기결정권을 존중받는다.⑧ 정신질환자는 자신에게 법률적ㆍ사실적 영향을 미치는 사안에 대하여 스스로 이해하여 자신의 자유로운 의사를 표현할 수 있도록 필요한 도움을 받을 권리를 가진다.⑨ 정신질환자는 자신과 관련된 정책의 결정과정에 참여할 권리를 가진다.제3조(정의)- 정신질환자 : 망상, 환각, 사고나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람- 정신건강증진사업 : 정신건강 관련 교육ㆍ상담, 정신질환의 예방ㆍ치료, 정신질환자의 재활, 정신건강에 영향을 미치는 사회복지ㆍ교육ㆍ주거ㆍ근로 환경의 개선 등을 통하여 국민의 정신건강을 증진시키는 사업- 정신건강복지센터 : 정신건강증진시설, 「사회복지사업법」에 따른 사회복지시설, 학교 및 사업장과 연계체계를 구축하여 지역사회에서의 정신건강증진사업 및 제33조부터 제38조까지의 규정에 따른 정신질환자 복지서비스 지원사업을 하는 다음 각 목의 기관 또는 단체- 정신건강증진시설 : 정신의료기관, 정신요양시설 및 정신재활시설- 정신의료기관 : 「의료법」에 따른 정신병원, 「의료법」에 따른 의료기관 중 제19조제1항 후단에 따른 기준에 적합하게 설치된 의원, 「의료법」에 따른 병원급 의료기관에 설치된 정신건강의학과로서 제19조제1항 후단에 따른 기준에 적합한 기관- 정신요양시설 : 제22조에 따라 설치된 시설로서 정신질환자를 입소시켜 요양 서비스를 제공하는 시설- 정신재활시설 : 제26조에 따라 설치된 시설로서 정신질환자 또는 정신건강상 문제가 있는 사람 중 대통령령으로 정하는 사람의 사회적응을 위한 각종 훈련과 생활지도를 하는 시설제5조(국민의 의무)모든 국민은 정신건강증진을 위하여 국가와 지방자치단체가 실시하는 조사 및 정신건강증진사업등에 협력하여야 한다.[제2장 정신건강증진 정책의 추진 등]제10조(실태조사)보건니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람 또는 그 사람이 대표자로 있는 법인은 정신의료기관을 개설하거나 설치할 수 없다.[제4장 복지서비스의 제공]제33~38조로 구성되어 있다. 내용은 복지서비스의 개벌, 고용 및 직업재활 지원, 평생교육 지원, 문화ㆍ예술ㆍ여가ㆍ체육활동 등 지원, 지역사회 거주ㆍ치료ㆍ재활 등 통합 지원, 가족에 대한 정보제공과 교육에 대하여 법을 재정하였다.[제5장 보호 및 치료]제41조(자의입원등)정신질환자나 그 밖에 정신건강상 문제가 있는 사람은 보건복지부령으로 정하는 입원등 신청서를 정신의료기관등의 장에게 제출함으로써 그 정신의료기관등에 자의입원등을 할 수 있다. 정신의료기관등의 장은 자의입원등을 한 사람이 퇴원등을 신청한 경우에는 지체 없이 퇴원등을 시켜야 한다. 정신의료기관등의 장은 자의입원등을 한 사람에 대하여 입원등을 한 날부터 2개월마다 퇴원등을 할 의사가 있는지를 확인하여야 한다.제42조(동의입원등)정신질환자는 보호의무자의 동의를 받아 보건복지부령으로 정하는 입원등 신청서를 정신의료기관등의 장에게 제출함으로써 그 정신의료기관등에 입원등을 할 수 있다. 정신의료기관등의 장은 제1항에 따라 입원등을 한 정신질환자가 퇴원등을 신청한 경우에는 지체 없이 퇴원등을 시켜야 한다. 다만, 정신질환자가 보호의무자의 동의를 받지 아니하고 퇴원등을 신청한 경우에는 정신건강의학과전문의 진단 결과 환자의 치료와 보호 필요성이 있다고 인정되는 경우에 한정하여 정신의료기관등의 장은 퇴원등의 신청을 받은 때부터 72시간까지 퇴원등을 거부할 수 있고, 퇴원등을 거부하는 기간 동안 제43조 또는 제44조에 따른 입원등으로 전환할 수 있다.제43조(보호의무자에 의한 입원등)정신의료기관등의 장은 정신질환자의 보호의무자 2명 이상(보호의무자 간 입원등에 관하여 다툼이 있는 경우에는 제39조제2항의 순위에 따른 선순위자 2명 이상을 말하며, 보호의무자가 1명만 있는 경우에는 1명으로 한다)이 신청한 경우로서 정신건강의학과전문의가 입원등이 필요하다고 진단한 경 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있다고 의심되는 사람을 발견하였을 때에는 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 대통령령으로 정하는 바에 따라 그 사람에 대한 진단과 보호를 신청할 수 있다.경찰관은 정신질환으로 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있다고 의심되는 사람을 발견한 경우 정신건강의학과전문의 또는 정신건강전문요원에게 그 사람에 대한 진단과 보호의 신청을 요청할 수 있다.제1항에 따라 신청을 받은 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 즉시 그 정신질환자로 의심되는 사람에 대한 진단을 정신건강의학과전문의에게 의뢰하여야 한다.정신건강의학과전문의가 제3항의 정신질환자로 의심되는 사람에 대하여 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있어 그 증상의 정확한 진단이 필요하다고 인정한 경우에 특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장은 그 사람을 보건복지부장관이나 지방자치단체의 장이 지정한 정신의료기관에 2주의 범위에서 기간을 정하여 입원하게 할 수 있다.제50조(응급입원)정신질환자로 추정되는 사람으로서 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 큰 사람을 발견한 사람은 그 상황이 매우 급박하여 제41조부터 제44조까지의 규정에 따른 입원등을 시킬 시간적 여유가 없을 때에는 의사와 경찰관의 동의를 받아 정신의료기관에 그 사람에 대한 응급입원을 의뢰할 수 있다. 제1항에 따라 입원을 의뢰할 때에는 이에 동의한 경찰관 또는 구급대원은 정신의료기관까지 그 사람을 호송한다. 정신의료기관의 장은 제1항에 따라 응급입원이 의뢰된 사람을 3일(공휴일은 제외한다) 이내의 기간동안 응급입원을 시킬 수 있다.제52조(퇴원등의 사실의 통보)정신의료기관등의 장은 제41조부터 제44조까지 또는 제50조에 따라 정신의료기관등에 입원등을 한 사람이 퇴원등을 할 때에는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 본인의 동의를 받아 그 퇴원등의 사실을 관할 정신건강복지센터의 장에게 통보하여야 한다..

의/약학| 2022.11.15| 7페이지| 1,000원| 조회(167)

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정신건강간호학실습1의사소통 분석지교과목정신건강간호학실습1학번이름담당교수제출날짜실습기간3. 의사소통 분석지대상자 성명 : 000 연 령 : 55 성 별 : 여 진단명 : 해당무 대화일시 :대상자 상태 요약 : 오늘 아침 11시에 코로나 확진 판정 문자를 받았다.상황적 맥락 확인(대화 전 상황) : 부모님께서 교회를 하시기 때문에 주일 예배를 걱정하고 계셨다.간호학생대상자의사소통기법학생의 생각과 느낌(환자를 마주보며) 안녕하세요. 000 님치료적 : 타인을 향해 마주 바라보는 자세는 ‘나는 당신과 함께 있다. 당신에게 도움이 되고 싶다.’라는 뜻을 전달한다.확진 판정의 문자를 받고 나서 계속 주일 예배를 어떻게 할 것인가 이야기를 나누고 있는 상황이라 나도 걱정이 되었다.네 안녕하세요. 반갑습니다.저는 간호학생 000입니다. 당신은 오늘 00병원에 입원하였습니다. 저는 오늘 000님과 함께 시간을 보내고 싶습니다. 오늘 코로나 확진 문자를 받으셨는데 마음이 어떠신가요?치료적 : 정보제공. 대상자에게 결정을 하거나 현실적인 결론을 내리는데 필요한 사실을 알려준다.치료적 : 개방적인 대화. 질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다.혹시나 했는데.. 아니길 바랐는데 양성 문자를 받으니 좀 생각이 복잡해지는군요.그렇군요. 이번 오미크론이 증상은 약하다고 하나 코로나 자체가 큰 문제이기 때문에 확진 문자를 받고 놀라고 생각이 복잡해지시겠어요. 어떤 생각으로 복잡해지시나요?치료적 : 공감. 공감은 ‘나는 당신과 함께 있으며 당신이 경험한 감정을 이해합니다.’라는 반응을 전달해 준다.치료적 : 명료화. 대상자가 말한 모호한 내용을 명확히 이야기하도록 이끌어준다.평소 환자(엄마)와 대화할 때 오미크론 증상이 약하다는 것을 다행이라 여겼으나 코로나 사태에 대해 걱정이 많아 그 부분에 대해 공감하는 말을 했다.환자의 평소 생각을 알고 그에 맞춰서 이야기 할 때 상대방이 더 공감을 받는다고 느낄 수 있겠다라는 생각이 들었다. 그래서 환자와의 라포형성을 통해 평소 대화를 자주 하고 환자의 생각을 아는 것이 치료에 매우 도움이 된다는 것을 느꼈다.주일 예배가 가장 걱정이 돼요.줄줄줄 다 이야기해주실 줄 알았는데 딱 이 말만 해서 당황했으나 자연스럽게 대화를 이어나가야 한다는 생각이 들었다.교회 사모님이셔서 교회가 걱정되시겠어요. 주일날 어떤 상황 때문에 걱정이 되시는지 이야기해주실 수 있나요?치료적 : 공감. 공감은 ‘나는 당신과 함께 있으며 당신이 경험한 감정을 이해합니다.’라는 반응을 전달해 준다.치료적 : 명료화. 대상자가 말한 모호한 내용을 명확히 이야기하도록 이끌어준다.딸이 양성 확진을 받고난 후 아무 일 없이 시간이 지나면 성도들도 안심을 할텐데 중간에 추가확진자가 있어서 전염성이 있을 것을 성도들이 염려할 것 같아요.피아노 반주자인 나도 코로나에 걸려 예배를 드리지 못하게 되었는데 예배 진행에 대해 걱정하실 줄 알았다. 하지만 환자의 걱정은 예배보다 성도들의 감정에 있다는 것을 알고 내 짐작을 확신처럼 갖고 있다는 것이 위험하다는 것을 느꼈다.추가 확진 판정 받으신 것으로 성도들이 전염성을 더 우려할까 염려가 되시는군요. 저도 코로나 확진 판정을 받았었는데 제가 걸린 것보다 주변 사람들에게 피해가 가는 것이 더 힘들었었어요.치료적 : 내용의 반영. 간호사는 대사장가 말한 것을 들은 것과 그 내용을 이해한 것을 대상자가 알도록 하는 것이다.치료적 : 자기노출. 간호사는 자기 노출을 통해서 유사성과 친근감을 전달할 수 있고 간호사와 대사자 간의 깊은 이해를 발달시킬 수 있다.평소에는 내용의 반영 말을 사용하지 않아 상대방이 말한 것을 다시 반영하여 말한다는 것이 어색하게 느껴졌다. 이렇게 하는 게 맞나?라는 생각도 들었다. 이론을 공부할 때는 그렇구나하고 넘겼는데 내가 평상시에 잘 하지 않으면 환자를 상대할 때도 쉽게 나오지 않는다는 것을 알게 됐다.

의/약학| 2022.11.15| 5페이지| 1,000원| 조회(151)

정신간호학, 의사소통분석, 예시, 정신건강간호학

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정신건강간호학-레인 오버 미를 통한 PTST 이해 (개인적 측면분석, 우리나라 보건의료지원, 중재계획) (케이스스터디 아님) 평가A좋아요

정신간호학과제레인 오버 미를 통한 PTSD 이해 및 중재 계획교과목정신간호학학번이름담당교수Ⅰ. 대상자의 개인적 측면 분석[대상자가 가지고 있는 활용 가능한 자원]1. 9.11 유가족에게 정부에서 준 배상금과 보험금 등으로 찰리에게는 혼자 살 돈이 넉넉하다.2. 찰리를 도와줄 수 있는 사람들이 있다.? 집주인 아델 모델, 앨런 존슨, 브라이언 슈거맨? 가족(팀플먼, 팀플먼 부인)? 찰리에게 호감을 보이는 도나 리나3. 치과 의사였던 것을 보아 인지, 지적 능력이 뛰어남을 예측할 수 있다.? “같이 치과 대학을 다녔잖아. 버로우스 홀 동기! 룸메이트였는데 기억 안 나?” (앨런 존슨)[강점]1. 음악을 좋아하며 악기를 다룰 줄 안다.? 술집 무대 위에서 드럼 치는 장면이 나온다. 앨런 존슨이 “저기서 신나게 즐기던데?”라고 말하자 찰리가 “음악이 좋아”라고 대답한다.? 대학교 때에서 브루스 스프링스틴 앨범에 맞춰 연주했었다.? 앨범 수집을 좋아한다.[약점]1. 트라우마 사건이 꽤 시간이 지난 상태인데도 사람들과의 관계가 단절되어있는 상태이다.? 가장 친한 친구였던 브라이언 슈거맨과 2001년 9월 12일에 관계를 끊어버렸다.? 찰리의 집으로 갔을 때 주인집 아주머니께서 “그 집에 갔다고요? 웃기는 소리 말아요. 4년 동안 아무도 안 찾아왔어요”라고 말하며 친구라는 것을 믿지 못하였다.? 앨런 존슨에게 사과하러 간 찰리가 집으로 들어가 같이 식사하려고 하지만 가족들이 있는 것을 보고 당황하더니 “이 사람들 여기 있을거야?”라고 묻는다. 가족들은 여기 있는다고 하자 혼자 싱크대에 앉아 헤드셋을 끼고 노래를 부르며 밥을 먹는다.2. 사건과 관련되어 떠오르는 생각, 느낌, 대회를 회피한다.? 앨런 존슨이 찰리에게 “그때 그 사건으로 가족을 잃었지만” 이라고 말하자 “나한텐 가족 없어”라고 대답한다. “누가 보낸거야? 놈들이 보냈어? 전문가야? 거짓말하지 말라고! 왜 여기에 온거냐고! 빨리 대답해 왜 여기서 나와 얘기하냐고!”라고 화를 내며 마시던 음료를 앨런 존슨 얼굴에 쏟아버리며 “나를 건들이지 말라고 해!”라고 화를 낸다.? 찰리 장모인 팀플먼 부인이 “찰리는 마음을 닫아버렸어요. 일도 그만두고 아내 얘기를 안 하려고 했죠. 그러다가 가족들을 기억 못 하는 척도 했고요. 우리까지 기억을 못 하는 척했어요.”라고 이야기했다.? 앨런 존슨이 “내 아버지가 돌아가셨대”라고 말하자 찰리가 대화 주제를 바꾸기 위해 “어디 가서 아침 먹을래?”, “곧 문을 여는 가게가 있어. 주방 싱크대를 파는 곳인데 거기 가자 대리석 싱크대도 있어”, “나도 알아, 그래도 함께 더 시간을 보내고 싶어 코미디 본 거 낭비하지 말자 이제부터 신나게 즐겨야지 그럴거지?”, “그럼 중국 음식을 먹으러 가자 계집애처럼 굴지 말고”라고 이야기한다.? 치과에 같이 밥 먹기 위해 온 찰 리가 치과 내부를 보더니 멈칫해있자 앨런 존슨이 그립냐고 물었다. 그러자 왜 묻냐고 따지며 날 캐는 거냐도 날 캐라고 놈들이 보냈어?라고 묻는다. 친구이기 때문에 서로의 일을 얘기하는 것이라고 대답하자 날 협박하냐며 앨런 존슨을 벽으로 밀치며 치과에 붙어 있던 증들을 다 깨트려버리며 날 내버려 두라고 말하고 소란을 일으킨다.? 상담 때 가족에 대해 이야기하려고 하자 mp3 소리를 높인다.? 상담 때 그 생각을 안 하려고 무척 애쓰는 것 같다고 하니까 기억이 안 나는 거라고 기억하는 게 싫다고 말한다.3. 사건과 관련된 사람을 회피한다.? 가장 친한 친구였던 슈거맨과는 관계를 끊고 존슨과는 친하게 지내는데 그 이유는 그 친구의 아내며, 제니, 줄리, 지나, 애완견 스파이더에 대해 모르기 때문이라고 말한다. 아무것도 모르니 물어보지 않겠다 싶어서, 귀찮게 안 하겠다 싶어서라고 말한다.4. 자기 파괴적 행동을 보인다.? TV 속 춤을 춘 여성을 본 뒤 총을 찾아 탄이 있는지 확인해 없는 것을 알자 온 집을 뒤지며 총알을 찾는다. 밖으로 나가 경찰을 보자 탄이 없는 총으로 시민을 위협하고 자신을 쏘기를 기다린다.Ⅱ. 우리나라 보건의료 지원[기관별 임무와 역할]가. 행정안전부 : 재난심리회복지원 관련 법?제도 운영, 재난심리회복지원 국비 예산 확보 및 지원. 재난심리회복지원 전문가 인력 Pool 구성?운영, 재난심리회복지원 전문교육 운영, 중앙재난심리회복지원협의회 구성?운영, 재난심리회복지원 정보시스템 운영, 재난심리회복지원 사업 평가, 홍보 및 연구 개발 등나. 보건복지부 : 중앙재난심리회복지원협의회 구성원으로 참여(공동간사), 재난심리회복지원 전문인력 및 교육인프라 지원(국립정신건강센터중심), 지역 정신건강복지센터 중심 고위험군에 대한 의학적 치료, 지역사회 정신건강서비스연계 및 사후관리다. 대한적십자사(본사) : 시·도 센터장 자체인력 선임, 지사 사무공간 무상 대여, 재난심리 교육, 심리지원활동가 인력지원 및 시·도 센터 역량강화 방안 추진, 시·도간 및 시·도 센터간 업무협력 및 지원, 재난심리회복지원 관련 전문가 양성교육·연구 및 홍보라. 지방자치단체(시?도) : 시?도 재난심리회복지원단구성 및 운영, 시?도별재난심리회복지원자체계획수립?시행, 재난심리회복지원 자체 예산 확보 및 집행, 시?도 재난심리회복지원센터 지정 및 운영지원, 활동가 위촉, 재난심리회복지원 관계자 자체 워크숍 개최, 제도 홍보 등마. 시?도재난심리회복지원센터 : 재난심리회복지원 활동가 인력 Pool 확보 및 관리, 심리회복 상담 및 평가 실시, 보조금 예산집행 및 정산, 재난심리회복지원 프로그램 개발 등 연구활동, 재난심리회복지원 활동가 양성, 교육?훈련프로그램 개발 등바. 유관 기관?단체 및 관련학회 : 협의체 참여, 정보공유, 재난심리회복지원 네트워크 구축, 재난심리회복지원에 대한 전문가 자문 활동 등? 재난심리회복지원센터행정안전부와 대한적십자사가 재난이나 사고의 경험을 당한 피해자의 충격을 해소하고 정신건강 증진 및 심리회복 지원을 위해 전국 17개 시·도에서 운영하는 기관이다. 센터는 태풍·호우·가뭄·지진·화재·붕괴·폭발·해상사고·교통사고 등 각종 재난으로 심리적 충격을 받은 재난경험자의 정신적·심리적 충격을 완화시키기 위해 심리상담활동 실시 방문, 전화, On-Line을 통한 개인상담, 심리치료, 캠프 활동 등 전문 심리상담을 실시하고, 심한 충격 이상의 피해자는 정신보건센터 및 전문치료를 위한 병원 의뢰를 한다.? 국가트라우마센터「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」[시행 2020. 12. 29.] [법률 제17794호, 2020. 12. 29., 일부개정]등에 의거 국가트라우마센터를 국립정신건강센터에 설치·운영하고 있다. 국가트라우마센터에서 사업 중 트라우마 회복패키지라고 있는데 이는 트라우마로 인한 심리적 어려움을 평가, 치료, 관리하는 맞춤형 정신건강서비스이다. 마음건강검사 및 심박변이도(HRV) 검사, 평가면담을 통하여 마음건강 심층 평가를 하고 불안 및 긴장감 완화를 위한 안정화 기법 중심 프로그램, 스트레스 대처기술 증진 프로그램, 트라우마 기억처리 및 통합, 애도프로그램을 통하여 트라우마 회복할 수 있는 기회를 제공한다.? 보건소각 보건소마다 PTDS 예방 및 심리지원의 프로그램이 있다. 예를 들어 포항의 경우에는 재난심리지원센터가 보건소에서 운영하여 다양한 재난으로 인한 심리적 어려움을 겪는 분들에게 정신적 충격을 완화하고 재난 발생 전 건강한 일상생활로 복귀할 수 있도록 도와주며 또한 필요 시 전문 의료기관에 의뢰하여 사회병리 현상으로 악화되는 것을 방지하는 등의 활동을 제공하고 있다. 개인상담, 집단 프로그램, 재난정신건강 교육 및 세미나를 통하여 진행한다. 참여활동비는 무료로 제공되며 평일 언제든지 이용가능하다.Ⅲ. 간호중재1. 외상 사건의 회상에 관한 사항들을 표현할 때 적극적으로 경청한다. 간호사가 대상자의 말에 경청할 때 신뢰감이 형성되며 대상자는 자신에 대해 표현함으로써 기분이 환기되고 고립감이 감소된다.2. 외상 사건 중에 가장 힘들고 무력감을 느끼는 것이나 자기 억제가 어려운 점을 확인하고 표현하도록 격려한다. 찰리는 사건과 관련되어 떠오르는 생각, 느낌, 대회를 회피했지만, 자신이 신뢰할 수 있는 친구에게 모든 것을 오픈하는 모습을 확인하였다. 간호사와도 신뢰 관계를 형성하여 본인의 어려움 점을 표현할 수 있도록 도와야 할 것이다. 신뢰할 수 있는 사람에게 이야기할 때 사건의 세부사항이 좀 더 드러날 수 있으며 확인된 사건에 대해 환자가 조절할 수 있도록 도울 수 있기 때문이다.3. 자살의 위험성과 불안을 사정한다. 찰리는 총으로 자신을 자살하려고 시도하고 다른 사람을 위협함으로써 자신이 총을 맞는 것까지 계획하여 실행하였다. 따라서 자살의 위험성과 불안을 사정하고 대상자의 환경에서 해가 될 만한 물건을 모두 제거한다. 또한 직접 자신이 자살하지 않겠다는 계약서를 작성하도록 하여 책임감을 갖도록 돕는다.4. 밴드 모임에 참여하도록 권장한다. 찰리는 음악을 좋아하고 잘하는 장점이 있다. 이러한 모임 활동들은 환자의 고립감이나 환경으로부터의 격리를 감소시키고, 사회화 강화, 에너지를 현재의 활동에 집중할 수 있도록 함으로써 과거 회상으로 인한 고통을 감소시키므로 밴드 모임을 적극적으로 활용할 수 있도록 돕는다.

의/약학| 2022.11.15| 4페이지| 2,000원| 조회(313)

간호중재, PTSD, 정신건강간호학, 레인 오버 미, 개인적 측면 분석, 우리나라..

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여성간호학-분만의 종류 자료조사

여성간호학 분만의 종류1. 자연분만- 임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법01. 제1기(개구기 또는 준비기)- 진통시작에서 자궁구가 완전히 열릴 때까지- 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열림02. 제2기(배출기 또는 산출기)- 자궁구가 10cm까지 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지- 진통은 더심해지며 시간도 길어짐- 제 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기- 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행03. 제3기(후산기)- 아기가 태어나고 태반이 나올 때까지로- 태반은 늦어도 20~30분 내에 나옴- 태반이 나오면 회음부를 봉합하고 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고 회음부를 봉합- 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인2. 가족분만- 낯선 병원 환경에서 임산부 혼자 진통을 하게 되면 격리감, 불안감에 많은 산모가 견디기 힘들어 자연 분만을 포기하기도 함.- 가족분만은 분만 시 산모가 겪는 두려움과 정신적인 불안을 해소하기 위해서 진통과 분만 후의 회복이 같은 침대에서 이루어지게 하며 분만의 모든 과정을 배우자 등 평소 임산부에게 친숙하고 마음의 의지가 되는 전 가족을 분만에 참여하게 하여 아기를 낳는 방법# 가족분만의 장점01. 정서적인 안정감을 유지하고 분만의 고통을 감소시킵니다.02. 탄생의 기쁨을 공유함으로써 분만을 가족과 함께 하는 이벤트로 만듭니다.03. 임신과 분만에 대한 새로운 인식으로 부부애와 책임감이 두터워집니다.04. 다양한 체형과 체위조절이 가능한 침대로 산모의 이동없이 편안하게 진통 및 출산, 회복의 전 과정이 가족분만실 내에서 이루어집니다.05. 가족분만실의 쾌적한 환경은 일반분만실보다 편안한 분만에 도움이 됩니다.3. 무통분만- 의식은 있지만 통증은 느끼지 않는 자연분만법- 경막외 마취방법으로 산모의 척추 경막외 공간에 지속적으로 마취제를 주입하여 통증을 덜어주는 방법- 통증을 더 강하게 느끼게 하며 신체를 경직시켜 분만의 진행 자체를 방해할 수도 있음-> 이러한 경우 태아에게 영향을 주지 않는 범위에서 통증을 완화시키는 분만 방법# 무통분만의 장점01. 고통 없이 부드럽고 편안하게 분만의 진행을 돕고 통증 때문에 자연분만을 포기하는 경우를 예방할 수 있습니다.02. 근육이완으로 자궁경관이 부드러워져 분만시간이 단축되고 회음 절개 통증이 없습니다.03. 현재 무통분만은 그 장점이 인정되어 정부에서 전액 지원하고 있습니다.04. 자궁혈류 감소와 호흡으로 인한 태아의 손상을 예방할 수 있으며 위급하게 제왕절개술을 해야하는 경우 시술 준비 시간을 단축시킬 수 있습니다.4. 르봐이예분만- 탄생의 첫 순간을 아기의 입장으로 생각하여 아기에게 스트레스 없는 분만 환경을 만들어 주는 것. 즉 아기의 시각, 청각, 촉각, 감정을 존중1) 태아를 위한 배려01. 태아의 시각에 대한 배려르봐이예 분만은 자연광이 원칙입니다. 일반적으로 자궁 안의 밝기는 어두컴컴한 30룩스(lux)정도인데 반해 분만실의 무형광등은 10만 룩스로 매우 강렬합니다. 갓난 아기가 아직은 사물의 형상을 알아보기가 힘들지만 이미 뱃속에서 빛을 자각하고 있다는 점을 감안한다면, 강한 불빛이 아기의 연약하고 민감한 시력을 자극하는 것은 두 말할 나위가 없습니다.02. 태아의 청각에 대한 배려아기들의 귀는 태어나기 전부터 이미 듣고 있습니다. 아기들은 자궁 속에 있을 때부터 엄마의 몸에서 나는소리를 듣습니다. 그 중에도 엄마의 강렬한 심장 고동 소리가 리듬을 가지고 있어 이 소리를 마음속에 지니고 태어납니다. 그리고 태어나서 처음 듣게 되는 엄마의 목소리는 아기에게 영원한 인상을 주게 되는 겁니다. 다른 사람이 흉내낼 수 없는 엄마 목소리의 음색, 억양, 기분은 누구도 대신할 수 없는 것입니다.03. 촉각에 대한 배려엄마의 규칙적인 심장 박동소리도, 불규칙하게 꼬르륵거리던 장운동 소리도 들을 수 없는 낯선 세상은 아기를 불안하게 만듭니다. 아기가 태어나는 즉시 산모 배 위에 엎어져 얹습니다. 엄마의 따뜻하고, 부드럽고, 빛나는 살결은 아기에게 최고의 휴식처를 제공하는 것입니다. 이럴 때 엄마의 체온만큼 좋은 것은 없을 것입니다.04. 호흡에 대한 배려아기는 엄마 자궁에서는 탯줄을 통해 산소를 공급받아 호흡을 대신하게 됩니다. 자궁 밖으로 나온 아기는 폐호흡을 시작하게 됩니다. 탯줄을 자르지 않으면 태아는 처음 출생 시 탯줄을 통한 산소를 공급받고 폐호흡을 함으로써 이중 호흡을 통해 보다 안전한 산소 공급을 받게 되고 서서히 폐호흡에 적응하게 되는 겁니다.05. 중력에 대한 배려아기는 엄마 자궁 속의 양수라는 따뜻함과 부드러움이 있는 곳에서 새처럼 가볍게 유영하며 지내 왔습니다. 세상에 태어나면서 아기가 겪는 또 하나의 공포는 바로 중력입니다. 탯줄을 자르고 나서 체중계나 딱딱한 아기 침대로 보내지 않고 다시 목욕물 속으로 보내 자신의 몸에 가해지는 중력의 부담에 대한 적응을 시키는 겁니다.5. 스폴로지분만- 영상 훈련을 통하여 명상에 잠기듯 조용하고 차분하게 출산하는 방법- 미리 분만의 진행 과정을 떠올리며 훈련을 함으로써 마음과 신체를 안정시키는 명상치료와 근이완법입니다.# 스폴로지분만의 장점01. 이완 효과가 크다.02. 자율분만이다.03. 진통시간이 단축된다.04. 회음 열상이 적다.05. 분만에 대한 자신감이 생긴다.06. 출혈이 적다.07. 산소 공급이 원활하다.08. 감통 분만이다.# 호흡법01. 완전호흡법- 충분한 산소를 얻기 위해 천천히 깊게 심호흡하는 것- 진통이 완전히 없거나 진통이 약할 때 실시하는 호흡법- 분만1기 잠재기 또는 진통과 진통사이 휴식기에 실시- 입을 벌리지 않고 코를 사용해 숨을 들이쉬었다가 입으로 내뱉는 복식호흡을 실시02. 숨을 세차게 내뿜는 호흡법- 머리 속에 양초 하나를 떠올려 그것을 몇 번이고 불어서 끕니다.- 분만1기 잠재기 후반에서 진행기 초반에 실시 (자궁문3~4cm)03. 소폴로지 호흡법 (적극적 호흡법)- 적극적으로 깊고 강하게 숨을 뿜어냄으로써 폐의 예비 호기량을 배출하여 폐를 완전히 비웁니다. 그런 후 수동적으로 짧게 숨을 들이 쉽니다. 분만1기 진행기에서 이행기까지 실시합니다.04. 만출시 호흡법- 분만2기, 자궁경관이 다 열리고 아기가 골반으로 내려올 때 하강을 도와 주기 위한 호흡법(대변 볼 것 같은 느낌)- 힘을 주는 듯한 방법으로 항문에 힘을 주면서 숨을 조금씩 내 뿜습니다.6. 라마즈마분만- 연상법, 라마즈 체조, 이완법, 호흡법 등으로 구성- 진통 중인 산모의 통증을 완하시키는 방법# 라마즈 분만법의 목적- 진통 및 분만 시의 고통을 경감시키고 분만이 보다 즐겁고 좋은 추억이 되게 해보고자 하는 것# 라마즈 분만의 특징- 호흡법 및 이완법을 사용하고 연상법을 이용하여 통증에 대한 감각을 훨씬 완화시킴- 미래의 아버지가 적극적으로 분만과 진통에 참여 -> 임산부에게 남편의 따스한 보살핌으로 위안과 안정감을 주고 아버지에게는 한 가장으로서의 책임과 긍지를 심어 줌- 정신신체 운동과 특수 호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완시켜 보다 편하게 분만하게 함7. 아로마분만- 두 가지 이상의 오일을 섞은 피부 마사지를 통해 혈액순환을 촉진시킴과 동시에 자궁근육의 긴장을 강화시켜 편안한 분만을 유도하는 분만법향유의 종류01. 라벤다(Lavendar)02. 만다린(Mandarine)03. 쟈스민(Jasmin)8. 수중분만- 물속에서 아기를 분만하는 것- 분만대기실에서 어느 정도 진통이 진행되어 자궁이 어느 정도 열리면 분만 욕조로 들어감 - 분만 욕조에는 우리 체온과 같은 37도의 따뜻한 물로 채움- 분만 시 회음부 절개를 하지 않고, 물속으로 아기를 분만하게 되는데, 아기는 물속에 수 초간 머문 다음 떠오르고, 탯줄을 자름# 수중분만의 장점01. 물속에서는 산모가 물속에 잠기는 신체부분의 부력에 의해서 자체 체중에 의한 중력이 감소되므로 산모가 자세를 편하게 취할 수 있습니다.02. 감각 자극이 감소되어 신체가 이완될 뿐만 아니라 정신도 편안해지며 진통 억제 효과와 함께 혈압상승이 억제됩니다.03. 물속에서는 회음부의 탄력성이 증가되기 때문에 실제로 회음부 절개술이 없이도 회음부 열상이 적거나 드물게 됩니다.04. 엄마와 신생아간의 유대가 증대됩니다. 이는 분만 시 엄마의 편안한 정서가 신생아에게로 전이되기 때문입니다.05. 분만 시 신생아 측면에서는 양수에서 바로 물 속으로 이동하는 것이기 때문에 스트레스가 적습니다.# 수중분만의 단점01. 감염의 우려가 있습니다.02. 응급 상황에서 신속한 처치가 어렵습니다.# 금기증01. 일반적인 분만에서의 합병증이 있는 경우02. 양수에 태변이 있는 경우03. 고위험 임신의 관리가 필요한 경우04. 진통제 사용 후 2시간이 경과되지 않았을 경우05. 태아의 불규칙한 심박동 등 태아가 상태가 좋지 않은 경우06. 자궁수축 촉진제를 사용하는 경우07. 양수가 터진 후 상당한 시간이 경과한 경우고위험 분만 시 산과적 시술1. 유도분만- 자연적인 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 것

의/약학| 2022.11.15| 11페이지| 1,000원| 조회(136)

여성간호학, 여성건강간호학, 자료조사, 분만의 종류

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아동간호학 질병연구 - 백혈병

아동간호학과제질병연구(진단명: 백혈병)교과목아동간호학학번이름담당교수1. 백혈병(leukemia)백혈병은 골수와 림프계에 생긴 종양성 질병을 통틀어 일컫는 용어이다. 이는 여러 유전적 요인에 의하여 발생하는 복합적인 질병이다.1) 형태학급성 림프모구 백혈병- 동의어 : lymphatic, lymphocytic, lymphoid, lymmphoblastic leukenia- 매년 아동 10만 명당 2~5명에게 발병하는 가장 흔한 소아암- 여아보다는 남아에게서, 흑인보다는 백인에게서 호발- 2~5세에서 최고의 발생률- 생존율 : 장기간의 질병 없는 생존율은 현재 80%에 가까움급성 골수성 백혈병- 소아 백혈병의 20%를 차지- 매년 백만 명당 8명의 발병률- 남녀 간에 비슷한 발병율- 영아기에 더 높게 발생- 전반적인 생존율은 성별, 인종, 질병의 기질적 특성에 따라 매우 다양2) 병리적으로 연관된 임상 소견- 인체의 조혈 조직에 있는 미성숙 백혈구가 무한 증식하는 질병- 종양은 아니지만, 백혈병 세포들은 고형 종양과 같은 성질을 띰- 결과적인 병리학적, 임상적 소견은 인체의 어느 조직에 비기능성의 백혈병 세포들이 침투하여 대체됨으로 나타남- 비장이나 간과 같이 혈관이 아주 많은 장기가 가장 심한 영향을 받음- 백혈병에 대한 일반적인 오해① 비록 백혈병이 백혈구의 과다 생성으로 인한 질병이지만 대체로 환자의 백혈구 수치는 낮다. 대신에 말초 혈액 도말 표본 검사, 골수 검사를 통해 보면 미성숙세포나 모세포 수가 크게 증가한 것을 알 수 있다.② 이러한 미성숙세포는 정상적인 혈액세포나 혈관조직을 의도적으로 공격하여 파괴하지 않는다. 세포의 파괴는 미성숙세포가 침투한 다음 대사물질을 놓고 경쟁하는 과정을 통해 일어난다.(1) 골수 기능부전- 모든 유형의 백혈병에서 증식하는 세포는 대사에 필수적인 영양분을 놓고 정상세포와 경쟁하여 빼앗음으로써 골수의 조혈 기능을 저하시킴→ 주요 결과① 적혈구 감소로 인한 빈혈② 호중구 감소증으로 인한 감염③ 혈소판 생성 감소로 인한 출혈- 백혈병 세포들이 골수를 침입 → 점차적으로 뼈를 약화, 골절 → 백혈병 세포들이 골막을 침입함에 따라 증가되는 압력은 심한 통증을 유발.- 증상 : (골수의 침습으로 인한 것) 열, 창백함, 피로, 코피, 출혈(대개 점상 출혈), 뼈와 관절의 통증- 호중구감소증이 있을 때는 인체의 정상적인 세균총이 공격적인 병원균이 됨- 모호한 복통은 종종 장내에 있는 정상 세균총으로부터 생긴 염증 부위에 의해 일어남(2) 침범된 기관의 장애① 비장, 간, 림프선- 비장, 간, 림프선에서 두드러진 침습과 비대현상이 나타나 결국 섬유화가 발생- 간비종대가 전형적② 중추신경계- B세포 급성 림프모구 백혈병 환자의 5% 이하와 T세포급성 림프모구 백혈병 환자의 10~20% 이하에서 중추신경계 침범- 예방적인 중추신경계 경막 내 치료는 중추신경계의 재발을 극적으로 감소③ 부가적인 침습 부위 : 뇌신경과 척추신경 특히 요천추 신경총, 시상하부, 소뇌- 침습된 부위와 직접 연관EX) 요천추 침습의 경우, 환자는 하지 허약, 다리에서 발로 내려가는 통증, 배뇨장애를 호소- 국소적인 증상이 없다면 이는 백혈병이 중추신경계에 침범한 것을 의미④ 그 밖 : 신장, 고환, 전립선, 난소, 위장관, 폐3) 발병- 백혈병의 시작은 급성에서부터 서서히 진행되는 것까지 다양- 대부분의 경우 눈에 띄는 자각 증상은 보이지 않음EX) 백혈병은 감기와 같이 가벼운 감염이 완전히 사라지지 않을 때 진단. 창백하고, 힘이 없고, 짜증을 잘 내고, 열이 있으며 코피가 잘 난다.- 의심 : 아동의 체중 감소, 점상 출혈, 원인 모를 멍, 지속적인 뼈와 관절의 통증 호소를 보면서 어떤 근본적인 문제가 있지 않나 의심함- 류마티스 관절염이나 단핵 백혈구 증가증과 유사한 증상에 대한 광범위한 병력 청취를 통해서 백혈병이 진단- 통상적인 건강검진이나 손상과 같은 일을 통해 백혈병의 진단이 이루어짐.4) 예후적 요인- 장기간 생존율을 결정하는 가장 중요한 요인 : 초기 백혈구 수, 진단 시의 환자 나이, 세포 유전학, 면역학적 아형, 환자의 성별- 예후에 유리한 지표 : 50,000/mm 이하의 백혈구수, 2~10세의 연령, 세포 유전학적으로 과배수체, 초기 전 B세포 면역학적 아형, 여아인 경우- 급성골수성 백혈병 아동에서 보다 나쁜 예후와 관련된 요소 : 염색체 이상, 염색체 재배열, 치료에 대한 초기반응의 부진 등5) 진단적 평가- 의심 : 병력, 신체적 증상, 종종 낮은 혈액 수치, 미성숙 백혈구를 갖는 말초 혈액 도말 표본을 통해.- 확진 : 골수 천자나 생검을 통해 이루어진다. 전형적으로 골수에는 모세포의 획일적인 침습이 보인다.- 확신 시 : 일단 확진이 되면 중추신경계의 침습 여부를 가리기 위해 요추 천자를 시행한다.6) 치료 관리- 정맥 내와 경막 내로의 화학 제제 투여- 방사선 조사 : 치료에 저항을 갖는 중추신경계 질환이나 고환에서 질병이 재발할 때 사용- 전형적인 3단계① 유도 단계: 백혈병세포의 완전한 관해나 소멸시키는 단계② 강화 단계: 전체 종양의 크기를 더욱 감소시키는 치료 단계관해의 유도- 백혈병을 확진한 뒤 곧바로 유도 치료를 시작하여 4~5주 계속- 완전한 관해 : 백혈병의 임상적인 증상이 사라지고 골수에 5% 미만의 모세포가 존재하는 것- 많은 화학요법 제제가 정상적인 혈액 성분의 골수 억제를 일으키기 때문에 질병의 관해 바로 후의 기간이 대단히 중요- 지지요법 필수적강화 또는 경화기 치료- 아동의 신체에 있는 백혈구 세포의 수를 더 감소시키기 위해 사용- 최초 6개월의 치료기간에 주기적으로 주어지는 화학요법 제제의 투여로 이루어짐- 강화요법에 사용되는 특별한 제제는 백혈병의 유형과 아동의 위험요소에 의존하여 사용유지- 목적 : 관해를 유지하고 백혈병 세포의 수를 더욱 줄이는 것- 약물 조합 요법 : 관해를 유지하고 약의 내성을 방지하는 데 더욱 성공적- 약물에 대한 골수의 반응을 평가하기 위해 매주 또는 매월 전혈구 계산- 만일 골수 억제가 심해진다거나(대개 절대 호중구 수가 1,000/mm 이하일 때 나타남) 독성 부작용이 발생한다면 치료를 잠정 중단하거나 용량을 줄임- 2~3년간 치료를 계속하는 것이 현재의 관행- 치료 중단 후의 모든 아동들은 재발의 감시와 장기간의 치료 후유증을 위한 정기적인 의학적 평가를 해야 함중추신경계 예방 치료- 백혈병 아동은 백혈병 세포에 의한 중추신경계 침범위험에 놓임→ 중추신경계 예방 치료 실시- 두부 방사선 조사에 수반되는 후방성 영향과 2차 종양 발생에 대한 우려 → 일반적으로 고위험군의 환자나 치료에 저항을 갖는 중추신경계 질환을 가진 환자에게는 잘 사용하지 않음재발 후 재유도- 골수 내에 백혈병 세포가 존재하여 질병이 재발되었다는 것이 입증되었을 때 부가적인 치료가 필요- 하나 이상의 재발이 있은 후에 관해가 있다 할지라도 각각의 재발은 예후가 점점 더 나빠짐을 나타낸다. → 장기적으로 2차 이상의 관해가 생긴다면 예전에 생각했던 것보다 나은 전망할 수 있음- 재발 부위 : 고환→ 소수의 남아에게서 유지 단계 동안 재발을 경험하거나 치료의 중단 후에 불가해한 질병이 생김 → 양측성 고환 방사선 조사와 집중적인 전신적 화학요법 실시골수 이식- 화학요법의 탁월한 결과 때문에 최초로 관해를 보인 급성 림프모구백혈병 아동에게는 추천되지 않는 요법

의/약학| 2022.11.15| 6페이지| 1,000원| 조회(185)

백혈병, 아동간호학, 아동간호학 질병연구

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