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성인간호학 수술실 실습 신장암 신장전절제술 케이스스터디Right Robot-Assisted Partial Nephrectomy

성인간호학Ⅲ 실습수술주기간호 보고서수술명: Rt. RAPN(Right Robot-Assisted Partial Nephrectomy)학교 로고반 / 학번■이름■담당 교수■실습 기간■실습 병원■■■■병원 OR제출일■사각형입니다.목 차1. 문헌고찰2. 환자 정보3. 수술 전 간호4. 수술 중 간호5. 수술 후 간호사각형입니다.6. 논문 리뷰7. 참고 문헌1. 문헌고찰1.1 정의사각형입니다.신장에서 발생하는 악성종양을 신장암이라고 하며, 신장암은 발생 위치에 따라 신우암과 신세포암으로 구분된다. 일반적으로 신장암이라 하면 악성종양인 신세포암을 의미한다. 신세포암은 전체 신장암의 약 80%를 차지하며, 나머지는 주로 양성종양과 육종으로 구성된다. 신장에서 발생하는 종양의 대부분은 원발성 종양이며, 그 중 85~90% 이상이 악성종양인 신세포암이다. 따라서 임상에서 흔히 사용하는 신장암이라는 용어는 신실질에서 발생하는 악성종양인 신세포암을 지칭하는 경우가 많다.신세포암은 남성에서 여성보다 약 2배 정도 더 많이 발생하며, 주로 50~70대에서 호발한다. 주요 위험요인으로는 흡연, 비만, 고혈압, 만성 신질환, 장기간 투석, 가족력 등이 보고되고 있다. 특히, 흡연은 발병 위험을 2배 이상 증가시키는 것으로 알려져 있으며, 비만과 고혈압 역시 독립적인 위험인자로 작용한다.임상적으로 신세포암은 초기에는 특이적인 증상이 거의 없어 조기 발견이 어렵다. 전형적인 3대 증상은 혈뇨, 옆 조직(parenchyma)을 포함하여 절제하고 봉합하는 과정에서 조직의 혈관 공급이 손상될 수 있으며, 이로 인해 기능저하가 올 수 있다. 신장 기능 저하를 막기 위해서는 절제 범위를 최소화하고, 봉합 시 조직 손상과 출혈을 최소화하는 기술이 필요하다.비신종 조직의 병리적 변화(Ancillary Pathology)수술 전에 비신종(non-neoplastic) 신장 조직에 이미 존재하는 병리적 변화인 혈관 질환(vascular disease), 사구체(glomerular disease),관간질(tubulointerstitial)등이 있을경우, 수술 후 eGFR 등의 신장 기능 변화가 더 클 수 있다는 연구가 있다. 고령, 고혈압, 당뇨 등의 기저질환이 있는 경우 비신종 조직에 이러한 변화가 많을 가능성이 커 신기능 유지에 영향을 줄 수 있다.종양학적 안정성(Oncologic Safety)부분절제술이 적용 가능한 종양은 국소적(localized)이고 전이가 없으며, 신우(pelvis) 침범이 없는 경우가 많다. 종양의 병기(stage), 조직형(histologic subtype), 수술 주변 절제 여백(negative surgical margins)이 중요하다. 안 좋은 여백 혹은 주변 혈관 침범이 있을 경우 암 재발 위험이 증가할 수 있다.사각형입니다.1.3 진단신장 종양은 크게 악성 종양(신세포암, RCC)과 양성 종양(benign neoplasm of kidney)으로 나눌 수 있다. 악성 종양의 진단은 주로 영상학적 검사를 통해 이루어진다. 초기에는 증상이 없는 경우가 많아 건강검진이나 다른 질병 검사 중 우연히 발견되는 경우가 흔하다. 주요 진단복부 초음파초음파촬영에서 신장에 종양이 발견되면 단순낭종, 복합성낭종, 고형종물인지를 판단한다. 복합성낭종이나 고형종물은 전산화단층촬영을 시행하여 악성종양 여부를 감별하고 병기를 결정하여 치료해야 한다.복부 전산화단층촬영(CT)초음파검사나 배설성 요로조영술보다 정확하게 신종물을 평가할 수 있으며, 신장암의 병기결 전망- 2019년 9월 현재 식약처의 허가는 받았으나 의료보험 급여 비인정대증적 치료- 방사선 치료(척추전이, 골 전이, 뇌전이 등의 전이 병소치료)- 신동맥 색전술 등- 완화치료 등임상시험- 종양백신치료, 면역세포치료 등- 새로운 면역항암제 치료 및 병합치료 등- 새로 개발된 표적치료제 및 병합치료 등사각형입니다.3)예방법 및식이요법신세포암의 발생 위험을 높이는 요인으로는 과다한 동물성 지방 섭취, 튀기거나 심하게 구운 육류 섭취, 고에너지 음식의 과다 섭취 등이 있으며, 반대로 과일과 채소를 충분히 섭취하고 저칼로리 식이를 유지하며 비만을 예방하고 규칙적인 운동을 하는 것은 신세포암 발생 위험을 감소시키는 데 도움이 된다. 또한 신세포암 환자들은 수술, 면역항암제 치료, 방사선 치료, 표적 치료 등으로 체력이 크게 소모되므로, 탄수화물과 단백질을 고루 섭취하여 체력을 유지하는 것이 중요하다. 면역항암제 요법이나 표적 치료를 받는 동안에는 위생 상태가 불량한 음식 섭취를 피하고, 술과 담배를 삼가는 것이 권장된다.성명최○○성별F연령52수술일자2025-09-24진료과비뇨기과병동 출발 시간2025-09-24 7:45환자 도착 시간2025-09-24 8:00수술명Rt. RAPN(Right Robot-Assisted Partial Nephrectomy)수술전 진단명Benign neoplasm of kidney, Right수술후 진단명Benign neoplasm of kidney, Right현병력만성신부전을 기저로 관리 중이며, 영상학적 검사에서 신장 양성 신생물 가능성이 제기됨. 증상으로는 현재 혈뇨, 측복부 통증, 체중 감소 등은 없음.의식수준■alert □drowsy □stupor □semicoma □coma간호단위수술실수술서약서 확인√√수술전 투약 여부 확인√√소지품, 장신구 제거 확인√√피부준비 확인√√금식여부 확인√√배뇨, 배변 확인√√검사결과 확인√√감염여부 확인□HBsAG □AIDS □MRSA □VDRL □기타2. 환자 정보3. 수술 전 간호3.1 수다.수술 과정 및 동의 내용과 연계하여, 수술 중 발생 가능한 합병증, 출혈, 주변 장기 손상, 개복 전환 가능성 등을 환자가 이해하고 있는지 확인하며, 필요 시 추가 설명을 제공한다. 또한, 수술 전 환자 교육에서 안내한 통증관리 계획, 배액관 관리, 초기 이동 제한 등 수술 후 회복 과정에 대한 정보를 다시 강조하여, 환자가 수술 후 간호 지침에 적극 협조하도록 한다.4. 수술 중 간호4.1 수술 도착 후 환자 준비환자가 수술실에 도착하면, 먼저 환자의 신원과 수술 부위를 재확인하고, 수술 동의서 및 마취 동의서가 확인되었는지 최종 점검한다. 전신마취 준비를 위해 환자의 활력징후를 측정하고, 정맥 접근이 확보되어 있는지 확인하며, 필요 시 추가 정맥 확보를 시행한다. 환자를 안전하게 수술대에 위치시키고, 수술 부위에 접근이 용이하도록 체위 조정을 한다. 환자의 피부 보호와 욕창 예방을 위해 패딩과 체위보조 장치를 사용하며, 마취 전 모니터링 장치를 부착하여 심박수, 혈압, 산소포화도, 호흡수 등을 지속적으로 관찰할 수 있도록 준비한다.환자가 편안하게 수술을 받을 수 있도록 필요 시 진정이나 안정제 투여를 고려하며, 수술 중 발생할 수 있는 합병증과 통증 관리 계획에 대한 최종 확인을 시행한다.사각형입니다.4.2 수술실 준비사항수술실에서는 모든 수술 기구와 장비, 로봇 장비, 소독 용품, 수액, 약물이 사전에 준비된다. 수술팀은 역할을 명확히 분담하여 순환간호사, 소독간호사, 로봇 수술 지원 인력 등이 각자의 업무를 숙지하도록 한다.로봇 팔과 수술 기구의 정상 작동 여부를 확인하고, 수술 중 발생할 수 있는 긴급 상황에 대비해 개복 전환 계획, 근치적 신장 절제 전환 계획 등을 사전에 수립한다. 출혈, 기계 오류, 장기 손상 등의 위험 요소에 대한 대응 방안을 팀과 공유하며, 필요 약물과 수액을 즉시 사용할 수 있도록 준비한다.수술 장비와 기구는 종류별로 배열하여 손쉽게 접근할 수 있도록 하며, 사용 중 손상이나 오염 여부를 점검한다. 로봇 수술 시에는 카메염 예방, 장비의 장기적 사용을 위해 필수적이다.4.6 수사각형입니다.술 후 회복실 간호수술이 종료된 후, 수술실 간호사는 환자의 활력징후, 마취 상태, 수액·약물 투여 상황, 배액관 상태, 출혈 여부 등을 회복실 간호사에게 상세히 인계한다. 인계 시에는 수술 중 발생한 특이 사항, 환자의 안정 상태, 사용한 약물과 투여량, 출혈 양상, 배액관 위치와 기능, 통증 관리 계획 등 환자 회복에 필요한 모든 정보를 포함한다.회복실 간호사는 인계받은 정보를 기반으로 환자를 지속적으로 관찰한다. 활력징후, 의식 수준, 통증 정도, 출혈 및 배액관 기능을 정기적으로 평가하며, 초기 이동 제한을 유지하고 수액과 약물 투여를 적시에 시행한다. 합병증 발생 시 즉시 대응하며, 필요 시 추가 검사나 응급 처치를 준비한다. 또한 회복실 간호사는 마취에서 깨어난 환자가 안정될 수 있도록 지원하고, 회복 후 병동으로 이송 시 보호자에게 환자 상태와 초기 관리 방법을 안내하여 불안을 완화한다.5. 수술 후 간호5.1 합병증 예방 및 회복촉진 중재환자가 안정적으로 회복할 수 있도록 활력징후를 정기적으로 확인하고, 출혈, 감염, 배액관 이상 여부를 관찰한다. 배액관 막힘이나 과도한 배액 발생 시 즉시 보고하며, 상처 감염 예방을 위해 멸균 드레싱을 교체한다. 체위 변경과 심호흡, 기침 운동을 유도하여 폐 합병증을 예방하고, 신장 기능이 안정적으로 유지되도록 수액·전해질 상태를 관리한다. 조기 이동을 점진적으로 진행하며, 필요시 재활 전문가와 협력한다.5.2 통증관리수술 후 통증은 환자의 회복과 활동에 직접적인 영향을 미치므로, 통증 정도를 정기적으로 평가하고, 경구 또는 정맥 약물, 필요 시 환자조절 진통(PCA) 등 다양한 방법을 활용하여 적절히 관리한다. 통증 관리는 단순한 진통제 투여에 그치지 않고, 환자의 불안 완화, 수면, 심리적 안정까지 고려하여 포괄적으로 시행한다. 통증으로 인해 호흡이 얕아지거나 체위 변화가 어려운 경우, 합병증 위험이 증가할 수 있으므로, 통증 조절 후 적

의/약학| 2026.02.02| 20페이지| 4,000원| 조회(43)

성인간호학, 케이스스터디, 수술실실습, 신장암, 절제술케이스

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아동간호학 실습 폐렴 케이스스터디

사각형입니다.아동간호학 실습간호 사례 보고서질환명: Pneumonia학교 로고반 / 학번■이름■담당 교수■실습 기간■실습 병원■사각형입니다.목 차A. 질병에 대한 문헌고찰1. 정의2. 유형3. 진단4. 간호B. 자료수집1. 일반적 사항2. 과거력3. 가족력4. 간호력5. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향6. 신체검진7. 치료계획8. 진단적 검사C. 간호진단 우선순위 선정D. 간호과정E. 참고문헌사각형입니다.A. 문헌고찰사각형입니다.1. 정의폐렴(Pneumonia)이란 폐 실질에 염증이 생기는 질환이다.폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 임상적으로 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상소견(폐 음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스나 세균에 의한 감염증에 의해 발생하게 되지만, 드물게 흡인성 수반되기도 한다. 이때는 호흡음이 감소하며 흉막마찰음이 들린다. 발한, 청색증도 보일 수 있고, 중증 폐렴은 의식저하, 호흡수의 증가, 저혈압 등이 동반된다.2) 영상의학 검사방사선 소견은 폐렴을 진단하는 가장 중요한 도구 중 하나이다. 원칙적으로 흉부 X-선상 폐 침윤이 관찰되지 않으면 폐렴이 아니나 환자가 백혈구 감소증이 있거나 탈수가 심한 경우 폐 침윤이 나타나지 않을 수 있으므로 전신 상태가 호전된 후 재촬영해야 한다. 최근엔 흉부 CT의 임상 적용이 늘어나면서 폐렴이 의심되는 병변의 감별진단에 많은 도움이 되고 있다.3) 혈액검사세균성 폐렴의 경우 말초혈액에서 백혈구가 증가하고, ESR과 CRP 같은 여러 염증 수치가 증가할 수 있으며 심한 경우 동맥혈 가스 검사에서 저산소혈증을 보일 수 있다. 폐렴구균 폐렴의 경우 혈액을 배양했을 때 10~30% 정도에서 균이 자라는 것을 볼 수 있으며, 마이코플라즈마 폐렴은 냉응집소와 마이코플라즈마 특이 항체의 수치를 일정기간을 두고 반복 검사하여 증가하는 것을 관찰할 수 있다.4) 객담검사환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 헹구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 검체로 그람염색, 진균검사, 항산균 도말 등을 시행하고 일반세균, 진균, 바이러스, 결핵균에 대한 배양검사를 한다. 객담검사 결과를 해석할 때는 언제나 정상균 무리에 의한 오염을 염두에 두어야 하며 반대로 경우에 따라서 객담 검체 내에 원인균이 존재하더라도 배양이 음성일 때가 있다.4. 간호1) 사정① 2시간마다 아동의 호흡음과 호흡수, 리듬, 피부색, V/S, 불안정 정도를 사정한다.② 호흡곤란과 빈호흡, 청색증,사각형입니다.호흡 보조근의 사용, 감소된 호흡음, 마찰음과 같은 호흡장애의 증상이 나타나면 즉시 보고한다.③ 발열이나 빈맥, 피로감, 식욕부진, 불편감과 상태 변화를 기록한다.2) 중재① 필요시 식사 전과 잠자는 시간에 흉부 물리요법을 계획해야 한다.② 호흡 노력을 돕고 폐의 배액을 증진하기 위해 침상 머리 쪽을 높이고 2시간마다 복용하였으나(klaricid, PRO-8일 복용), 내원 7일 전(11.01) 가래, 기침까지 동반되었으며 내원 하루 전(11.7) 다시 발열 시작됨.내원 당일(11.08) 본원 외래 방문하여 촬영한 CXR 결과 악화된 것을 확인 후 금일(11.08) 외래를 통해 입원함.b. 입원정보입원 날짜2024.11.08입원 경로도보 이용한 외래를 통한 입원진단명Pneumonia due to Mycoplasma Pneumoniae입원 병동노원을지대학교 8W퇴원 계획주 호소 증상 호전 후 퇴원특이사항*1인실 이용 대상자로 보호자 24시간 상주.*대상자 Mycoplasma Pneumoniae로 비말, 접촉전파 가능.c. 개인위생자가 옷 갈아입기가능자가 세안가능자가 머리 빗기가능자가 구강 위생가능d. 식습관식이밥식욕보통/좋음식품 알레르기없음연하곤란무저작곤란무사각형입니다.e. 배설양상대변 가리기가능소변 가리기가능배변습관정상대변양상정상f. 수면습관평소 수면 시간10시간평소 수면 습관양호입원 중 수면 시간10시간수면 장소병실 침대g. 놀이 습관 및 흥미평소 놀이 습관활동적, 애니메이션 감상 혹은 인형놀이현재 관심사 및 흥미모 애니메이션의 캐릭터 ‘하츄핑’병원 입원 중 적응을 돕는 활동‘캐치 티니핑’ 애니메이션 감상h. 행동과 성격성격평소 활달하고 밝은 편이라고 함. 새로운 병원 환경이 낯설다고 표현하지만 금새 적응하고 병동 내를 보호자와 함께 돌아다닐 때 어려움이 없어 보임.행동평소 또래 아이들과 잘 어울리고 활동적인 편이라고 함. 병원 내에서는 뛰어다니거나 소리를 지르거나 하지 않으며 조용히 생활하며 적응하는 모습을 보임.입원 중 행동 및 반응의료진에게 협조적이며 아프면 얼굴을 찡그리거나 아프다고 표현할 수 있음. 보호자 24시간 상주하는 1인실 이용 중으로 보호자와 함께 안정된 모습을 보임.⑤ 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향(심리적, 경제적, 사회적 측면)심리적 측면대상자의 보호자 부모는 아동의 건강에 대한 걱정과 스트레스를 느낀다고 표현함. 아동이 고열이 시작된 지 1주일무분무텐트 및 흡입기 이용: 치료기간동안 매우 농도가 짙은 안개 같은 상태를 유지할 수 있는 용량으로 간헐적 또는 계속적으로 장기간 투여구역, 구토, 식욕부진, 가벼운 취기, 발진, 기관지 자극분무장치를 이용하여 흡입하는 외용제로 의사가 지시한 용량과 용법에 주의,평상시 충분한 수분을 섭취 요구.연속 분무 투여시 주사용 멸균증류수로 희석해 사용할 것을 권고.11.08~11.11Brufen syrup 1ml(20mg/ml) (흰색)해열 작용: 발열을 낮추는 데 도움을 줍니다.진통 작용: 경미한 통증(두통, 근육통, 치통 등)을 완화합니다.항염증 작용: 염증을 완화하고 부기나 통증을 줄입니다어린이(6개월 이상): 체중에 따라 다르며, 보통 10mg/kg을 6~8시간마다 복용.성인 및 12세 이상: 보통 200~400mg을 4~6시간 간격으로 복용, 하루 최대 1200mg까지 복용 가능.6개월~12세 어린이: 보통 10mg/kg을 6~8시간 간격으로 복용.소화기계: 위장장애, 구토, 설사, 위장출혈, 위염 등.중추신경계: 두통, 현기증, 졸림.심혈관계: 고혈압, 부종.기타: 알레르기 반응(발진, 가려움), 간과 신장 기능에 영향이 있을 수 있음.주의: 장기간 사용 시 위장 출혈이나 신장 손상 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 지시를 받아 사용하는 것이 중요투여기간약명약리작용용법 및 용량부작용 및 주의사항11.08~11.11Doxycycline tab세균성 감염 치료: 다양한 세균 감염에 사용되며, 특히 호흡기 감염, 피부 감염, 비뇨기계 감염, 성병 등에서 효과적말라리아 예방 및 치료: 말라리아 예방 및 치료에도 사용기타: 여드름, 라임병 등에도 사용될 수 있음.독시사이클린으로서 초회량으로는 1회 100 mg(역가)을 12시간마다 경구투여한다. 유지량으로는 1일 100 mg(역가)을 1 ∼ 2회 분할 투여한다.○ 12세 이상 청소년 : 체중 45 kg이하인 경우는 초회량으로는 체중 kg당 4 mg(역가)을 1일 2회 분할 경구 투여한다. 유지량으로는 1일 체OT)22IU/L0.40ALT(SGPT)20IU/L0.40ALP199IU/L46-116T-bilirubin0.4mg/dl0.2-1.2Creatinine0.41mg/dl0.5-1.1BUN8.8mg/dl6-20Glucose85mg/dl74-106Albumin4.1g/dl3.2-4.8T-protein6.9g/dl5.7-8.2Uric acid3.1mg/dl2.6-6.0Electro 5종 (Na, K, Cl, Ca, P)검사명결과단위참고치Calcium9.1mg/dl8.7-10.4Phosphorus4.0mg/dl2.4-5.1Sodium138mMol/L135-145Potassium3.6mMol/L3.5-5.3Chloride105mMol/L98-110Em CRP1.18mg/dl0-0.3CPK37IU/L34-145LDH470IU/L208-450진단검사 결과 요약항목검사일정상 참고치결과해석CBC11.08Hemoglobin: 12g/dL (9.5~14.5)Hematocrit: 37%(33~42)WBC: 4.0-10.0Neutrophil: 45%Lymphocytes: 48%Eosinophil: 2%Monocyte: 0%MCV: 80.0-100.0Platelet: 250~350/mm³Platelet count: 130.0-450.0WBC: 14.66MCV: 76.3Platelet count:524[WBC]▲ 세균감염, 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈[MCV]▲거대적혈모구빈혈▼소형 적혈구 빈혈[Platelet count]▲혈전증, 염증성 질환, 골수 질환 의심▼혈소판 감소증, 골수 기능 저하, 영양결핍Blood gas Analysis11.08Blood pH: 7.350-7.450PCO2: 35-45PO2: 80-100O2SAT: 95HCO3: 21-27Total CO2 count: 22.0-29.0Blood pH:7.500PCO2: 29PO2: 68[Blood pH]▲호흡성 알칼리증호흡성 산증[PCO2]▲호흡성 산증호흡성 알칼리증[PO2]▲호흡기 질환, 가스교환 단한다.

의/약학| 2026.02.02| 26페이지| 5,000원| 조회(42)

폐렴, 아동간호학, 케이스스터디, pneumonia

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정신간호학 병동 활동치료 활동요법 계획서

제목한 색깔 한 마음목표- 대상자는 색칠 활동을 통해 집중력과 정서적 안정을 향상시킨다.- 대상자는 신체활동을 통해 혈액순환을 촉진시켜 신체적 건강을 도모한다.- 대상자는 협동 활동을 통해 사회화를 촉진시켜 친밀감을 유도한다.- 활동 요법(치료 레크레이션)에 근거하여 대상자의 참여를 유도하고, 정서적 해소와 신체적 효과를 얻는다.준비물- 제작한 판 60개(벚꽃 15개, 튤립 15개, 민들레 15개, 팬지꽃 15개)- 색연필 및 싸인펜(서울 명병원 교구 대여)예산 계획6,500원대상/인원■병원 3병동 / 50명 (총 2팀으로 나누어 진행, 각 팀 25명)역할 분담현다인활동요법 진행, 활동요법 계획, 교구 제작, 계획서 작성김진서활동요법 진행, 활동요법 계획, 교구 제작, 계획서 작성시간소요시간30분일정(2025.■■■■(■) 14:30~15:00)진행 내용0. 시작 전 준비사항- 자리 배치 점검 (책상의 좌우 인원수 동일하게 배치한다.)1. 준비

의/약학| 2026.01.31| 3페이지| 2,500원| 조회(23)

정신간호학, 정신간호학실습, 병동 활동치료 활동요법 계획서

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정신간호학 활동요법 목적 및 특성 분석 보고서

활동요법 ■■■■■■000: 실습기관 및 병동에서 대상자에게 적용하는 다양한 활동요법의 목적, 특성, 대상자의 개인 및 집단 역동을 파악하여 작성하시오.예) 음악요법, 미술요법, 사회기술훈련, 치료레크레이션, 사이코 드라마 등종류특성음악요법(Music Therapy)목적: 정서적 긴장 완화, 불안 감소, 자기 표현 촉진.특성: 여성 환자들이 선호하는 잔잔한 클래식이나 가요를 활용하며, 악기를 사용해 리듬을 맞춘다. 간호사가 주도하며 환자가 노래를 부르거나 박자를 맞추는 참여형 활동이다. 폐쇄병동 특성상 안전한 도구만 사용하며, 감정을 소리로 표현하도록 유도한다.대상자의 개인 및 집단 역동: 개인적으로 불안 증상을 보이는 환자가 음악에 맞춰 숨을 고르며 안정감을 찾는다. 집단에서는 조현병 환자들이 서로 박자를 맞추며 소속감을 느끼고, 우울증 환자는 가사에 공감하며 억압된 감정을 드러낸다.미술요법(Art Therapy)목적: 내면 감정 표출, 자아 존중감 증진, 스트레스 해소.특성: 색연필, 물감 등 안전한 재료로 그림 그리기나 색칠 활동을 진행한다. 여성 환자들에게 친숙한 꽃, 풍경 주제를 제공하며, 자유롭게 그리도록 독려한다. 폐쇄병동 환경에서 감정 억제를 완화하고, 간호사가 작품을 통해 환자의 상태를 평가한다.대상자의 개인 및 집단 역동: 개인적으로 망상 증상을 보이는 환자가 그림으로 혼란스러운 생각을 정리하며 안정된다. 집단에서는 내성적인 환자들이 작품을 공유하며 대화에 참여하고, 서로의 결과물을 칭찬하며 긍정적 상호작용이 늘어난다.치료레크레이션 (Therapeutic Recreation)목적: 신체적 활동성 향상, 사회적 기술 강화, 우울감 감소.특성: 병동 내에서 간단한 스트레칭, 공 던지기, 보드게임 등으로 구성된다. 여성 환자의 체력과 안전을 고려해 과도한 움직임을 피하고, 규칙을 간단히 설명해 참여를 유도한다. 간호사가 규칙을 관리하며 경쟁보다는 협력을 강조한다.대상자의 개인 및 집단 역동: 개인적으로 행동장애를 보이는 환자가 활동 중 충동성을 조절하며 집중한다. 집단에서는 고립된 환자들이 게임을 통해 다른 환자와 눈을 맞추고 웃으며, 사회적 거리감이 줄어드는 모습을 보인다.활동요법 ■■■■■■000: 실습기관 및 병동에서 대상자에게 적용하는 다양한 활동요법의 목적, 특성, 대상자의 개인 및 집단 역동을 파악하여 작성하시오.예) 음악요법, 미술요법, 사회기술훈련, 치료레크레이션, 사이코 드라마 등

의/약학| 2026.01.31| 1페이지| 1,500원| 조회(34)

정신간호학, 활동요법, 정신간호학및실습

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정신간호학 치료적 환경 및 이상행동 확인 보고서

1) 치료적 환경 및 이상행동 확인치료적 환경 이해항목내용치료적 환경의 정의치료적 환경이란 환자의 신체적·정신적 건강 회복을 지원하기 위해 의도적으로 조성된 환경을 의미한다. Peplau(1991)의 간호 이론에 따르면, 이는 간호사와 환자 간 신뢰와 협력을 바탕으로 형성되며, 환자가 안전하고 지지받는다고 느낄 수 있는 공간과 관계의 총체로 정의된다. 정신건강간호에서 치료적 환경은 단순한 물리적 장소를 넘어 환자의 정서적 안정과 치료 참여를 유도하는 동적 요소로 작용한다.치료적 환경의 특성치료적 환경은 몇 가지 핵심 특성을 갖는다.첫째, 안전성은 물리적 위험(예: 날카로운 물건)과 정서적 위협(예: 비판적 태도)을 제거하여 환자가 안심할 수 있게 한다. 둘째, 지지성은 공감과 존중을 기반으로 한 상호작용을 통해 환자의 자존감과 회복 의지를 강화한다. 셋째, 구조화는 일관된 일과와 명확한 규칙을 제공하여 혼란을 줄이고 예측 가능성을 높인다. 이러한 특성은 Barker(2001)의 연구에서 강조된 환자 중심 간호의 기본 원칙과도 연결된다.치료적 환경의 구성요소치료적 환경은 세 가지 주요 구성요소로 이루어진다.물리적 구성요소: 병동의 구조, 조명, 색상, 소음 수준 등이 포함된다. 예를 들어, 부드러운 조명과 개방적인 휴게 공간은 환자의 긴장을 완화하고 편안함을 제공한다. 병동은 입구에서 간호 스테이션, 환자실, 휴게실 순으로 배치되어 안전과 접근성을 고려한다.인적 구성요소: 간호사, 의료진, 환자 및 가족 간의 관계가 핵심이다. 치료적 의사소통(경청, 공감)은 환자의 신뢰를 형성하며, 팀워크는 일관된 간호를 보장한다. 이는 Peplau가 강조한 인간관계의 치료적 힘을 반영한다.치료적 구성요소: 구조화된 프로그램(집단 치료, 작업 치료)과 개별화된 중재를 포함한다. 이는 환자의 자율성을 존중하며 스트레스 관리와 정서적 안정을 돕는다.1) 치료적 환경 및 이상행동 확인치료적 환경 이해

의/약학| 2026.01.31| 1페이지| 1,500원| 조회(32)

정신간호학, 이상행동, 정신간호학및실습

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성인간호학 신장요로계 간호진단 과제물

반1학번이름간호진단사례에 제시된 자료추가 또는 구체화한 자료(필요시)중재근거1. 신장 기능 손상과 관련된 체액과다SS1. “가끔 머리가 핑 돌면서 어지러워요.”2. “몸이 부어서 그런지 숨쉬기가 힘들어요.”O아침에는 150/90mmHg, 점심 식사 후 160/100mmHg, 저녁 식사 후 165/110mmHg 측정됨.호흡음 청진시 Kussmaul 호흡 확인됨.늑골척추각 압통 양성 확인됨.아침 측정한 체중 대비 저녁 측정한 체중이 +500g 증가함을 확인함.요흔성 부종 단계 수치 +4 확인됨.24시간 소변량 700ml, 하루 배뇨 횟수 4회로 확인됨.1. 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질과 영양상태를 사정한다.1. 수분과 전해질 불균형인 대상자의 체액관리를 하기 위함이다.1. “지속적으로 피곤해요.”2. “입맛도 없고, 자꾸만 토할 것 같아요.”2. 신장 기능 저하로 인해 이뇨제 중 투여 인산, 티아지드계 이뇨제를 사용하여 의사 지시에 맞게 처방된 약물을 처방된 경로로 투여한다.2. 잔뇨량 150mL, 부종으로 인해 이뇨제 투여가 필요하다고 판단 시 의사의 지시에 따라 이뇨제를 투여하여 대상자를 간호한다.O1. 심한 부종이 관찰됨.2.얼굴과 다리의 부종이 심해짐.3.혈압 160/100mmHg로 확인됨.4.지난 1주일간 체중이 2kg 추가로 증가함.3. 체액 불균형 증상을 파악하는 법, 수분과 음식은 처방된 양만 섭취하기, 나트륨 제한 등을 교육한다.3. 환자가 스스로 관리를 할 수 있는 방법을 교육함으로 체액 불균형의 위험을 낮추기 위함이다.5.신체검진 시 중증 말초 부종, 경정맥 확장이 확인됨.6.임상검사 결과 칼륨 5.8mmol/L, 혈중 크레아티닌 4.0mg/dL, 크레아티닌 청소율 20mL/min,혈청 인 5.3 mg/dL확인됨.4. 나트륨과 수분의 섭취량을 다시 확인하고 식품 구입 시 나트륨이나 칼륨 포함량을 확인하도록 교육한다.4. 대상자에게 다른 증상이 없으면서 갑자기 체중이 증가하면, 식이문제인 경우가 많음으로 대상자에게 이를 교육하여 미연에 방지한다.7.소변검사 결과 방광 용적 증가 및 잔뇨량 150mL 확인됨.8.신장 초음파 결과 양측 신장의 크기 감소 및 경계 불분명 관찰됨.9.신장 생검 결과 심한 만성 사구체신염 소견.5. 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각 등을 적용하도록 교육한다.5. 수분섭취 제한으로 생기는 갈증과 구강점막 건조로 인한 불편감을 줄일 수 있다.6. 고혈압 조절을 위해 복용 중인 라미프릴 정을 계속 (PO로 투여) 복용한다.6. 고혈압 약물 복용을 통해 혈압을 지속하여 조절해 줄 필요성이 있다. 추가적으로 RAAS 억제제인 ACE 억제제는 신장 보호 효과가 있으며 단백뇨가 동반된 신기능 장애 환자에게 효과적이다.간호진단사례에 제시된 자료추가 또는 구체화한 자료(필요시)중재근거2. 배뇨근 기능 저하와 관련된 배뇨장애S배뇨 횟수 하루 3번 이내로 기록됨.하루 총 소변량이 400mL이하로 소변량 감소가 측정됨."소변을 볼 때 타는 듯한 뜨거운 느낌이 들어요."소변 시작까지 4초 이상 지연된 배뇨 시작이 관찰됨.“소변을 보고 싶은데 소변이 안 나와요.”"소변 본 후에도 완전히 비워진 느낌이 안나요.“I&O 측정시 input 대비 output이 200ml 적음.배뇨 근육 강화 운동(케겔 운동)을 교육하고 시행한다.케겔 운동으로 골반저 근육을 강화시켜 요도와 방광의 조절을 개선할 수 있다. 규칙적인 케겔 운동은 배뇨장애 증상을 줄이는 것에 도움이 된다.1. “지속적으로 피로해요.”2. “요즘 잘 못 먹겠고, 음식 냄새만 맡아도 토할 것 같아요.”3. “오줌이 찔끔찔끔 나오기도 하고 오줌을 잘 못 눠요.”O혈압 상승 (160/100mmHg)얼굴과 다리 전신부종수분 섭취량을 조절의 필요성을 교육하고 하루 수분 섭취량을 조절한다.적절한 수분 섭취는 방광의 부담을 방지하고, 방광의 정상적인 기능 유지에 도움이 된다. 과도한 섭취는 방광을 자극할 수 있다.최근 1주일 간 체중 2kg 증가방광 초음파 검사 시 방광 용적 증가 및 잔뇨량 150mL요역동검사에서 방광 기능 저하, 소변 흐름 장애 확인간헐적 카테터를 사용한다.간헐적 카테터 사용으로 잔뇨를 효과적으로 배출할 수 있다. 대상자의 요정체 현상을 줄이고 배뇨 빈도와 소변 흐름의 조절을 돕는다.소변검사에서 요단백 3+대상자의 배뇨일지 작성을 교육한다.배뇨 일지 작성은 대상자의 배뇨 패턴, 증상, 소변 양 등을 체계적으로 기록하여 상태를 분석하고 올바른 중재를 계획할 수 있도록 돕는다. 배뇨 장애의 원인을 파악하고 개선점을 확인할 수 있다.육안적 혈뇨 관찰대상자 당뇨 진단 병력 있으며, 인슐린 투여 중이다.처방된 약물(방광 수축력, 배뇨근 기능 향상과 관련된)을 의사 지시에 따라 투여한다.5. 신장 기능 저하로 인해 이뇨제 중 투여인산, 티아지드계 이뇨제를 사용하여 의사 지시에 맞게 처방된 약물을 처방된 경로로 투여한다.대상자 소변 검사 결과 요산 결정 증가 관찰됨.요실금 증상 완화를 위한 배뇨근 수축을 돕기 위해 콜린성 약물을 처방에 따라 투여한다.6. 해당 대상자는 부종과 체액 과다의 위험성이 심각한 상태로 IV투여보다 PO투여를 권장할 수 있다.임상검사 결과 혈청 인 5.3 mg/dL,혈중 크레아티닌 4.0mg/dL 확인됨.-참고문헌-- 윤은자, 김숙영, 외 10명. (2021). 성인간호학 2 (pp. 1387-1447). n.p.: 수문사.안게택, 진선아, 정진옥, (2019). 고혈압의 진단 및 치료: 대한고혈압학회 진료지침을 기반으로, 대한신경과학회지, 37(2), pp.126-132박은영 외(2020), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사. 60-62p< 반 1 학번 이름

의/약학| 2026.01.31| 4페이지| 1,500원| 조회(36)

간호진단, 성인간호학, 신장요로계

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성인간호학 사례보고서 Arthrosis of knee total arthroplasty

간호 사례 보고서질환명: Arthrosis of knee학교 로고과목명성인간호학2 실습반 / 학번이름제출일[목 차]Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단5. 임상증상6. 치료7. 간호Ⅱ. 간호 대상자 사정1. 일반적 사항2. 간호력3. 치료 및 경과4. 신체사정5. 투약6. 진단적 검사 및 결과Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의관절증은 관절에 통증을 일으키는 관절질환을 포함한 질병으로 관절염의 개념을 포함한다. 골관절염은 관절증 또는 골관절증과 동의어로 사용된다. 골관절염, 퇴행성 관절질환으로 불리는 퇴행성 관절염은 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 관절증은 원인에 따라 일차성(원발성)과 이차성(속발성)으로 나눌 수 있다.2. 원인일차성(원발성) 관절증노화, 비만에 의한 체중 부하, 관절 과다 사용 또는 특별한 원인 없이 퇴행성 변화로 인한 경우가 많음. 남성보다 여성에게 더 많이 발생함.이차성(속발성) 관절증해부학적 기형, 외상, 질환, 염증으로 인한 경우가 많고 무거운 물건을 들어 올리거나 쭈그리고 앉아서 일하는 직업을 가진 경우 발생 위험률이 높음. 원인을 밝히지 못하는 경우도 많음.3. 병태생리뼈관절염은 무릎관절이나 고관절같은 체중부하를 많이 받는 관절의 가장자리에 뼈형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다.1) 관절연골의 파괴① 관절면의 연골부에서 골기질이 구성성분이 상실됨으로써 시작② 연골부가 점차 얇아지며 뼈조직이 노출되고, 연골부의 뼈 조직이 과잉 증식③ 연골이 닳게 되어 뼈끼리 서로 마찰2) 관절 공간이 좁아짐3) 연골하낭이 형성, 연골하골의 비대4) 연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체(Osteophyte : 골부의 과잉 성장)가 형성(골관절 구순).5) 관절 구조의 변화(관절표면 불균등) 및 통증과 부종 발생① 관절의 모양과 관절 구조의 변화② 통증, 관절이 부어오름 → 관절 운동의 제한③ 외부적 힘에 대하여 관절면이 견디는 힘이 약해지고, 조직이 퇴화되는 마모 과정6) 활액의 과잉유지, 변형을 방지함.1) 생활 습관 개선- 나쁜 자세, 습관, 직업, 운동 활동의 변화- 체중 감량이 증상 개선에 도움- 지팡이 등 보조기구 사용하여 관절에 가해지는 부하 감소2) 약물 요법비스테로이드성 항염제소화기계 및 혈액 응고 기전의 부작용오피오이드 계열(합성 진통 마취제의 일종)고연령층에게서 변비, 의식 혼동 등의 부작용글루코사민, 황산 콘드로이친 등연골 성분의 생성을 자극, 큰 부작용 없음.- 골관절증을 대상으로 한 확실한 치료 약물은 개발되어 있지 않음. 진통 및 항염 작용 약품이 사용됨.3) 관절에 대한 국소 치료1. 적절한 휴식과 운동2. 부목이나 보조기를 일정 기간 착용3. 운동치료(수영, 자전거 등 관절에 체중 부하가 심하지 않은 운동)4. 물리 치료(온열 요법, 마사지, 경피 신경자극 요법)5. 스테로이드 제재 관절 내 주입▶ 수술적 치료- 비수술적 치료방법에도 불구하고 호전이 없고 변형이 진행되는 경우에 실시함.1) 관절경- 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화- 최소한의 피부 절개로 통증이 적으며 회복 기간이 비교적 짧아 특히 무릎 관절염 환자에게 흔히 시행하나 완전한 치료 어려움2) 절골술중등도 이하이거나, 관절의 한 부분에만 발생한 경우 뼈를 잘라 각도와 위치를 재접합하여 하중이 가해지는 부분을 변경시키는 목적3) 소파관절 성형술, 다발성 천공술중기 이하의 관절염, 연골 아래 골에 미세 출혈을 일으켜 관절 연골의 재형성 촉진4) 관절 성형술, 관절 고정술심한 관절염에서 고려되는 방법으로, 인공 관절 치환술이 대표적이고 효과적인 방법 손목이나 발목은 관절 고정술이나 자가 조직을 이용한 관절 성형술이 고려되기도 함.▶ 관절 고정술통증을 확실히 없앨 수 있고 안정성이 뛰어남. 그러나 관절 운동이 없어져 허리, 반대쪽 엉덩이 관절, 같은 쪽 무릎 관절 등에 부담을 증가시키게 되어 양측에 모두 퇴행성 관절염이 있거나 병변이 있는 경우에는 시행하기 어려움.▶ 전무릎관절치환술(Total knee replacement(ag*입원 당일(9/2) 측정한 활력징후2. 간호력(현재력, 과거력, 가족력, 사회심리력)■ 현재력#CC: Both knee pain: 2014년 외상없이 발생한 Both knee pain으로 2019년 본원에 내원함. 이후 약 5년간 보존적 치료 진행 후 호전 없어 수술을 위해 입원함.PEx) X-ray findingX-ray 소견Both knee genu varum: 양쪽 무릎 내반슬Lt. knee varus angle 18’좌측 무릎 내반슬 각도 18도Rt. knee varus angle 15’우측 무릎 내반슬 각도 15도Both knee KL grade IV OAchan양쪽 무릎 퇴행성 관절염 IV OAchan■ 과거력① 질환 : 고혈압 Y 당뇨 Y 심질환 - 악성종양 -결핵 - 간염 -② 알레르기력 : 약물 알레르기 (-) 음식 알레르기 (*번데기)③ 입원경력 : 유 ( ∨ ) 1 회 무 ( - )④ 수술경력 : 유 ( ∨ ) Lt. tibia Fx op / 1회 무 ( - )⑤ 과거의 입원 및 수술 경험 : 1993년 Lt. tibia shaft Fx op.⑥ 과거 병력 : 1993년 경골 골간부 골절 왼쪽 수술? 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부항 등) : -⑧ 민간요법/기타 : -■ 가족력① 가계도DM ■ Hypertention ■ Hyperlipidemia ■ Renal disease □ Tuberclosis □ Cardiopulmonary □ Neuromuscular disease □ Psychiatric disorders □ Cancer □Complicaton of pregnancy or congenital anomalies □etc □■ 사회심리력1) 건강증진(Health promotion)치료이행의 정도적극적■ 소극적□2) 영양(Nutrition)식욕상태왕성□보통□식욕부진■체중증가□감소□유지■식사 종류일반식■ 금식□ 특별식이□음식물 섭취 경로구강■비위관□ 위루□ 총비경구영양(TPN)□정맥수액□3) 배설(Elimination)배뇨빈도 5창 위험도는 사정하지 않음.■ 낙상위험도 사정 평가일자낙상의 경험이차적인 진단보행인지(정상, 부동, 침상안정)정맥수액요법/헤파린 로크(heparin lock)거동 시 도움정도정신상태총점2024/09/03(OP)*************4/09/*************. 투약약명효능효과투여일[주사약]Tranexamic acid- 지혈제, 혈액 응고제- 드물게 졸음, 두통, 동맥 및 정맥 혈전증, 혈전색전증 등의 부작용을 동반- 트롬빈 투여, 혈전색전증 및 병력, 과민 반응 등을 보이는 환자는 금기9/2taurolin Inj- 화농성, 숙변성, 세균성 또는 기타 원인에 의한 국소적 또는 광범위 수술의 감염예방 목적의 보조적 치료제- 뼈와 연조직 손상- 흉막강 농양9/2Ketocin Inj- 중등도 및 중증의 급성 통증9/3Macperan inj- 수술 후 구역, 구토 예방- 방사선 요법 유발 구역, 구토 예방- 구역, 구토의 증상 치료9/3Fentanyl- 전신 또는 국소 마취시 마약성 진통 보조제- 마취 유지를 위한 마취 전 투약제- 개심술, 정형외과 수술에 산소와 병행하여 마취9/2Necupam Inj.- 급성 통증의 대증요법- 수술 후 통증 치료제9/3pethidine- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경- 마취 전 투약- 마취 시의 보조, 무통 분만 등에 사용9/3tridol- 중증 및 중등도의 급만성 동통- 진단 및 수술 후 동통에 적용9/2[수액]Gaster Inj. 20mg/10ml- 상부 소화관 출혈, 졸링거-엘리슨 증후군, 신체적 스트레스, 수술 후에 적용- 마취 전 투약9/2plasma solution A Inj.- 순환 혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정- 대사성 산증의 보정9/2Dextrose 5% 500ml- 고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당 시의 에너지 보급- 심질환 그 외 수분, 에너지 보금- 약물, 독물 중독9/2Tridol Inj 50mg- 중등도 및 중증의 급만성 통증- 진단 및 수술 후 동통9/3Macperan Inj-, 출혈, 간질환, 신증후군, 저감마글로불린혈증, 악액질, 사구체 신염 등ALBIMIN-4.0▼4.1-5.1▲ 갑상선 기능 항진증, 탈수, 고단백 식이 등▼ 간 기능 저하, 신장질환, 영양실조, 염증 및 면역장애,EGFR(Scr)-9190-120▲ 90 이상인 경우 신장 기능이 정상적으로 작동함을 의미▼ 신장 손상 및 신장 질환의 진행을 의미(기능부전)CRP-1.42▲0-0.6▲ 감염, 염증성 질환, 심혈관 질환, 외상과 수술, 자가면역 질환▼ 큰 염증이나 감염 등이 동반되지 않은 상태Ⅲ. 간호과정5가지 현재적/잠재적 문제점 (위 자료들을 근거로 함)문제 목록근거발생일감염 위험성? 09/03 T.K.A 받음? 09/03 hemovac, foley keep. op site dressing? 09/03 WBC 10.10▲? 09/04 CRP 1.42▲? 09/04 “수술 부위가 화끈거려”, “진통제 달라고 얘기 좀 해줘.”? 09/05, 06, 07 수술 부위 oozing 있음.9/7(고체온)109/67731837.424. 09. 0324. 09. 0424. 09. 0524. 09. 07수면 양상 장애? 09/05 “잠을 통 못 자.”? 09/05 “원래는 안 이랬는데, 여기서는 잠을 못 자겠어.”? 09/04 간호사에게 직접 지속적인 피로감 호소함, 잠들지 못하는 것을 당일 간호 순회 중 확인함.? 09/04 Stilnox CR Tab 현재까지 일 1정 투여 중24. 09. 05통증? 09/04 “언제쯤 안 아파지려나”? 09/04 수술 후 NRS 3점, 부위 OP site, 찌르는 듯한 통증, 15분~30분 지속? 09/04~ 외과적 수술과 관련된 통증 적용 약물 투여 Acetphen premix Inj 등 투여24. 09. 04낙상 위험성? 나이 : 55세? 09/03 T.K.A 받음.? 09/03 낙상 위험도 평가 40점(낙상 중위험군)? 활동 : 침상 안정(9/3~9/6) -> 보행기 or 휠체어 사용.24. 09. 03~출혈 위험성? 09/03 T.K.다.

의/약학| 2026.01.31| 25페이지| 4,500원| 조회(43)

골관절염, 성인간호학, 골관절증, arthrosis of Knee, total ..

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간호 사례 보고서질환명:학교 로고과목명성인간호학2 실습반 / 학번3학년 반 /이름제출일[목 차]Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단5. 임상증상6. 치료7. 간호Ⅱ. 간호 대상자 사정1. 일반적 사항2. 간호력3. 치료 및 경과4. 신체사정5. 투약6. 진단적 검사 및 결과Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단5. 임상증상6. 치료7. 간호 및 교육Ⅱ. 간호 대상자 사정1. 일반적 사항2. 간호력(현재력, 과거력, 가족력, 사회심리력)■ 현재력■ 과거력■ 가족력■ 사회심리력3. 치료 및 경과■4. 신체사정부위결과일반적인 상태피부머리눈귀코구강복부폐비뇨 생식계근골격계정신상태■ 활력징후 (e.g.수술전, 수술 후, POD#1, POD#2, etc.) 및 NRS 통증사정(자유롭게 표를 만들어 내용을 작성하세요.)■ 임상관찰기록 (e.g. 배액관, I&O, etc.)(자유롭게 표를 만들어 내용을 작성하세요.)■ 욕창위험도 사정 평가 (If necessary)(자유롭게 표를 만들어 내용을 작성하세요.)■ 낙상위험도 사정 평가(If necessary)(자유롭게 표를 만들어 내용을 작성하세요.)5. 투약약명효능효과투여일[주사약][수액][경구약]6. 진단적 검사 및 결과(혈액검사, 기타검사 등)(자유롭게 표를 만들어 내용을 작성하세요.)일반혈액검사구분수술전수술 후POD#1POD#2...정상치임상적 의의WBCRBCⅢ. 간호과정5가지 현재적/잠재적 문제점 찾기 (위의 자료수집을 바탕으로)-----간호진단 우선순위- 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- 간호진단1:사정주관적 자료객관적 자료간호진단정의:목표단기목표(3일 이내 달성 가능 목표)-장기 목표(퇴원 이내)-계획계획(참고문헌)이론적 근거(참고문헌)진단적 계획1.2.3.치료적 계획4.5.6.교육적 계획7.8.9.수행1.2.3.4.5.6.7.8.9.평가단기목표:장기목표:- 간호진단2:사정주관적 자료객관적 자료간호진단정의:목표단기목표(3일 이내 달성 가능 목표)-장기 목표(퇴원 이내)-계획계획(참고문헌)이론적 근거(참고문헌)진단적 계획1.2.3.치료적 계획4.5.6.교육적 계획7.8.9.수행1.2.3.4.5.6.7.8.9.평가단기목표:장기목표:Ⅳ. 참고문헌

교육서식| 2026.01.31| 10페이지| 1,500원| 조회(107)

서식, 양식, 간호학과, 케이스스터디

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여성건강간호학 실습 자궁절제술 사례보고서 adenomyosis case study hysterectomy

adenomyosis case study ? hysterectomy 학교로고 과목 여성건강간호학 실습 실습 장소 실습 기간 담당 교수 학년 반 학번 이름 < 목차 > Ⅰ. 서론 1. 연구 필요성 및 목적 2. 문헌고찰 - Hysterectomy : 자궁절제술 (1) 정의와 적응증 (2) 유형 (3) 방법 (4) 질식전자궁절제술의 장점 (5) 간호 (6) 합병증 Ⅱ. 연구 기간 및 방법 Ⅲ. 간호과정 1. 케이스 레포트 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 자궁이란 여성의 생식기관의 하나로서, 태아가 출생할 때까지 자라는 곳이다. 자궁은 여성에게 여성성을 갖게 해준다는 중요한 역할 또한 담당하고 있다. 통계청 자료에 의하면 우리나라에서 1년에 자궁절제술을 비롯한 자궁과 관련된 수술을 진행하는 여성은 1천 명당 6.1~8.6명으로, 수치를 통해 대략 14만명이 자궁절제술을 진행한다는 것을 알 수 있다. 자궁 적출의 원인으로는 자궁근종 30%, 자궁내막증, 자궁선근증 20%, 부정 출혈 20%, 자궁 탈출, 만성 골반통 20%, 악성 종양(암)10% 순이다. 중년 여성뿐만 아니라 미혼 여성, 심지어 청소년들에게도 빈번히 발생하는 부인과 질환과 자궁절제술을 별개로 보기 어렵다. 임신 연령이 높아지고 있는 가운데, 자궁과 관련된 부인과 질환의 발생률 또한 해마다 높아지는 추세이다. 이러한 현 상황을 반영해 보았을 때, 자궁절제술과 관련된 환자를 직접 살펴보고, 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교함과 동시에 수술 후 환자의 간호에 대해 중점적으로 살펴보고자 본 연구를 진행하였다. 2. 문헌고찰 -Hysterectomy : 자궁절제술 (1) 정의와 적응증: 자궁절제술이란 현재 여성에게 시행되는 수술 중 가장 많이 시행되는 수술 중 하나로 자궁의 경부와 체부를 제거하는 시술 또는 수술이다. 자궁절제술은 부인과 질환 중 자궁근종 치료를 위해 가장 많이 시행하고 기능성 자궁출혈, 자궁이완증, 자궁내막증식증, 악성종양, 골반염증성 질환, 자궁 탈출증 등 내부을 취하지 않도록 한다. 3. 필요시 혈전 색전증을 예방하기 위하여 헤파린과 같은 항응고제를 투여한다. 4. 출혈 증상이 없는지 관찰한다. 5. 장음과 장기능을 사정한다. 6. 수술 후 수분 섭취량과 배설량을 정확하게 측정하여 수액의 균형을 유지하도록 유의한다. 7. 복부수술 절개부위와 질 절단면의 감염 양상을 사정하기 위해 드레싱 교환 시에 절개부위의 회복 상태, 감염 여부 등을 관찰한다. 8. 수술 형태와 개인의 통증에 대한 내성 등을 고려하여 통증 완화를 돕는다. 9. 봉합사는 보통 수술 후 7일 이내에 제거하며 질식전자궁적출술 시 질 절단면에는 보통 흡수성 봉합사를 사용한다. 10. 출혈과 혈종 형성을 조절하기 위해 수술 후 24~48시간 동안 질내 거즈 패킹이 필요한 경우가 있는데, 이 경우 감염이나 출혈 증상을 관찰한다. 12. 근치자궁적출술 후 비뇨기계 신경 회복을 위해 유치도뇨관을 7~14일 동안 유지한 후 제거한다. 13. 림프부종의 증상이 있는 환자의 피부는 상처와 감염에 주의를 기울여야 한다. 14. 수술 후 발생하는 심리적 반응에 대해 대상자와 배우자 모두에게 정보를 제공하고 수술에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다. (6) 합병증 1. 출혈 : 출혈은 수술 후 24시간 내에 나타날 수 있는 조기출혈과 10~30일경에 올 수 있는 후기출혈, 내출혈이나 외출혈이 있는데 질식자궁절제술의 경우 비교적 출혈이 잦을 수 있다. 2. 비뇨기계 합병증 : 방광염, 신우신염, 소변 정체 등은 질식자궁절제술 시 더 흔히 발생하며 수술 6개월 이후에는 발생하지 않는다. 3. 감염 : 질식자궁절제술 시 상처 부위 감염이 더 흔히 발생한다. 감염의 첫 증상을 체온상승 (38℃ 이상)이며 상처의 열감, 부종 등의 증상에 유의해야 한다. 4. 장폐색이나 마비성 장폐쇄증 : 장합병증은 복식자궁절제술 후 흔히 발생되며, 주 증상은 변비, 구토, 복부팽만 등이고 장음이 없을 시에는 마비성 장폐쇄증을 의미한다. 5. 혈전색전증 : 사지의 심부정맥에 나타나는 만기 합병증으로부인과 방문 후 3차 병원 진료를 권유 받은 경험 있음 h. 생활양식과 습관 건강습관: 흡연 □ 음주 □ 운동 □ 기타: I. 신체 검진 1) 신체 검진 정보 신장 162.1cm 몸무게 65.3kg 외모 이상 없음 구강 및 치아 이상 없음 눈/코/입 이상 없음 호흡기계 이상 없음 심혈관계 이상 없음 유방과 유두 이상 없음 피부계 이상 없음 근신경계 이상 없음 비뇨기계 이상 없음 골반검진 - 2) 활력징후 V/S 날짜 3.5 3.6 시간 10AM 4PM 9PM 4AM 5AM 10AM 5PM 7PM 혈압 (mmHg) 수축기 140 161 160 - 140 130 146 - 이완기 90 95 95 - 80 90 101 - 맥박(회/분) 57 59 59 - 59 82 76 - 호흡(회/분) 20 20 20 - 20 20 20 - 체온(℃) 36.7 36.8 36.9 38.1 37.7 37.1 37.5 36.6 3) 통증 날짜 3.5 시간 2PM 2:30PM 4:47PM 통증위치 수술 부위 통증양상 “수술 부위가 욱신거려요.” 빈도 및 기간 2시까지 30분 지속 “편안해졌어요.” “괜찮아요.” 통증 점수 NRS 4점 NRS 2점 NRS 2점 약물적 중재 Ketorolac - - j. 골반 검사 소견 Urethra (-) Vagina (-) Fornix (-) Cervix (-) Uterus (-) Fundus & Ovaries Rt. Lt (-) Others (-) k. 검사 결과 1) 혈액 검사 □ 2024/03/04 검사명 결과 판정 참고치 (4.0~10.0) Routine CBC&WBC Diff.count WBC 4.01 4.0~10.0 RBC 4.81 4.0~5.0 Hemoglobin 9.4 ▼ 12.0~16.0 Hematocrit 33.4 ▼ 34.0~49.0 seg.-neutrophils 65.6 50~75 Lymphocytes 23.4 20~44 Monocytes 9.5 ▲ 2~9 MCV 70.4 ▼ 79~95 MCH 19.5 ▼ 26~32 MCHC 27.trose, sodium chlride 1000ml / 1 bag IV 수분 및 열량 보급제 탈수증, 고삼투압증, 고혈당, 다뇨증, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종, 정맥염, 주사 부위 통증 당뇨병 환자, 고혈당 환자, 심부전 환자, 신부전 환자, 뇌부종 환자 Multiblue (Se, Zn, Cu, Mn, Cr) 10ml / 1V 수액내 MIX 경정맥 영양보급시 미량원소 (아연, 구리, 망간, 셀레늄, 크롬)의 보급 과량 투여시 오심, 구토, 위장관 장애, 설사 등을 동반 신생아, 미숙아, 저삼투 용액이므로 혼합 주사에만 적용 □ 2024/03/06 약품명 투여량 경로 투약목적 부작용 금기증 Aceclofenac 100mg / 1T PO 소염 진통제 위장장애, 어지러움, 두통, 가려움증, 부종, 혈압 상승, 신장 손상 활동성 소화성궤양 환자, 해당 약물에 과민반응 있는 환자, 관상동맥 CABG 전후에 발생하는 통증의 치료 Ketorolac 30mg / 1A IV 급성 통증에 대한 단기 요법, 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증 조절 소화불량, 위장관 통증, 설사, 위장관 출혈, 고혈압, 심계항진, 발적, 두통, 졸음, 어지러움 소화성궤양 병력이 있는 환자, 뇌혈관계 출혈 의심 환자, 지혈이 불완전한 경우 Dextrose, sodium chlride 1000ml / 1 bag IV 수분 및 열량 보급제 탈수증, 고삼투압증, 고혈당, 다뇨증, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종, 정맥염, 주사 부위 통증 당뇨병 환자, 고혈당 환자, 심부전 환자, 신부전 환자, 뇌부종 환자 Multiblue (Se, Zn, Cu, Mn, Cr) 10ml / 1V 수액내 MIX 경정맥 영양보급시 미량원소 (아연, 구리, 망간, 셀레늄, 크롬)의 보급 과량 투여시 오심, 구토, 위장관 장애, 설사 등을 동반 신생아, 미숙아, 저삼투 용액이므로 혼합 주사에만 적용 sodium chloride 0.9% 500ml / 1 bag IV 수분 및 전해질 결핍시의 보급 대량ㆍ급속 투여 측정되어 심호흡을 격려하고 활력징후 측정 후 계속해서 체온을 사정함. 10AM 4PM 9PM 4AM 5AM 10AM 5PM 7PM 36.7 36.8 36.9 38.1 37.7 37.1 37.5 36.6 1-2. 통증 사정 시 고체온, 고혈압과 관련된 통증 호소는 없음을 확인함. 2. 처방된 Venoferrum 200mg를 2A로 수액 내 MIX(w.생리식염수) 해서 IV 투여하였다. 철 결핍성 빈혈 치료제 투여함. 3. 움직임이 있을 때나 배변을 볼 때 크게 힘을 주지 않도록 교육함. 수술 후 EDBC 운동을 격려해 고체온과 출혈의 위험성을 낮추어 합병증을 예방할 수 있도록 교육함. 4. 어지러움으로 인한 낙상 위험성이 있어 낙상 예방 교육을 실시함. 침상 난간을 올리고, 이동 시 혼자 움직이지 말 것을 교육함. 평가 장기목표: 대상자는 회복 시까지 혈액검사 수치가 정상범위를 유지한다. - 3월 7일 퇴원 전 마지막 혈액검사인 3월 6일 CBC 검사에서도 Hb, Hct 수치가 참고치 이하이다. 퇴원 후 외래 진료 시 혈액 검사를 진행하지 않아 이후 혈액 검사 수치를 확인하기 어렵다. 단기목표: 1. 대상자는 2일 이내로 어지러움을 호소 하지 않는다. Venoferrum 투약 후 어지러움을 사정했을 때 “어지럽지 않아요.”라고 말했다. 2. 대상자는 2일 이내로 정상 체온을 유지할 수 있다. 3월 5일,3월 6일 오전 고체온 상태에서 EDBC 운동 격려 등 고체온 간호를 통해 6일 오후부터 36.6도로 떨어지며 정상 체온을 유지했다. 내용 논리적 근거 주관적 자료 - “수술 부위가 욱신거려요.” - “수술 부위가 아파요.” 환자가 직접 호소함. 객관적 자료 - PCA 사용 중. - NRS 통증 사정 시 4점부터 진통제 투여 교육 후 4점이라고 말씀하심. - 수술 직후 통증으로 인해 거동이 불편하다고 표현함. - 수술 후 급성 통증으로 인해 얼굴을 찡그리고 있음. - 자가 진통제 버튼을 적용해 통증 조절이 필요한 환자의 경우 PCA를 사용함. - NRS 5점 척)

의/약학| 2026.01.31| 16페이지| 3,000원| 조회(44)

자궁절제술, 여성건강간호학, adenomyosis, hysterectomy

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