고빌리루빈혈증

소개

신생아실 실습 중 고빌리루빈 혈증에 대해 제출했던 자료입니다

목차

1. 고빌리루빈혈증의 개요
1) 빈도
2) 원인
3) 병태생리
2. 황달의 유형
1) 생리적 황달
2) 모유 황달
3) 병리적 황달
4) 핵황달(kernicterus)
3. 황달 치료
1) 광선 치료
2) 교환 수혈
4. 간호

참고문헌

본문내용

1. 고빌리루빈혈증의 개요
생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변하는데 이를 신생아 황달이라고 한다. 피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태로, 가볍게 지나가는 것에서 부터 치료가 필요한 중증 황달까지 다양하다.
1) 빈도
생후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다.
2) 원인
생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 abo 부적합, rh 부적합이 가장 큰 원인이다. 생후 2-3일에 나타나는 원인으로는 생리적 황달이 가장 흔하다. 3일에서 1주일 사이의 원인으로는 패혈증, 기타 감염, 내출혈이 원인이 되고, 1주일 이후에 나타나는 신생아 황달의 원인으로는 패혈증, 담도 폐쇄, 간염 모유 황달이 있습니다. 또한 생후 1개월 이후에도 황달이 지속될 때 고려해야 되는 상황으로는 inspissated bile syndrome, 간염, 담도 폐쇄 등이 있다.
3) 병태생리
빌리루빈은 적혈구가 파괴되어 나오는 혈색소이다. 적혈구가 파괴되면 heme와 globin으로 나누어지며, globin은 신체에 이용되고, heme은 알부민과 결합한 불용성 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의해 수용성 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 통해 장으로 배설된다. 이 빌리루빈이 효과적으로 배설되지 못하고 혈액 중에 너무 많이 쌓이면 황달이 발생한다.

2. 황달의 유형
1) 생리적 황달
신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔하다. 정상아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 3∼5일에 생기며 7∼10일 경에는 사라진다. 황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는데 신생아의 경우는 적혈구가 연약하여 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙하여 정상인 경우에도 황달이 잘 생긴다.

참고자료

· - 아동간호학, 김희숙 외(2007), 군자출판사 - 아동간호학 실습지침서, 김희숙 외 (2007), 신광출판사 - 임상아동간호학, 권인수 외(1997), 수문사 - 아동간호학총론, 김영혜 외(2006), 현문사