노인실습 장폐색 case study

소개

노인실습 장폐색 case study

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 연구기간 및 방법
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론

본문내용

. 건강력
1) 현병력
94세의 고령으로 general condition 쇠약해보이나 mental alert하고 조용한 성격으로 주위환경에 민감한 반응을 보인다.
오심,구토 증상을보임 ( 정서적 안정과 규칙적인 배변습관 유지가 필요하다.)
요실금으로 기저귀를 착용하나 배변으로 좌변기를 이용하여 8AM과/ PM에 1일 2회 변기에 앉혀드려 매일 배변한다.
W/C 이용하여 PT, PG참여, 보행은 거의 불가능한 상태이나 낙상의 위험 있다.
미열이 보이나 V/S 대체로 정상 범위 유지되다.
현재 식욕부진으로 oral intake poor 하여 식사보조와 기호식품 제공되다.
주호소 : abdomen pain, nausea, vomiting
2) 과거력
HTN(+) 약을 복용중이심
장폐색으로 연1-2회의 hospital 병력 있으며, 본원에 입원 후에도 오심, 구토 증상을 보여 medication하였다.
본원에 처음 입원시 우울증세와 식욕부진을 보여 항우울제을 복용하였다.
과거질환 DM (-) HTN (+) Hepatitis (-)
입원경험 (+)
약물에 대한 알레르기 또는 부작용 (-)
3) 가족력
특이사항 없음
3. 신체사정
시각 - 시력감퇴로 잘 보이지 않아 읽는 능력 저하되었고 작은 물건을 다루기 어려움. 동공크기가 작음.
청각 - 반복하여 이야기 하도록 요청함.
부적절한 대답을 함. 그러나 인지 손상은 없다.
큰 소음에 대한 반응이 결여 되어 있음.
후각 - 과일 냄새에 대한 분별능력이 있다.
미각 - 음식을 구분하는 능력 저하, 식욕저하
운동감각 - 노화에 따라 낙상방지 능력 저하
노화에 따른 관절과 근육수용기의 기능저하로 보행능력이 저하되어 휠체어에 의지
근골격계 - 관절을 움직이기 힘드심
신경계 - 위치와 진동감각의 저하, 반사 저하, 근 긴장도와 운동속도 저하
면역 - 면역기능 저하로 인하여 감염의 위험성 증가
피부 - 건조하고 자극에 예민한 피부, 탄력성 저하
Mental - Alert, Orientation은 intact 한다. (시간, 장소, 사람)
일상생활수행능력(ADL) - 혼자서 보행은 불가능하고 휠체어를 타고 다니신다. 화장실에 앉을 수 있음.
- 시력, 청력은 약간 저하되었고 백내장은 없음.
낙상 위험의 사정 도구


생략

#2. 오심 구토와 관련된 영양장애
목표: 구강 섭취량을 증가시켜 영양의 균형을 맞춘다.
1. 섭취량, 배설량을 측정한다.
( 이론적 근거: 섭취량과 배설량을 정확히 측정하여 부족한 영양을 공급할 수 있다. )
2. 장기능을 사정한다. 대상자가 고섬유질 음식을 잘 섭취할 수 없다면 변비를 예방하기 위해 수분과 활동량을 증가 시킨다.
3. 소량씩 자주 식사 하도록 하거나 고열량의 음식과 음료를 섭취하도록 한다. 유동성 영양 보충제는 환자에게 유용하다.
4. 섭취와 체중중량을 향상시키기 위해 긍정적인 강화를 제공한다.

참고자료

· 강현숙 외, 기본간호학, 현문사, 2005
· 노인과 건강, 현문사, 최영희 외 (2000)
· 개정판 노인간호학, 서울대학교출판부, 송미순 외 (2002)
· 최순희 외, 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류, 정문각, 2003
· 박현애 외, 간호진단 중재 결과 분류체계, 서울대학교출판부, 2000
· 유동준 외, 고혈압백과, 민중서관, 2000