식도암(esophageal ca)

소개

식도암 문헌고찰, case study

목차

Ⅰ. 식도의 구조와 기능
1. 구조
2. 식도의 기능

Ⅱ. 식도암의 개요
1. 식도암의 정의와 병태생리
2. 위험요인
3. 식도암의 예후

Ⅲ. 진단
1. 조기검진
2. 증상
3. 임상적 진단

Ⅳ. 식도암의 진행단계

Ⅴ. 치료
1. 수술
2. 방사선요법과 화학요법

Ⅵ. 간호
Ⅶ. Case study
Ⅷ. 참고문헌

본문내용

1-1. 수술적 방법(Surgical Management)
1) 식도절제술(Esophagectomy)
식도의 일부나 전부를 제거하는 것으로 제거된 식도는 Dacron 이식술(Dacron graft)로 복구된다.
2) 식도문합술(Esophagogastrostomy)
식도하부를 젤제한 뒤 그 나머지 부분을 위에서 문합시켜서 흉곽안으로 끌어들이는 방법이다. 가슴속이나 목부위 절개를 통해 연결하는 것이다. 이런 방법은 가장 간단하다. 그러나 그것은 양쪽 laparotomy 와 thoracotomy incision을 포함한다.
만약 tumor가 stomach를 포함한다면, 수술은 식도를 Rt. or Lt. colon 으로 부분적으로 대신함으로써 colon interposition으로 바뀐다.
3) 식도장문합술(Esophagoenterostomy = 결장간치술 ; Colon interposition)
식도를 절제하고 하행결장(descending colon)의 한 분절을 잘라다가 절제한 식도를 대신하게 하는 방법이다. 즉, 대장의 일부를 절제하여 목부위의 식도와 위 사이를 연결하는 것이다. 하부 식도만 절제하는 경우에는 공장을 이용하여 연결하는 경우도 있으며, 인두부위의 암이거나 경부식도암의 경우에는 경부 식도만 절제한 후에 소장의 일종인 공장의 일부를 혈관과 함께 완전히 떼어내어 이식하는 자유 공장편을 이용하기도 한다.
2.합병증
식도암 수술은 복부, 흉부 때로는 경부에 대해 동시에 수술을 해야 하며 수술부위가 심장이나 기관지, 폐 등에 가까이 있어 수술에 따른 위험성이 크다. 최근에는 수술 기법과 수술후 환자관리의 발전에 따라 수술에 의한 사망률은 상당히 감소하여 약 3% 전후의 수술 사망률을 보이고 있다. 하지만 이는 다른 부위의 수술과 비교하면 여전히 높은 수치라 할 수 있다. 그리고 수술에 따라는 합병증도 많아서 약 30~70%의 환자에게서 수술 후에 여러가지 합병증이 나타날 수 있다.

참고자료

· 1.김기환 외 28명, 소화기학원론, 서울대학교출판부, 1998.
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