ventilator

소개

ventilator 인공호흡기에 대한 모든것

목차

ventilator 종류와 mode
(1) 용량 조절형 인공호흡기
(2) 압력 조절형 인공호흡기
(3) 호기말 양압호흡과 지속성 기도 양압
ventilator setting
ventilator 적응증
ventilator 간호
ventilator 합병증
ventilator 제거기준

본문내용

(1) 용량 조절형 인공호흡기
용량 조절형 인공호흡기(volumecycled ventilator)는 기도 압력에 상관없이 미리 정한 일정한 환기량이 폐로 전달되면 흡기가 완료되는 기계적 환기 방식으로 ARDS와 같이 폐탄성이 저하되고 기도 저항이 커서 정상 폐량을 유지할 수 없는 환자에게 적용한다. 용량 조절형 인공호흡기에 사용할 수 있는 환기 방식은 강제환기와 보조 환기가 있다.
① 지속적 강제 조절 환기
지속적 강제 조절 환기(continuous mechanical venti-lation : CMV)는 무호흡이거나 호흡이 있더라도 흡기 노력이 미약한 경우 또는 호흡 근육이 마비된 환자에게 인공호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절하는 것을 말하며 인공호흡기에 호흡수, 흡기 유속, 흡기:호기율, 1회 호흡량 등을 설정한 후 한다. 강제 조절환기와 경우 흉강내압의 상승으로 정맥환류 감소, 심박출량 및 혈압저하, 폐압력 손상(barotrauma)이 올수 있으므로 유의한다. 환자의 흡기 노력이 증가되고 자발적인 호흡이 시작되는 경우에는 인공호흡기의 호흡주기와 환자의 호흡주기가 맞지 않아서(fighting 이라고도 함) 마취제나 진정제를 주사하여 유지시킨다. 환자의 흡기력이 좋아지면 간헐적 강제 환기 방식이나 보조 강제 조절 환기 방식으로 바꾼다.
② 보조 강제 조절환기
환자가 자발적으로 호흡을 유도하는 흡기성 노력을 보이면 보조 강제 조절환기(assist-controlled ventila-tion ; ACV, assist-mandatory ventilation ; AMV)를 적용 할 수 있다. 인공호흡기는 환자의 노력성 흡기(inspiratory effort)를 인식하여 흡기를 시작하고, 정해진 인공호흡기의 1회 호흡량이 강제적으로 전달되는 환기 방식이다. 이때 인공호흡기의 흡기 민감도를 조절해준다. 민감도가 예민할수록 환자가 시작하는 흡기성 노력을 저부 감지하여 인공호흡기는 그 때마다 정해진 호흡량을 공급하다.

참고자료

· 성인간호학 현문사