지주막하출혈(subarachnoid hemorrage, SAH) 케이스 스터디

소개

지주막하 출혈 환자분의 케이스 스터디 입니다.

증상,검사,약물, 진단5개 등!!!!

목차

1. 개인력

2. 가족관계(가족력)

3. 병력
4. 증 상(환자와 문헌상의 증상비교)
5. 간호 계측
6. 진단 및 검사
7. 치료 및 경과
1) 식이요법
2) 약물요법
3)외과적 요법
8. 진단

본문내용

3)외과적 요법
수술명 : EVD(extra ventricural drainage)
수술부위 수술방법 : 두 개내압 상승시 두 개내압 측정, 뇌척수액 배액 등의 목적으로 두정봉합선과 시상 봉합선 교차점에 피부를 0.5cm절개후 드릴로 천자한다. EVD 배액관 튜브를 넣은후 Wire 를 제거. CSF가 나오는지 확인한다. 배액이 잘되면 압력 셋트와 연결후 높이 조정, zero level은 눈썹끝과 외이공을 연결한 중간 foramon of monro에 맞춘다.

간호진단
면역력 저하와 관련된 감염위험성

간호목표
정상 체온 범위를 유지한다.
다른 경로로 감염되는 것을 예방한다.
간호계획
① 규칙적으로 체온과 혈압을 측정한다.
② 37.5도 이상의 체온 상승시 notify 한다.(필요시 해열제를 투여)
③ 38도 이상 상승시 ice bag 을 액와에 대준다.
④ 이불을 덮지 않는다.
⑤ 미지근한 수건으로 몸을 닦아 대기중으로 수분을 증발 시킴으로써
체온이 떨어지도록 돕는다.
⑥ warm-hypothermia를 이용하여 water mattress를 낮은 온도로 유지하도록 한다.
⑦ 항생제를 투여한다.
⑧ Foley cath. EVD 쪽으로 매일 드레싱을 해서 감염되지 않게 한다.
①환자 사정을 위해서 이다.
④ 이불을 덮어 놓으면 열의 방사가 이루어 지지 못하기 때문에 체온이 더 상승 할 수 있다.
⑤ 수분은 증발하면서 열을 빼앗는다
⑥ 주변 온도를 낮게 유지하여 줌으로써 열을 날아가게 할 수 있다
⑦항생제로 감염균에 대비할 수 있다.
⑧상처 부위를 통해 감염의 위험이 있고 감염이 있으면 체온이 상승할 수 있다.

참고자료

· 없음