Schizophrenia 케이스

소개

간호과 정신과실습에 대한 리포트에요^^

목차

*문헌고찰*
*간호력*
*간호진단*
*간호과정*

본문내용

[사정자료]
입원일 : 2008년 7월 20일 환 자 명 : 이xx
두 번째 응급실 경유한 비자발적 정신과 입원
<사회적 정보>
성별/나이 : M/29 결혼여부 : 미혼
직 업 : 무직
교육정도 : 고졸 종 교 : 불교
<가족에 관한 정보>
1남 2녀 중 막내
<신체적 정보>
활력증상 : BP 120/80 PR 80회 RR 20회 BT 36.3
신장/체중 : 171cm / 75kg
<일상생활에 관한 정보>
수면, 위생상태 : 괜찮음
<질병과 관련된 정보>
정보제공 : 환자의 누나
의학적 진단명 : Schizophrenia, Paranoid type
입원당시 주 호소(chief complaint)/주 증상
- “소리는 계속 들렸어요. 그 다지 불편한 것은 없어요” by 환자
- “전부터 말을 잘 안하긴 했었는데 얼마전부터 한숨만 쉬더니 전처럼 횡성수 설하고 혼자만 있으려고 하는 증상 생김” by 환자 누나
현 질병의 유래 (Present Illness)
- 환자는 1년전 중국 정신병원에서 자의 퇴원 후 복약하지 않고 연변에서 혼자 살며 대인 관계없이 지내왔고, 한국으로 와서 그럭저럭 잘 지냄. 자동차 부 품센터 취직하였으며 야간 근무로 바뀌며 혼란스러워 하고 횡설수설하고 그 이후로 가족과 말도 없이 혼자 지내려 함 내원 일주일 전부터 믿을 사람 없 다고 하고 여자소개시켜 달라거나 어머니에 대한 원망도 있고 불안정해 보였 음. 또한 이유없이 반복 손을 씻고 가족들 귀가에 문 열어주지 않기도 했으 며 내원 3일전 부터는 잠을 자려하지 않고 식사 거부 횡설수설하는 빈도가 늘었다고 한다.
과거병력(Past history)
- 정신과적 과거력 : 1년전 중국의 정신병원에 입원한 적 있음

참고자료

· 없음