응급간호

소개

 심폐소생술에 의한 응급처치
연령이 8세 이상이거나 체중이 25kg 이상인 경우에는 성인 심폐소생술을 실시한다.
현장조사(현장 주위가 안전한지 확인)후 감염예방(개인보호 장구 착용)한다.
1. 의식확인


양쪽 어깨를 가볍게 두드리며 환자의 귀에 대고 “여보세요. 괜찮으세요?”라고 물으면서 의식을 확인한다.


2. 119신고 및 자동제세동기 준비


인근 사람을 선정하여 119나 1339에 구조를 요청한다.
노인의 심정지의 가장 흔한 원인은 심실 세동이며 이때는 조기 제세동이 매우 중요하다.

3. 자세교정(척추보호)

야외 : 통나무 굴리기(log roll)법을 이용하여 바로 누운 자세(앙와위)를 취한다. 바닥은 편평하고 딱딱한 곳이어야 한다.
머리를 다칠 경우(교통사고, 수상 다이빙 등)에는 척추손상을 의심한다.

4. 기도유지
두부후굴 하악거상법(head tilt chin lift)으로 응급처치자의 한 손은 환자의 이마에 놓고 다른 한 손은 검지와 중지를 사용해서 환자의

목차

 심폐소생술에 의한 응급처치
 심폐소생술 응급처치 시 주의사항
 심폐소생술 중 투여하는 약물
 기도유지방법
 제세동의 목적 · 방법
 약물 중독 환자의 일반적 중재
 위장관출혈 환자 관리

본문내용

 심폐소생술 응급처치 시 주의사항

- 의식 확인 시 심하게 흔들면 척추손상 경우 더욱 악화시킬 수 있으므로 가볍게 자극 확인한다.
- 인공 호흡 시 응급처치자의 감염을 예방하기 위해 휴대용 포켓마스크를 이용하는 것이 좋다.
- 인공 호흡 시 과도한 호흡은 위장 팽만으로 내용물이 기도로 역류됨으로 흉곽이 팽창될 정도로만 분다.
- 흉부 압박 시 장기 손상을 예방하기 위해 손가락은 가슴에 닿지 않도록 한다.
- 호흡 및 순환 확인은 10초 이내에 실시하며 흉부압박의 시작을 늦춰서는 안 된다.

심장의 관상동맥 경화에 의한 급성심장 질환자의 43.7%가 병원 전 단계에서 사망한다. 병원에서 전문 의료 진료 혜택을 받아보지 못하고 아깝게 사망하는 것이다.
병원 전 단계에서 심정지로 사망한 자에게 4분이내 심폐소생술을 실시하고 8분 이내에 전문적인 치료(ALS)를 한다면 이 주 43%가 살아 퇴원했으나 16분 이상까지 결정적인 심폐소생술이 시작되지 않은 경우에는 그 소생률은 27%로 감소되었으며, 시간이 경과할수록 소생률은 점차 감소하였다는 연구 결과가 있다.(Eisenburg,Bergner보고)

 심폐소생술 중 투여하는 약물

1. 에피네프린(Epinephrine)
· 분류 : 교감신경계 약물
· 특성 :
· 작용 : 심박동수 증가, 심근수축력증가, 심근자율성증가, 전도성증가, 혈관수축, 관상동맥 및 뇌혈류 증가
· 적응증 : 모든 심정지, 중증 아나필락시, 중증 기도질환
· 부작용 : 심실부정맥, 심근허혈, 조직괴사, 고혈압, 알칼리와 함께 투여시 약리작용저하
· 주의 : 중탄산나트륨과 혼합금지
· 용량 : *표준용량 :1mg *고용량 : 0.1mg/kg *중간용량 : 2~5mg *증강용량 : 1~3~5mg
*소아는 초기부터 고용량(0.1mg/kg)투여가능 *반감기는 3~5분(CPR중)
2. 바소프레신(Vasopressin)
· 분류 : 항이뇨호르몬
· 작용 : V1수용체 작용, 말초혈관 저항, 관상동맥 및 신동맥은 수축시키지 않으며 뇌혈관 이완, 심근의 산소요구량을 증가시키지 않는다.
· 적응증 : 제세동 무반응에 의한 심실세동 심정지, 첫 번째 두 번째 Epinephrine의 대체용. 관상동맥 관류압, 뇌혈류량 및 뇌로의 산소공급증가
· 주의 : Vasopressin과 Epinephrine 동시투여 금지(뇌혈류량이 감소)
· 용량 : 40U IV, 반감기(10분~20분)가 길어 CPR중 1회만 투여, Vasopressin 투여 10분 경과 후 순환회복이 안되면 3~5분 간격으로 Epiniphrine투여

참고자료

· 없음