당뇨성 케톤산증

소개

간호학- 당뇨성 케톤산증에 대한 케이스 스터디

목차

Diabetic KetoAcidosis

1. 원인
2. 병인
3. 임상 양상
4. 검사 소견
5. 치료
6. 합병증
7. 예후
8. 예방 및 환자교육
간호력 》
1. 입원사정 기록
2. 입원기간 동안 중환자실 기록지 상의 변화
진단검사 》
1. 일반 검사
2. 특수검사
치료관련 자료 및 간호관리 》
1. 식이요법 & 수액공급
2. 약물치료
3. 특수 치료
4. 기타 간호 관리
간호문제, 간호진단, 간호중재, 평가 》

본문내용

Diabetic KetoAcidosis

1. 원인
⋅ type 1 DM 환자에서 주로 발생
⋅유발인자: insulin 사용 중단(m/c), 감염, 외상, 수술, 기아, 약물, stress
⋅ type 2 DM에서도 sepsis 같은 심한 stress시에 발생할 수 있다.

2. 병인
⋅insulin deficiency
⋅relative/absolute glucagon 증가 (glucagon/insulin ratio ↑ )
1) hepatic gluconeogenesis와 glycogenolysis 증가
⋅insulin deficiency & hyperglycemia → hepatic fructose-2,6-phosphate ↓
→ phosphofructokinase ↓ , fructose-1,6-bisphosphatase ↑
⋅glucagon ↑ → pyruvate kinase ↓
→ pyruvate ▷ glucose ↑, glycolysis ↓
insulin ↓ → phosphoenolpyruvate ↑
⋅glucagon & catecholamine ↑ → glycogenolysis ↑
⋅insulin ↓ → GLUT-4 ↓ → peripheral glucose uptake ↓
2) ketone body 합성 증가

간호력 》
1. 입원사정 기록
(1) 인구사회학적 정보
이름 : 조O제
성별 : M
나이 : 35세
혈액형 : A+
종교 : 무교
교육수준 : 고졸
가족사항 : 2남 중 차남
(2) 사회력
알콜 -1주일에 소주3병정도 ×10y (1년 전부터는 Daily 소주 1~2병 마심)
흡연 -2~3개피/Day×5y
직업 -無
약물 -
(3) 과거력 : 4년 전 DM (typeⅠ) 진단
(4) 가족력 : 할머니 DM
(5) 특이 체질 유무 : Syphilis (+)
(6) Medication or treatment History :
4년 전 DM 진단 후 NPH 18U 시작 한자로 매일 소주 1~2병을 마셔오는 Alcoholics로 3~4차례 국립 의료원 입원한 Hx 있음
(7) 입원동기
내원 2개월 전부터 내원 3주전까지 음주 후에 쓰러져 local 병원 수차례 입원 Hx 있음. 이후 고시원에서 식사 거의 못하고 지내다가 내원 3주일 전부터 Daily 소주3-4병 마시다가 내원 1주일 전부터 술 마실 힘도 없고 insulin도 맞지 않은 채 지내다 2일전부터 숨쉬기도 힘들고 앞가슴 등쪽 pian 있어 ER을 통해 내원

참고자료

· Mosby`s medical, nursing & allied health Dictionary/대한기초자연과학회/2002/현문사
· 간호진단과 임상활용/ 이은옥 외/ 2002/ 수문사
· 성인간호학 제 4판/ 전시자 외/ 2005/ 현문사
· 최신 임상 간호 메뉴얼/ 유해영외/ 2006/ 현문사