수술실(OR) 회복실(RR) 실습보고서

소개

수술실 - 흉선절제술
회복실
실습 내용을 보고서로 정리한 것입니다.
자세한 것은 목차와 내용을 참고하세요~

목차

1. 환자사정
2. Pre op preparation
3. OR
-수술 전 마취 전 처치실
-마취전 환자상태 평가
-마취기록
-수술기록
-견학문: 내가 관찰한 수술기록
4. RR
-RR 환자 모니터 기록
-RR 실습기록
-견학문: 마취전 준비실 간호사의 역할
5. 간호과정
6. 실습후기
참고문헌

본문내용

B. History of Present illness
-Onset : 2008년 3월 말 감기를 심하게 앓은 후부터 시작됨.
-Location : 왼쪽 눈에 쳐짐 증상 시작, 며칠 후 양쪽 눈에도 증상이 나타남.
-Duration : 2008년 3월 말부터 지금까지 한 달 넘게 지속됨.
-Characteristics :
왼쪽 눈이 쳐지고(ptosis) 물체가 둘로 보임(diplopia). 음식을 씹는 것이 힘듬(저작곤란). 발음이 둔해짐
-Aggravating/Alleviating factors:
*아침에 일어난 후 2시간 정도 후에 악화되었으며 점심식사를 할 때쯤 되면 단단한 것 을 씹지 못할 정도로 악화됨.
*dosmin(Pyridostigmine bromide)을 복용한 후 3시간 정도는 눈이 쳐지는 증상은 호전되 나 음식 씹기는 여전히 힘듬.
-Associated sxs: 없음
C. Past Medical history
-Local에서 myasthenia gravis(중증 근무력증) 진단받아 dosmin 3T [60mg/1T] 하루 3번 Po. medication 하고 있었음.

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내가 관찰한 수술 기록-

내가 이 흉선절제술을 관찰한 것은 수술이 시작된 뒤 1시간 정도 뒤여서 이미 본격적인 수술이 시작된 뒤였다. 환자는 중증근무력증과 양성 흉선종으로 인해 흉선절제술을 받고 있었다.
수술실은 집도의 1명, 수련의사 2명, 마취과 의사 1명, 순환 간호사 1명, 소독간호사 2명으로 이루어져 있었다. 수련의 중 한 명은 절개부위를 지지하고 있었고 다른 수련의는 suction과 수술보조를 하고 있었다. 마취과 의사는 V/S과 약물 체크를 하면서 EMR 기록을 하고 Infusion pump를 조절하였다.
순환 간호사는 필요 물품을 체크하고 전달하며 거즈 등 소모품을 체크하고 기록하였다. 그리고 수술 간호에 대한 기록을 하며 환자의 상황 및 병실 이동에 대한 연락을 하였다. 소독 간호사는 수술에 필요한 물품(거즈, 퍼셉, 켈리, 봉합사)을 미리미리 셋팅하면서 전달하였고 조명을 조절하고 사용된 거즈를 수집하였다.
수술시간 동안 모니터를 통해 V/S 을 관찰하였는데 HR: 50-60회/min ,BP: 120-130/60-70mmHg, SaO2: 98%, 체온은 35.8~36.2 도 정도 수준에서 약간의 변화가 있었다.------중략-----------

참고자료

· 1. 수술실 환자 간호. 윤혜상 저. 청구문화사
· 2. 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 3. 간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
· 4. 간호중재. 김남초 외. 2006. 현문사.
· 5. 임상검사와 간호. 송경애 외. 1998.수문사
· 6. NANDA 간호진단. 엘스비어 코리아. 고일선 역 외. 2005