일차 진료에서 임상 문제의 접근

소개

일차 진료에서 임상 문제의 접근

목차

가정의학 진료의 특징
1. Central concepts in Family Medicine
1) Undifferentiated Illness
2) Unorganized Illness
3) Diagnosis
4) Illness and Disease
2. Understanding Patients’ Behavior
3. The problem-solving process
-임상적 추론과정
1) Cues
2) Hypothesis
3) The search
4) Management decisions
4. Identification of errors in problem solving
5. Conclusion

본문내용

가정의학 진료의 특징
(1)가정의학의 질병양상은 그 지역사회의 질병양상과 거의 같다.
-급성, 단기 질환이 많지만 만성 질환도 많으며 행동의학적 문제도 많음
-가정의의 문제해결 전략
1) 질병의 초기에 심각하고 생명을 위협할 수 있는 질병과 일시적이고 가벼운 질병을 구별할 수 있어야 함.
2) 환자의 문제 가운데 신체적•정신적•사회적 요소를 모두 고려해야 함
(2) 환자가 새로운 병을 갖고 가정의를 처음 대할 때, 그 질환은 분화되지 않고 조직화되지 않은 경우가 많다.
(3)가정의는 모든 형태의 문제를 다루기 때문에 어떤 문제를 만나게 될지 전혀 예측할 수 없다.
-건강과 관련된 어떠한 문제라도 충분히 다룰 수 있어야 하며 특정 장기나 기관만을 다루는 전문의처럼 내가 다룰 문제인지 아닌지 이분법적으로 나눌 수 없음.
(4)가정의는 모든 임상양상이 다 나타나기 전인 초기 단계의 질병을 만나는 경우가 많다.
-적은 단서만을 가지고 의사결정 해야 함
-후기와는 다른 단서를 통해 의사결정 해야 함
(5)가정의와 환자와의 관계는 지속적이며 개개의 질병만을 매개로 하지는 않는다.
-환자의 문제를 한두 번 만에 모두 해결해야 하는 급박함을 피할 수 있음
-시간을 두고 경과를 관찰하는 것이 하나의 평가 도구가 됨
(6)가정의는 자신의 업무량을 사전에 예측할 수 없으며, 시간의 제약이 있는 상태에서 의사결정을 해야만 한다.

1. Central concepts in Family Medicine

1) Undifferentiated Illness
①self-limiting disease로 진단이 붙기 전 증거를 남기지 않고 완전히 없어지는 질환일 수 있음
②분류하기 힘들게 질병의 경계에 있을 수 있음
③질환의 참모습이 드러나기 전에는 감별진단이 되지 않을 수 있음
④질환이 환자의 성격과 생활과 섞여 나타날 수 있음

참고자료

· 없음