대퇴전자부골절(Intertrochanteric fracture)

소개

대퇴전자부골절(Intertrochanteric fracture)에 관해
세세하게 정리해보았습니다.

목차

1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
* 치유단계
① 혈종형성(hematoma formation)
② 가골형성(callus formation)
③ 골화과정(ossification)
④ 골재형성 (consolidation and remodeling)
1) 보존적 치료(비수술적방법 Closed Reduction)
2) 수술적 치료(수술적 방법 Open Reduction)

4. 간호
- 수술 전 간호
- 수술 후 간호
- 체위와 체위변경
- 기동

< 간호 >
골절의 주요 간호진단은 말초신경혈관 기능장애 위험성, 급성통증, 감염 위험성, 신체기동성 장애, 영양부족 등이 있다.

1) 말초혈관 기능장애의 위험성
2) 급성통증
3) 감염 위험성
4) 기동성 장애
5) 영양부족

- 일반적 기본간호 7가지

본문내용

1) 질병기술 <대퇴전자부 골절 - Intertrochanteric fracture>

1. 병태생리
고관절 골절은 노인에게서 일어나는 가장 예후가 안좋은 손상중의 하나이다. 병원 입원당시 헤모글로빈 수치가 더 낮으며 골절 전보다 보행능력이 더 떨어지며, 골절을 치료하는데 의학적 위험도가 높다고 하였다.
대퇴골 경부골절은 골다공증을 앓고 있지 않는 여자에게서 더 많은 것으로 보고된 반면, 전자간 골절이 심한 골다공증을 앓고 있는 여자에게서 더 많다고 보고된바 있다. 대퇴전자부는 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않아 보존적 요법으로 치료하여도 유합은 되나 대퇴골두의 외반변형과 하지의 외회전 변형이 발생한다. 또 장기간의 침상안정으로 인하여 노인에게 발생할 수 있는 합병증이 발생할 수 있으므로, 조기에 견고한 금속내 고정을 시행하여 조기운동을 시켜야 한다.

2. 임상증상
골절로 인해 다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다. 대상자는 서혜부의 가벼운 통증과 무릎 중앙의 통증을 호소한다.
- 염발음
완전골절로 인해 뼈의 두면이 부딧히면서 나타나는 소리로 골절의 정도와 상태를 들을수 있으며 골절된뼈의 우두둑 하는 소리를 들을 수 있다. 골절을 확인하는 방법으로 중요한 소견이지만 신경 및 주변 연부조직의 손상을 줄 수 있어 신중해야 한다.
-동통
골절을 하면 통증을 일으키게 되는데 약한 충격에도 심한 통증을 느끼게 된다. 그러나 뼈의 골절에 따라 다르며 고관절의 통증, 다리 대퇴부의 통증은 심각할 절도이다.
- 변형
골절로 인해 근경련 혹은 외적인 변형을 초래하는 경우 극심한 골절의 상태로 주변의 연부조직까지 손상되었을 때 나타난다.
- 팽윤
부푸는 현상 부종과 다른 종류의 손상으로 골절 후 주변 연부조직이 부풀면서 일어난다. 일정한 시간이 지나면 가라앉는 경우도 있다.

참고자료

· 정형외과학 / Katsuhiko Tachino / 영문 출판사 / 2003
· 알기쉬운 정형외과학 / 강응식 / 의학 문화사 / 2002
· 정형외과학 / 대한정형외과학회 / 서울: 最新醫學社 / 2000