장루간호

소개

간호학과를 다니며 장루간호에 대해서 알아보았어요.

목차

Ⅰ. 수술 전 준비

교육
장루부위 결정
장루 장비(Stoma equipment)의 준비


Ⅱ. 수술 후 간호

장루 및 피부간호
환자교육
심리적 지지


Ⅲ. 가능한 합병증의 관리

폐색
상처 감염
장루의 퇴축(retraction of the stoma)
장루의 탈출(prolapse of the stoma)
협착(stenosis)
장루 주위 탈장(parastomal hernia)
장루 주위의 피부손상

본문내용

장루는 일시적 또는 영구적으로 만들어지는데, 일시적인 장루는 대변이 정상적으로 통과하지 못하는 상황에서 만들었다가 나중에 수술을 해서 장을 문합하게 된다. 게실염으로 인한 천공, 장폐색, 손상으로 인한 장천공, 장축염(volvulus)과 직장질 누공의 경우 일시적 장루가 요구된다. 일시적인 회장루 또는 결장루는 보통 2개의 장루로 구성되어 이중 원통형(double-barreled)으로 불리며 근위부는 기능적인 부분이고 원위부는 기능이 없는 부분으로서 점액성 누공(mucous fistula)이라 불린다. 직장암이나 장손상시에는 영구적인 장루가 필요한데, 이때 장의 원위부를 잘라내고 근위부로 장루를 만든다. 이러한 경우 복부 장루를 통한 대변배출로 나타나는, 대장 일부분 또는 전부의 수술적 제거와 관련된 배변 변화라는 간호진단을 내릴 수 있다. 장루 간호의 목적은 환자가 장루간호를 배우고 신체 구조의 변화를 수용하며, 장루와 관련된 합병증이 없는 것이다.

Ⅰ. 수술 전 준비

교육
수술 전 교육은 수술하기 며칠 전부터 이루어져야 한다. 수술 전 교육은 환자와 가족에게 도움이 되는데, 이때 장루 전문간호사의 상담이 필요하다. 장루간호는 장루를 가지고 있는 환자의 재활에 도움을 주는 간호의 전문분야이다. 간호사는 환자와 가족의 수술에 대한 기대와 진단에 대한 이해 정도를 사정하고 잘못된 개념과 용어들을 명확하게 설명해 준다.
설명해야 할 내용은 위장계 기능 및 장루가 이를 어떻게 변화시키는가에 대한 것이다. 요점을 설명하기 위해서 팜플렛과 표를 이용하는 것이 좋은데 장루의 크기, 색깔, 위치 등을 설명하고 주머니를 보여준다. 이때 의학적 용어를 충분히 이해하지 못하거나 환자의 질문을 무시해 버리는 것, 환자의 불안, 그리고 한번에 너무 많은 정보를 주려고 하는 것은 학습 과정을 방해하므로 주의해야 한다.

참고자료

· 성인간호학/신광출판사/이은옥 외 공저/2002
· 성인간호학/수문사/서문자 외 공저/2004