만성신부전

소개

CASE Study
만성신부전- 문헌고찰 및 간호과정

목차

문헌고찰
-신장의 해부생리
-신장의 기능
<만성신부전>
- 병인/역학
- 병태생리
- 원인
- 임상증상
- 결과관리
<복막투석>
- 혈액투석과 복막투석의 비교
- 복막투석의 절차
- 복막투석시의 간호
- 복막투석환자의 식이요법
-중재
<간호과정>
-비효율적호흡양상
-피부통합성장애
-영양부족

본문내용

<신장의 해부생리>
신장은 복부의 후면, 척추의 양쪽인, 후복막에 위치하며 12번째 흉추와 3번째 요추 사이에 있다. 좌신은 우신보다 약간 높게 위치한다. 성인의 평균 신장의 길이는 11cm, 폭은 5~7.5cm, 두께는 2cm이다. 신장주위 지방조직과 Gerota근막이라 불리는 결합조직이 신장을 후복벽에 고정시킨다. 섬유성 피막은 신문을 제외한 신장의 외부 보호막을 형성한다. 신장은 지방, 피하지방, 피부층과 복부, 옆구리 및 등의 근육으로 보호된다.
신장의 외측면은 볼록하고 내측면은 오목한 특징적인 곡선 형태를 나타낸다. 내측의 움푹한 곳을 신문이라 하며, 신동맥, 신정맥, 림프관, 신경, 신우등이 통과한다. 신장을 둘러싸고 있는 섬유성 피막은 신실지에 부착되어 있다. 각 신장은 주요 세부분(피질, 수질, 신우)으로 나누어진다.

-신혈류와 사구체 여과
신장은 휴식기 심박출량의 20~25%,평균 분당 1L 이상의 동맥혈을 받아들인다. 신동맥은 제2요추 높이의 복부대동맥으로부터 분지하여 신장으로 들어간 후, 엽동맥, 엽간동맥, 궁상동맥, 소엽간동맥으로 분지된다. 소엽간동맥으로부터의 혈류는 수입소동맥을 통해 사구체 모세혈관, 수출소동맥, 세뇨관 주위 모세혈관을 통과한다. 일부 세뇨관주위 모세혈관은 소량의 혈액을 정맥배액 전에 직행혈관내 신수질로 보낸다. 신장내 혈액은 동맥계와 상응하는 정맥계로 흘러나간다. 소엽간 정맥, 궁사엉맥, 엽간정맥, 신정맥, 이후 신순환은 하대정맥으로 흘러들어간다.
신원에서 두 개의 모세혈관상의 배열은 사구체 모세혈관에서 여과된 많은 야의 여과액을 세뇨관 주위 모세혈관에서 재흡수하도록 한다. 정상적인 사구체 여과율은 125ml/min의 요가 신장으로부터 생성된다. 다른 모세혈관처럼 모세혈관 수압과 교질 삼투압의 평형이 모세혈관 수분의 이동을 결정한다. 또한, 길고 곧은 직행혈관은 용질의 역류 교환을 가능하게 하고 삼투농도의 변화없이 고장성의 신수질로 혈액이 확산되도록 한다.

참고자료

· 성인간호학-정담미디어
· 성인간호학-현문사
· 간호진단·결과·중재의 연계- 현문사
· 비뇨기계장애-수문사
· CIVA COLLECTION