OS case study (calcaneous fracture)

소개

OS case study (calcaneous fracture)

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 해부생리
1) 족근골(tarsal bone)
2) 중족골(metatarsal bone)
3) 족지골(phalanges)
4) 족궁(Arch)
5) 종골(calcaneus)
2. 골절(Fracture)
1) 원인
2) 분류
3) 병태생리 및 증상
4) 치유 과정
5) 골절치유에 영향을 미치는 요인
3. 종골골절 (calcaneus fracture)
Ⅱ 사례연구
1. 일반적 자료
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료
4. 치료 계획
5. 간호과정
1) 진단 1 : 통증
2) 진단 2 : 조직관류장애
3) 진단 3 : 신체기동성 장애
4) 진단 4 : 수면장애
<OS 질환>
1. 골다공증
2. 류머티즘성 관절염
3. 척추측만증
<석고붕대 대상자 간호>
<견인장치를 한 대상자 간호>

본문내용

(3) 진단 기준
- 아침 강직 : 아프고 뻣뻣한 증상이 지속되며 퇴행성관절염에서처럼 수분 이내 소실되지 않고 30분-1시간 이상 지속되는 아침강직(morning stiffness)이 나타난다.
- 세 관절 이상의 부종 : 75% 이상에서 다발성관절염의 형태로 나타나며, 단일관절염의 형태에서 다발성관절염으로 진행할 수 있다. 3-4주 이내 소실되거나 다른 관절로 이행되면 류마토이드 열이나 반응성 관절염 등 다른 원인을 조사하여야 한다.
- 수부 관절의 부종 : 환자의 90% 이상에서 수부의 관절이 침범된다. 수근관절(wrist joint), 중수수지관절(metacarpophalangeal joint) 또는 근위지간관절(proximal interphalangeal joint)의 종창이 6주 이상 지속되면 의미가 있다.
- 관절의 대칭성 부종 : 붓는 관절이 비대칭으로 발생하면 강직성 척추염 등 다른 질환을 의심해보아야 한다. 중수수지관절이나 근위지간관절이 침범된 경우 완전한 대칭일 필요는 없다.
- 류머티즘 결절 : 결절은 주로 피하에서 만져지며 사지의 신전 면에 주로 발생한다. 관절 이외의 전신적 침범을 말하는 것으로 치료방법을 달리해야 한다.
- 혈청 류마토이드 인자 : 혈청 음성 류머티즘성 관절염이 있을 수 있고, RF가 감염성 질환이나 암 또는 면역체계의 노화현상이 있는 노인에서 양성으로 나올 수 있기 때문에 RF가 양성이라고 RA라고 진단할 수는 없다. 초기에 관절염 한자에서 음성이더라도 양성으로 전환될 수 있으므로 RA가 의심되면 주기적으로 검사할 필요가 있다.
- 방사선적 변화 : 손과 손목의 전후면 방사선 사진이 중요하며 골침식, 미란, 관절 주위 골다공증 등의 소견이 있다.
5) 진단검사
(1) RF
비정상 IgG와 IgM 항체를 측정하는 방법
(2) 항핵항체 (antinuclear antibody titer, ANA)
세포핵을 파괴하여 조직을 괴사시키는 항체의 수를 측정하여 역가가 1:8 이상이면 양성 (RF와 마찬가지로 역가가 높을수록 활동성)

참고자료

· 성인간호학 / 전시자 외 공저 (2005) / 현문사
· 알기쉬운정형외과학 / 강응식, 신규호 (2002) / 의학문화사
· 임상약리학 / 구본기 외 공저 (2005) / 정문각
· 간호진단과중재 / 이은옥 외 공저 / 서울대학교출판부