강박장애케이스

소개

정신과실습
실습점수 A받은,
강박장애 케이스 입니다~^^

목차

Ⅰ. 사례연구 기록지
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력, 입원동기
3) 과거력
4) 개인력
5) 가족력
6) 현재 상태
7) 지지체계
Ⅱ. 정신 간호 사정 도구
Ⅲ. 약물 조사
Ⅳ. 간호과정
1. 자료 분석
2. 간호 진단
3. 간호계획
4. 수행 및 평가

본문내용

Ⅰ. 사례연구기록지
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
성별 / 나이 : 19세 결 혼 상 태 : 미혼
학 력 : 대구 선명특수학교 중퇴. 직 업 : 없음
종 교 : 무교
경 제 상 태 : (중) 중학교 선생님인 큰 누나가 집안경제를 담당하고 있음.
한 달 용 돈 : 필요한 만큼
동거인 수입 : 200~250만원
주 거 형 태 : 어머니와, 작은 누나와 함께 살고 있음.
정보 제공자 : 어머니
2) 현재의 병력, 입원동기
2007. 7.18 본원 퇴원 이후 Risperidone 5mg/d, Lithium600mg/d, Carbamazepine 400mg/d, Propranolol 160mg/d, Paroxetine40mg/d 를 규칙적으로 투약하면서 외래진료를 안정적으로 받았으나 낮 병동을 다니면서 과격한 행동을 하기 시작하고, 어머니가 입원시키겠다고 하면 “잘못 했어요” 라고 반성을 하여 입원시키지 않다가 8월 중순 또 다시 난폭해지고 자신의 방문을 잠그고 가족들을 못 들어오게 하며 물건을 집어던지는 행동을 보임. 하지만 낮 병동 시 병원에서는 행동장애를 보이지 않음. 집에서는 가족들에게 난폭하고 8.22 드라마, 용의 눈물을 보다가 궁예가 칼로 휘두르는 장면을 따라하다 가족들이 겁을 먹고 응급실 통해 13번째 정신과 입원.

3) 과 거 력
2005.7.20 퇴원 후 Conduct disorder, Mental retardation 으로 입원. 8.12-22 Conduct disorder, Mental retardation disorder 으로 입원. 9.25-10.29 Mental retardation, Obsessive - Compulsive disorders 으로 입원. 2003.1.4-2.28 Mental retardation, Obsessive - Compulsive disorders 으로 입원. 8.6-9.13, 9.25-10.27 Obsessive - Compulsive disorders 으로 입원. 2004.2.25-3.20, 2005.6.13-7.20, 2005. 9.18-10.18 Mental retardation, Obsessive - Compulsive disorders 으로 입원. 2005.7.20 퇴원 후 Molindone 30mg/d, Benzotropine 2mg/d, Topiramate 200mg/d 투약. 스스로 낮 병동 다닌다고 하여 2주 동안 어머니와 안정적으로 다님. 2005.8.중순 불멸의 이순신 보며 주인공 따라하거나 이순신이 왜 죽느냐며 고함치며 아무 곳도 안 가려고 함. 방안서 이불로 자기공간 만들어 혼자 축구하여 Molindone 35mg/d로 증량. 2005.9.중순 Molindone 30mg/d으로 줄임. 2005.9.중순 집안을 걸으면서 벽, 물건과 치고 자주 짜증내며 엄마 때리려고 하였으나 30분 정도 달래면 진정. 화나면 “내가 복수해야한다, 동산병원 폭파시킨다.” 고 하여 대상자가 스트레스 안 받도록 가족이 비위 맞춰

참고자료

· ▪ 김명자 외(1996) 정신건강 간호학. 현문사.
· ▪ 심소야자 외 (1997) 정신간호총론(상). 수문사