심근경색 환자 간호과정

소개

심근경색 환자 case study한 내용입니다.

목차

1. PBL
2. PBL QUESTION
1) 심근경색증의 병태생리, 진단검사, 치료에 대하여 설명하여라.
2) PTCA의 합병증과 관련된 원인, 증상, 간호중재에 대하여 설명하여라.
3) 중환자실에서의 환자의 간호 문제에 대하여 설명하여라.
3. 간호진단
4. 간호계획
5. 간호평가
6. 진단검사
7. 약물

본문내용

PBL
대상자 이○○님은 75세 여환으로 Smoker이며(1.5pyr) 2006년 초 HTN 진단 받고 po medication 유지하다가 6월부터 자가 중단 하셨던 분으로 내원 한달 전부터 cough, coryza, sputum 있으면서 general weakness 있던 중 내원 전날부터 dizziness 지속되어 21일 ER을 통해 내원하였다. ER에서 시행한 EKG 상 ST elevation V3~V6로 있으면서 CK-MB 수치가 7.9ng/ml로 상승되어 있어 STEMI로 진단받고 본원 CCU로 admission하였다.
11월 21일(입원일) V/S은 BT:36.2℃-PR:60회/분-RR:20회/분, BP:150/80mmHg으로 BP가 상승되어 있었다. EKG 상 ST elevation V2~V6로 있으면서 blood chemistry 상 cardiac enzyme인 CK-MB 7.7ng/ml, LD 491IU/L, Troponin T 0.17ng/ml로 상승되어 있었다. 또한 ABGA 결과 pO2는 65mmjHg로 낮은 상태였으며 chest PA 결과 cardiomegaly를 확인할 수 있었다. 대상자의 c/c는 dizziness와 giddiness로 부족한 O2공급을 위해 nasal cannula 2L/min을 apply하였으며 불안으로 인한 산소소모를 막기 위해 Valium 2ml를 IV로 투여하였다. 혈전을 막고 혈류흐름을 돕기 위해 heparin 5000 IU/ml IV, agrastat 12.5mg IV mix, plavix 300mg po, aspirin direct chew 1000mg po를 투여하였으며 혈관을 확장시키고 혈압강하를 위해 isoket 100ml IV mix, nitroglycerin 0.6mg tid po, capril 12.5mg po를 투여하였다. 고지혈증을 치료하기 위해 lipitor 10mg po를 투여하였으며 제산제인 motilium-m 10mg tid po를 투여하였다.
11월 22일(수술일) Rt. femoral artery를 통하여 CAG와 PTCA를 시행하였으며 p-LAD, m-LAD에 90% stenosis 있어 stenting을 시행하였다. 시술 후 Bleeding이 나타나지 않도록 ABR하였으며 통증 완화를 위해 Tridol 50mg IV로 투여하였다. 또한 혈압 강하를 위해 dilatrend 12.5mg bid po를 투여하였고 항응고제인 astrix 100mg OD po를 투여하였다. 대상자는 PTCA 후 EKG 결과 Abnormal 양상이 ST-T로 diffuse되는 것을 보이고 CK-MB가 26.4ng/ml로 상승되었다.

참고자료

· ▷ 김조자 외(2002). 성인간호학 2, 서울 현문사
· ▷ 송미순 외(2002). 진단적 검사와 간호, 서울 현문사
· ▷ 김광우(2002). 중환자 관리, 서울: 수문사
· ▷ 김귀분 외(2001). 중환자 간호, 서울: 현문사
· ▷ Brunner, S. & Suddarth, K. S. (2003). Brunner and Suddarth`s Textbook of Medical-Surgical Nursing. Philadelphia: Lippincott.
· . 이은옥 외(2003). 간호진단과 중재, 서울: 서울대학교출판부
· 2. 김조자 외(2002). 성인간호학 2, 서울: 현문사
· 3. 송미순 외(2002). 진단적 검사와 간호, 서울: 현문사
· 4. 한경자 외(1997). 간호중재, 서울: 서울대학교출판부