[간호실습] 정형외과 OS 케이스 스터디

소개

정형외과 실습때 인대파열에 관련하여 작성한 레포트 입니다.
기본사정은 자세하구요, 간호진단은 2가지로 내렸어요,
목표 및 계획에 자세히 기술하였습니다.
많은 도움 되시기 바래요^^

목차

1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정

본문내용

1. 불안
[ NANDA 간호진단 -불안: 불확실하고 불특정한 원인으로 인하여 긴장을 느끼는 상태 ]

S: “ 이 피 주머니는 왜 달아 놓은 거지?”
“ 이거 언제까지 달고 있어야 되요?”
“ 이거 뺄 때 아픈가?”
“ 이거 왜 오늘은 안 비워가요?”

O: - 대상자는 POD#1일째로 어제 partial meniscectomy를 시행하였다.
- 대상자의 수술부위는 붕대로 감겨있었고, Hemo vac이 삽입된 채로 병실로 이동되었다.
- 대상자는 Hemo vac에 대해 질문하였으며, 계속 신경이 쓰인다고 하며 주머니를 만지는 것이 관찰되었다.
- POD1일째 되는 날 hemo vac의 하루 배액량은 500cc로 측정되었다.


A: 배액관 관리 정보부족과 관련된 불안

P:
◇ 단기목표: 대상자는 배액관의 원리와 상태를 이해한다.
◇ 장기목표: 대상자는 배액관과 관련하여 더 이상 불안해하지 않는다.

◇ 간호중재:
① 배액관의 원리(음압을 사용하여 배액하여 dead space를 줄이는 것)에 대해서 대상자가 알아들을 수 있게 천천히 설명한다.
② 줄의 꼬임이 없도록, 클립이 잠궈져 있지 않도록, 주머니가 쭈그러져 있도록 배액관의 이상적인 상태에 대해 설명을 하고 주의하도록 알려준다.
③ 언제 배액관을 비워갈 것인지 대상자에게 알려준다.
④ 앞으로의 배액 색깔과 양에 대해서 알려주며 정서적 지지를 해준다.
⑤ 수술 부위에 발열되거나, 빨개지면서 통증이 있거나, 부종이 생길 경우 대상자는 간호사에게 알리도록 하여 감염의 위험성에 대처한다.

E: 대상자는 학생간호사의 설명을 통해 배액관의 원리, 상태를 이해하고 언 어적으로 표현할 수 있었다.
대상자는 배액관과 자신의 상태에 대해서 더 이상 불안해하지 않았다.

참고자료

· 없음