Newborn Hematology, 신생아의 혈액

소개

신생아의 혈액과 관련된 병인과 기전 질병에 관련된 레포트 입니다.

목차

RED BLOOD CELLS
physiology

Pathophysiology of Anemia
Blood Loss
Decreased Red Cell Production
Shortened Red Cell Surviva

Data Collection
History
Signs and Symptoms
Laboratory Data
Treatment
Prevention

POLYCYTHEHlA AND HYPERVISCOSITY(적혈구 과다증과 과다점도)
Physiology
Pathophysiology

Data Collection
History
Signs and Symptoms
Laboratory Data
Treatment

COAGULATlON
Physiology
Normal Values

Pathophysiology
Thrombocytopenia
Vitamin K Deficiency
Hemophilia and Other Congenital Bleeding Disorders

Data Collection
History
Signs and Symptoms
Laboratory Data

Treatment
Thrombocytopenia
Bleeding Disorders
Prevention and Parent Teaching

THROMBOSlS(혈전증)
Pathophysiology
Purpura Fulminans(전격적 자반증)
Thrombocytosis(혈소판증가증)

Data Collection
History
Signs and Symptoms
Treatment

Prevention and Parent Teaching

본문내용

RED BLOOD CELLS
physiology
적혈구는 생명기관과 몸 조직으로 산소를 이동하고 운반해준다. 헤모글로빈은 산소운반 단백질로서 조직에 산소를 공급해 주며, 산소는 열량의 소모 없이 헤모글로빈으로부터 해리된다. 자궁안에서 산소는 태아에게 태반의 정맥순환으로 태아에게 전달된다. 태아의 모든 세포는 독특한 헤모글로빈(태아 헤모글로빈, Hb F)를 포함한다. 그것은 성인 헤모글로빈의 (헤모글로빈, Hb A1) 두개의 beta chains대신 두개의 gamma chains을 가진다. Hb F은 Hb A보다 산소에 대해 높은 친화성을 가진다. 일반적인 태아의 적혈구는 증가된 mean corpuscular hemoglobin(MCH:평균적혈구혈색소량), mean corpuscular volume(MCV:평균적혈구용적), 헤모글로빈 , 그리고 헤마토크리트의 특성을 나타낸다. 태아가 출생한 후 호흡이 시작됨에 따라 동맥혈의 산소포화도가 45%에서 95%로 급격히 상승하게 되어 적혈구 조혈이 갑자기 중단된다. => 적혈구 생성을 조절하는 EPO(erythropoietin) 의 혈장 농도도 감소, 망상적혈구(이 세포는 순환하는 젊은 적혈구)도 감소, 그 후에 헤모글로빈과 헤마토크리트도 새로운 균형이 이루어질 때 까지 감소한다. 출생이후 적혈구 생산의 변화는 Hb A 대 Hb F에 대한 비율의 증가와 적혈구 효소 2,3-diphoshpoglycerate(2,3-DPG:2,3-이인산글리세린산)의 레벨의 증가를 포함한다. 2,3-DPG는 Hb과 산소 간의 친화력을 감소시킴으로써 Hb으로부터 조직으로 산소를 완전히 이동시킨다.
배아의 중배엽 조혈은 난황낭에서 임신 14일에 시작하여 임신11주쯤 중단된다. 8~9주가 되면 간이 주된 조혈기관이 되고 이는 15~16주까지 지속된다. 8~12주 사이에 비장과 림프절에서도 소량의 조혈이 확인된다. 적혈구생성과 연관된 다른 조직과 기관으로는 신장, 흉선 그리고 결합조직을 포함한다. 10주 전에 EPO 생성의 증거는 없다. 임신 10주후에 EPO생성이 발생되며 임신3기 동안에는 골수 안에서 적혈구생성과 연관되어진 것처럼 보인다. 처음에 EPO의 생성은 태아의 간에서, 임신 3기이후의 생성은 신장에서 한다. EPO의 레벨은 임신 30-40주 후에 차츰 두드러지게 발생되어진다. EPO레벨의 증가는 태아의 혈중산소농도가 감소할 때 볼 수 있다.

참고자료

· neonatology