폐농양(Lung abscess) case study (간호진단3개)

소개

병원 실습 후 펴농양 환자에 대해 case Study한 report입니다.
(간호과정 - 진단3개)

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
2. 호흡기계와 관련된 자료
3. 대상자의 진단적 검사결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황
6. 간호과정

본문내용

공통 : Case Study

1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정

성명 : 김유O
성별 : 여(女)
연령 : 65
병록번호 : 02195XXX
주소: 경북 안동시 신세동
전화번호: 054- 858 - XXXX
입원일자: 2007년 9월 11일
입원경로: ☑ 외래 □ 응급실
정보제공자 : 본인
진단명 : Abscess of lung

1)교환
①의식수준
☑ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
②활력징후
체온 37.2 ℃ 측정부위 고막
호흡 18 회/분 호흡을 위한 보조기구 ☑ 무 □유
맥박 74 회/분 측정부위 요골 인공심박동기 착용 ☑ 무 □유
혈압 130/80 mmHg 측정부위 상완

⑤피부
피부손상 ☑무 □유
탄력성 ☑양호 □보통 □불량
부종 ☑무 □유 부위 정도
2)의사소통
언어장애 ☑무 □유
3)관계
①직업
직업만족도 □매우 만족 □비교적 만족 ☑보통 □비교적 불만족 □매우 불만족
②대인관계 □매우 사교적 ☑비교적 사교적 □비사교적
③경제상태 □상 ☑중 □하
④가족관계
결혼상태 □미혼 ☑기혼 □기타
자녀수 4 명
가정 내 역할 주부
가정내 역할에 대한 자가평가 □아주 잘함 ☑잘함 □보통 □못함 □아주 못함
⑤병원생활
다른 환자와의 관계 □고립 □위축 ☑상호작용
보호자와의 관계 □고립 □위축 ☑상호작용
의료인과의 관계 □고립 □위축 ☑상호작용
4)가치
①종교 □기독교 ☑불교 □가톨릭 □기타 □무
신앙생활 정도 □매우 적극적 □비교적 적극적 ☑보통 □소극적 □매우 소극적
종교상담 의뢰요구 ☑무 □유
종교에 대한 신념 □강하다 ☑보통이다 □약하다
②삶의 목표 건강하게 살자
③자신의 삶에 대한 만족감 □매우 만족 ☑만족 □보통 □불만족 □대단히 불만

참고자료

· http://www.kimsonline.co.kr/
· http://www.naver.com/