부정맥

소개

간호학 - 성인간호학 - 부정맥

목차

⊙ 심방성 부정맥
[1] 자동능 장애
1. 동성 빈맥 (sinus tachycardia)
2. 동성 서맥
3. 동성 부정맥
4. 심방조기수축 (Premature Atrial Contracture ; PAC)

[2] 흥분 회귀
1. 발작성 심방빈맥 (Paroxysmal atrial tachycardia ; PAT)
2. 심방조동 (atrial flutter)
3. 심방세동 (Atrial fibrillation ; AFib)

⊙ 방실연접부성 부정맥
[1] 장동능 장애
1. 조기 연접부 수축
2. 발작성 연접부성 빈맥

[2] 전도장애
1. 1도 방실블록
2. 2도 방실블록
3. 3도 방실블록

[3] 전도장애
1. 각블록 (bundle branch block)

⊙ 심실성 부정맥
[1] 자동능 장애
1. 조기심실수축 (PVC)
2. 심실세동 (Ventricular Fibrillation ; VFib)

[2] 흥분 회귀
1. 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia ; VTach 혹은 VT)
2. 다형성 심실성 빈맥 (Torsades de pointes)
3. 조기흥분 증후군 (Pre-exciting syndrome)

⊙ 간호
1. 정서적 지지 - 불안 감소
2. 부정맥 감시, 중재
3. 항부정맥제

৩৩ Management of Life Threatening Dysrhythmias ৩৩
⊙ Defibrillation ; 제세동
1. 정의
2. 제세동 간호

⊙ Cardioversion ; 심율동 전환
1. 정의
2. 간호
1) 심율동 전환 시술 전 간호
2) 심율동 전환 시술 중 간호
3) 심율동 전환 시술 후 간호

본문내용

৩৩ 부정맥 (dysrhythmia, 비정상 리듬) ৩৩
- 종류, 임상적 의의, 치료 및 간호

⊙ 심방성 부정맥
[1] 자동능 장애
1. 동성 빈맥 (sinus tachycardia)
① 정상의 리듬과 다른것이 없이 정상 P파와 QRS를 갖는 100회/분 이상인 빠르고 규칙적인 리듬
② 이 경우에 충분한 이완기를 가지지 못하면서 결과적으로 심박출량을 감소시키면서 심장의 요구 산소량은 많아서 허혈상태를 만들어 심근의 손상을 가져올 수 있음
③ 동성 민백은 산소와 혈류량의 요구도의 증가에 의한 것
④ 치료 : 강심제(digoxin), 베타 차단제, 칼슘통로 차단제, 침상안정, 산소처방

2. 동성 서맥
① 정상의 리듬과 다른것이 없이 심박동수가 60회/분 이하인 경우
② 심근경색, 혈류요구량의 감소, 잠자는 동안, 뇌압의 상승, 고칼륨혈증, 심한 통증에 의한 경우
③ 치료
- 증상없는 동성서맥은 문제가 없음
- atropine, 경피적 인공심박동기, Dopamine, Epinephrine, isoproterenol,
일시적 경정맥 심박동기를 사용함

3. 동성 부정맥
① 리듬이 불규칙하며 호흡주기에 대응하여 발생함
② P-P, R-R 간격이 흡기동안은 짧아지고 호기동안에는 길어진다. 그 차이는 0.12초를 넘음

4. 심방조기수축 (Premature Atrial Contracture ; PAC)
① 심방의 이소성 부위에서 조기에 새성된 박동으로 정상 리듬을 방해함
② 동방결절의 박동이 이루어지기 전에 동방결절이 아닌 곳에서 하나 또는 그 이상의 박동이 일어남
③ 부정맥이며 P파가 T파에 가려서 잘 보이지 않음
④ 맥에서 2중맥이 느껴짐
⑤ 조기 심방수축은 정상, 심질환, 스트레스, 피로, 알코올, 흡연, 관상동맥질환, 심장허혈, 심부전, 심장계 약물, 폐울혈, 폐고혈압일 때 나타날 수 있음
⑥ 치료 : 원인교정, Qunidine이나 Procainamide 투여

참고자료

· ㆍ성인간호학 下-Ⅲ 2004 / 서문자 외 7인 / 수문사
· ㆍ성인간호학 / 선시자 외 4인 / 현문사
· ㆍ성인간호학 Ⅱ 교재
· ㆍ성인간호학 Ⅱ 강의록
· ㆍ내과계집중치료실 교육계획서 심전도 부분
· ㆍ심전도 / 김조자 외 3인 / 현문사