근이영양증 (소아과) 케이스 스터디

소개

간호학- 근이영양증 환아에 대한 소아과 케이스 스터디 레포트

목차

Ⅰ 서 론
Ⅱ 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명
2. 원인 또는 유발요인
3. 주증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 감별진단을 요하는 질환
6. 치료
7. 합병증 및 예후
Ⅲ 연구기간 및 방법
Ⅳ 간호과정
1. 일반적사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 진단을 위한 검사
등..
Ⅴ 결론

본문내용

Ⅰ 서 론
3학년 1학기 내가 처음 실습을 나간곳은 소아과 병동이었다. 그중에서 나는 진행성 근이영양증(Progressive Muscular Dystrophy)에 대해 케이스를 선택하였다. 나는 이 환자의 간호사례 연구를 통해 문제를 해결함으로써 환자의 빠른 쾌유를 돕고 근이영양증에 관한 지식을 가지고자 공부하기로 했다.
Ⅱ 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명: PMD[Progressive Muscular Dystrophy, 진행성근이영양증]
2. 원인 또는 유발요인:
원인 유전자는 X 염색체의 p21에 존재하는 dystrophin 유전자로서 dystrophin 유전자의 결함 때문에 dystrophin 단백의 결핍이 초래된다. 전체 환자의 65%는 dystrophin 유전자 내의 결실 때문에 생기고 5%-10%는 유전자의 중복, 나머지는 점돌연변이(point mutation)나 미세결실(microdeletion)이 원인이 된다. Dystrophin 단백의 결핍으로 인해 주로 골격근에 진행성의 변성이 일어나 근육 자체가 결합 조직이나 지방으로 대치되어 근육의 가성비대(pseudohypertrophy)가 출현하고 근력이 저하된다. 최근 병인의 가설로서 근세포막의 dystrophin 결손으로 Ca++이 세포 내로 유입되어 근육 내에 존재하는 Ca-activated neutral protease(CANP)를 활성화시켜 Z대의 단백을 분해시키고 근세포의 괴사를 일으키는 것으로 알려져 있다.
▶ 임상적 평가
1. Gower`s sign
검사를 위하여 환자를 엎드린 상태에서 일어서게 하며 바로 일어서지 못하고, 처음에는 네발기는 자세를 취하고 연이어서 손으로 무릎을 잡고 다시 넙적다리를 짚으면서 천천히 일어나게 되는데 이는 요추전만과 척추 그리고 대퇴사두근 등이 약화되어 나타나게 되는 현상이다. 이것을 Gower의 징후라고 한다.
2. Meryon`s sign
견갑대 근육의 약화를 검사하는 방법으로 환자를 바로 세운 다음 검사자가 환자의 겨드랑이 아래에 손을 넣어 들어올렸을 때, 견갑대 근육이 약하면 손이 미끌어지면서 환자의 상지가 위로 올라가는데 이것을 Meryon`s sign이라고 한다
3. Ober`s test

참고자료

· 최신 기본간호학 현문사 2005 김명자 외
· * 아동간호학 각론 현문사 2006 주현옥 외
· * 아동간호학 실습지침서 정담미디어 2004 권봉숙 외
· * 아동간호 임상지침서 신광출판사 2001 김희숙 외
· * 홍창의 소아과학 대한교과서 2004 안효섭
· * 웹사이트: 서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/~amcmg/menu4/sub5_Gen5017.htm
· 한국희귀 및 난치성 질환 연합회 http://www.kord.or.kr/homepages/mda.htm
· 근보회 http://www.mdakorea.org