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간호 실습에 대한 지침서

간호 실습에 대한 지침
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최초등록일 2007.11.07 최종저작일 2007.11
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간호 실습에 대한 지침서
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    소개

    간호 실습에 대한 지침

    목차

    1. 위생간호
    2. 호흡기계 간호
    3. 산소 요법
    4. Monitering
    5. 검사 결과의 판독

    본문내용

    흉부수술 동안 또는 수술 후 즉시 늑간내 흉부관을 삽입하고 피부에 봉합하며 늑막 또는 종격동으로부터 잔류 공기와 배액을 제거하기 위해 배액 기구에 연결한다.
    ->기흉을 위해서는 2번째 또는 3번째 늑간에서 액와전방부 선상에 삽입한다.
    ->혈흉을 위해서는 6번째 또는 7번째 늑간에서 액와중간부 선상에 삽입한다.
    ☆흉부배액의 원리
    상업적 흉부배액 체계에는 많은 형태가 있다.물마개의 원리를 흔히 사용하는데 흉부관은 병에 부착되어 잇으며 물은 마개로서 작용을 하여 공기와 체액이 흉부로부터 배액이 되나 공기가 물에 잠긴 튜브의 끝으로 다시 들어갈 수 없게 한다.

    ② Hemovac 비우기
    ㉮소독솜,눈금있는 용기,멸균장갑을 준비한다.
    ㉯배액 기능을 점검한다.
    ㉰흡인백을 안전하게 잡고 소독솜으로 배출구 부위를 닦은 후 흡인백의 Line을 clamp로 잠근 후 뚜껑을 연다.
    ㉱흡인백을 거꾸로 들고 눈금 있는 용기에 내용물을 부어놓는다.
    ㉲소독솜으로 배출구와 뚜껑을 닦는다.
    ③ 뇌출혈 환자의 간호
    ㉮혈압,맥박,의식수준을 측정한다.
    ㉯신경상태를 사정한다.즉 자극에 대한 반응,운동,언어
    ㉰I/O,ABG를 측정한다.
    ㉱환자는 사지가 지지되고 신체가 똑바로 된 기능적 체위를 유지시킨다.
    ㉲심장 높이보다 머리와 팔을 약간 더 높인 기능적인 체위에서 손상된 팔을 지지한다.
    ㉳매 2시간마다 비환측 부위로 체위변경 시킨다.
    ④ 뇌수술 후 간호
    ㉮호흡횟수,깊이,양상을 모니터하여 환자의 호흡기상태를 사정한다.
    ㉯활력징후와 신경계 상태를 모니터하고,Glasgow coma scale을 참고하여 결과를 기록한다.
    ㉰혈압과 수분상태를 정확히 측정하기 위해 동맥압과 중심정맥압을 측정한다.
    ㉱ICP상승이 있는 경우 처방된 약물을 투여한다.
    ㉲연하반사와 장운동이 돌아온 후에는 구강으로 수분을 제공한다.매일 체중을
    측정하고 배설량과 섭취량을 검사한다.
    ㉳뇌수술받은 부위의 감염이나 뇌실의 유출,경부강직,CSF의 누출 등이 있는지
    모니터한다.
    ㉴눈 주위의 부종을 줄이기 위해 냉찜질 등의 방법을 이용한다.

    참고자료

    · 없음
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