아동 cervical lymphadenopathy 케이스 약식

소개

소아과 실습할 때 cervical lymphadenopathy 를 가진 환아의 약식 케이스 입니다.
Ⅳ. Observation부분이 보다 자세히 나와 있기는 하지만 간호 과정까지 있는 것이 따로 있으므로 필요하시면 아동케이스cervical lymphadenopathy 라고 되어있는것 보세요.

목차

Ⅰ. 대상자 정보

Ⅱ. 대상자 특성
1. 외적 특성
2. 내적 특성

Ⅲ. 보조자료
1. Chief complaints
2. 의학적 진단명
3. 입원날짜(현재 입원일수)/ 입원경로

Ⅳ. Observation
1. 대상자 관찰
2. 환경관찰
3. 자기 자신 관찰
4. 대상자와 상호작용 관찰
5. 기타 사항 관찰

Ⅴ. 경과 및 간호
1. 검사 결과에 따른 경과
2. 수행한 간호
ⅰ) 침상 간호
ⅱ) 신체 및 심리간호
ⅲ) 치료적인 간호

Ⅵ. 실습 후 배운 점

본문내용

Ⅰ. 대상자 정보
 이름 : 박oo 성별 : 여
 나이 :24개월 차트번호 : 0000000
 키/몸무게 : 81.40cm // 11.50kg
 최근Vital sign: 90/50 - 368 - 124 - 36
 Pt 선택 동기: 첫날 병실에 인사 다닐
때 다른 아이들은 다들 반겨주는 편이었지만
지원이만 시큰둥해 눈여겨보게 되었다.

Ⅱ. 대상자 특성
1. 외적 특성: 둥근 얼굴에 쌍꺼풀 없이 작은 눈을 가졌고 코는 콧대 없이 콧 볼이 넓고 입술은 도톰하고 옆으로 길고 통통한 볼을 가졌으며 전체적으로 작고 통통한 편이며 피부는 하얗다.
2. 내적 특성: 처음에는 낯을 가리며 부끄러워하고 엄마 품으로 가서 얼굴을 가리며 인사하려하자 울었지만 조금 친해지고 나서는 ‘언니~’하며 잘 따르고 v/s 시에 알아서 커프를 감는 시늉을 하는 등 말을 잘 듣고 다가가면 좋아서 웃고 장난도 친다. 엄마의 영향으로 음식을 가리지는 못하나 얼마 먹지 않고 도망 가려하거나 먹지 않음.
Ⅲ. 보조자료
1. Chief complaints : Lt 목 부종
2. 의학적 진단명: cervical lymphadenopathy
3. 입원날짜(현재 입원일수)/ 입원경로
1월 30일/ 타 병원에서 cervical lymphadenopathy로 소아과에서 입원 치료 중 전 날 저녁에 유모차에서 fall
down하여 chin에 bruise 생기고 lip, gingival, lacer
-ation 생겨 눕는 차 이용하여 응급실로 통해 입원함.

참고자료

· 없음