[의학약학]정신간호학 케이스스터디

소개

정신병동실습하면서 했던 케이스인데 점수 잘 받은 거에요^^

목차

1) 일반적 배경
2) 건강력
과거력
3)신체검사
4) 발달력
5) 가족력
6) 정신상태 사정
7)의학적 진단명 정의
8) 임상병리검사
9) 임상심리검사
10) 의사의 치료계획
11) 문헌고찰
망상형 정신분열증
음성증상
음성증상의 간호사정
*출처
12)간호과정

본문내용

과거력
(1) 질병력
DM/HTN/pul/Tb/Hepatits(-/-/-/-)
Tremar/seizure/TA(-/-/-)
(2) alcohol-none
smoking-하루에 반갑
substance abuse Hx(-)
(3)Psychosomatic disorder(-)
3)신체검사
V/S : BP-120/80 R-20 P-78 T-35.8도 신장 : 169cm 체중 : 64kg→65.6kg
일반적 외모 : 안경을 쓰셨고 큰 눈에 면바지와 남방을 주로 입으며 머리는 약간 흩트러져 있음. 비교적 위생상태는 양호함
4) 발달력
(1) 학령전기(0-6세) : 원하는 아이였으며 부모의 사랑을 받으며 성장함, 정상적인 신생아 체중과 신체구조와 전체적으로 건강한 아이로 출생함
(2) 학령기(6-12세) : 구리에서 살다가 초등학교 4학년 때 서울로 전학가게 됨. 부끄러움이 많고 짜증을 잘 지내고 친구들이 놀 때에는 구경만 하였음. 그러나 공부를 잘 해서 2학년 때부터 6학년 때까지 반장을 하였고 한 친구는 1-2명도 된다. 자위는 중2때부터 시작하였으며 학교에서는 모범생 소리를 들었다.
(3) 청년기(12-18세) : 서울에서 적응을 잘하여서 5학년때 반장도 함. 휘경중학교, 대광고등학교 나옴. 고등학교에 들어가서는 친한 친구가 없음. 고등학교 들어가 아이들이 자신을 욕하는 것 같다는 생각이 들어 공부를 소홀히 함. 자기 주관이 없고 중3때 공업 선생님이 환자에게 성적인 남용을 한 것으로 기억하고 있음

참고자료

· 없음