성인간호학, 외과 케이스 스터디

소개

문헌고찰, 간호과정, 느낀점, 참고문헌 모두 포함된 케이스 스터디 자료입니다.

간호과정에는 일반정보, 진단검사 (ABGA, 뇨검사, 특수혈액검사, 일반화학검사)

경구,비경구적투약정보 모두 포함시켰습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 임상증상
3. 위험인자

본문내용

진단
-담낭의 염증과 관련된 통증

계획
목표: 대상자는 2일 이내에 통증사정 척도상 통증정도가 6이하로 감소한다.
-통증척도를 이용해 통증정도에 대해 사정한다.
-통증의 부위와 양상, 강도를 사정한다.
-처방된 진통제를 투여한다.
-q4hr V/S
-편안한 체위를 취하면서 휴식을 취한다.
-심호흡, 복식호흡, 대상자의 이야기 경청등을 통해 편안한 마음을 유도한다.

중재
-통증의 부위와 양상, 강도를 사정하였다.
; 통증의 부위는 오른쪽 복부의 수술부위였고 양상은 쑤시는 듯한 통증이었다.
-통증척도를 이용해 통증정도를 사정한 결과 0-10점 중 7점으로 ckeck됨
-대상자에게 통증에 대한 느낌을 표현하도록 하고 불평을 경청해 주었다.
-안위를 증진시키기 위해 대상자가 통증을 느낄 때 편안해 하는 체위로 변경해주었다.
-V/S check 결과 24일PM2시 (BP: 140/80 P:110 T:38.2 R:28 check)
-침대에 편안히 누워 side rail을 올리고 있을 것을 설명 드렸다.
-심호흡하는 방법을 설명하고 시행할 수 있도록 설명 드렸다.
-처방된 진통제를 간호사선생님께서 투약하는 것을 관찰 하였다.

참고자료

· 최신임상간호메뉴얼1 / 현문사
· 임상약리학 / 청구문화사
· 간호진단과 이론적 근거 / 현문사
· 내과학 / 정담
· 간호과정 / 정문각
· 간호진단과 간호중재 / 현문사
· 네이버 백과사전