정상분만 케이스 Normal delivery

소개

분만실 실습하면서 작성한 케이스 입니다.
열심히 하였으니 참고 하셔요~~

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단

본문내용

1. 분만 진행 사정
1) 자궁수축
ㆍ분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간, 수축의 강도 측정
ㆍ강한 자궁 수축은 60초 정도 지속, 90초 이상 지속되면 태아곤란증 유발
ㆍ분만 1기에는 인위적으로 힘주지 말기 → 분만이 빨리 이루어지지 않고 부종만 초래
2) 복부검진(Leopold maneuver)
ㆍ준비사항 : 산모로 하여금 소변을 보게 한 후(방광 비우기), 베개 한 개 정도를 베고 무릎
을 약간 구부린 자세 유지
ㆍ방법
1단계ㆍ시술자는 임부의 머리 쪽을 본다.
ㆍ자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진
ㆍ자궁 저부 확인(머리 또는 둔부)
ㆍ머리: 두정위, 둔부: 둔위2단계ㆍ시술자는 계속 임부의 머리 쪽을 본다.
ㆍ치골결합과 자궁저부 사이 복부의 양측을 촉진(등 또는 팔, 다리)3단계ㆍ계속 임부의 얼굴을 향한다.
ㆍ엄지와 중지를 벌려 치골결합 상부인 하복부를 촉진하여 1단계로 만진 것을
확인 → 골반 진입과 태세 확인
ㆍ치골 상단 위의 복부를 좌우로 움직이면 골반 진입된 경우 움직이지 않음4단계ㆍ몸을 돌려 임부의 다리 쪽을 본다.
ㆍ자궁 입구를 향해 2, 3, 4째 손가락으로 눌러봄 → 아두가 잘 굴곡되어 있는
지 확인

3) 질강검진(내진)
ㆍ선진부와 태위, 선진부와 골반의 관계, 경관 상태, 거상, 개대 정도, 파막여부와 제대 탈
출 여부 확인
ㆍ선진부와 태위
- 굴곡(두정위) : 시상봉합이 끝에 만져지면서 삼각형의 소천문 촉지됨
- 신전(두정위) : 다이아몬드 모양의 대천문 촉지됨
4) 파막검사
ㆍNitrazine test : pH를 이용하여 질분비물(pH 4.5 ~ 5.5)과 양수(pH 7.0 ~ 7.5)구별

참고자료

· 간호진단과 계획/서울대학교출판부/2006년
· 최신 임상간호매뉴얼/현문사/2004년
· 모성간호학 요약집/퍼시픽/2004년