중환자실 과제

소개

내과 중환자실갔다온 후에 쓴 레포트 입니다. 병태 생리와 환자의 임상증상으로 나누어서 비교 분석 한 것입니다. ppt로 하여 발표하였으며 교수님께서 잘했다고
만점 주셨습니다. 도움되는 자료가 되었으면 합니다.

목차

1. 고 삼투성 비케톤성 혼수
2. 저혈당증
3. 간경화
4. 협심증
5. copd

본문내용

이 름 : 이 0 0 (M/73)
진단명 : Hyperosmolar coma
C.C) mental 떨어짐.
최근 1주일 전부터 vomiting횟수 많아지고 , oral intake poor 하였으며 아침에는 mental alert 하였으나 저녁 7시경 mental drowsy하여 ER visit함.
Hx) DM(30 년 전 진단 받음)
HTN , CRF
Family Hx) 없음.

제2형 당뇨병에서 스트레스, 심한 질병 및 폐렴, 독감과 같은 감염증 등으로 인해 인슐린이 많이 필요하게 될 때 필요한 만큼의 인슐린을 생산하지 못해 생기는 합병증입니다. 고삼투압성 비케톤성 혈액의 농도가 매우 높으나(혈장 포도당 농도 600mg/dl 이상이고, 혈장 유효 삼투압 농도 320mOsm/L이상) 케톤증은 거의 없는것이 특징입니다.이는 인슐린이 몸안에서 생산이 되어도 인슐린이 작용하지 못하는 인슐린 저항성이라는 현상 때문에 발생하는 제2형 당뇨병 환자에서 주로 발생하는 급성합병증입니다.

심한 고혈당(600-2,000mg/dl),
케톤혈증이 없거나 약함,
심한 탈수(신체수분의 10-15%의 수분결핍), 혈장의 고삼투압, BUN상승을 들 수 있다.
전형적인 증상으로는 다음, 의식변화(혼수, 혼돈),를 보이며 그 외 고열, 빠른 호흡, 유산산증, 저혈압, 쇽이 올 수 있다.
<진단적 평가>
- 혈장과 삼투압이 많이 상승됨
- 혈액이나 요중에 케톤체는 거의없음
-탈수 정도에 따라 혈중 나트륨과 칼륨이 상승되어 있음.
- 탈수로 인해 BUN과 creatinine이 상승되어있음.


Hypoglicemia

Alcholic & B-viral LC

Stable angina

COPD

참고자료

· 없음