[간호학]성인간호학-뇌동맥류에 관한 케이스 보고서

소개

성인간호학 신경외과 중환자실에서 정리한 보고서 입니다.
뇌동맥류에 관하여 정리한것입니다.
A+ 받은 리포터 입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ.본론
(1) 문헌고찰
1.뇌동맥류
1)뇌동맥류의 발생기전
2)뇌동맥류 분류
3) 뇌동맥류 임상 증상
4) 뇌동맥류 파열시 중증도 판정기준
5) 진단검사
6) 치료
7) 합병증 예방
8) 뇌동맥류 파열대상자를 위한 간호
9) 예방 및 평가
2. 지주막하 출혈의 정의 및 병태생리
1) 급성 경막하 혈종(acute subdural hematoma)2) 만성 경막하 혈종(chronic subdural hematoma)
3)증상 및 증후
(2) 환자 건강 사정
1. General Data
2. 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5.신체정보
6. 진단검사
7. 치료 및 경과
8.Angiography Nursing Report
9. 간호진행 기록지
10. 간호문제 & 진단

Ⅲ. 결론
문헌고찰

본문내용

6) 치료

치료목표는 뇌부종, 뇌압상승으로 인한 뇌손상을 최소화, 생명을 구한다.

① 외과적 치료

경동맥 내막 절제술, 색전술, 혈종제거술, 두개강내·외혈관측관술, 동맥류 및 경동맥결찰술, 뇌실단락술을 실시한다.

가. 개두술(craniotomy) 전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등) 을 제거하는 수술이다. 교통사고 후에 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈
나. 감압성 두개골 절제술(decompressive craniectomy) 두개골을 부분 절제함: 주로 경막외 출혈 시 시행
다. 뇌동맥류 제거술 목적: 뇌동맥류를 제거하여 차후 재출혈의 가능성을 방지하는 것 두개골을 절개하고 뇌동맥류를 직접 찾아내어 뇌동맥류클립(clip)이라는 기구를 이용, 뇌동맥류의 목(neck)을 결찰하는 방법
라. 혈관내 치료(vascular intervention) Angiography을 할 때처럼 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝으로 금속 코일이나 여러 특수물질을 넣어서 동맥류를 막아주는 방법. 장점: 성공적으로 잘 되면 머리를 열고 수술을 하지 않아도 된다.
마. 뇌실외 배액술(extraventricular drainage: EVD) 뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌 출혈시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수 액 흐름이 막힌(급성 수두증) 경우 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하 기 위해서 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼주는 수술 감염이 생길 우려가 있으므로 대개는 단기간에 걸쳐 일시적으로 뇌압을 조절하고 뇌실 내 고인 혈액을 제거할 목적으로 사용
바. 천공배액술(Burrhole Drainge) 수술부위의 두피를 소량 절개한 후 머리뼈에 오십원 짜리 동전 만하게 구멍을 뚫고 뇌막을 일부 절개한 뒤 그 구멍을 통해 가느다란 관을 집어넣어 고인 혈액이 이 관을 타고 지속적으로 제거되도록 하는 수술 두개골과 뇌표면 사이의 공간에 혈액이 고인경우(경막하출혈) 이를 제거하기 위하여 시행하는 수술
사. 뇌실-복강 단락술(Ventriculo-Pritoneal shunt) 뇌실로부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져서 증상을 일으게 되므로 이를 뇌실과 복강간에 도관을 통해 통로를 만들어 준다.

참고자료

· 1996년 현문사 성인간호학 (하) 전시자외
· 2004년 수문사 성인간호학 (하)-Ⅲ 서문자외
· 2002년 현문사 진단적검사와 간호 송미순외
· 1992년 현문사 간호진단과 이론적 근거 최정신
· http://cpl.yonsei.ac.kr/erlab/index.htm
· http://www.chamedic.co.kr/article_int/article_add.asp
· http://www.clinic-clinic.com/clncl-mdcne/nrsrgry/Dx/Dx_test.htm