[간호학]내과 DAILY NOTE

소개

내과 daily 쓴거구여
수선생님께 검사받구 교수님께두 검사 받아서 칭찬두 마니 받았어여~

목차

7월 3일 월요일
7월 4일 화요일
7월 5일 수요일
7월 6일 목요일
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7월 14일 금요일

본문내용

7월 3일 월요일

[ Liver Cirrhosis ]

간 경변증(Liver Cirrhosis)은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다.

(1) 원인
① 괴사후 경변증 (postnecrotic cirrhosis): 거대결절성 경변증
- 세계적으로 가장 多. 산업적, 화학적 간독성물질(carbon tetrachloride, arsenic)에 노출뒤 또는 바이러스성 간염 후 주로 발병. 간세포에 광범위한 손상, 심한 황달. 발병 5년 이내 75% 사망, SGOT & gamma globulin 상승 필요에 따라 합병증 치료
② 담즙성 경변증
- 만성 담낭염이나 담도 폐쇄 후 간관내 담즙의 정체나 간 밖의 담관 폐쇄가 주 원인 전신 소양감, 짙은색의 소변, 회백색의 대변, 지용성 비타민 흡수 감소, 혈청지질상승, 문맥성 고혈압증상. Bilirubin & ALP & gamma globulin, 혈청내 담즙산 상승 prothrombin 감소 증상에 따라 치료 (저지방, 고칼로리식이, 지용성 비타민투여, 소양증 감소 약제 투여 물리적 폐쇄 완화를 위한 치료)
③ 울혈성 경변증
- 간정맥 울혈과 울혈성 심부전에 의해 이차적으로 발병. 심한 만성 우심부전증과 관련되나 흔치않음, 원인치료가 필요
④ Laennec`s 경변증 (미세결절 경변증)
- 알코올의 간독성 성질, 대상자의 영양상태가 불량 시 쉽게 발병

(2) 병태생리
간손상 → 간구조의 변화초래 → 혈관계와 림프성 담즙관 통로의 흐름의 변화초래 → 담즙 정체, 침전성 황달, 문맥성 고혈압 발생 → 혈액의 역류, 식도, 제대, 위. 직장정맥의 확대 → 정맥류 → 출혈 → 복수증 → 간성뇌질환 → 신진대사 노폐물의 불완전 제거 → 세균성감염, 복막염, 문맥성 고혈압의 합병증 → 사망

(3) 임상증상
① 황달, 쇠약: 영양불량, 문맥성고혈압, 저알부민증, 고알도스테론증
② 반흔조직의 결절성 간비대, 문맥성 고혈압
③ 현저해진 복부혈관: 문맥혈액이 간으로 유입되지 못하고 상대정맥으로 가기위해 측부 순환하기때문
④ 내치질 - 문맥압 상승으로 인해 직장정맥이 확장되기 때문
⑤ 손바닥의 홍반, 고환위축, 변화된 체모분포, 여성형 유방(유방비대)
- 간의 호르몬대사저하로 estrogen이 과다축적 되기 때문
⑥ 하지부종 - 저알부민증, 고알도스테론증, 복수로 인한 압력으로 하지에서 돌아오는 정맥이 폐쇄되기 때문

참고자료

· 없음