응급실에 관한 리포트

소개

응급실에 쓰이는 기구와
기구에 쓰이는 적응증,
환자 분류 방법등을 나열하였습니다.
총 분량은 12 페이지이며,
응급에 관한 리포트를 쓸 경우
이 리표트가 많은 도움이 되시리라 믿습니다.

목차

응급 간호의 이해

응급환자 사정 및 우선순위 결정

생명을 위협하는 응급상황

응급 기구 종류 및 적응증 등

본문내용

★ 인공기도의 삽입 ★

※ 목적 : 생명을 유지시켜 주는 주요 기관을 적절하게 환기시켜 주기 위함입니다.
방법선택기준: 기도 폐쇄의 상태, 환자의 혈류역학 상태, 간호사의 숙련도, 물품 및 기구의 준비정도, 얼굴 손상과 경추손상여부에 따라 달라집니다.

▶ 인공기도의 종류: oropharyngeal airway/ nasopharyngeal airway/ endotracheal intubation/ tracheostomy

▶ 인공기도의 삽입과 간호

1. Oropharyngeal Airway

① 목적 : 기도폐색을 막습니다.
인두의 흡인을 용이하게 합니다.
혀와 구강내 조직의 손상을 방지합니다.
기관내관을 환자가 깨물어서 관이 막히는 것을 방지합니다.
② 크기 : flange로부터 끝까지의 길이로 정한다.
③ 사정
- 상기도 폐색의 증상과 징후를 관찰합니다.( 하인두의 연조직, 과다한 점액 및 체액; 고형, 액상, 가스형 이물질의 흡인; 후두, 기관,기관지의 경련)
- 부적적한 호흡양상을 관찰합니다.(호흡곤란, 얕은 호흡, intercostals & suprasternal retraction)
④ 삽입
-손을 닦습니다.
- 입과 인두에 있는 분비물, 혈액, 구토물을 흡인으로 제거합니다.
- Cross-finger technique을 이용해 환자의 입을엽니다.
- Airway의 끝이 입천장을 향하는 방향으로 입에 넣고 인두 뒷벽으로 진행하면서 올바른 방향으로 돌린다. 또는 설압자로 혀를 옆으로 밀어 놓고 삽입합니다.
- 숨소리가 막은 지 확인한다. Airway가 제대로 자리잡지 못하거나 크기가 적당하지 않으면 숨소리가 거칠어 집니다.
- Airway를 삽입한 후에도 머리를 과신전한 자세(head-tilt position)는 유지합니다. 필요시 Airway를 고정합니다.
- 분비물을 흡인합니다.
- 호흡양상을 확인합니다.
⑤ 입을 벌리기 위한 cross-finger technique
구부러진 끝이 위로 가게 집어 넣는 후 Airway를 180도 돌린다.
Orohparyngeal airway의 삽입 과정

< 삽입 후 관리 >
* 1-2시간 마다 Airway위치를 바꾸어 준다.
* 4-8시간 마다 구강간호를 시행한다.
* 24시간 마다 Airway를 깨끗이 닦아 갈아준다.

⑥ 합병증
- Airway가 너무 길면 후두개(epiglottis)가 후두(larynx) 입구로 밀리게 되어 기도가 완전히 막게 된다.
- 잘못 밀어 넣으면 혀의 뒤쪽이 눌려 기도가 막힌다.
- 입술과 혀가 Airway와 이(teeth)사이에 끼어 손상 받을 수 있다.
- 의식이 있는 경우 구토, 후두경련이 나타날 수 있다.
- 하기도로 분비물, 이물질이 흡인될 수 있다.

2. Nasopharyngeal Airway

① 적응증
- oropharyngeal Airway의 삽입이 기술적으로 어렵거나 불가능한 경우
: 교경(trismus), 입주위의 심한 상처, mandibulo-mawillary wiring
- 수술 후 pulmonary toileting을 효율적으로 시행하기 위해서

② 크기 : 내경의 크기로 구분한다. 관의 길이는 내경에 따라 달라진다.
- Large adult : 8.0-9.0 ID
- Medium adult : 7.0-8.0 ID
- Small adult: 6.0-7.0 ID

③ 장점
- 의식이 있는 환자나 어린 환아의 경우 견디기 쉽다.
- 장시간의 위치 고정이 가능하다.
- 구토 반사 자극이 적다.
- 턱이 다물어진 경우에도 사용할 수 있다.
- 잦은 흡인에도 점막 손상이 적다.

④ 금기
- Wafrin이나 heparin투여 중이거나 코피위험이 큰 환자
- 비강이 막혀 있는 환자
- 뇌기저부 골절이 의심되는 환자

⑤ 삽입
- 손을 씻고 수용성 윤활제(water-soluble lubricant)를 Airway에 바릅니다.
- 비공(nostril floor)을 따라 부드럽게 밀어 넣으면서 혀 뒤의 후인두(posterior pharynx)까지 삽입합니다.

참고자료

· 없음