[간호]협심증

소개

내과 실습하면서 열심히 협심증에 대해서 케이스 한거니까 많은 도움이 됬음 조겠습니다..

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. lab data
4. Medication
5. 간호과정
6. 실습소감
7. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
☀ Angina(협심증) ☀
협심증은 혀혈성 심질환의 한 유형으로 치사율이 매우 높은 급성 심근경색증으로 악화될 수 있다는 점에 항상 유의해야 한다. 허혈이라 함은 부적절한 혈액 관류로 산소의 결핍이 초래된 상태를 말하고 혀혈성 심 질환이라 함은 다양한 원인으로 산소의 공급과 수요사이의 불균형이 생겨 그 결과 심근 기능의 장애를 초래하는
V. 간호과정(Nursung Process)

# 1. 간호문제 (통증)
1. 사정
① 주관적 자료 : “ 열흘전부터 가슴이 아팠다 안팠다 해요?? ”
② 객관적 자료 : 진단명이 angina
입원시에 chest pain이 있으셨다.
BP : 150/80 호흡 24회 맥박 88회
2. 진단
산소공급 및 요구량의 불균형과 관련된 통증위험성
3. 목표
1. 대상자는 가슴통증을 느끼지 않고 가슴통증이 줄었다고 이야기한다.
2. 활력증후가 정상으로 돌아온다
4. 계획
1. 편안한 체위를 취할 수 있도록 격려한다.
→ 이론적 근거 : 환자가 휴식을 취할 수 있고 산소를 증가시키고 심장의 작업량의 감 소시킬 수 있다.
2. 혈압, 호흡, 맥박수를 측정한다.
→ 이론적 근거 : 혈압, 호흡, 맥박수가 동통을 일으키거나 동통의 원인이 될 수 있다.
3. 필요시 nitroglycerine을 투여하고 효과를 사정한다.
→ 이론적 근거 : 평활근을 이완시키고 세동맥이나 정맥을 확장시켜 관상동맥 혈류를 증 가시키기 위함이다.
4. 신체적, 심리적 안정을 증진시키고 과식, 흡연, 긴장 등을 피하도록 교육시킨다.
→ 이론적 근거 : 신체적 안정과 심리적 안정을 하지 않고 과식과 흡연, 긴장 등을 하게 되면 심근의 산소요구량이 늘어나게 되어 흉통이 일어날 수 있다.
5. 수행
1. Semi-Folwler 체위를 2시간 동안 취하게 도와 주었다.
2. am8시, am10시, pm12시, pm2시, 2시간 마다 혈압 호흡 맥박를 측정 하였다.
am08시 BP 150/80 호흡 24회 맥박 88
am10시 BP 140/80 호흡 24회 맥박 84
pm12시 BP 130/80 호흡 22회 맥박 80
pm02시 BP 120/70 호흡 20회 맥박 76
3. Nitroglycerin 투여를 지켜 보았다.
4. 대상자에게 신체적, 심리적 안정의 중요성을 교육하였고 과식, 흡연, 긴장 등은 심근에 산소 요구량이 증가하여 협심증에 좋지 않다는 것을 교육하였다.
6. 평가
1. 대상자는 입원한 이후에 가슴 통증이 많이 없어 졋다고 말하였다.
2. 활력증후가 정상으로 돌아왔다.

참고자료

· 성인 간호학
· 임상 메뉴얼