[간호학]정신분열증 대화과정

소개

대상자의 언어적/비언어적 행동, 학생의 언어적/ 비언어적 행동, 학생반응의
이론적 근거, 대화과정에 대한 평가 및 분석으로 나누어져있고, 그 날의 평가와 다음날의 계획도 나와있습니다.
그리고 망상에 대한 중재도 있으니 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

*주호소
*현병력
*발달력

본문내용

과정기록(process recording)
- 대화기록은 매일매일 기록 한다 (최소한 5일 이상 기록)

대상자 이름 : 정00 성별/나이 : 여/53세 진단명 : schizophrenia

*주호소
① Insomnia (3~4시간 정도 잠)
② Wandering (가만히 못있고 돌아다님)
③ 총채들고 다니며 길가는 사람에게 때리려는 행동과 욕하는 행동
④ 귀신이 보인다. 누가 날 잡으로 왔다며 환시보임
⑤ 과거 얘기 많이 하는 편

*현병력
최초발병은 92년도이고 본병원에서 4차례 입원치료 받고 퇴원한 pt로 퇴원 후 성가병원 NP opd. F/U하면서 꾸준히 약복용하며 지내던 중 한달 반전부터 상기 C/C 나타나 4/7일 입원하게 됨

*발달력
어머니를 일찍 여의고 어릴적부터 집안 살림 도맡아 하면서 힘든 생활 보냈고 그 후 연애로 결혼함. 남편이 술을 많이 먹는 관계로 자주 다툼 있었고 현재는 그럭저럭 잘지냄

*입원경로 : 응급실 통해 걸어서
*경제상태 : 보통
*종교 : 천주교
*식이 : 양호 / 수면 : 불량
*대인관계 및 성격 : 활달한 성격, 다혈질

대상자의
언어적/비언어적
행동
(아침식사를 하고 홀에 나와 쇼파에 앉아 TV를 보고있다.)
2.“응, 앉아.”
4.(웃으며 잠깐 생각을 하더니)“필요한거? 나 로션이 없어”
6.(간호사 스테이션을 가르키며)“아니 저기 간호사들한테 빌려서 썼어”
8.(미소를 띄우며)“응, 그렇게 해줘”
10.(고개를 끄덕이며)“잘 먹었어. 오늘은 맛있었어. 오뎅이랑 김치랑 국이랑 해서 먹었어.
12.“응, 맛있었어” “학생도 아침먹었어?”
14.(잠깐 생각하더니)“응, 잘잤어. 한 다여섯시간정도 잔거 같아”
16.“응, 괜찮아”
(체조시간을 알리는 음악이 흐르고)
18.“응, 그럼 체조해야지”(쇼파에서 일어나 체조할 자리에 가고)
20.“응, 알았어”

참고자료

· -정신간호총론(상) 2001/수문사
· -인간관계와 의사소통 2003/현문사