[정신간호학]양극성 기분장애 문헌고찰

소개

정신간호학 문헌고찰 레포트 입니다.
양극성 기분장애 관한 내용입니다.
필요하신 분들께 유용한 자료가 되었으면 좋겠네요~^^

목차

1.양극성기분장애의 정의

2. 양극성 기분장애의 원인 및병태생리
1) 생물학적 요인
2) 유전적 요인
3) 심리사회적 요인

3. 양극성 기분장애의 증상
1) 조증 증상
2) 우울증 증상

4. 양극성 기분장애의 진단기준

5. 양극성 기분장애의 경과

6. 양극성 기분장애의 치료 및 간호

7. 양극성 기분장애의 예방법

본문내용

▶ 관리
1. 환자는 급성기에는 정신과 입원실에서 치료를 받거나 지역사회 내 외래 프로그램을 통해 치료받는다. 치료 장소는 환자 질병의 심각성, 조증이나 우울증의 정도, 자살이나 타인에 대한 상해 위험성 정도에 따라 결정하게 된다.
2. 입원치료는 직접적인 약물치료와 급성 조증 증상을 완화시키는 지지적인 정신치료로 이루어진다.
3. 급성 조증을 위한 정신약물학적 중재
a. Lithium carbonate(Lithobid)
현재 조증의 치료에 가장 흔히 쓰이는 리튬입니다. 리튬은 뇌내 여러 신경전달물질들이 균형을 이루도록 조절해 줍니다. 리튬은 치료받은 환자의 70%에서 좋은 효과를 보이고, 20%는 완치를 기대할수 있습니다. 우울 장애의 가족력이 있거나, 조증기와 우울증기 사이에 상대적으로 정상적인 기분을 가지는 시기가 있는 환자들이 리튬에 가장 잘 반응합니다. 리튬은 조증에 효과적이며, 반복되는 우울증을 예방하기도 합니다. 부작용으로는 신장 효과(갈증, 다뇨증)가 있는데, 세뇨관 기능의 손상, 드물게 신증후군도 초래합니다. 그밖에 중추신경 효과(진전, 기억상실), 대사성 효과(체중 증가), 위장관계 효과(설사), 피부 효과(여드름, 건선), 갑상선 효과(갑상선 종, 점액 부종) 등이 나타날 수 있습니다.
b. 기분 안정 특성이 있는 항경련제
gabapentin(Neurontin), valproate(depakene)
카바마제핀 이나 발프로익 에시드 같은 약물들이 조증의 치료에 이용되고 있습니다. 이런 약물도 조증에 대한 치료 효과와 양극성 장애의 조증과 우울증 삽화에 대한 예방 효과가 있는 것으로 알려져 있으며, 리튬을 대체하거나 보조 약물로 사용할 수 있습니다. 특히 리튬 단독 치료에 잘 반응하지 않는 경우, 급속 순환성 장애 환자와 불쾌한 상태의 조증, 리튬에 부작용이 심한 경우에 이용됩니다. 카바마제핀의 부작용으로는 진정작용, 구역질, 시야 혼탁, 피부 발진, 혈액 질환 및 저나트륨혈증 등이 있으며, 발프로에이트는 비교적 독성 부작용이 적은 편이지만 위장관 증상, 진전, 탈모, 체중 증가 및 혈액 질환이 있을 수 있습니다. 따라서 간기능과 혈액 수치의 변동을 파악하기 위해 정기적 혈액검사가 필요합니다.
c. Neuroleptic 제제- risperidone(Risperdal)은 급성 정신과적 사고시 사용한다.
d. Benzodiazepines-clonazepam(Klonopin),lorazepam(Ativan)은 급성 흥분시 사용한다.
4. 약물과 치료적인 중재에서 이행을 촉진시키는 정신 가정간호를 시행한다.
5. 지역사회를 기본으로 한 지지 그룹에 참여하도록 격려한다.

참고자료

· 유해영(2004), 최신 임상메뉴얼Ⅱ, 현문사
· 이경순, 하양숙외(2000), 정신 건강 간호학(상), 현문사
· http://provider.healthkorea.net/hi/disease/hangle_list/109.htm
· 최정윤 외(2004), 이상 심리학, 학지사