[혈액학적이상]혈액학적 이상

소개

혈액학적 이상에 대한 레포트

목차

빈혈, 적혈구증다증, 혈소판증다증, 철과다, 출혈경향, 혈전증

본문내용

a-2 용혈관련 원인
①혈액투석과정과 관련된 용혈
-chloramine으로 인한 산화 : 부적절한 정수 처리로 chloramine이 포함된 수돗물로 투석받 는 경우 요독성 적혈구가 산화 손상되며 이 때 소체(heinz body)가 생성된다.
-투석기 재사용을 위한 재처리과정에서 사용된 formaldehyde와 관련된 용혈
-구리나 질산염으로 인한 투석액의 오염
-저장성 투석액으로 인한 삼투적 손상
-과열된 투석액
-기계적 손상
혈액펌프의 부적절한 기능, 동맥에서의 과도한 흡인, 작은바늘에 높은 혈류가 흐를 때
②저인산혈증으로 인한 용혈
③약에 의한 용혈
methyldopa, penicillin, cephalosporins, sulfonamides, quinidine , Vt A
b.치료
1.정기적 치료
-적절한 투석
요독성 물질은 erythropoietin의 생성을 억제, 작용을 방해하므로 투석으로 이를 제거한다.
-혈액손실의 최소화
투석중 응고를 방지하기위해 항응고요법을 시행해야 한다.
투석후 잔류혈액을 최대한 몸 속으로 넣어주고 혈액검사는 최소한으로 한다.
-비타민공급
비타민B 복합체와 엽산을 투석환자에게 정규적으로 처방해야 한다.
비타민E의 공급은 적혈구의 삼투적 취약성을 감소시킬 수 있다.
-경구용 철분제 공급
위에 인결합제가 있을 때는 철분흡수량이 감소될 수 있으므로 인결합제 섭취후 2시간후에 철분제를 투여해야 한다.
2.심한 빈혈의 보조적 보충 치료
-비경구적 철분제
보통 iron-dextran을 사용하며 정맥주입이 선호된다.
주사 5분이내에 저혈압, 기절, 자반증, 천명, 호흡곤란, 청색증, 호흡정지 등의 즉각적 알레 르기 반응이 있을 수 있으므로 epinephrine 과 아나필락스를 막는 준비를 해야한다.
-안드로젠 투여
안드로젠은 신장에서 erythropoietin 생성에 직접 자극을 주는 일을 한다.
보통 6개월 정도 주입해야 치료효과가 나며 보통 6개월 후 중지해도 그 반응은 지속된다.
부작용으로는 남자의 계속적 발기증, 여자의 남성화가 있다.

참고자료

· 없음