[간호학]협심증

소개

고대 안암병원에서 실습한 케이스 입니다.

목차

1.문헌고찰
2.환자의 개인력
3. 진단을 위한 검사
4. 치료 및 경과
4. 간호과정 적용

본문내용

1. 문헌고찰
협심증(angina pectoris) ;갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군

(1) 원인 및 병태생리
협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통을 일으키는 상태를 말한다.
① 심근의 산소공급저하
㉠ 혈관요인
* 관상동맥의 협착과 폐색을 일으키는 가장 일반적인 원인은 죽상경화증이다.
* 정서적 긴장, 흡연, 추위에 노출되면 관상동맥이 경련으로 일시적인 관상동맥 협착을 초래하여 흉통을 일으킨다.
* 관상동맥염이나 관상동맥의 자가면역 질환도 흉통의 원인이다.
㉡ 순환요인
* 척추마취, 항고혈압제의 사용, 혈액손실 등으로 인한 저혈압은 심장으로의 정맥귀환 혈량을 감소시키고 따라서 관상순환에 영향을 준다.
* 대동맥 판막협착증이나 대동맥판막 폐쇄부전증에서는 이완기 혈압의 하강으로 관상순환에 지장을 초래한다.
㉢ 혈액요인
* 빈혈과 저산소증은 심근에 산소공급을 감소시킨다.
* 다혈구혈증은 혈액의 점도를 높혀 관상동맥의 순환을 지연시킨다.
② 심박출량의 증가로 인한 심장의 과부담
운동, 정서, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능 항진증과 같은 병리적 요인들은 심장에 과부담을 초래한다.
③심근의 산소 요구량의 증가
* 손상된 심근은 산소를 적절하게 이용할 수 없다.
* 비대된 심근은 정상때보다 산소요구량이 증가된다.
* 대동맥판막 폐쇄부전증이나 대동맥판막 협착증은 심장에 과도한 전부하, 후부하로 심근의 부담을 초래한다.
* 갑상선 기능 항진증은 신진 대사기능을 증가시켜 신체의 산소 요구도를 증가시킨다.
* 격한 감정과 힘든 운동은 신체의 산소요구도를 증가시킴으로써 심근에 부담을 초래한다.

(2) 협심증의 형태
① 안정형 협심증(stable angina)
허혈성 심질환의 비교적 초기단계에서 볼수 있으며 신체적 노력이나 정서변화에 의해서 흉통이 발작되므로 보통 노력형 협심증(effort angina)이라고도 한다.
② 불안정형 협심증(unstable angina)
흔히 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 조절된 안정형 협심증과 급성 심근 경색증의 중간단계에 위치한 아주 위험한 상태의 협심증이다.
발작횟수가 증가되고 흉통의 지속 시간이 길어지며 흉통의 강도가 심해지나 분명한 심근괴사의 증거는 나타나지 않는다. 이때 흉통은 30분 혹은 그 이상 지속되며 대상자는 흔히 중환자실에 입원하여 치료를 받게된다.
백혈구 증가나 SGOT, CPK CK의 상승이 없으며 심전도 상에서는 심근허혈로 인하여 ST와 T파의 변화가 나타나나 Q파의 출현등의 심근경색증 소견은 볼수 없다.
불안정 협심증을 나타내는 대상자의 20~30%에서는 3개월 이내에 심근경색증으로 이행된다.
③ 이형협심증 (variant angina or Prinzmetals angina)
전형적인 협심증의 형태가 아닌 비특이성 협심증을 말한다.

참고자료

· 없음