[호흡기계]혈흉

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 임상증상
4. 치료 및 간호
5. 종류

Ⅱ CASE STUDY
1. 입원 간호 정보
2. 투약
3. 진단검사
4. 간호과정( Nursing process )

본문내용

Ⅱ CASE STUDY
1. 입원 간호 정보
(1) 입원과정 및 경위
입원경로 : □ 외래 응급실
입원방법 : □ 걸어서 □ 휠체어 Stretcher □ 기타
동행인 : ☞ 누나, 동생
정보제공자 : □ 환자 보호자 ( 누나 )
입원동기 : ☞ 숨을 못 쉬겠다고 해서.. 한 달 전에 가슴을 부딪쳤다고 함
(2) 입원 시 임상관찰정보
체온 37.5 맥박 122 호흡 28 혈압 200/142
(3) 일상생활습관
식사 : 식이 보통 □ 싱겁게 □ 맵게 □ 짜게 □ tube feeding
식욕 양호 □ 불량
수면 : 불면증 무 □ 유
배뇨 : 상태 정상 □ 빈뇨 □ 야뇨 □ 다뇨 □ 핍뇨 □ 실금
□ 인공배뇨 □ 투석 □ 기타
색 □ 정상 □ 혈뇨 □ 검은색 □ 기타
배변 : 상태 정상 □ 변비 □ 설사 □ 인공장루
색 정상 □ 혈변 □ 검은색 □ 기타
기호품 : 흡연 □ 무 유 ( 한 갑 )
음주 □ 무 유 ( 매일 소주 2-3병 )
(4)건강과 관련된 정보
입원경험 : □ 무 유 ( 2005년 위가 안 좋아서 잠시 입원 )
과거병력 : □ 무 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 암 □ 기타
현재 복용 중인 약 : 무 □ 유
가족병력 : □ 특이사항 없음
고혈압 ( 어머니 ) □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 암( 아버지 ) □ 기타알레르기 : 무 □ 유
피부상태 : 정상 □ 불결함
□ 창백 □ 홍조 □ 황달 □ 청색증 □ 발진 □ 발한 □ 소양감 □ 흉터 □ 부종 □ 욕창
호흡기계 : □ 특이사항 없음
호흡곤란 □ 기침 □ 객담 □ 객혈 □ 이상호흡음
□ 인공기도 □ 기타
순환기계 : 특이사항 없음
□ 서맥 □ 빈맥 □ 부정맥 □ 심계항진 □ 흉통 □ 인공심장박동기
소화기계 : 특이사항 없음
□ 오심 □ 구토 □ 소화장애 □ 속쓰림 □ 복부팽만 □ 복통 □ 토혈
□ Levin tube □ 위관루 □ 기타
활동상태 : 자유로움 □ 자유롭지 못함
신체적 장애 및 기형 : 무 □ 유
의식정도 : 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반의식 □ 무의식
지남력 : 유 □ 무
정서상태 : □ 안정 불안 □ 우울 □ 분노 □ 흥분 □ 기타
의사소통 : □ 원만함 어려움 □ 불가능함
병에 대한 인식 : □ 무 유

참고자료

· 없음