[간호학과]내과 간경화증 케이스 스터디

소개

내과 간경화증 케이스 스터디 입니다^^
좋은 내용이라고,칭찬 받았던 내용이구요,
간경화증은 흔한 내과 질병이라, 쉽게 이용하실수 있으실 꺼예요^^

목차

1. 문헌고찰
♠ 일반적 정보
♠ 신체검진(Physical examination)
♠ 기능적 건강양상의 사정
♠ 의학적 진단 및 치료계획
3. 임상검사
4. 약물치료
5.간호과정

본문내용

♠ 신체검진(Physical examination) 특별한사항만
♦ 체중 : 68kg 키 : 171cm ♦ 기형 : 無 동통 : 無 식욕 : 보통 ♦ 수면상태 : 수면시간 7~8시간/일(수면장애 없음)
♦ 대변 : constipation &diarrhea 반복적으로 있음 ♦ 소변 : 5~6회/일 양 : 정상 색깔 : 정상
♦ 활동상태 : 자유로움 ♦ 외모 : joundice가 심함
♦ Skin : spider angioma (+) , Abnomlnal fash &pigmentition ,탄력성이 없고 황달심하며 비늘처럼 일어남.
♦ 소화기계 : Nausea/vomtting (+) Anorexia(+) poor intake (+) maliggestion(+)
♦ 호흡기계 : 호흡기장애 없음
♦ 신경계 : 신경계장애 없음
♦ 순환기계 : 부종 (+) Abdomen : tense & distended pitting edema
♦ 의식상태 : alert. 지남력있음. 의사소통할수 있으나 환자가 거부하는 경우많음. ♦ 정서상태 : 안정,흥분,우울 교차적으로 나타남.
♦ 보조기구 : 의치. 안경

♠ 기능적 건강양상의 사정
1. 건강의 지각 및 관리양상
-걱정 : 병원환경에 대한 불만이 많음. 환자의 병에대한 질문을 할경우. 대답을 거부하고 “됐어~!” “괜찮아 아무이상 어! 라고하며 짜증을냄.
-일반적인 외모 : 전체적으로 봤을 때 보통체격. jaundice가 확연하게 보이며. 피부건조해서 거칠거칠하게 각질 일어났음.

2. 영양 - 대사양상
-식이 : 병원 식이<염분조절식>으로 중저염식 밥(소금5g)
-하루 섭취 수분양 : 대답 귀찮아 하셔서 I&O Chart참조 1500~2500cc/day
-입원시체중 : 79Kg ---> 현재 68.6Kg
-입맛 : “ 병원에서 나오는 밥 반정도 먹고..그냥 그래. 살려고 먹는거지머“
“ 뭐 먹을게 있어? 으휴 다 무슨 맛도 없어..반찬이 머 먹을게 있어?” 병원밥에 대해 불평많고 입맛도 없다고 함
-피부의 문제점 : jaundice보임. 피부건조 & 가려움 있어서 로션바른다고 함. 바셀린 요구함.
-치아상태 : 아랫니 의치(+)
-소화의문제 : Anorexia(+) ,constipation &diarrhea 번갈아 있음

3.배설양상
-횟수 : diarrhea 수시로 한다고함
-그외문제 : “설사하고 나면 기운이 빠져서 걸을수가 없어..““사람 설사 자꾸하고 힘이 없는데 밥도 션찮게 나오고 뭘 먹고 살라는거야~”
설사를 많이 하시는 날은 기운없어 보이시고 침대에서 누워계심.

참고자료

· 전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
· 대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
· 한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
· 서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울 : 서울대학교출판부
· www.naver.com