[위암]수술실 케이스스터디(case study)

소개

위암 케이스 입니다. b-Ⅱ
직접 수술실에서 관찰한 내용을 가지고 기록했습니다.
많은 도움이 되셨음합니다^^

목차

1. 수술 및 진단에 대한 이론적 배경
2. 대상자의 일반적 배경
3. 수술 전 간호
4. 수술 중 간호
5. 수술 후 간호

본문내용

1. 수술 및 진단에 대한 이론적 배경

진단명 : Advanced Gastric Cancer (진행된 위암)
수술명 : Radical subtotal gastrectomy with b-Ⅱ

【문헌고찰】
위암이란 :
위장에서 발생하는 암으로 위 점막의 위샘을 구성하는 세포에서 기원하는 선암이 대부분이며 림프 조직에서 기원하는 림프종, 점막하 조직에서 기원하는 육종 혹은 소화기관 기질 종양도 일부 포함된다.
진행성 위암 - 근 층 이하에 이른 것으로 육안으로 4가지 형태로 나누어진다.

위암의 원인 :
위암의 정확한 원인은 열려지지 않고 있으나 환경적 유전적 문화적 요인이 다양하게 관련된다. 위암 발생에 관여하는 것으로 알려진 환경적 요인으로는 음식물 섭취(예 : 질산염 화합물, 매우 짠 음식, 매운 음식, 불에 태운 음식 또는 훈제 식품 등)와 헬리코박터 파이로리균의 감염이 대표적이다.

위암의 병태생리 :
위 선암은 점막에서 성장하기 시작하여 혹의 형태로 커지면서 위벽을 침범하며, 위 주위의 림프절에 암세포들이 옮겨가서 성장한다. 더 진행하면서 주위의 간, 췌장, 십이지장, 식도 등으로 직접 침범하거나, 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 간, 폐, 복막 등 멀리 떨어진 장기로 옮겨가 성장한다.

위암의 증상과 징후 :
증상으로 위 불편감, 연하곤란, 식욕부진, 체중감소와 철 결핍성 빈혈. 변비나 설사등 장습관의 변화가 있다. 그러나 초기에는 증상이 없고 전이기에 첫 증상이 나타난다.

치료 : 위암의 우선적 치료는 외과적 절제술 (부분적 위 절제술, 전체 위 절제술)이다. 현재는 다양한 약물(fluorouracil, mitomycin C, adriamycin)과 병행한 치료가 최상의 결과를 가져온다 .방사선 치료와 항암요법은 선암에 효과적이지 않고 위 림프종에서는 흔히 사용된다. 특히 항암요법은 전이된 위선암을 치료하는데 사용된다.
【billroth -Ⅱ】
동절제술의 한 형태로서 위-공장 문합술(gastrojejunostomy)이라고 한다. 이는 공장에 개구부를 만들어 남아있는 위의 끝부분과 문합하는 방법이다. 이때 십이지장의 끝 부분은 봉합한 다음 다른 곳에 연결시키지 않고 그대로 둔다.(blind loop). 이 절차는 십이지장의 자극을 감소시키면서 담즙이 공장으로 흐르도록 한다.

2. 대상자의 일반적 배경
성명 : 황 x x 성별 : ♂ 나이 : 66세 키 : 161cm 몸무게 : 63.4kg
입원일 : 04.12.7 수술일 : 04. 12.09

참고자료

· http://www.ncc.re.kr:9000/nciapps/user/basicinfo/each_info.jsp?grpcode=1AA0#3
· mosby`s dictionary 현문사 .7째 개정판 2002년. p.795
· 성인간호학 . 현문사 .전시자외 . p.727.