중환자실 간호사가 만든 인공호흡기 적용 환자 간호, Ventilator 공부

소개

중앙대학교의료원 중환자실 간호사가 만든 Intubation 및 인공호흡기 적용에 대한 기초 지식 및 실정 상황에 대한 대비법 + 인공호흡기 mode, 설정, 주의사항 등등 신규간호사가 알아야 할 것들 위주로 핵심만을 담았습니다.

처음이라 Ventilator를 어떻게 다루어야 할 지, 인공호흡기 적용한 환자의 간호는 어떻게 시행해야 하는지 등등 모르는 게 많으실텐데 한번에 정리된 자료로 대비하시길 바랍니다! :)

목차

1.인공호흡기의 원리와 목적
⑴ 폐의 해부학적 구조
⑵ 호흡생리
⑶ 인공호흡기 목적과 원리
⑷ Intubation 준비 사항과 과정에 대하여 *병원에 따라 다르겠지만 Intubation assist 설 수 있으니 그에 대한 설명도 첨부*

2.인공호흡기의 MODE
서론] mode 총정리 그림 첨부
주요 설명할 mode는 아래와 같다
⑴ ACMV mode
⑵ SIMV mode
⑶ SPONT mode

3.인공호흡기 적용 환자 간호 & 주의사항 및 부작용에 대하여

본문내용

⑴ 폐의 해부학적 구조
[호흡기계 구조에 관하여]
⓵ 기관 : 식도 앞에 위치해있으며, 후두의 윤상연골 하부에서 시작해 좌우 기관지로 갈라진다. 이 지점을 기관지 분기점(carina)이라고 한다.
⓶ 기관지와 세기관지
기관에서 나와 좌우 폐로 들어가는 공기의 통로
우측은 좌측보다 4cm정도 짧고 굵으며 수직에 가까워 이물질이 쉽게 들어가고 Intubation시 우측으로 잘못 들어가기 쉽다.
⓷ 폐 (Lung)
흉강에 위치하며 공기중의 산소를 혈액 속으로 들어오게 하고 혈액 속의 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 역할을 한다. 우측폐는 3엽, 좌측폐는 2엽으로 나뉜다.

⓸ 폐포관과 폐포
폐포관은 호흡세기관지에서 나오는 포도송이 모양의 관이다. 많은 모세혈관 망이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 폐포는 편평세포 조직으로 된 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다.
폐포는 불안정하므로 자연적으로 허탈되기가 쉽다. 폐포는 표면장력을 감소시키는 계면활성제를 생성해 폐포를 팽창하는 데 필요한 압력을 줄이고, 폐포의 허탈 경향을 감소시킨다. 정상적으로 매 5~6회 호흡 후에 호흡을 조금 더 크게 하는 한숨을 쉬는데 이 한숨은 폐포를 팽팽히 펴고 계면활성제 분비를 촉진시킨다.
*실전 지식) SICU의 경우 수술 후 환자에서 마취 효과와 통증으로 제한된 호흡을 하기 때문에 무기폐 위험이 있다. MICU의 경우 ARDS(급성호흡곤란증후군)에서 계면활성제 부족은 광범위한 무기폐의 원인이 된다.

⑵ 호흡생리
⓵환기
환기는 흡기와 호기를 포함한다. 공기는 기도 개방 시 압력의 차이로 인한 흉강내압 변화 때문에 폐 내외로 이동한다. 횡격막, 늑간근, 사각근의 수축은 흉부 크기를 증가시켜 흉강 내압을 감소시킨다. 가스는 압력이 높은 곳 (대기) -> 압력이 낮은 곳 (흉강 내) 으로 흐른다.

참고자료

· 본원 호흡기내과 교수님 컨퍼런스 자료, 성인간호학(현문사), 프셉마음 중환자입문편