성인간호학 척수손상 문헌고찰

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목차

1. 척수손상 (Spinal cord injury, SCI)의 정의
2. 척수손상(Spinal cord injury, SCI) 원인 및 병태생리
3. 척수손상(Spinal cord injury, SCI)의 손상기전
4. 척수손상(spinal cord injury, SCI)의 증상
5. 척수손상(spinal cord injury, SCI)의 진단
6. 척수손상(spinal cord injury, SCl)의 합병증
7. 치료
8. 척수손상 (spinal cord injury. SCI)의 간호
문헌고찰

본문내용

1. 척수손상 (Spinal cord injury, SCI)의 정의
질병이나 외상에 의해 척추 내에 존재하는 중추신경계인 척수에 손상이 생겨 손상된 척수가 지배하는 하지 및 상지의 운동, 감각과 자율신경 기능에 이상이 생기는 질환이다.

완전 척수 손상
척수가 완전 횡절단 된 상태로 손상받은 척수 이하의 모든 척수 기능을 잃어 운동 및 감각 능력을 상실하게 되어 예후가 나쁘다.
불완전 척수 손상
 손상 부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전되어 있는 것으로 탈구된 뼈나 연부조직, 척수관내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생되며, 초기의 기능 회복은 일반적으로 예후가 좋다.

2. 척수손상(Spinal cord injury, SCI) 원인 및 병태생리
외상이 가장 흔한 원인이며 교통사고, 추락사고, 스포츠와 관련된 손상등이 원인이다. 대부 분의 척수손상은 외부 손상에 의한 것이지만 척추골 협착. 관절염, 골다공증 같은 만성질환 이 있는 경우 척수손상의 위험이 증가한다.

척수손상 발생 시 미세한 출혈이 손상 직후 척수의 회백질에 우선적으로 발생한다.
첫 1시간 이내에 부종이 생기고, 척수의 다른 분절로 퍼진다. 이러한 부종은 아라키돈산과 그 대사산물들(프로스타글란딘)로 인해 발생하며 2-3일에 최고조에 이르고, 손상 후 7일 내에 호전된다. 척수부종은 일시적으로 감각과 기능손실을 야기한다.
또 다른 변화로는 축삭덮개의 분열과 수초상실이 있는데, 식세포가 세포 찌꺼기를 분해할 때 남아있는 축삭을 손상시킬 수 있으며, 화학주성 그리고 염증성 매개체는 조직괴사를 일으킨다.
척수를 지지하는 과돌기 신경교세포가 손실되어 이온변화에 의해 축삭전도를 빠르게 손실시키고 활성산소가 생성된다. 항상화계가 압도되면 이러한 활성산소가 조직을 손상시킨다.
척수손상의 생리적 반응은 척수 내의 변화 이상으로 확대되는데, 교감신경계의 스트레스 반응은 위장계 관류와 위벽을 보호할 점액 생산을 감소시킨다. 또한 궤양과 출혈이 생길 수 있다.

참고자료

· 질병관리본부 ‘척수손상’
· 서울대학교병원 신체기관정보 ‘척수’
· 서울아산병원 질환백과 ‘외상에 의한 척수 손상’
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 서울아산병원 질환백과 ‘척추후궁절제술(Laminectomy)’, ‘추간판절제술 Diskectomy‘
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementSubmain.do
· 박순옥 외 공저, 성인간호학Ⅱ, 9판 , 퍼시픽북스, 2021